Diagnostic Value of Colposcopy for Detecting Cervical Intraepithelial Neoplasia: A Meta-Analysis

doi:10.12280/gjfckx.20200748

Abstract

Abstract:

Objective: To assess the agreement between colposcopic diagnosis and histopathology from Chinese doctors, and the colposcopic diagnostic ability of cervical intraepithelial neoplasia (CIN)2+ cases for providing a reference on appropriate choice of guided colposcopy-biopsy threshold for different hospital levels. Methods: By using the method of systematic review (non-traditional way), 18 published literatures from December 2005 to May 2020 in China, including clinical information of 11 973 patients from cervical department of hospitals were analyzed to obtain hospital grades, colposcopic diagnosis and histopathology and to evaluate its usefulness in detecting CIN2+ cases under different biopsy thresholds. Results: The overall agreement between colposcopy and histopathology for 11 973 patients was 68.35%, the lowest was 53.33%, the highest was 86.87%. The agreement in 14 tertiary hospitals of 9 419 patients was 70.22%, higher than 61.43% in 4 primary hospitals of 2 554 patients. There was statistically difference among both hospital levels(P<0.000 1). Moreover, when the biopsy threshold was LSIL+, the overall sensitivity and specificity of CIN2+ detection in Chinese hospitals were 86.11% and 64.72%; the sensitivity and specificity of CIN2+ detection were 87.87% and 65.60% respectively in the tertiary hospitals, higher than 80.09% and 61.39% in primary hospitals with statistical significance(P<0.000 1). When the biopsy threshold was HSIL+, the overall sensitivity and specificity of CIN2+ detection were 68.37% and 94.63%; the sensitivity and specificity of CIN2+ detection were 70.19% and 95.51%, respectively in tertiary hospitals, higher than 62.16% and 91.30% in primary hospitals with statistical significance(P<0.000 1). Conclusions: The overall agreement between colposcopy and histopathology in Chinese hospitals should be improved, and there is a wide range of variation, suggesting different diagnostic levels between both hospitals in China. Using LSIL+ as the biopsy threshold is a highly sensitive indicator for detecting CIN2+. Considering the lack of medical resources and diagnostic ability of colposcopists in China, it is suggested that LSIL+ as the biopsy threshold to guide cervical biopsy for detecting more CIN2+ and reducing unnecessary missed cases may be of more practical significance.

Key words: Colposcopy, Cervical biopsy, Biopsy, Cervix Uteri, Cervical cancer screening, Uterine Cervical Neoplasms, Mass Screening, System overview

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Figures/Tables 6

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纳入研究	病例收治时间	病例数量	CIN2+	<CIN2	患者来源	数据来源	医院等级	阴道镜类型	年龄（岁）
陶霞2017^[9]	2015.03—2015.10	174	71	103	临床	北京大学第一医院	三级	未提供	43.2±10.8
李燕云2015^[10]	2014.09—2014.10	376	89	287	临床	复旦大学附属妇产科医院	三级	光电一体	40（19~69）
相洪涛2008^[11]	2014.08—2007.05	1 764	469	1 295	临床	北京市普仁医院	二级	电子	37.5（21~57）
魏玮2018^[12]	2014.12—2016.12	542	124	418	临床	南京市江宁区妇幼保健计划生育服务中心	二级	电子	47. 03±7. 95
金桂娟2016^[13]	2012.10—2014.10	120	52	68	临床	辽宁省沈阳市铁西区中心医院	二级	未提供	48.25±1.27（43~52）
李晓红2010^[14]	2007.01—2007.12	456	29	427	临床	江苏省苏州市立医院	三级	电子	40.6（21~58）
赵蒞2014^[15]	2010.09—2013.12	296	20	276	临床	天津市职业病防治院工人医院	三级	未提供	未提供
梅天琼2011^[16]	2009.06—2010.12	835	419	416	临床	贵州省兴义市人民医院妇产科	三级	未提供	35.6±12.9（23~49）
陶国仙2010^[17]	2006.01—2008.01	328	40	288	临床	浙江省台州市立医院	三级	电子	35.25±7.23（20~65）
凌国灿2008^[18]	2007.01—2008.08	220	58	162	临床	湖南省株洲市中心医院妇产科	三级	电子	19~68
韩玲2008^[19]	2003.01—2006.10	706	501	205	临床	上海交通大学第六人民医院	三级	电子	40（20~85）
褚桂芬2007^[20]	2006.01—2007.08	1 196	176	1 020	临床	汕头大学医学院第一附属医院	三级	未提供	31（19~82）
李全红2007^[21]	2003.02—2005.12	1 511	135	1 376	临床	辽宁省沈阳市第四人民医院	三级	电子	44（17~70）
谢芳2005^[22]	2003.05—2004.11	698	76	622	临床	广州医学院附属广东省妇儿医院	三级	未提供	32（19~69）
殷观梅2006^[23]	2003.05—2005.09	270	37	233	临床	天津市第五中心医院妇产科	三级	电子	39.3±10.26（21~65）
潘翠笠2017^[24]	2014.08—2016.07	128	13	115	临床	儋州市妇幼保健院	一级	未提供	45.3±11.5（28~64）
Ruan Y 2020^[25]	2016.02—2019.03	1 828	501	1 327	临床	同济大学附属东方医院	三级	光学	37（17~81）
Li Y 2017^[26]	2014.09—2015.02	525	99	426	临床	复旦大学妇产科医院	三级	电子	40.13±10.23

纳入研究	病例收治时间	病例数量	CIN2+	<CIN2	患者来源	数据来源	医院等级	阴道镜类型	年龄（岁）
陶霞2017^[9]	2015.03—2015.10	174	71	103	临床	北京大学第一医院	三级	未提供	43.2±10.8
李燕云2015^[10]	2014.09—2014.10	376	89	287	临床	复旦大学附属妇产科医院	三级	光电一体	40（19~69）
相洪涛2008^[11]	2014.08—2007.05	1 764	469	1 295	临床	北京市普仁医院	二级	电子	37.5（21~57）
魏玮2018^[12]	2014.12—2016.12	542	124	418	临床	南京市江宁区妇幼保健计划生育服务中心	二级	电子	47. 03±7. 95
金桂娟2016^[13]	2012.10—2014.10	120	52	68	临床	辽宁省沈阳市铁西区中心医院	二级	未提供	48.25±1.27（43~52）
李晓红2010^[14]	2007.01—2007.12	456	29	427	临床	江苏省苏州市立医院	三级	电子	40.6（21~58）
赵蒞2014^[15]	2010.09—2013.12	296	20	276	临床	天津市职业病防治院工人医院	三级	未提供	未提供
梅天琼2011^[16]	2009.06—2010.12	835	419	416	临床	贵州省兴义市人民医院妇产科	三级	未提供	35.6±12.9（23~49）
陶国仙2010^[17]	2006.01—2008.01	328	40	288	临床	浙江省台州市立医院	三级	电子	35.25±7.23（20~65）
凌国灿2008^[18]	2007.01—2008.08	220	58	162	临床	湖南省株洲市中心医院妇产科	三级	电子	19~68
韩玲2008^[19]	2003.01—2006.10	706	501	205	临床	上海交通大学第六人民医院	三级	电子	40（20~85）
褚桂芬2007^[20]	2006.01—2007.08	1 196	176	1 020	临床	汕头大学医学院第一附属医院	三级	未提供	31（19~82）
李全红2007^[21]	2003.02—2005.12	1 511	135	1 376	临床	辽宁省沈阳市第四人民医院	三级	电子	44（17~70）
谢芳2005^[22]	2003.05—2004.11	698	76	622	临床	广州医学院附属广东省妇儿医院	三级	未提供	32（19~69）
殷观梅2006^[23]	2003.05—2005.09	270	37	233	临床	天津市第五中心医院妇产科	三级	电子	39.3±10.26（21~65）
潘翠笠2017^[24]	2014.08—2016.07	128	13	115	临床	儋州市妇幼保健院	一级	未提供	45.3±11.5（28~64）
Ruan Y 2020^[25]	2016.02—2019.03	1 828	501	1 327	临床	同济大学附属东方医院	三级	光学	37（17~81）
Li Y 2017^[26]	2014.09—2015.02	525	99	426	临床	复旦大学妇产科医院	三级	电子	40.13±10.23

医院等级	文献篇数	总例数	总一致例数	总一致率（%）	95%CI （%）	χ²	P
三级医院	14	9 419	6 614	70.22	69.28~71.14	71.70	<0.000 1
基层医院	4	2 554	1 569	61.43	59.51~63.33
合计	18	11 973	8 183	68.35	67.50~69.18

医院等级	文献篇数	总例数	总一致例数	总一致率（%）	95%CI （%）	χ²	P
三级医院	14	9 419	6 614	70.22	69.28~71.14	71.70	<0.000 1
基层医院	4	2 554	1 569	61.43	59.51~63.33
合计	18	11 973	8 183	68.35	67.50~69.18

医院等级	阴道镜诊断		阴道镜诊断		敏感度（95%CI,%）	特异度（95%CI,%）	阳性预测值（%）	阴性预测值（%）	约登指数
	<LSIL例数		LSIL+例数
	<CIN2	CIN2+	<CIN2	CIN2+
三级医院	4 702	273	2 466	1 978	87.87（86.45~89.19）	65.60（64.48~66.70）	44.51	94.51	0.534 7
基层医院	1 164	131	732	527	80.09（76.83~83.08）	61.39（59.16~63.59）	41.86	89.88	0.414 8
合计	5 866	404	3 198	2 505	86.11（84.80~87.35）	64.72（63.72~65.70）	43.92	93.56	0.508 3