国际妇产科学杂志

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张孝玲，郑军

2017, 44 (6): 605-609.

摘要 ( 1043 )

PDF(780KB) ( 6628 )

小分子泛素样调节蛋白（small ubiquitin-related modifier，SUMO）化修饰是一种可逆的蛋白质翻译后调节形式。SUMO与泛素结构相似，但功能迥异。SUMO底物可定位于细胞核、细胞膜及细胞质，绝大多数为转录因子和表观调节子。SUMO通过E1激活酶、E2结合酶和E3连接酶与靶蛋白上特定的赖氨酸位点共价结合，调节细胞功能，如控制细胞周期、调控转录、调节亚细胞定位等。近年许多研究证明，SUMO化修饰在早期胚胎发育中发挥重要作用。在胚胎发育过程中，蛋白质SUMO化修饰参与调控胚胎发育的多个环节中的多个分子事件，如维持染色体的完整性、分离控制着丝点聚集、调控生殖细胞发育及减数分裂成熟等。总结最新的研究成果，概括SUMO化修饰在胚胎发育中的作用。但由于该项研究刚刚起步，SUMO化循环通路在胚胎发育中的全部生理学功能仍有待进一步研究。

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滋养细胞焦亡与子痫前期发病机制的研究进展

孙白云，乔东艳，于红

2017, 44 (6): 610-613.

摘要 ( 1056 )

PDF(900KB) ( 6560 )

子痫前期（preeclampsia，PE）是妊娠期特有疾病，严重影响母胎结局。其发生机制并不十分明确，血管内皮损伤及过度炎症反应是PE的主要发病机制。研究发现，滋养细胞焦亡与PE的发生关系密切，一方面使得滋养细胞侵袭力下降、浸润过浅或受限，血管重铸异常，母胎界面缺血缺氧；另一方面，滋养细胞通过释放炎症因子，诱导免疫细胞聚集，炎性反应过度激活，血管内皮细胞损伤，进而导致PE的发生。现对滋养细胞焦亡与PE发病机制相关性的研究进展进行综述。

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内皮祖细胞在子痫前期发生中的作用

张美华，王谢桐

2017, 44 (6): 614-617.

摘要 ( 899 )

PDF(646KB) ( 6458 )

子痫前期是妊娠期的严重并发症，病因复杂，发病机制尚不明确。血管内皮细胞损伤是子痫前期发病的关键因素之一。内皮祖细胞（endothelial progenitor cells，EPCs）是内皮细胞的前体细胞，能够归巢到内皮损伤的部位，分化为成熟的内皮细胞，修复损伤的血管。妊娠期循环中EPCs数量和功能的异常可能与子痫前期的发生及疾病进程密切相关。缺血缺氧诱发炎症因子的释放，导致EPCs增殖、迁移和分化的能力减弱，参与血管内皮新生的作用减弱，不能及时地补充和修复受损内皮细胞。内皮细胞损伤加剧和功能失调，进而出现了血压升高、蛋白尿、水肿等临床症状。EPCs移植可能成为临床上治疗子痫前期的新方法；EPCs调控因素和机制的阐明，将为应用EPCs治疗子痫前期提供依据。

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抗心磷脂抗体与不良妊娠结局的关系研究进展

吴琪，陈丹青

2017, 44 (6): 618-621.

摘要 ( 1034 )

PDF(657KB) ( 6550 )

抗磷脂抗体是一组可以与细胞表面上带负电荷的磷脂特异性结合的抗体，主要包括抗心磷脂抗体、狼疮凝固抑制物以及抗β2糖蛋白Ⅰ抗体。它们可引起一系列特征性临床症状，统称为抗磷脂综合征（APS），目前国际上对此已有较为一致的分类诊断标准。大量研究表明，抗心磷脂抗体与不孕、流产、死胎、子痫前期、胎盘功能不全等不良妊娠结局有关，但其具体致病机制尚未完全明确。但是也有研究者认为，抗心磷脂抗体并非引起不良妊娠结局的主要原因。综述抗心磷脂抗体与不良妊娠结局的相关性，以期今后的研究能够进一步优化实验设计，明确分类诊断标准，获得更权威可信的研究结果，更好地指导临床实践。

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拉米夫定治疗孕妇慢性乙型肝炎病毒感染的研究进展

张静，王玉平

2017, 44 (6): 622-625.

摘要 ( 911 )

PDF(662KB) ( 6241 )

据世界卫生组织（WHO）报告，全世界有二十多亿人有过去的或现在的乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染的血清学证据，其中三亿五千万是慢性HBV携带者。越早感染，越有可能成为慢性乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带者。我国慢性HBV感染的主要原因是通过母婴传播。包括垂直传播（宫内传播、产时传播及母乳喂养）和日常接触传播。由于乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的使用，母婴传播率已由90%降低到10%。尽管接受免疫预防，仍有10%～15%的婴儿通过母婴传播发展为慢性HBV感染者。因此母婴阻断显得尤为重要，拉米夫定一直被认为是治疗慢性乙型肝炎的有效药物。其在妊娠期使用，目前被列为妊娠C类药。越来越多的研究表明在孕晚期开始抗病毒治疗降低母婴传播是有效的且不影响胎儿发育。综述拉米夫定在慢性HBV感染孕妇中的使用。
【关键词】

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不明原因胚胎停育患者外周血及绒毛组织中芳香烃受体的表达及意义

丁瑛，吴维光

2017, 44 (6): 626-628.

摘要 ( 942 )

PDF(783KB) ( 6251 )

目的：探讨芳香烃受体（aryl hydrocarbon receptor，AhR）在胚胎停育中的作用。方法：分别选取30例不明原因胚胎停育患者作为病例组，30例正常早期妊娠人工流产妇女作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测外周血中AhR蛋白表达水平，实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法检测绒毛组织中AhR mRNA表达水平，蛋白质印迹（Western blotting）法检测绒毛组织中AhR蛋白表达水平。结果：病例组外周血AhR蛋白表达水平[（4.99±0.82）ng/mL]高于对照组[（3.11±0.79）ng/mL]，差异有统计学意义（t=2.860，P=0.046）。病例组绒毛组织中AhR mRNA表达水平（2.84±0.51）高于对照组（1.53±0.49），差异有统计学意义（t=3.208，P=0.033）。病例组绒毛组织中AhR 蛋白表达水平（0.85±0.11）高于对照组（0.61±0.09），差异有统计学意义（t=2.925，P=0.043）。结论：外周血及绒毛组织中AhR表达增高，可能与不明原因胚胎停育有关。

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Bakri球囊填塞与子宫压迫缝合术治疗中央性前置胎盘产后出血的疗效评价

孟珍妮，全思洁，黄一颖，应豪

2017, 44 (6): 629-632.

摘要 ( 922 )

PDF(763KB) ( 6437 )

目的：比较Bakri 球囊填塞与子宫压迫缝合术在剖宫产时治疗中央性前置胎盘产后出血的疗效。方法：回顾性分析93例中央性前置胎盘，按剖宫产术中不同的手术止血方法分为2组，宫腔Bakri 球囊填塞法止血组（Bakri 组）32 例，子宫压迫缝合术止血组（UCS组）61例。观察2组治疗效果。结果：Bakri 组的手术时间、术中出血量均少于UCS组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＵCS组失败的2 例均行全子宫切除术，Bakri组失败的1 例用子宫压迫缝合术而成功保留子宫。结论：Bakri 球囊填塞是一种可选择的治疗剖宫产术时中央性前置胎盘产后出血的有效方法。

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实施改良新产程对降低产时剖宫产率及母儿结局的影响

汪云，岳永飞，何秀玉

2017, 44 (6): 633-635.

摘要 ( 887 )

PDF(786KB) ( 6281 )

目的：探讨实施新产程对降低产时剖宫产率以及对母儿结局的影响。方法：利用苏州市围生保健登记的信息资料，回顾性分析2012年1—6月（A组）和2016年1—6月（B组）在南京医科大学附属苏州医院分娩的孕妇信息，比较开展新产程前后的产时剖宫产率和母儿结局。结果：A组总产程时间较B组长，但差异无统计学意义[（501.70±210.39）min vs.（496.42±254.21）min，P=0.941]；A组第二产程超过2 h发生率较B组低，差异有统计学意义（1.38% vs. 3.84%，P＜0.001）；A组缩宫素使用率、人工破膜率、会阴侧切率及阴道产钳助产率均高于B组（均P＜0.001）；A组产程中中转剖宫产率高于B组（6.56% vs. 3.41%，P＜0.001）；剖宫产的原因中，A组因胎儿窘迫剖宫产率较B组高（2.37% vs. 1.20%，P＜0.001）；A组的头盆不称剖宫产率较B组高（4.05% vs. 1.98%，P＜0.001）；A组巨大儿发生率较B组高，差异有统计学意义（8.14% vs. 6.76%，P=0.004）；A组产后出血量、新生儿窒息发生率与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；B组新生儿入住新生儿重症监护病房（NICU）率高于A组（9.13% vs. 2.65%，P＜0.001）。结论：实施新产程可以明显降低阴道试产时中转剖宫产率，第二产程时间可能延长，加强产时胎心监护并不增加母儿不良影响。

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内质网氨肽酶2基因rs2549782多态性与妊娠期高血压发病的相关性

钮慧远，金鑫，张舒，张丽萍，朱晓红，周杰，郭浩伟，许良云，潘琼

2017, 44 (6): 636-641.

摘要 ( 816 )

PDF(1346KB) ( 6310 )

目的：探讨内质网氨肽酶2（ERAP2）基因rs2549782多态性与淮安地区汉族女性妊娠期高血压发病的关系。方法：应用病例对照研究，收集2013年6月—2016年4月江苏省淮安市妇幼保健院确诊的汉族妊娠期高血压疾病患者100例为研究对象（病例组），同期住院分娩正常孕妇310例为对照（对照组），应用MassARRAY-IPLEX技术和基质辅助激光解吸离子飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）对ERAP2基因rs2549782位点进行基因分型。结果：2组中rs2549782位点等位基因分布差异无统计学意义（P=0.089），而基因型分布差异有统计学意义（P=0.045）。经校正混杂因素后，Logistic回归分析提示G等位基因（OR=1.64，95%CI：1.09～2.47）以及GT基因型（OR=2.23，95%CI：1.01～4.07）和GG基因型（OR=2.96，95%CI：1.20～7.31）为妊娠期高血压发生的危险因素。结论：ERAP2基因rs2549782位点单核苷酸多态性与淮安汉族妊娠期高血压疾病的发生具有相关性，G等位基因、GT和GG基因型均为妊娠期高血压的危险因素。

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熊去氧胆酸联合低分子肝素钙注射液与丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究

陈志敏，牛阳，刘肖，赵双一

2017, 44 (6): 642-646.

摘要 ( 810 )

PDF(835KB) ( 6344 )

目的：观察熊去氧胆酸联合低分子肝素钙注射液与丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）患者的临床疗效，分析患者血清胆汁酸（TBA）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）水平的变化及妊娠情况。方法：将收治的135例ICP患者按照治疗方法不同分为A、B、C组，各45例，3组均行常规检查。A组口服熊去氧胆酸片；B组口服熊去氧胆酸片基础上注射丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗；C组在B组治疗基础上联合低分子肝素钙治疗。对比3组临床疗效和妊娠情况，检测所有受试者治疗前后外周血TBA、ALT和AST水平。结果：治疗后，C组临床有效率（93.33%）高于A、B组（P＜0.05）。治疗前，3组患者瘙痒评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，3组瘙痒评分较组内治疗前均降低（P＜0.05），且治疗后C组低于A和B组（P＜0.05），B组低于A组（P＜0.05）。治疗前，3组TBA、ALT和AST水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，3组TBA、ALT和AST水平较组内治疗前均降低（P＜0.05），且治疗后C组低于A和B组， B组低于A组（P＜0.05）。治疗后，C组患者剖宫产、早产、胎儿窘迫和羊水污染发生率均低于A组和B组，且总不良反应发生率明显低于A组和B组（P＜0.05）。结论：熊去氧胆酸联合低分子肝素钙注射液与丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗ICP患者的临床疗效显著，能更有效缓解患者的瘙痒程度，降低血清TBA、ALT和AST水平，保护肝脏，减少胎儿窘迫和羊水污染等情况的发生，具有较高临床价值，可作为ICP的治疗方案进一步推广应用。

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剖宫产瘢痕妊娠合并部分性葡萄胎与侵蚀性葡萄胎鉴别一例并文献分析

刘燕，朱劲松，魏敏，王振威，王晓慧

2017, 44 (6): 647-649.

摘要 ( 710 )

PDF(1407KB) ( 4654 )

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CD146对子宫内膜异位症新生血管形成的潜在作用

崔洪艳，刘颂平

2017, 44 (6): 650-654.

摘要 ( 918 )

PDF(711KB) ( 6270 )

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）已经成为全球瞩目的公共卫生问题，是严重影响育龄期妇女生活质量的疾病之一。新生血管形成是EMs病灶形成的必备条件。CD146不仅参与炎症调节，近年研究发现CD146还参与肿瘤的新生血管形成。有研究表明，EMs患者异位病灶的CD146较在位内膜中表达升高，提示CD146可能参与EMs的发生发展，但确切的机制尚不明确。就新生血管形成方面，CD146的异常表达对EMs的发生发展可能发挥重要作用。表达在间充质干细胞（MSCs）表面的CD146可以促进MSCs向血管平滑肌细胞（VSMC）系分化、可溶性CD146（sCD146）与血管抑素结合蛋白结合上调磷酸化黏着斑激酶（p-FAK），磷酸化蛋白激酶B（p-AKT），磷酸化应激活化蛋白激酶（p-JNK）促进内皮细胞的增殖和迁移，CD146亦可与血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2）形成共受体增强血管内皮生长因子（VEGF）激活的信号转导，促进新生血管形成；CD146作为成纤维细胞生长因子（FGF）受体促进内皮细胞的增殖、迁移；亦可与血小板衍生生长因子受体β（PDGFR-β）形成共受体促进血管管状结构的形成。

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子宫发育异常在不孕不育患者中发生率的单中心研究

彭燕蓁，段华，郭银树，成九梅，叶红，付凤仙

2017, 44 (6): 655-658.

摘要 ( 885 )

PDF(681KB) ( 6221 )

目的：探讨子宫发育异常在不孕不育患者中发生率的差异。方法：选取2006年1月—2015年1月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心门诊因“不孕症”及“自然流产史”行宫腔镜联合超声检查的2 359例患者为研究对象，观察比较在原发不孕症（920例）、继发不孕症（722例）及自然流产患者（717例）中子宫发育异常的发生率。结果：494例诊断为子宫发育异常，其中中隔子宫408例（82.59%），单角子宫34例（6.88%），双子宫5例（1.01%），双角子宫9例（1.82%），弓形子宫30例（6.07%），T形子宫8例（1.62%）。自然流产组子宫发育异常发生率[40.31%（289/717）]高于其他2组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；原发不孕症组发生率[14.46%（133/920）]高于继发不孕症组[9.97%（72/722）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。自然流产组中隔子宫发生率[36.26%（260/717）]高于其他2组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；而原发不孕症及继发不孕症2组间差异无统计学意义。自然流产组双角子宫发生率（0.98%）高于继发不孕症组，差异有统计学意义（P＜0.05），T型子宫在原发不孕症组发生率最高（0.87%）。单角子宫、弓形子宫及双子宫发生率在3组间差异无统计学意义。结论：与不孕症患者相比，子宫发育异常在自然流产患者中发生率高，特别是中隔子宫和双角子宫患者。

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加速康复管理在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用研究

张娜，肖珊珊，温娜，宋秀棉

2017, 44 (6): 659-662.

摘要 ( 881 )

PDF(817KB) ( 6437 )

目的：总结加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念在腹腔镜全子宫切除术患者围麻醉期管理中的应用效果，探讨其临床意义。方法：回顾性分析中国人民解放军总医院妇产科2016年1月—2017年1月诊治的腹腔镜全子宫切除术患者87例，根据康复管理方法分为观察组（42例，采用围麻醉期加速康复管理方法）和对照组（45例，采用常规康复管理方法）。2组患者年龄、体质量指数（BMI）、腹部手术史、手术时间、术中出血量和疾病构成情况比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。记录2组患者康复相关指标和就医满意度。结果：观察组术后排气时间、留置尿管时间、下地活动时间、住院时间和住院费用均少于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组就医满意度高于对照组，差异有统计学意义（90.5% vs. 73.3%，χ2= 4.254，P=0.039）。结论：对于腹腔镜全子宫切除术患者实施围麻醉期加速康复管理能够加快术后康复进程，同时提升就医满意度，具有重要意义。

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经皮穴位电刺激联合盆底康复治疗女性轻、中度压力性尿失禁的临床研究

王燕娇，杨梅，覃冬莉，朱云峰，张获华，施擎，高珊

2017, 44 (6): 663-666.

摘要 ( 1140 )

PDF(866KB) ( 6305 )

目的：探讨经皮穴位电刺激联合盆底康复治疗女性轻、中度压力性尿失禁（SUI）的临床疗效。方法：选取南宁市妇幼保健院2015年7月—2016年12月确诊的轻度和中度SUI女性患者90例。随机分为经皮穴位电刺激联合盆底康复治疗组（联合组），盆底康复治疗组， Kegel训练组，每组30例。经皮穴位选取中极穴，曲骨穴，会阴穴，双侧会阳穴，双侧中髎穴，双侧足三里穴，双侧三阴交穴进行电刺激。治疗6周后评估3组患者尿失禁改善情况（ICI-Q-SF问卷）、盆底肌肌力。结果：经ICI-Q-SF量表评估，3组患者的疗效比较差异有统计学意义（Z=6.872，P=0.032）。3组患者的总有效率比较差异有统计学意义（93.3%，73.3%，66.7%，χ2=6.686，P=0.035）。3组患者在治疗前盆底肌力比较差异无统计学意义（Z=1.876，P=0.391）；而治疗后3组患者的盆底肌力比较差异有统计学意义（Z=19.300，P=0.000）。联合组患者在治疗后正常尿意膀胱压测定容量（NDCC）、最大膀胱压测定容量（MCC）、漏尿点压（PVLP）和最大尿道闭合压（MCP）均高于盆底康复治疗组和Kegel训练组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论：经皮穴位电刺激联合盆底康复治疗女性轻、中度SUI疗效满意，较单一方案效果好，值得临床推广。
【关键词】

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eIF4E及其在妇科恶性肿瘤中的研究进展

郑楠，谭文华

2017, 44 (6): 667-670.

摘要 ( 953 )

PDF(664KB) ( 6195 )

宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤，严重威胁着女性的健康。随着社会发展，生活节奏加快，恶性肿瘤发病率逐年增加。真核细胞起始因子4E（eukaryotic initiation factor 4E，eIF4E）是与恶性肿瘤的发生发展密切相关的因子，其与mRNA的5′端帽子结构特异性结合，在转录起始、翻译、细胞核内mRNA生成和细胞增殖中起重要作用，eIF4E活性受自身磷酸化、翻译抑制蛋白的磷酸化等因素调节。研究发现eIF4E在妇科恶性肿瘤中高表达，故可作为妇科肿瘤生物治疗的新靶点，协助疾病的诊断、早期预防和治疗。
【关键词】

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前哨淋巴结检测技术在子宫内膜癌中的应用进展

王甜，胡元晶

2017, 44 (6): 671-676.

摘要 ( 1124 )

PDF(881KB) ( 6503 )

前哨淋巴结（SLN）绘图作为一项能显示可疑转移淋巴结的新技术，目前在子宫内膜癌的治疗中有良好的应用前景，通过回顾现有的子宫内膜癌SLN的文献，了解SLN的背景、多种识别技术、应用价值及微转移等，并分析其与系统性淋巴结切除术对患者生存质量、期别、预后的影响，尚存在的争议及未来发展方向等相关问题。总结目前的观点如下：吲哚菁绿（ICG）宫颈注射能够准确地评估盆腔和部分腹主动脉旁淋巴结状态，假阴性率可达到＜5%；SLN为腹主动脉旁的检测率约为＜5%，发生腹主动脉旁淋巴结跳跃式转移的概率约为0.8%～1%，Ⅱ型子宫内膜癌及高级别患者转移概率为3%；SLN通过病理学超分期能很好地预测淋巴结的小体积转移（单独细胞转移及微转移），小体积转移患者有较好的预后，经辅助治疗后无进展生存发生率与未发生转移患者相似；SLN可改善患者生存质量，低级别子宫内膜样癌可仅行SLN切除，而高危因素患者行SLN切除是合理的但安全性有待商榷。

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Olaparib靶向治疗晚期卵巢癌的研究进展

钟姗姗，狄文

2017, 44 (6): 677-680.

摘要 ( 1254 )

PDF(716KB) ( 6404 )

晚期卵巢癌患者预后较差，由于缺乏有效的治疗方案，卵巢癌的病死率一直居高不下。聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）抑制剂是一种新型的肿瘤靶向药物，可利用合成致死效应使乳腺癌易感基因（BRCA）突变的肿瘤细胞因无法修复已损伤的DNA而死亡。Olaparib是目前研究最为广泛的PARP抑制剂之一，在欧盟与美国相继上市，用于对铂类敏感、BRCA突变的复发性晚期卵巢癌的支持治疗。近年来，olaparib无论是在单药治疗还是在与细胞毒性化疗药物或分子靶向药物联合治疗晚期卵巢癌的临床试验中，都展现出良好的抗肿瘤效果，可提高患者的无进展生存期（PFS），且患者的耐受性较好，具有良好的应用前景。现就olaparib在晚期卵巢癌治疗中的作用机制、临床试验以及不良反应等方面进行综述。

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宫颈癌的免疫治疗进展

曾琬琴，殷霞，狄文

2017, 44 (6): 681-685.

摘要 ( 1839 )

PDF(719KB) ( 9171 )

宫颈癌是严重威胁女性健康的常见妇科恶性肿瘤之一，与人乳头瘤病毒（HPV）的感染密切相关。随着分子生物学与免疫学的发展，免疫治疗成为宫颈癌新的治疗模式。HPV疫苗已在宫颈癌预防方面取得卓越成效。对于传统手术、放化疗治疗不理想的进展期、转移或复发的宫颈癌，多项研究正在探索免疫治疗的安全性、效应性，重组载体疫苗ADXS11-001、抗PD-1单抗Nivolumab、Pembrolizumab等均在前期临床试验中有较好的抗肿瘤效应。目前主要研究方向有局部进展期宫颈癌标准治疗同期或辅助加用免疫治疗，晚期和复发宫颈癌中单药免疫治疗、联合抗血管治疗或多种免疫治疗药物联用，以及新型HPV预防性疫苗的研究。简要综述疫苗免疫治疗、过继细胞治疗、免疫检查点抑制剂和树突细胞免疫治疗等宫颈癌免疫治疗的进展。

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外阴鳞癌治疗进展

倪雪，张三元

2017, 44 (6): 686-689.

摘要 ( 1393 )

PDF(634KB) ( 6361 )

外阴癌约占女性生殖道恶性肿瘤3%～5%，其中以鳞状细胞癌（鳞癌）最常见。其多发于绝经后女性，且随年龄的增加发病率有上升趋势。外阴鳞癌的早期症状并不特异，晚期可出现瘙痒、疼痛、刺激和分泌物增多等症状，从而延误诊断和治疗。目前其诊断方式仍依靠活检，对于无症状可疑者进行活检也是必要的。对于早期外阴鳞癌的治疗多采取手术切除，晚期则采用放化疗、靶向治疗等综合治疗，但因该病较少见，尚未建立一套标准治疗方案。近年来，对于外阴鳞癌在手术、放疗、新辅助化疗、靶向治疗等领域均有新的进展，故就外阴鳞癌的治疗进展进行综述，可为后续治疗提供参考。

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应用飞行时间质谱分析卵巢癌相关肿瘤标记物

刘贵芬，宋一一，孙蓬明，阮冠宇

2017, 44 (6): 690-694.

摘要 ( 1001 )

PDF(2223KB) ( 6228 )

目的：利用纳米磁珠与基质辅助激光解吸离子飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）技术检测卵巢癌患者血清蛋白，建立血清诊断模型及筛选潜在的肿瘤标志物。方法：正常对照组8例，良性肿瘤22例，交界性肿瘤16例，卵巢恶性肿瘤16例，用弱阳离子交换型（WCX）纳米磁珠检测各血清标本获得血清蛋白指纹图谱，用Biomarker Wizard软件分析所获得的蛋白图谱找出差异蛋白。同时与CA125的敏感度和特异度做比较。结果：m/z为4 508.71可以区别正常人群与交界性卵巢肿物，其敏感度为100%，特异度为62.5%，同时也能将卵巢交界性肿瘤与良性肿瘤区分出来，其敏感度和特异度分别为83.3%、72.8%。另外m/z为2 665.32能将卵巢交界性肿瘤和恶性肿瘤区别开来，其敏感度和特异度分别为100%和50.0%，进一步与常见的肿瘤标志物CA125（敏感度为76%）相比较，其鉴别交界性卵巢肿物方面敏感度更高（与正常对照组比较敏感度为100%，与良性肿瘤组比较为83.3%）。结论：MALDI-TOF-MS技术不仅能够建立诊断模型，还能够筛选出对鉴别卵巢肿物有意义的血清标志差异蛋白。

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子宫内膜异位症相关卵巢上皮癌的临床及预后特征分析

杜杭，邓燕杰

2017, 44 (6): 695-698.

摘要 ( 974 )

PDF(787KB) ( 6283 )

目的：探究子宫内膜异位症相关卵巢癌（endometriosis-associated ovarian cancer，EAOC）的临床及预后特征。方法：选取2004年1月—2017年7月于大连市妇幼保健院就诊并接受手术的卵巢上皮癌[透明细胞癌（ovarian clear cell carcinoma，OCCC）和子宫内膜样癌（ovarian endometrioid carcinoma，OEC）]患者139例，根据是否合并卵巢子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）分为EAOC组（41例）及non-EAOC组（98例），回顾性分析其临床资料并随访预后情况。结果：EAOC组患者年龄、初潮年龄小于non-EAOC组（均P＜0.05）。EAOC组未绝经患者比例高于non-EAOC组（χ2=5.806，P=0.023）。EAOC组孕次少于non-EAOC组（χ2=3.206，P=0.001）。EAOC组患者痛经及月经紊乱发生率多于non-EAOC组（均P＜0.05）。non-EAOC组患者腹部不适多于EAOC组患者（χ2=6.645，P=0.013）。2组患者血清CA-125值、包块最大直径比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。EAOC组与non-EAOC组患者FIGO分期分布不同（χ2=2.497，P=0.013）。EAOC组的5年生存率大于non-EAOC组（χ2=4.304，P=0.038）。2组患者Log rank分析χ2=4.916，P=0.028。结论：卵巢EAOC患者较单纯型卵巢上皮癌患者具有年龄及初潮年龄小、未绝经比例高、孕次少、痛经和月经紊乱症状明显、分期较早及预后较好等特征。
【关键词】

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上皮性卵巢癌血清Smac表达的临床意义

徐欣然，王鑫，张虹，刘明艳，陈琪，陈思思

2017, 44 (6): 699-702.

摘要 ( 978 )

PDF(822KB) ( 6153 )

目的：探讨血清Smac检测在上皮性卵巢癌（EOC）诊断和病情监测中的临床意义。方法：选取2015年12月—2017年1月于天津市中心妇产科医院经手术治疗的100例卵巢肿物患者，术后病理诊断明确，根据良恶性分为卵巢良性肿瘤组40例，上皮性卵巢癌组60例；另选取本院体检合格的健康对照组40例。分别收集手术前后及化疗过程中的清晨空腹血清，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清Smac水平。结果：血清Smac在上皮性卵巢癌组中的表达水平低于健康对照组和卵巢良性肿瘤组（P＜0.05）；根据受试者工作特征（ROC）曲线，确定血清Smac表达的临界值为429.39 pmol/L，Smac检测的敏感度为91.67%，特异度为95%；Smac在Ⅰ+Ⅱ期EOC的阳性数为14例，阳性率为87.50%；在Ⅲ+Ⅳ期的阳性数为41例，阳性率为93.18%，差异无统计学意义（P＞0.05）；在EOC中，血清Smac与患者年龄、病理类型、有无腹水、中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）和血小板/淋巴细胞（PLR）无关，与国际妇产科联盟（FIGO）分期和淋巴结转移有关；手术后血清Smac的表达水平高于术前，差异有统计学意义（P=0.000），随着化疗次数的增加，Smac表达水平逐渐升高，Smac在第2疗程结束后升至正常。结论：血清Smac表达水平对EOC的早期诊断，鉴别卵巢良恶性肿瘤及EOC术后的病情监测均有一定临床价值。

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MicroRNA-10b对宫颈癌细胞侵袭迁移能力的影响及机制研究

陶贝贝，周文娟，张婷

2017, 44 (6): 703-708.

摘要 ( 862 )

PDF(1375KB) ( 6203 )

目的：探讨微小RNA-10b（microRNA-10b）对宫颈癌细胞侵袭迁移能力的影响及机制。方法：实时定量聚合酶链反应（real-time PCR）检测microRNA-10b在不同宫颈癌细胞及正常宫颈上皮细胞中的表达情况；脂质体转染microRNA-10b模拟物（microRNA-10b mimics，即mimics组）及microRNA无关序列（microRNA-10b NC，即NC组）至Caski细胞，转染microRNA-10b抑制物（microRNA-10b inhibitor，即inhibitor组）及microRNA inhibitor无关序列（microRNA-10b NC inhibitor，即NC inhibitor组）至HeLa细胞，转染12 h后，real-time PCR法检测转染效率。采用Transwell试验和划痕试验分别检测microRNA-10b对Caski和HeLa细胞侵袭迁移能力的影响；real-time PCR及蛋白质印迹（Western blotting）检测各组细胞中胰岛素样生长因子1受体（IGF-1R）mRNA和蛋白表达水平；荧光素酶报告基因试验检测microRNA-10b对IGF-1R基因表达的调控机制。结果：MicroRNA-10b在宫颈癌细胞中表达水平低于正常宫颈上皮细胞（P＜0.05）。MicroRNA-10b表达增加能够降低Caski细胞的侵袭迁移能力（P＜0.05），抑制IGF-1R的mRNA和蛋白表达（均P＜0.05）；而microRNA-10b表达下降能够增强HeLa细胞的侵袭迁移能力（P＜0.05），增加IGF-1R的mRNA和蛋白表达（P均＜0.05）。在HEK-293T细胞中，microRNA-10b表达增加能够减弱含有IGF-1R基因3′非翻译区（3′-UTR）的报告质粒的荧光素酶活性（P＜0.05）。结论：在宫颈癌细胞中，microRNA-10b通过下调IGF-1R基因表达，抑制细胞侵袭迁移能力。

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中间型滋养细胞肿瘤8例并文献回顾

陈思思，张虹

2017, 44 (6): 709-712.

摘要 ( 1042 )

PDF(659KB) ( 6253 )

目的：探讨中间型滋养细胞肿瘤（intermediate trophoblastic tumors，ITTS），包括胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumor，PSTT），上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioid trophoblastic tumor，ETT）的临床特点、诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析8例ITTS患者的临床资料。结果：8例患者中1例ETT，1例ETT、PSTT共存，6例PSTT。首发症状多为停经、不规则阴道出血、腹痛，伴血人绒毛膜促性腺激素（hCG）轻度升高，ITTS多由病理确诊。5例拟保留生育功能治疗（3例成功，2例失败），余下3例行全子宫+双附件切除，其中1例复发，化疗后再次缓解。结论：ITTS的诊断需结合临床，病理及免疫组化，治疗首选全子宫切除，存在高危因素时应联合化疗，对于年轻，有生育要求，病灶局限者可试行保留生育功能治疗；影响ITTS预后的因素尚不明确。

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