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期刊目录

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    妇科肿瘤研究: 综述
    多倍体肿瘤巨细胞对肿瘤耐药作用机制的研究进展
    丁义玲, 鲁娣, 宋殿荣
    2024, 51 (4):  361-365.  doi: 10.12280/gjfckx.20240393
    摘要 ( 278 )   HTML ( 90 )   PDF(731KB) ( 74 )  

    化疗是肿瘤治疗的常用手段,在肿瘤治疗前期具有积极作用,但随着化疗疗程的增加,肿瘤细胞对化疗药物的敏感性逐步减弱,从而产生化疗耐药性。肿瘤耐药是多因素介导的复杂过程,目前认为其与肿瘤细胞干性、异质性、肿瘤免疫微环境和化疗药物转运与外排增加等有关,但具体的机制尚不清楚。多倍体肿瘤巨细胞(polyploid giant cancer cell,PGCC)是一类体积增大、胞核丰富的特殊肿瘤细胞亚群。研究发现PGCC普遍存在于结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等多种肿瘤中,与肿瘤的发生、转移、耐药和复发有着密切联系。阐述PGCC在肿瘤中的形成及意义,并从PGCC所具有的特殊机制、自噬、衰老和DNA修复等角度阐述PGCC引起耐药发生的可能机制,从而为改善肿瘤耐药提供可能策略。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    甲基化检测用于卵巢癌筛查和诊断的研究进展
    苏海绮, 李雷
    2024, 51 (4):  366-369.  doi: 10.12280/gjfckx.20240167
    摘要 ( 268 )   HTML ( 37 )   PDF(686KB) ( 54 )  

    卵巢癌是妇科恶性肿瘤中死亡率最高、预后最差的癌症,目前缺少有效的早诊早筛工具。甲基化在卵巢癌发生发展中有关键作用,目前已经开展了多项研究,分析基于液体活检方案的细胞游离DNA甲基化检测诊断卵巢癌的效能,总体准确度达到85%的中位水平,优于糖类抗原125(CA125)等传统蛋白分子标志物。卵巢癌组织甲基化检测结果与患者生存结局及药物敏感性也密切相关。卵巢癌甲基化检测方式方法的改进发展有望为卵巢癌诊疗分子方案研究提供新的路径和机遇。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    外泌体在卵巢癌血管生成中的研究进展
    张静怡, 刘东哲, 陈秀慧
    2024, 51 (4):  370-374.  doi: 10.12280/gjfckx.20240329
    摘要 ( 245 )   HTML ( 37 )   PDF(743KB) ( 61 )  

    在卵巢癌的治疗过程中,肿瘤细胞往往会对化疗药物产生耐药性,导致治疗效果减弱或消失。因此,抗血管生成治疗作为一种重要的维持治疗手段,通过不同的机制与其他治疗方法协同作用,可以有效减慢疾病进展速度。外泌体是由活细胞分泌的细胞外囊泡,携带着多种遗传物质,在肿瘤微环境中起着细胞通信的重要作用。研究发现,肿瘤细胞及其他细胞来源的外泌体可以通过释放非编码RNA、蛋白质等遗传物质影响血管生成及其他肿瘤相关过程。利用外泌体靶向特定蛋白或作为包裹治疗剂的外源性载体,已经成为卵巢癌抗血管生成治疗的重要策略。综述外泌体对卵巢癌血管生成的调控机制,以及其作为抗血管生成剂的作用潜力,以期为新的治疗方法提供理论依据。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    线粒体在子宫内膜癌中的作用及治疗
    张益田, 李小丽
    2024, 51 (4):  375-379.  doi: 10.12280/gjfckx.20240245
    摘要 ( 360 )   HTML ( 35 )   PDF(701KB) ( 49 )  

    线粒体是一种广泛存在于哺乳动物细胞中的动态、半自主细胞器,在维持正常子宫内膜细胞稳态中起着重要作用。子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤,其发病年龄呈现年轻化趋势,因此提高治疗子宫内膜癌的能力对改善其预后有重要意义。近年的研究表明,线粒体生物合成过程异常、线粒体动力学失调、线粒体功能障碍与子宫内膜癌的发生发展密切相关。在子宫内膜癌治疗方面,线粒体也展现出巨大的潜力,如诱导细胞凋亡和靶向线粒体相关的子宫内膜癌干细胞的治疗等。深入理解线粒体在子宫内膜癌发病机制中的作用,将为子宫内膜癌的治疗提供新的视角。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    妇科肿瘤研究: 病例报告
    原发性卵巢类癌合并肝转移一例
    张婷婷, 俞萍源, 陈曦, 郑铎, 杨永秀
    2024, 51 (4):  380-383.  doi: 10.12280/gjfckx.20240154
    摘要 ( 256 )   HTML ( 52 )   PDF(667KB) ( 39 )  

    原发性卵巢类癌是一种罕见的神经内分泌肿瘤,大多数患者无特异性表现,诊断主要依靠组织病理学检查。现报告1例原发性卵巢非典型类癌,患者因腹围增加2年、发现盆腔巨大肿物3 d就诊,盆腔磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示腹、盆腔内巨大囊实性异常强化肿物,肝脏及右侧腹膜后异常强化结节及软组织肿物,予以卵巢恶性肿瘤全面分期术+肝脏表面活检术,根据术后病理检查结果诊断为卵巢非典型类癌Ⅳ期(G2T3cN1bM1b)合并肝转移、腹膜后转移,术后化疗6个周期,术后1年余复发。结合此病例讨论并复习相关文献,总结原发性卵巢类癌的临床特点、组织病理学表现、诊断、治疗及预后,旨在提高临床医师对原发性卵巢类癌的认识,为此类疾病的临床诊治提供参考。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶性转化一例
    季安璇, 赵淑华
    2024, 51 (4):  384-387.  doi: 10.12280/gjfckx.20240004
    摘要 ( 246 )   HTML ( 46 )   PDF(3109KB) ( 45 )  

    卵巢成熟性囊性畸胎瘤(mature cystic teratoma of ovary,MCTO)是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤,通常为良性,然而在极少数情况下,其可能发生恶性转化(malignant transformation,MT)。MT-MCTO多见于绝经后期女性,由于其罕见性,目前尚缺乏标准的诊治方案。报告1例77岁MT-MCTO为鳞状细胞癌ⅡB期患者的诊治过程,该患者在经肿瘤细胞减灭术后接受1个疗程博来霉素+依托泊苷+顺铂方案化疗。然而,由于患者身体情况无法耐受进一步治疗,随访术后半年死亡。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    阔韧带子宫内膜样腺癌一例
    闫海燕, 尹青青, 王梅, 张爱, 叶文凤, 李甜甜
    2024, 51 (4):  388-391.  doi: 10.12280/gjfckx.20240159
    摘要 ( 264 )   HTML ( 56 )   PDF(13258KB) ( 55 )  

    阔韧带子宫内膜样癌是罕见的特殊部位的恶性肿瘤。其发病率极低,疾病的机制、诊断和治疗尚未明确。其临床表现缺乏特异性,术前常误诊为子宫或卵巢肿瘤。报告1例65岁阔韧带子宫内膜样癌患者的诊疗经过,术前误诊为卵巢肿瘤,经手术探查和术后病理明确诊断,另行全面分期手术。术后随访7个月,病情稳定,影像学检查未见异常,肿瘤相关指标未见异常。对于妇科检查扪及附件区肿物固定,影像学提示肿物边界清楚,需要考虑阔韧带肿瘤可能,应尽早手术。经病理诊断为阔韧带恶性肿瘤,应及时全面分期手术,术后长期随访。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    完全型雄激素不敏感综合征合并无性细胞瘤一例
    尹雨鑫, 王长河
    2024, 51 (4):  392-394.  doi: 10.12280/gjfckx.20240083
    摘要 ( 242 )   HTML ( 36 )   PDF(649KB) ( 31 )  

    雄激素不敏感综合征(androgen insensitivity syndrome,AIS)临床较为罕见,早期诊断困难。报告1例完全型雄激素不敏感综合征(complete androgen insensitivity syndrome,CAIS)合并无性细胞瘤患者的诊治经过,患者因腹胀2 d,门诊行彩色超声提示盆腔肿物收入院,入院后先行盆腔肿物切除术治疗,因术前高雄激素血症原因不明,经染色体分析及基因检测最终明确诊断为CAIS合并无性细胞瘤,并最终行性腺恶性肿瘤根治术。目前该患者仍在密切随访中,病情稳定。通过回顾性分析该病例的临床特点及诊治经过,以期提高临床对于该病的认识。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    普通妇科疾病及相关研究: 综述
    导致子宫内膜疾病的激素通路及调节因素
    郭希, 魏佳, 杨永秀
    2024, 51 (4):  395-400.  doi: 10.12280/gjfckx.20240269
    摘要 ( 216 )   HTML ( 29 )   PDF(733KB) ( 43 )  

    子宫内膜的发育和功能高度依赖于类固醇激素的周期分泌及其同源受体的表达,其中最重要的是雌、孕激素及其受体。雌、孕激素使子宫内膜有增殖期和分泌期,维持正常的月经周期并为妊娠做准备,雌、孕激素失调会导致子宫内膜癌、子宫内膜增生和子宫内膜异位症等一系列疾病,引起严重的健康问题。病理状态下,雌激素与雌激素受体相互作用促进子宫内膜过度增殖,这与子宫内膜病变发生风险升高密切相关,而孕激素能有效抑制雌激素的增殖作用,但当孕激素受体表达异常或出现孕酮抵抗时会导致孕激素功能失调。子宫内膜相关疾病的有效治疗有赖于对激素通路的认识,综述导致子宫内膜疾病的激素通路及其调节因素,以期为临床研制出能有效预防及改善治疗结局的新药提供借鉴。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    盆底功能障碍性疾病的非手术治疗方法进展
    谭谧, 谭青青
    2024, 51 (4):  401-405.  doi: 10.12280/gjfckx.20240026
    摘要 ( 236 )   HTML ( 25 )   PDF(708KB) ( 46 )  

    盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是女性常见病,由于妊娠、分娩等因素导致盆底损伤时可引起盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、尿失禁、肛门失禁、性功能障碍等严重影响患者生活质量的一系列病症。随着人口老龄化进展,这类疾病的负担将会继续加重。目前的治疗策略是首选非手术治疗,尤其是对于轻、中症患者。非手术治疗方法众多,如盆底肌肉训练(pelvic floor muscle training,PFMT)、电刺激、生物反馈、磁刺激、子宫托、尿道填充剂和再生医学等。随着医学发展,出现了越来越多与治疗此类疾病相关的新材料、新技术。在为患者选择治疗方案时需充分考虑每种治疗方法的特点,为患者提供个性化治疗。综述上述几种PFD的非手术方法,为治疗该疾病选择方案及进一步研究提供参考。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    超声引导下高强度聚焦超声在妇产科疾病中的应用进展
    张岩, 胡梦颖, 王华, 董渠龙
    2024, 51 (4):  406-411.  doi: 10.12280/gjfckx.20240211
    摘要 ( 249 )   HTML ( 15 )   PDF(724KB) ( 51 )  

    近二十几年来,高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)发展迅速,其作为一种无探针、非电离辐射的微无创热消融技术,可将超声波聚焦于一点并产生瞬时高温以实现靶组织热变性、凝固性坏死和凋亡的治疗目的。HIFU分为经超声引导和经磁共振引导两类,其中超声引导下HIFU应用更为广泛,其在治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、剖宫产瘢痕妊娠、产后胎盘植入性疾病和宫颈妊娠等妇产科疾病中获得了大量的循证数据和临床经验,证实了其安全性和有效性,甚至在某些疾病的治疗中可替代一些传统的治疗方法。然而,超声引导下HIFU更多应用于病情平稳者,对于危急重症的抢救常需外科手术介入,正确认识并掌握其适应证和禁忌证,是精准治疗造福患者的必要条件。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    围绝经期及绝经后女性睡眠障碍相关风险因素及治疗研究进展
    何非, 周坚红, 褚克昙
    2024, 51 (4):  412-416.  doi: 10.12280/gjfckx.20240174
    摘要 ( 227 )   HTML ( 25 )   PDF(868KB) ( 48 )  

    睡眠障碍是指睡眠量的异常、质的异常或在睡眠时发生某些临床症状,严重影响人体功能及健康。睡眠障碍的发病与年龄呈正相关,由于绝经综合征、代谢相关疾病而高发,女性围绝经期通常是女性睡眠障碍发生的转折点。围绝经期及绝经后睡眠障碍主要表现为入睡困难和睡眠维持障碍、日间功能障碍,严重情况下出现焦虑、抑郁情绪。根据相关风险因素对症治疗,缓解绝经相关症状,改善睡眠质量,增加有效睡眠时间,恢复社会功能,提高生活质量,是治疗围绝经期睡眠障碍的目标。围绝经期及绝经后睡眠障碍的治疗措施包括非药物治疗(睡眠卫生教育、失眠认知行为疗法)和药物治疗(绝经激素治疗、精神类及镇静催眠药、褪黑素、中医中药等)。综述围绝经期及绝经后女性睡眠障碍相关风险因素及诊断治疗研究进展。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    普通妇科疾病及相关研究: 论著
    四川经济欠发达地区围产期抑郁症状检出率及影响因素
    黄玥, 谭欣林, 袁玉红, 张强, 任郁, 宾冬梅, 漆洪波, 石琪
    2024, 51 (4):  417-423.  doi: 10.12280/gjfckx.20240014
    摘要 ( 220 )   HTML ( 30 )   PDF(769KB) ( 53 )  

    目的: 调查四川经济欠发达地区围产期女性不同时期抑郁症状发生情况及影响因素。方法: 选取2022年10月—2023年9月于自贡市和南充市4所医疗机构建卡产检或住院的孕产妇。收集患者人口学及临床资料,利用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行抑郁筛查,采用Logistic回归分析围产期5个时期[妊娠早期(<14周)、妊娠中期(14~27+6周)、妊娠晚期(≥28周)、产后1周和产后6周]抑郁症状发生的影响因素。结果: 共纳入3 696例孕产妇,围产期5个时期抑郁症状检出率波动在26.39%~35.38%。Logistic回归分析显示,不同围产期抑郁症状的危险因素有所不同,妊娠早期为非计划妊娠、有家族精神病史、妊娠前1年持续2周情绪低落及末次月经期间情绪低落或紧张;妊娠中期为有家族精神病史、现居农村、妊娠前1年持续2周及末次月经期间情绪低落或紧张;妊娠晚期为有家族高血压、糖尿病、肿瘤史、妊娠前1年持续2周情绪低落或紧张及末次月经期间情绪紧张;产后1周为有家族精神病、高血压、糖尿病、肿瘤史、妊娠前1年持续2周情绪低落及末次月经期间情绪紧张;产后6周为初产妇、现居农村、有家族精神病史和妊娠前1年持续2周情绪紧张。结论: 南充及自贡地区围产期抑郁症状检出率整体处于较高水平,建议围产保健者从妊娠早期启动抑郁筛查,重点关注不同时期存在危险因素的孕产妇,必要时重复筛查,对围产期抑郁症(perinatal depression,PND)隐患人群给予及时的心理访谈和专科治疗,减少母婴不良事件的发生。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    人脐带间充质干细胞通过GDF-15/FOXO3a治疗小鼠卵巢功能不全的研究
    司潇洒, 王建波, 翁平, 史朋飞, 王长亮, 陈晨, 王勇
    2024, 51 (4):  424-432.  doi: 10.12280/gjfckx.20240599
    摘要 ( 198 )   HTML ( 34 )   PDF(12625KB) ( 49 )  

    目的: 探讨人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUC-MSCs)改善卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)小鼠的卵巢损伤及机制。方法: 采用足底注射透明带3多肽(zona pellucida 3 peptide,pZP3)方法构建POI小鼠模型,将小鼠分为对照组、佐剂对照组、pZP3组和hUC-MSCs组,每组10只。以阴道涂片监测动情周期、以酶联免疫吸附测定检测血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和雌二醇(estradiol,E2)水平,以HE染色观察卵巢组织学,以蛋白质印迹(Western blotting)检测叉头框转录因子O3a(forkhead box O3a,FOXO3a)、p-FOXO3a、p53、胱天蛋白酶-3(Caspase-3)、Bax表达水平,以实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测POI的标志物骨形态发生蛋白15(bone morp hogenetic protein 15,BMP15)、抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、WNT、卵泡刺激素受体(follicle-stimulating hormone receptor,FSHR)以及促炎因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和IL-1β的表达水平,以RNA-seq检测生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)的表达水平。通过环磷酰胺(cyclophosphamide,Cy)构建体外模型。结果: ①造模6周后,与对照组相比,pZP3组和hUC-MSCs组动情周期出现紊乱,且血清FSH水平升高,血清E2水平降低,表明模型构建成功。②相较于对照组,pZP3组闭锁卵泡增加,原始卵泡数目降低,hUC-MSCs干预后小鼠原始卵泡比例和数目均高于pZP3组(P<0.05)。③与对照组相比,pZP3组卵巢中凋亡蛋白p53、Bax表达水平上调,hUC-MSCs干预后小鼠凋亡蛋白p53、Bax表达较pZP3组下调(均P<0.05);pZP3组体内Caspase-3变化与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。pZP3组炎症因子IL-1β、TNF-α表达上调,hUC-MSCs干预小鼠的IL-1β、TNF-α表达较pZP3组显著下调(均P<0.05)。④pZP3组体内Treg细胞数量降低(P<0.01),hUC-MSCs干预后小鼠Treg细胞数量较pZP3组升高(P<0.000 1)。pZP3组卵巢组织中BMP15、AMH、WNT以及FSHR的mRNA表达水平较对照组降低,hUC-MSCs干预后小鼠的表达水平较pZP3组升高(均P<0.05)。⑤pZP3组FOXO3a磷酸化水平高于对照组(P<0.000 1),hUC-MSCs干预后,FOXO3a磷酸化水平较pZP3组下降(P<0.000 1)。测序结果提示,pZP3组GDF-15表达上调, hUC-MSCs组中GDF-15表达较pZP3组下调。结论: POI小鼠体内GDF-15和p-FOXO3a表达上调,hUC-MSCs通过下调GDF-15的表达和降低FOXO3a的磷酸化水平,改善POI小鼠的卵巢组织形态,实现对POI小鼠的治疗作用。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    普通妇科疾病及相关研究: 病例报告
    青春期卵巢囊肿二次蒂扭转术后复发一例
    石皆春, 范子玉, 顾辰洁, 马昕宇, 邢燕
    2024, 51 (4):  433-437.  doi: 10.12280/gjfckx.20240259
    摘要 ( 230 )   HTML ( 23 )   PDF(8640KB) ( 38 )  

    卵巢囊肿为妇科常见疾病,可见于育龄期各个年龄段,其中卵巢滤泡囊肿属于卵巢瘤样病变,其缺乏特异性症状。儿童期、青春期可表现为附件扭转。对于复发性卵巢滤泡囊肿,短效避孕药可有效促使滤泡囊肿消退,有效阻止滤泡囊肿的再次形成。报道1例短效避孕药治疗青春期卵巢囊肿二次蒂扭转术后复发的病例,该患者两次入院均为卵巢囊肿蒂扭转,均行手术治疗,两次手术治疗后短期内再次复发,均为多房、巨大囊肿,较为少见。考虑患者年龄及短期内两次卵巢囊肿手术史,出于生育力保护及长期管理的观念,二次术后复发后未选择再行手术治疗,给予该例患者口服短效避孕药5个月,期间囊肿逐渐减小直至消失。后规律随访复查,未见卵巢囊肿再次复发。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    免疫检查点抑制剂相关严重贫血一例
    杨祖娇, 宁显灵, 刘洲梅, 王文艳, 尹桥仙, 杨谢兰
    2024, 51 (4):  438-441.  doi: 10.12280/gjfckx.20240121
    摘要 ( 236 )   HTML ( 20 )   PDF(3304KB) ( 45 )  

    报告1例卵巢癌综合治疗后复发应用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)替雷利珠单抗联合紫杉醇+卡铂(TC)方案化疗后出现严重贫血的患者,根据其病史及辅助检查综合考虑为自身免疫性溶血性贫血,经过输血,同时应用大剂量激素,加以免疫球蛋白辅助治疗,并口服环孢素软胶囊维持治疗2个月余,患者血红蛋白逐渐上升至110 g/L,继续追踪其随诊复查情况3个月,血红蛋白水平基本平稳。对于ICI联合细胞毒性化疗或放疗的患者,ICI引起的免疫相关不良反应中血液系统的严重不良反应十分罕见,因早期诊断十分困难,容易跟放化疗导致的骨髓抑制混淆。而ICI引起的不良反应越早使用激素疗效和预后越好。因此,临床对抗肿瘤治疗同时联合应用ICI的患者,需要对血液系统不良反应加以重视和识别。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    产科生理及产科疾病: 综述
    子痫前期的中药临床应用与现代药理学进展
    任毅, 胡玉莲, 王新, 张琦, 刘超, 高慧婕
    2024, 51 (4):  442-447.  doi: 10.12280/gjfckx.20240382
    摘要 ( 232 )   HTML ( 28 )   PDF(722KB) ( 47 )  

    子痫前期是一种妊娠特异性疾病,临床以妊娠20周后出现高血压、蛋白尿等症状为主要特征,子痫前期严重危害母婴生命健康,是导致孕产妇和围产儿死亡率增高的重要因素之一。近年来,采用中药汤剂、活血化瘀类中药注射液等治疗子痫前期的研究增多,取得了良好的临床疗效。现代药理学研究发现,葛根素、天麻素、钩藤碱、人参皂苷、白术内酯、丹参素、川芎嗪、黄芪甲苷等成分能够促进滋养细胞增殖和侵袭,改善实验动物妊娠过程,对子痫前期的治疗起到积极作用。梳理相关文献,通过结合临床疗效与机制研究,分析中药临床用药合理性,为中药防治子痫前期的临床应用与开发提供参考。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    硫酸镁在子痫前期治疗中的争议及其不良反应
    赵丽霞, 王小青
    2024, 51 (4):  448-452.  doi: 10.12280/gjfckx.20240157
    摘要 ( 257 )   HTML ( 26 )   PDF(757KB) ( 41 )  

    子痫前期是妊娠期导致母儿不良妊娠结局的特发性疾病。解痉是治疗子痫前期的重要且有效手段,硫酸镁是一线解痉药物。目前硫酸镁在治疗子痫前期中仍存在着一些争议,包括:非重度子痫前期是否用硫酸镁治疗,既往研究不推荐应用硫酸镁预防子痫发作,但近年研究认为,子痫前期患者应酌情使用硫酸镁预防子痫;关于产前硫酸镁治疗子痫前期的使用疗程问题,近年研究认为硫酸镁的使用疗程应该小于24 h;产后硫酸镁预防子痫发作,现有的研究支持产后硫酸镁应用可以小于24 h,甚至不使用;硫酸镁使用后相关的不良反应,包括增加母体产后出血风险,引起母体高镁血症、低钙血症,导致新生儿低钙血症、影响骨钙沉积和新生儿高钾血症等。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    生物工程原理在宫颈重塑及自发性早产中的应用进展
    陈欣欣, 李懋, 姜锋
    2024, 51 (4):  453-457.  doi: 10.12280/gjfckx.20240256
    摘要 ( 249 )   HTML ( 8 )   PDF(798KB) ( 43 )  

    宫颈的机械功能对正常妊娠过程至关重要。在正常妊娠期间,宫颈显著软化,顺应性增加,从而维持妊娠并允许成功分娩,异常的宫颈重塑被认为是导致自发性早产的原因之一。目前,自发性早产的预测手段十分有限,临床工作中最常应用的是经阴道超声测量宫颈管长度。随着生物工程的发展,其相关技术应用于科学研究并进一步在临床工作中进行实践成为可能。主要总结了电阻抗图谱、超声剪切波弹性成像、弥散张量成像、宫颈抽吸、拉曼光谱等生物工程原理技术在预测自发性早产、建立宫颈重塑模型中的应用,以及应用生物相容性水凝胶等新型材料在预防自发性早产发生中的探索。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    单绒毛膜双胎之一胎死宫内存活胎脑损伤的研究进展
    何玉如, 夏革清
    2024, 51 (4):  458-462.  doi: 10.12280/gjfckx.20240136
    摘要 ( 244 )   HTML ( 25 )   PDF(735KB) ( 46 )  

    随着促排卵技术和辅助生殖技术的发展,多胎妊娠率逐年升高。双胎之一胎死宫内(single intrauterine fetal death,sIUFD)是单绒毛膜双胎妊娠中晚期的严重并发症。一胎死亡后,存活胎神经系统受损是影响新生儿及婴幼儿远期预后的重要因素,严重影响人口质量。研究存活胎神经系统受损的机制及有效地监测存活胎可能发生的脑损伤,对预防严重脑损伤并发症至关重要,也是妊娠期管理和分娩时机选择的重要依据。通过识别sIUFD存活胎神经损伤的相关危险因素,采取合适的监测手段和宫内治疗,制定相应的分娩方案,以减少存活胎不良神经结局的发生。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    催产素预防产后出血的研究进展
    杨珂昕, 张龑
    2024, 51 (4):  463-467.  doi: 10.12280/gjfckx.20240247
    摘要 ( 227 )   HTML ( 28 )   PDF(743KB) ( 51 )  

    产后出血是常见的产科并发症,是导致全球孕产妇死亡的首要原因,子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因。催产素及卡贝催产素等子宫收缩剂是预防和治疗子宫收缩乏力的一线药物,催产素作为预防产后出血的首选药物和世界卫生组织推荐的一线子宫收缩剂,其在不同分娩方式中的用药途径、给药时机、剂量和给药速率等方案尚未达成一致。其中多胎妊娠、肥胖等产后出血高危人群中催产素的使用方案与低危人群不同,现有研究的热点是在产后出血高危人群中,如何以最低剂量达到最佳的预防效果,减少药物的不良反应。综述催产素预防产后出血及其给药方案,总结催产素在不同分娩方式中的应用并对未来的研究方向作出展望。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    产科生理及产科疾病: 论著
    妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者烯醇化酶含量与妊娠结局的关系
    王芳芳, 赵会海, 吴洋, 孙莉
    2024, 51 (4):  468-472.  doi: 10.12280/gjfckx.20231013
    摘要 ( 245 )   HTML ( 29 )   PDF(784KB) ( 48 )  

    目的: 探讨妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)患者烯醇化酶(enolase,Eno)含量、阴道微生态与妊娠结局的相关性。方法: 选取2021年4月—2022年4月在中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院产科住院并分娩的77例妊娠期VVC患者为研究对象,根据妊娠结局分为不良妊娠结局组49例、正常妊娠结局组28例。比较2组患者一般资料、阴道微生态指标、(1,3)-β-D-葡聚糖和Eno水平。Logistic回归分析妊娠期VVC患者发生不良妊娠结局的影响因素。受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析(1,3)-β-D-葡聚糖、Eno对妊娠期VVC患者不良妊娠结局的诊断价值。结果: 不良妊娠结局组抗感染治疗患者比例低于正常妊娠结局组(χ2=4.270,P=0.039)。不良妊娠结局组阴道菌群密集度Ⅱ~Ⅲ级、菌群多样性Ⅱ~Ⅲ级、清洁度Ⅰ~Ⅱ度、pH值3.8~4.5、过氧化氢阳性和白细胞酯酶阴性患者的比例均低于正常妊娠结局组(均P<0.05)。不良妊娠结局组(1,3)-β-D-葡聚糖和Eno水平均高于正常妊娠结局组,差异有统计学意义(均P<0.001)。(1,3)-β-D-葡聚糖和Eno升高均是妊娠期VVC患者发生不良妊娠结局的危险因素(P<0.05),阴道菌群密集度为Ⅱ~Ⅲ级是保护因素(P<0.05)。(1,3)-β-D-葡聚糖、Eno两者联合诊断妊娠期VVC患者不良妊娠结局的曲线下面积(area under the curve,AUC)高于单一指标,联合诊断的敏感度为95.92%,特异度为82.14%,二者联合优于(1,3)-β-D-葡聚糖(Z=2.092,P=0.036)、Eno(Z=2.703,P=0.007)各自单独诊断。结论: (1,3)-β-D-葡聚糖和Eno水平升高、阴道微生态发生异常均可增加妊娠期VVC患者发生不良妊娠结局的风险,可利用(1,3)-β-D-葡聚糖和Eno联合对妊娠期VVC患者进行不良妊娠结局的风险筛查。

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    产科生理及产科疾病: 病例报告
    一例胎儿羊水15号染色体两个额外小标记片段重复分析
    童飞, 黄卫彤, 刘开敏, 周朔安, 卢秀华
    2024, 51 (4):  473-476.  doi: 10.12280/gjfckx.20240047
    摘要 ( 257 )   HTML ( 22 )   PDF(4537KB) ( 40 )  

    应用传统G显带技术对1例胎儿羊水细胞及其父母外周血进行染色体核型分析,进一步用染色体拷贝数变异(copy number variant,CNV)技术明确胎儿额外小标记染色体(small supernumerary marker chromosome,sSMC)的来源。胎儿羊水染色体G显带核型分析结果为47,XY,+mar;羊水CNV-seq显示dup(15)(q11.2q13.2)区域重复和dup(15)(q13.2q13.3)区域重复,片段大小分别为7.64 Mb和1.58 Mb,为致病性。胎儿父亲未检出染色体非整倍体,母亲3号染色体q13.13处缺失0.28 Mb区域,临床意义未明确。通过CNV技术可以确定sSMC的来源,可作为传统核型分析的补充,为临床产前诊断和遗传咨询提供可靠的依据。

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    射频消融术治疗胎儿隔离肺伴水肿和胸腔积液一例
    王秋明, 王睿丽, 武海英, 王莉
    2024, 51 (4):  477-480.  doi: 10.12280/gjfckx.20240225
    摘要 ( 274 )   HTML ( 20 )   PDF(5979KB) ( 46 )  

    报告1例孕24+6周孕妇因四维彩色超声提示胎儿左侧胸腔55 mm×50 mm×45 mm均质高回声,瘤头比2.63,腹腔积液,全身皮肤水肿,心脏受压向右移位,提示胎儿隔离肺,经充分沟通及多学科会诊,行超声引导下胎儿隔离肺射频消融术。术后定期复查彩色超声,胎儿情况逐渐好转。术后46 d彩色超声提示瘤头比0.95,无腹腔积液及皮肤水肿。术后49 d(孕32周)胎膜早破,急诊至当地县医院,出现规律宫缩,因臀位急诊行剖宫产术,新生儿出生20 min后死亡。该病例手术效果理想,但新生儿未能存活,考虑与孕周较小、合并隔离肺、地塞米松未能用够疗程等多种因素有关。射频消融术是治疗瘤头比大、伴有腹腔积液隔离肺的有效方法,但仍需进一步研究证实其安全性,也应该加强该类患者术后的管理。

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