卵巢未成熟畸胎瘤术后肝转移成熟性畸胎瘤一例

doi:10.12280/gjfckx.20230100

摘要/Abstract

摘要：

卵巢未成熟畸胎瘤（ovarian immature teratoma）为好发于青春期女性的常见卵巢生殖细胞恶性肿瘤。治疗以手术切除为主，必要时需术后辅助化疗。本例患者为剖宫产术中发现左侧卵巢中分化未成熟畸胎瘤，术后予以博来霉素+依托泊苷+顺铂（BEP）方案化疗3个疗程后出现肝区畸胎瘤转移。二次肿物切除术后，病理结果提示成熟性畸胎瘤，结合病史考虑为生长性畸胎瘤综合征（growing teratoma syndrome，GTS）。追踪过程中肝区病灶有可疑反复，但逐渐消失。术后随访1年，患者未复发。在卵巢未成熟畸胎瘤的治疗过程中，GTS罕见，发病机制特殊，并易被误诊为卵巢未成熟畸胎瘤复发或进展。因此，了解GTS并在临床加以重视十分必要。

关键词: 卵巢未成熟畸胎瘤, 畸胎瘤, 卵巢肿瘤, 肝转移, 肿瘤转移, 肝肿瘤, 生长性畸胎瘤综合征, 治疗, 病例报告

Abstract:

Ovarian immature teratoma is a common ovarian germ cell malignant tumor that occurs in adolescent females. Surgical resection is the main treatment, and postoperative adjuvant chemotherapy is required if necessary. This case is an immature differentiated teratoma in the left ovary found during cesarean section. After 3 courses of chemotherapy with BEP regimen, the liver teratoma metastasis occurred. The pathological results after the second tumor resection suggest that mature teratoma is considered as growing teratoma syndrome (GTS). During the course of follow-up, the liver lesions were suspicious and reappeared, but gradually disappeared. Follow-up for 1 year showed no recurrence. During the treatment of ovarian immature teratoma, GTS is rare, has a special pathogenesis, and is easily misdiagnosed as recurrence or progression of ovarian immature teratoma. Therefore, it is necessary to understand GTS and pay attention to it in clinical practice.

Key words: Ovarian immature teratoma, Teratoma, Ovarian neoplasms, Liver metastasis, Neoplasm metastasis, Liver neoplasms, Growing teratoma syndrome, Therapy, Case reports

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图/表 7

图1 未成熟畸胎瘤镜下病理图（HE染色×160）注：A、B、C、D为取自卵巢未成熟畸胎瘤病灶不同位置的病理图片，箭头所示为未分化神经管成分。

图2 初次手术和化疗后增强MRI图注：A 横断面提示肝区可疑转移性畸胎瘤病灶（箭头所示）；B 冠状面提示肝区可疑转移性畸胎瘤病灶（箭头所示）。

图3 PET/CT图注：提示肝右后叶代谢增高含脂肿物，符合畸胎瘤转移（箭头所示）。

图4 肝脏病灶镜下病理图（HE染色×160）注：图A和B中箭头所示为平滑肌组织；图C中箭头所示为皮肤组织；图D中箭头所示为软骨组织。

图5 血清肿瘤标志物CA 125和CA19-9变化情况

图6 2022年2月11日复查腹部CT图注：A 横断面见肝脏右后叶被膜下可疑复发病灶（箭头所示）；B矢状面见肝脏右后叶被膜下可疑复发病灶（箭头所示）。

图7 2022年12月复查上腹部MRI图注：A 见肝区S4段残余病灶（箭头所示）；B 见左上腹壁残余病灶（箭头所示）。

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