妊娠合并症/并发症不仅关系到孕产妇本身及胎儿/新生儿的健康[1]，还影响子代成年期疾病的易感性[2]，并且是孕产妇及围产儿死亡的重要原因[3-4]。有效控制妊娠合并症/并发症的发生、发展，减少危重孕产妇，降低孕产妇死亡率，改善母婴结局，是妇产科医生的目标。既往局部地区的调查结果表明，我国不同地区孕产妇妊娠合并症/并发症的发生率差异较大，为13.93%~49.67%[5-6]，不同研究调查方案不一，结果可比性较差，未见全国多中心、大样本量的数据。本研究选取我国东、中、西部地区15个省（区、市）60家医院分娩的产妇并采用统一的结构式问卷开展回顾性调查，以了解我国妊娠合并症/并发症发生情况，并分析相关危险因素，为制定不同人群的防治策略提供依据。
1 资料与方法
1.1 调查现场
在我国东部（福建、吉林、浙江、天津、上海）、中部（湖南、湖北、河南、山西、内蒙）和西部（贵州、新疆、宁夏、广西、重庆）地区分别选择5个省（区、市），每个省（区、市）各选择4家医院，其中三级综合、二级综合、三级妇产专科和二级妇产专科医院各1家，共60家医院。
1.2 调查对象和调查方法
调查对象的纳入标准：年龄≥20岁；在本院分娩活产婴儿；自愿参与本调查并能理解和回答调查问题。排除标准：以自然流产、引产、死胎和死产为妊娠结局的产妇；不愿意回答调查问题以及拒绝参加调查的对象。由统计专家随机为每家医院抽取2015年7月—2016年6月的一个月份作为调查起始月，从该月1日0时开始，按分娩时间顺序依次电话或当面随访300例分娩1~2年的产妇，结合医院分娩记录了解其妊娠合并症/并发症、既往流产史、上次分娩至本次妊娠间隔等情况。调查时间为2017年8月—2018年1月。本研究获得上海市生物医药技术研究院伦理委员会批准（PD2017-17）。
1.3 妊娠合并症和并发症
①妊娠并发症包括：妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症和急性脂肪肝等；②妊娠合并内外科疾病包括：生殖系统疾病、血液系统疾病、甲状腺疾病、心脏病、消化系统疾病、病毒或细菌感染、风湿免疫系统疾病、泌尿系统疾病、血栓性疾病、呼吸系统疾病及骨关节疾病等；③胎儿及其附属物异常包括：围产儿异常（出生缺陷、胎儿生长受限、胎儿窘迫、巨大儿、早产儿、多胎及新生儿窒息等）、胎盘异常（前置胎盘、胎盘早剥等）、胎膜早破、羊水量异常（羊水过多、羊水过少）及脐带异常等；④分娩、产褥异常包括：异常分娩（产力异常、产程异常、胎位异常等）、（先兆）子宫破裂、产后出血和产褥感染。
1.4 统计学方法
采用R4.0.2进行数据分析。定性资料采用频数和百分比进行描述，组间比较采用卡方检验或线性趋势卡方检验。采用无序多分类Logistic回归分析妊娠并发症和合并症的影响因素。检验水准为双侧α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 调查对象特征
本研究共筛选了19 939例产妇，其中1 894例（9.50%）电话不通或拒绝随访，最终18 045例产妇参加本次调查，个别分组由于少数调查对象数据缺失合计例数低于18 045。调查对象以25~34岁女性为主，占比73.31%（13 220/18 033）；48.56%（8 635/17 783）为大专及大学教育，初中（21.99%，3 911/17 783）和高中（22.75%，4 045/17 783）比例接近，小学和研究生各占3.12%（555/17 783）和3.58%（637/17 783）；汉族占88.65%（15 793/17 815）；自然分娩占比56.92%（10 262/18 029），剖宫产占比42.38%（7 640/18 029），产钳、胎头吸引或臀位助产占比0.70%（127/18 029）。
2.2 妊娠合并症/并发症发生情况
本次调查中，4 518例产妇报告了各类妊娠合并症/并发症，占全部调查对象的25.04%，其中妊娠合并内外科疾病为8.98%（1 620/18 045），胎儿及其附属物异常为7.99%（1 441/18 045），妊娠并发症为6.79%（1 225/18 045），分娩、产褥异常为1.29%（232/18 045）。前十位常见妊娠合并症/并发症分别为妊娠合并糖尿病（17.19%，777/4 518）、围产儿异常（13.32%，602/4 518）、产妇生殖系统疾病（13.19%，596/4 518）、胎膜早破（9.72%，439/4 518）、血液系统疾病（9.19%，415/4 518）、妊娠期高血压疾病（8.17%，369/4 518）、甲状腺功能异常（5.40%，244/4 518）、异常分娩（4.85%，219/4 518）、羊水量异常（4.63%，209/4 518）及胎盘异常（2.88%，130/4 518）。
2.3 不同特征孕产妇妊娠合并症/并发症发生情况
妊娠合并症/并发症总体发生率在我国东、中、西部地区依次递减，三级医院远高于二级医院，综合医院略高于妇产专科医院（均P<0.001）。从调查对象特征上看，妊娠合并症/并发症发生率随孕产妇分娩年龄、教育水平依次递增；汉族孕产妇妊娠合并症/并发症发生率高于少数民族孕产妇，脑力劳动者高于体力劳动者，流产次数越多发生率越高，妊娠间隔为13~24个月时发生率最低，小于/大于此间隔者随间隔缩短/延长发生率均逐渐增加（均P<0.001）。此外，剖宫产及产钳、胎头吸引或臀位助产的妇女发生妊娠并发症、妊娠合并内外科疾病、胎儿及其附属物异常的发生率均高于自然分娩妇女（P<0.001）；产次多的妇女发生妊娠合并内外科疾病及分娩、产褥异常的发生率增加（P=0.002）。见表1。
表1 不同特征孕产妇妊娠合并症/并发症发生情况 [N=18 045，例（%）]
| 变量 | n | 妊娠并发症 | 妊娠合并 内外科疾病 | 胎儿及其附属物 异常 | 分娩、产褥 异常 | 合计 | χ2 | P |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 地理区域 | 17.40# | <0.001 | ||||||
| 东部 | 6 005 | 533（8.88） | 579（9.64） | 403（6.71） | 149（2.48） | 1 664（27.71） | ||
| 中部 | 6 010 | 389（6.47） | 565（9.40） | 525（8.74） | 22（8.74） | 1 501（25.00） | ||
| 西部 | 6 030 | 303（5.02） | 476（7.89） | 513（8.51） | 61（1.01） | 1 353（22.43） | ||
| 医院级别 | 606.60 | <0.001 | ||||||
| 二级 | 8 123 | 404（4.97） | 472（5.81） | 368（4.53） | 141（1.74） | 1 385（17.05） | ||
| 三级 | 9 922 | 821（8.27） | 1148（11.57） | 1441（10.81） | 91（0.92） | 3 133（31.58） | ||
| 医院性质 | 34.90 | <0.001 | ||||||
| 综合医院 | 9 650 | 629（6.52） | 947（9.81） | 731（7.58） | 150（1.55） | 2 457（25.46） | ||
| 妇产专科医院 | 8 395 | 596（7.10） | 673（8.02） | 710（8.46） | 82（0.98） | 2 061（24.56） | ||
| 分娩年龄（岁）* | 138.54# | <0.001 | ||||||
| 20~24 | 1 884 | 49（2.60） | 123（6.53） | 107（5.68） | 21（1.11） | 300（15.92） | ||
| 25~29 | 7 257 | 394（5.43） | 556（7.66） | 556（7.66） | 86（1.19） | 1 592（21.94） | ||
| 30~34 | 5 963 | 465（7.83） | 553（9.27） | 537（9.01） | 83（1.39） | 1 638（27.50） | ||
| 35~39 | 2 326 | 237（10.19） | 295（12.68） | 181（7.78） | 32（1.38） | 745（32.03） | ||
| ≥40 | 603 | 79（13.10） | 93（15.42） | 60（9.95） | 10（1.69） | 242（40.16） | ||
| 教育水平* | 53.42# | <0.001 | ||||||
| 小学 | 555 | 25（4.50） | 43（7.75） | 27（4.86） | 2（0.36） | 97（17.47） | ||
| 初中 | 3 911 | 194（4.96） | 373（9.54） | 226（5.78） | 62（1.59） | 855（21.87） | ||
| 高中 | 4 045 | 253（6.25） | 343（8.48） | 299（7.39） | 54（1.33） | 949（23.45） | ||
| 大专及大学 | 8 635 | 639（7.40） | 763（8.84） | 801（9.28） | 89（1.03） | 2 292（26.55） | ||
| 研究生 | 637 | 66（10.36） | 61（9.58） | 70（10.99） | 13（2.04） | 210（32.97） | ||
| 民族* | 33.02 | <0.001 | ||||||
| 汉族 | 15 793 | 1085（6.87） | 1426（9.03） | 1293（8.19） | 207（1.31） | 4 011（25.40） | ||
| 少数民族 | 2 022 | 95（4.70） | 164（8.11） | 132（6.53） | 14（0.69） | 405（20.03） | ||
| 职业 | 91.41 | <0.001 | ||||||
| 脑力为主 | 5 350 | 438（8.19） | 473（8.84） | 495（9.25） | 69（1.29） | 1 475（27.57） | ||
| 体力为主 | 3 295 | 145（4.40） | 287（8.71） | 207（6.28） | 25（0.76） | 664（20.15） | ||
| 其他 | 9 400 | 642（6.83） | 860（9.15） | 739（7.86） | 138（1.47） | 2 379（25.31） | ||
| 流产次数（次）* | 65.79# | <0.001 | ||||||
| 0 | 10 164 | 622（6.12） | 786（7.73） | 774（7.62） | 129（1.27） | 2 311（22.74） | ||
| 1 | 4 817 | 328（6.81） | 458（9.51） | 377（7.83） | 42（0.87） | 1 205（25.02） | ||
| 2 | 1 924 | 151（7.85） | 219（11.38） | 182（9.46） | 39（2.03） | 591（30.72） | ||
| ≥3 | 855 | 75（8.77） | 118（13.8） | 85（9.94） | 10（1.17） | 288（33.68） | ||
| 产次* | 9.34# | 0.002 | ||||||
| 1（初产） | 10 869 | 753（6.93） | 692（6.37） | 1028（9.46） | 111（1.02） | 2 584（23.77） | ||
| 2 | 6 439 | 424（6.58） | 838（13.01） | 365（5.67） | 103（1.60） | 1 730（26.87） | ||
| ≥3 | 723 | 48（6.64） | 90（12.45） | 47（6.50） | 18（2.49） | 203（28.08） | ||
| 妊娠间隔（个月） | 391.31 | <0.001 | ||||||
| 首次生育 | 12 069 | 839（6.95） | 853（7.07） | 1110（9.20） | 189（1.57） | 2 991（24.79） | ||
| 1~12 | 113 | 4（3.54） | 13（11.50） | 9（7.96） | 1（0.88） | 27（23.88） | ||
| 13~24 | 957 | 38（3.97） | 75（7.84） | 43（4.49） | 8（0.84） | 164（17.14） | ||
| 25~36 | 998 | 37（3.71） | 121（12.12） | 48（4.81） | 8（0.80） | 214（21.44） | ||
| 37~48 | 915 | 59（6.45） | 130（14.21） | 45（4.92） | 5（0.55） | 239（26.13） | ||
| 49~60 | 185 | 13（7.03） | 24（12.97） | 12（6.49） | 0（0.00） | 49（26.49） | ||
| ≥61 | 2 808 | 235（8.37） | 404（14.39） | 174（6.20） | 21（0.75） | 834（29.71） | ||
| 分娩方式* | 929.61 | <0.001 | ||||||
| 自然分娩 | 10 262 | 521（5.08） | 529（5.15） | 565（5.51 ） | 166（1.62） | 1 781（17.36） | ||
| 剖宫产 | 7 640 | 695（9.10） | 1081（14.15） | 844（11.05） | 61（0.80） | 2 681（35.09） | ||
| 产钳、胎头吸引或臀位助产 | 127 | 9（7.09） | 9（7.09） | 31（24.41） | 5（3.94） | 54（42.52） |
注：*为少数对象数据缺失，合计例数低于18 045。#为线性趋势卡方值。
2.4 妊娠合并症/并发症的影响因素
Logistic回归分析结果显示，妊娠并发症发生风险与产妇的年龄、流产次数、产次以及本次分娩方式有关：产妇年龄越大、流产次数越多（≥2次），妊娠并发症发生风险越大，经产妇（产次为2）妊娠并发症发生风险低于初产妇，剖宫产产妇发生风险高于自然分娩产妇（均P<0.05）。此外，东部地区和三级医院产妇妊娠并发症发生风险高于西部地区和二级医院，而综合医院产妇妊娠并发症发生风险低于妇产专科医院（均P<0.01）。控制混杂因素后，妊娠间隔时间对妊娠并发症无影响。
妊娠合并内外科疾病方面，有重复流产史（≥2次）和经产妇的发生风险高于无流产史者和初产妇，剖宫产和助产产妇发生风险高于自然分娩产妇，东部地区和三级医院产妇发生妊娠合并内外科疾病风险高于西部地区和二级医院（均P<0.05）；但医院性质和产妇年龄与妊娠合并内外科疾病发生风险不相关（均P>0.05）。妊娠间隔虽然与妊娠合并内外科疾病有关，但关联强度较弱（OR=1.00，95%CI：1.00~1.01）。
胎儿及附属物异常方面，高龄（30~34岁和≥40岁）产妇发生风险高于年轻产妇（20~24岁），有重复流产史（≥2次）和初产妇的发生风险高于无流产史者和有2次分娩史的产妇，剖宫产和助产与胎儿及其附属物异常的发生高度相关，东部、中部地区及综合医院胎儿及附属物异常发生风险低于西部地区和妇产专科医院，三级医院的风险高于二级医院（均P<0.05）。而妊娠间隔时间对胎儿及附属物异常无影响。
分娩、产褥异常方面，高龄（≥40岁）产妇发生风险高于年轻产妇（20~24岁），有2次流产史和经产妇发生风险高于无流产史者和初产妇，剖宫产产妇发生风险低于自然分娩者，但助产产妇发生风险高于自然分娩者（均P<0.01）。中部地区发生风险低于西部地区，东部地区和综合医院发生风险高于西部地区和妇产专科医院（均P<0.001）。妊娠间隔与该风险降低有关，但关联强度较弱（OR=0.97，95%CI：0.96~0.98）。见表2。
表2 妊娠合并症/并发症影响因素多分类Logistic回归模型分析结果
| 变量 | 妊娠并发症 | 妊娠合并内外科疾病 | 胎儿及其附属物异常 | 分娩、产褥异常 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR（95%CI） | P | OR（95%CI） | P | OR（95%CI） | P | OR（95%CI） | P | |
| 地理区域（对照：西部） | ||||||||
| 东部 | 1.66（1.41~1.96） | <0.001 | 1.45（1.25~1.67） | <0.001 | 0.79（0.68~0.92） | 0.002 | 1.76（1.25~2.46） | 0.001 |
| 中部 | 1.09（0.92~1.29） | 0.313 | 1.09（0.94~1.25） | 0.250 | 0.85（0.74~0.97） | 0.020 | 0.29（0.17~0.47） | <0.001 |
| 医院级别（对照：二级医院） | ||||||||
| 三级 | 2.09（1.81~2.41） | <0.001 | 3.12（2.73~3.56） | <0.001 | 2.92（2.54~3.36） | <0.001 | 0.79（0.58~1.08） | 0.146 |
| 医院性质（对照：妇产专科医院） | ||||||||
| 综合医院 | 0.83（0.73~0.94） | 0.003 | 0.97（0.87~1.09） | 0.656 | 0.73（0.65~0.81） | <0.001 | 1.81（1.35~2.43） | <0.001 |
| 产妇年龄（岁）（对照：20~24） | ||||||||
| 25~29 | 1.80（1.31~2.47） | <0.001 | 0.89（0.72~1.11） | 0.305 | 1.18（0.94~1.49） | 0.146 | 1.22（0.74~2.04） | 0.437 |
| 30~34 | 2.47（1.79~3.41） | <0.001 | 0.83（0.66~1.14） | 0.098 | 1.37（1.08~1.73） | 0.010 | 1.51（0.89~2.58） | 0.129 |
| 35~39 | 3.15（2.23~4.46） | <0.001 | 0.86（0.66~1.10） | 0.231 | 1.23（0.93~1.63） | 0.140 | 1.86（0.99~3.49） | 0.052 |
| ≥40 | 4.52（2.98~6.84） | <0.001 | 1.02（0.73~1.41） | 0.927 | 1.80（1.24~2.61） | 0.002 | 3.53（1.54~8.11） | 0.003 |
| 流产史（次）（对照：0） | ||||||||
| 1 | 1.14（0.98~1.31） | 0.084 | 1.12（0.98~1.27） | 0.089 | 1.11（0.97~1.27） | 0.131 | 0.71（0.50~1.01） | 0.060 |
| 2 | 1.32（1.09~1.61） | 0.005 | 1.24（1.04~1.47） | 0.015 | 1.49（1.24~1.79） | <0.001 | 1.66（1.13~2.44） | 0.009 |
| ≥3 | 1.44（1.10~1.88） | 0.008 | 1.46（1.16~1.83） | 0.001 | 1.62（1.26~2.09） | <0.001 | 0.86（0.42~1.74） | 0.670 |
| 产次（次）（对照：1） | ||||||||
| 2 | 0.76（0.62~0.94） | 0.011 | 1.82（1.54~2.14） | <0.001 | 0.68（0.56~0.83） | <0.001 | 3.27（2.32~4.61） | <0.001 |
| ≥3 | 0.95（0.66~1.37） | 0.787 | 2.21（1.66~2.94） | <0.001 | 0.93（0.65~1.32） | 0.675 | 5.59（2.98~10.48） | <0.001 |
| 分娩方式（对照：自然分娩） | ||||||||
| 剖宫产 | 2.09（1.85~2.37） | <0.001 | 3.29（2.93~3.69） | <0.001 | 2.72（2.42~3.06） | <0.001 | 0.58（0.42~0.79） | 0.001 |
| 助产 | 1.95（0.96~3.96） | 0.064 | 2.15（1.02~4.53） | 0.044 | 6.54（4.18~10.24） | <0.001 | 3.77（1.33~10.70） | <0.001 |
| 妊娠间隔（年） | 1.00（1.00~1.01） | 0.260 | 1.00（1.00~1.01） | 0.014 | 1.00（0.99~1.00） | 0.057 | 0.97（0.96~0.98） | <0.001 |
注：模型控制了产妇民族、文化和职业因素。
3 讨论
3.1 妊娠合并症/并发症的发生情况
3.2 妊娠合并症/并发症的影响因素
本研究结果显示，我国妇女妊娠合并症/并发症的发生与年龄密切相关，总发生率随孕产妇年龄依次递增，Logistic回归分析显示妊娠并发症发生风险随孕妇年龄增加而增加，年龄≥40岁发生胎儿及其附属物异常、分娩及产褥异常风险增加。随着年龄增加，女性机体各个器官、组织及激素水平呈退行性改变，胰岛素敏感性下降，易发生糖代谢紊乱，血管内皮损伤日益加重，血管壁反应性下降，妊娠并发症发生风险增加[9]。高龄孕妇由于其病理生理原因，卵巢功能减退，卵子质量下降，发生基因突变概率高，易导致胎儿/新生儿畸形、低出生体质量儿等[10-11]；且随年龄增长孕妇体内铜、锌等微量元素减少，胎膜张力及宫颈组织弹性下降，易造成胎膜早破，早产风险增加[12]，亦可导致胎盘早剥等发生，因此胎儿及其附属物异常发生风险增加。年龄越大，骨盆韧带功能退化，软产道组织弹性及子宫收缩功能减退，易导致产程延长，产钳及胎头吸引等助产概率增加，从而引起软产道裂伤、产后出血和产褥感染等产时及产褥异常发生风险增加。
本研究显示，产次与妊娠合并症/并发症发生风险有关。患者产次增加，前次妊娠发生的妊娠期糖尿病发展为2型糖尿病的风险增加，妊娠期高血压疾病产后12周未恢复正常诊断为慢性高血压的风险增加，患者妊娠合并内外科疾病发生风险随产次增加。而经产妇妊娠期高血压疾病发生风险低于初产妇[13]，可能导致有2次分娩史者妊娠并发症发生风险低于初产妇。有2次分娩史且前次分娩方式为经阴道分娩者经历前次分娩后骨产道及软产道改变，此次产程相对缩短，发生胎儿窘迫等风险降低。妊娠合并症/并发症较严重时，阴道分娩过程中产妇发生心脑血管疾病及胎儿宫内窘迫等风险增加，剖宫产及阴道助产风险增加，并且阴道助产增加软产道裂伤、产后出血及新生儿窒息等发生风险，随剖宫产手术技术及麻醉水平的提高，产后出血及新生儿呼吸窘迫综合征发生风险较前明显降低。本研究显示剖宫产发生分娩及产褥异常的风险低于阴道分娩，考虑与此类并发症统计包括仅针对阴道分娩（产力异常、产程异常等）指标有关，可进一步研究。
东部地区妊娠合并症/并发症发生风险高于西部地区，可能是因为诊断偏倚所致，因为东部地区社会经济文化和医疗水平普遍高于西部，产前检查规范性较西部地区好，因而更容易发现和报告妊娠合并症/并发症。但中部和东部地区胎儿及其附属物异常风险低于西部，其原因不明，有必要进一步深入调查，以降低西部地区胎儿及其附属物异常的风险。此外，三级医院医疗设备先进，对合并症/并发症救治水平相对较高，妊娠合并症/并发症较严重以及危急重症患者多就诊/转诊于三级医院，因而三级医院分娩产妇发生妊娠并发症相对较高。而轻中度妊娠并发症及胎膜早破、羊水量异常等非危急重症的胎儿及其附属物异常患者就诊于专科医院较多，病情相对稳定，发生分娩及产褥异常风险较低。但专科医院妊娠并发症和胎儿及其附属物异常风险较综合医院高，原因不详，有待进一步探查。
3.3 本研究的局限性
由于采用调查问卷，难免有漏报、填报不全可能，因而，妊娠合并症/并发症可能在一定程度上被低估。此外，妊娠合并症/并发症并非独立存在，各疾病间可相互影响，其分类无明确界限。
综上，我国妊娠合并症/并发症发生率较高，需针对高危因素合理配备资源。随着我国三孩生育政策的实施，高龄和多产次孕产妇的比例可能增加，妊娠合并症/并发症发生风险可能随之增加。因此应加强孕前宣教，采取高效避孕措施减少非意愿妊娠的发生，降低人工流产率，且对高风险妊娠患者增加产检次数并加强孕期保健，建议妊娠合并症/并发症较严重者就诊/转诊于三级医院，以期有效控制妊娠并发症的发生、发展及合并症的严重程度，改善母婴结局。
[产后避孕项目组成员：车焱、李玉艳（上海市生物医药技术研究院，国家卫生健康委员会计划生育药具重点实验室，上海生殖健康药具工程技术研究中心，上海市疾病与健康基因组学重点实验室）、周远忠（遵义医科大学）、程同银（新疆维吾尔自治区妇幼保健院）、董晓静（重庆医科大学附属第二医院）、胡晓宇（上海市妇幼保健中心）、黄小琛（福建省妇幼保健院）、蒋丽（广西壮族自治区妇幼保健院）、蒋丽芳（河南省人口和计划生育科学技术研究院）、骆永凤（吉林省妇幼保健院）、吕雯（浙江省立同德医院）、乔光莉（宁夏回族自治区卫生计生生殖健康技术指导服务中心）、宋建东（内蒙古医科大学附属医院）、王建梅（天津医科大学第二医院）、夏伟（华中科技大学同济医学院计划生育研究所）、袁冬（天津市河东区妇产科医院）、张林爱（山西省妇幼保健院）、周燕飞（长沙市妇幼保健院）]
参考文献
妊娠并发症和合并症终止妊娠时机的专家共识
[J].DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20200609-00489 [本文引用: 1]
我国孕妇孕期营养现状及干预对策
[J].DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2018.10.003 [本文引用: 1]
中国2000—2005年孕产妇死亡趋势分析
[J].DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2009.03.014 [本文引用: 1]
影响围产儿死亡的危险因素分析
[J].DOI:10.3969/j.issn.1671-0800.2021.04.062 [本文引用: 1]
13669名孕产妇合并症/并发症检出率及其影响因素
[J].DOI:10.3969/j.issn.1672-7347.2013.11.002 [本文引用: 2]
2015—2017年河北省孕产妇妊娠合并症/并发症发生趋势分析
[J].DOI:10.12183/j.scjpm.2022.0488 [本文引用: 2]
2016—2020年河南省多中心妊娠合并症/并发症及母婴结局相关因素分析
[J].DOI:10.16506/j.1009-6639.2022.06.011 [本文引用: 1]
北京市不同年龄段孕妇妊娠期临床特点及妊娠结局的分析
[J].DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.07.003 [本文引用: 1]
Maternal Age at Delivery Is Associated with an Epigenetic Signature in Both Newborns and Adults
[J].DOI:10.1371/journal.pone.0156361 URL [本文引用: 1]
High Maternal Age and Low Pre-Pregnancy Body Mass Index Correlate with Lower Birth Weight of Male Infants
[J].
DOI:10.1620/tjem.241.117
PMID:28190855
[本文引用: 1]
In Japan, the percentage of leanness has been increasing in young women, and the percentage of low birth weight infants (< 2,500 g) has increased. Moreover, the average age of primiparas rose 3.5 years during the last 30 years. The purpose of this study was to clarify the relationship between maternal age and the influence of maternal pre-pregnancy physique on the neonatal physique of infants. Questionnaires were issued to the participants and collected when they submitted their gestational notifications at their local ward office in Kyoto Prefecture. After delivery, we obtained information on the course of the pregnancy and the neonatal physique of the infants from the participant's maternal passbooks. A total of 454 mothers (age 20 ≥) were analyzed: 161 young mothers (aged 20 to 29 years), 185 mothers (aged 30 to 34 years), and 108 older mothers (age ≥ 35). Overall, the mean rate of leanness (pre-pregnancy BMI < 18.5) was 23.8%. We found that birth weight was significantly lower in female infants, born to lean young mothers, compared to non-lean young mothers, whereas no significant difference was detected in other mothers (age ≥ 30), irrespective of pre-pregnancy BMI. By contrast, male infants, born to older lean mothers (age ≥ 35), showed significantly lower birth weight. Thus, maternal pre-pregnancy BMI exerts differential effects on the fetal growth (neonatal physique), depending on the maternal age and the sex of infants. We need to improve BMI in pre-pregnancy women, especially those in the twenties and 35 years old or over.
多次人工流产者术后戊酸雌二醇联合安宫黄体酮序贯治疗对子宫恢复效果
[J].DOI:10.3969/j.issn.1004-8189.2021.05.028 [本文引用: 1]
Pregnancy, pregnancy loss, and the risk of cardiovascular disease in Chinese women: findings from the China Kadoorie Biobank
[J].
DOI:10.1186/s12916-017-0912-7
PMID:28784170
[本文引用: 1]
Background: Pregnancy and pregnancy loss may be linked to cardiovascular disease (CVD). However, the evidence is still inconsistent, especially in East Asians, whose reproductive patterns differ importantly from those in the West. We examined the associations of pregnancy, miscarriage, induced abortion, and stillbirth with CVD incidence among Chinese women.Methods: In 2004-2008, the nationwide China Kadoorie Biobank recruited 302,669 women aged 30-79 years from ten diverse localities. During 7 years of follow-up, 43,968 incident cases of circulatory disease, 14,440 of coronary heart disease, and 19,925 of stroke (including 11,430 ischaemic and 2170 haemorrhagic strokes), were recorded among 289,573 women without prior CVD at baseline. Cox regression yielded multiple adjusted hazard ratios (HRs) for CVD risks associated with pregnancy outcomes.Results: Overall, 99% of women had been pregnant, and among them 10%, 53%, and 7% reported having a history of miscarriage, induced abortion, and stillbirth, respectively. Each additional pregnancy was associated with an adjusted HR of 1.03 (95% confidence interval, CI: 1.02; 1.04) for circulatory disease. A history of miscarriage, induced abortion, and stillbirth, respectively, were associated with adjusted HRs of 1.04 (1.01; 1.07), 1.04 (1.02; 1.07), and 1.07 (1.03; 1.11) for circulatory disease. The relationship was stronger with recurrent pregnancy loss; adjusted HRs for each additional loss being 1.04 (1.00; 1.09) for miscarriage, 1.02 (1.01; 1.04) for induced abortion, and 1.04 (1.00; 1.08) for stillbirth.Conclusions: Among Chinese women, increases in pregnancy, and a history and recurrence of miscarriage, induced abortion, and stillbirth are each associated with a higher risk of CVD.
女性流产次数对代谢综合征的影响研究
[J].
DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.255
[本文引用: 1]
背景 近年来，代谢综合征的患病率呈上升趋势，然而代谢综合征病因尚未明确，目前认为是多基因和多种环境因素相互作用的结果。目前关于流产史与代谢综合征的流行病学研究非常有限。目的 探讨女性流产次数对代谢综合征的影响。方法 选取2014—2016年参与泸州地区2型糖尿病流行病学调查的2 829例资料完整的女性，问卷调查一般资料，记录体格检查、实验室检查结果。采用Logistic回归分析流产次数对代谢综合征的影响。结果 2 829人中发生代谢综合征1 089人（38.49%）。发生代谢综合征与未发生代谢综合征流产次数分布、人工流产次数分布比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；发生代谢综合征者年龄、体质指数（BMI）、腰围、臀围、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、肌酐水平高于未发生代谢综合征者，饮酒率、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于未发生代谢综合征者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，在控制年龄、饮酒、BMI、腰围、臀围、收缩压、舒张压、FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、GGT、肌酐水平等影响后，有1次、2次、3次及>3次流产史女性发生代谢综合征分别是无流产史女性的1.582〔95%CI（1.096，2.284），P=0.014〕、1.680〔95%CI（1.148，2.456），P=0.008〕、2.259〔95%CI（1.440，3.545），P<0.001〕、2.266〔95%CI（1.355，3.789），P=0.002〕倍；有1次、2次、3次及>3次人工流产史女性发生代谢综合征分别是无人工流产史女性的1.465〔95%CI（1.026，2.091），P=0.035〕、1.689〔95%CI（1.156，2.469），P=0.007〕、2.151〔95%CI（1.369，3.380），P=0.001〕、1.947〔95%CI（1.144，3.315），P=0.014〕倍。结论 女性流产次数及人工流产次数与代谢综合征的发生有相关性，并且随着女性流产次数的增加，代谢综合征的发生风险增高。
Obstetric Care Consensus No. 8: Interpregnancy Care
[J].
DOI:10.1097/AOG.0000000000003025
[本文引用: 1]
Interpregnancy care aims to maximize a woman's level of wellness not just in between pregnancies and during subsequent pregnancies, but also along her life course. Because the interpregnancy period is a continuum for overall health and wellness, all women of reproductive age who have been pregnant regardless of the outcome of their pregnancies (ie, miscarriage, abortion, preterm, full-term delivery), should receive interpregnancy care as a continuum from postpartum care. The initial components of interpregnancy care should include the components of postpartum care, such as reproductive life planning, screening for depression, vaccination, managing diabetes or hypertension if needed, education about future health, assisting the patient to develop a postpartum care team, and making plans for long-term medical care. In women with chronic medical conditions, interpregnancy care provides an opportunity to optimize health before a subsequent pregnancy. For women who will not have any future pregnancies, the period after pregnancy also affords an opportunity for secondary prevention and improvement of future health.
