国际妇产科学杂志

国际妇产科学杂志 ›› 2015, Vol. 42 ›› Issue (2): 201-203.

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子宫内膜息肉的性状与异常子宫出血的关系及对息肉恶变的影响

胡小美，关铮，周丽，李洁，范军振
   

  1. 100853 北京，中国人民解放军总医院妇产科（胡小美，关铮，李洁），病理科（范军振）；中国人民解放军477医院妇产科（周丽）
  • 收稿日期:1900-01-01 修回日期:1900-01-01 出版日期:2015-04-15 发布日期:2015-04-15
  • 通讯作者: 关铮

Explore the Relationship between Endometrial Polyp Characteristics and Abnormal Uterine Bleeding and the Influence to Its Malignancy

HU Xiao-mei，GUAN Zheng，ZHOU Li，LI Jie，FAN Jun-zhen   

  1. Department of Obstetrics and Gynecology（HU Xiao-mei，GUAN Zheng，LI Jie），Department of Pathology（FAN Jun-zhen），Chinese PLA General Hospital，Beijing 100853，China；Department of Obstetrics and Gynecology，Chinese PLA 477 Hospital，Xiangyang 441003，Hubei Province，China（ZHOU Li）
  • Received:1900-01-01 Revised:1900-01-01 Published:2015-04-15 Online:2015-04-15
  • Contact: GUAN Zheng

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摘要： 目的：探讨子宫内膜息肉性状与异常子宫出血间的关系及不同因素对息肉潜在恶变及恶变的影响。方法：回顾性收集2010年1月—2013年6月在中国人民解放军总医院妇科行宫腔镜检查且诊断为子宫内膜息肉的住院患者754例，分析并总结息肉的数目、大小及与异常子宫出血的关系。将息肉患者按病理结果分为良性组与恶变或潜在恶变组，比较分析不同因素与息肉恶变及潜在恶变的关系。结果：754例子宫内膜息肉患者中，38.59%（291/754）的患者并发出血症状，多发息肉与单发息肉并发出血的概率分别为44.26%（135/305）和34.74%（156/449），差异有统计学意义（χ2=6.94，P＜0.01）。449例单发息肉患者中，直径＞10 mm和直径≤10 mm息肉并发出血的概率分别为38.69%（106/274）和28.57%（50/175），差异有统计学意义（χ2=4.82，P＜0.05）。此外，754例子宫内膜息肉患者中，22例（2.92%）发生癌前病变，24例（3.18%）发生癌变。经Logistic回归分析，绝经期、息肉直径＞10 mm、息肉多发、异常子宫出血4个因素对息肉恶变的发生有显著的影响（P＜0.01）。结论：当息肉直径＞10 mm或多发时，患者出血概率增大。异常子宫出血、息肉直径＞10 mm、息肉多发、绝经期等是息肉恶变的危险因素。

关键词: 子宫内膜, 息肉, 子宫出血, 绝经期, 危险因素

Abstract: Objective： To evaluate the relationship between endometrial polyｐ（ＥＰ） ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ａｂｎｏｒｍａｌ ｕｔｅｒｉｎｅ ｂｌｅｅｄｉｎｇ， ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｔｏ ｉｔｓ ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｃｏｌｌｅｃｔ ｃａｓｅｓ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１３ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙ ａｎｄ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｓ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｐｏｌｙｐｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ． Ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｐｏｌｙｐ ｎｕｍｂｅｒ ａｎｄ ｓｉｚｅ ｏｆ ｅａｃｈ ｃａｓｅ， ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｍ ａｎｄ ａｂｎｏｒｍａｌ ｕｔｅｒｉｎｅ ｂｌｅｅｄｉｎｇ． Ｂｙ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｒｅｓｕｌｔｓ， ｔｈｅ ｐｏｌｙｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｂｅｎｉｇｎ ｐｏｌｙｐ ａｎｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｌｙ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｏｒ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｐｏｌｙｐｓ． Ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｖａｒｉｏｕｓ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｐｏｌｙｐｓ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ 754 cases， 38.59%（291/754） of ｐａｔｉｅｎｔｓ with ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｓｙｍｐｔｏｍｓ. Probability of multiple polyps and solitary polyp with bleeding were 44.26%（135/305） and 34.74%（156/449）, and the difference was statistically significant（χ2=6.94，P＜0.01）. In 449 patients with solitary polyp, probability of large（size＞10 mm） and small polyp（size ＜10 mm） with bleeding were 38.69%（106/274） and 28.57%（50/175）， and the differene was statistically significant（χ2=4.82，P＜0.05）． Ａｍｏｎｇ ｐｏｌｙｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ， ２．９２％（22/754） ｏｆ ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓ ｌｅｓｉｏｎｓ， ３．１８％（24/754） of ｃａｎｃｅｒｏｕｓ． Ｂｙ Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ， ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓｅ， ｐｏｌｙｐｓ ｄｉａｍｅｔｅｒ＞１０ ｍｍ， ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｏｌｙｐｓ ａｎｄ ｍｅｒｇｉｎｇ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｈａｖｅ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｎ ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓ ａｎｄ ｃａｎｃｅｒｏｕｓ ｐｏｌｙｐｓ（Ｐ＜０．０１）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｂｉｇｇｅｒ（＞１０ ｍｍ） ｏｒ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｏｌｙｐｓ ｍａｙ ｂｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｈａｖｅ ａ ｈｉｇｈｅｒ ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ａｂｎｏｒｍａｌ ｕｔｅｒｉｎｅ ｂｌｅeding manifestations. Menopause，polyp diameter＞10 mm, multiple polyps, abnormal uterine bleeding are risk factors for malignant polyps.

Key words: Endometrium, Polyps, Uterine hemorrhage, Menopause, Risk factors