Adolescent Mixed Ovarian Germ Cell Tumor: A Case Report and Literature Review

doi:10.12280/gjfckx.20211196

Abstract

Abstract:

Malignant ovarian germ cell tumor(MOGCT) are derived from primitive germ cells of embryos and occur mostly in children, adolescents and young women, so preserving the function of reproduction must be taken into consideration. We report a case of a 15-year-old girl presented with acute left lower abdominal pain after exercise. Transabdominal color ultrasound suggested a hypoechoic mass in the pelvic cavity and a ruptured left ovarian mass which caused massive intraperitoneal hemorrhage was found via laparoscope. Unilateral salpingo-oophorectomy was admitted, and serum alpha fetoprotein（AFP）, carbohydrate antigen 19-9（CA19-9） and human chorionic gonadotropin（hCG） were increased postoperatively. Pathological results revealed a mixed ovarian germ cell tumor with dominant components of embryonal carcinoma and choriocarcinoma, and a few yolk sac tumor and teratoma. On the 11th day after surgery, positron emission tomography(PET)/CT showed no residuals. Four cycles of chemotherapy with the regimen of Ping-Yangmycin+etoposide+cisplatin (BEP) were performed. Her serum AFP and hCG came normal after two cycles of chemotherapy. Menstruation was resumed by February 2022 and there was no signs of recurrence until May 2022.

Key words: Ovarian neoplasms, Germinoma, Carcinoma, embryonal, Choriocarcinoma, non-gestational, Adolescent

WU Si-yu, LIU Chuan-li, ZHANG Yan, SUN Yang, CHEN Jun, CHEN Xiao. Adolescent Mixed Ovarian Germ Cell Tumor: A Case Report and Literature Review[J]. Journal of International Obstetrics and Gynecology, 2022, 49(5): 552-555.

Figures/Tables 3

References 27

[1]	Matz M, Coleman MP, Sant M, et al. The histology of ovarian cancer: worldwide distribution and implications for international survival comparisons (CONCORD-2)[J]. Gynecol Oncol, 2017, 144(2):405-413. doi: 10.1016/j.ygyno.2016.10.019. doi: S0090-8258(16)31497-4 pmid: 27931752
[2]	Veneris JT, Mahajan P, Frazier AL. Contemporary management of ovarian germ cell tumors and remaining controversies[J]. Gynecol Oncol, 2020, 158(2):467-475. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.05.007. doi: S0090-8258(20)31075-1 pmid: 32507650
[3]	庞晓燕, 张颐, 孟祥凯. 卵巢胚胎癌12例临床分析[J]. 实用医学杂志, 2014, 30(17):2800-2801. doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2014.17.037. doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2014.17.037
[4]	Safdar NS, Stall JN, Young RH. Malignant Mixed Germ Cell Tumors of the Ovary: An Analysis of 100 Cases Emphasizing the Frequency and Interrelationships of Their Tumor Types[J]. Am J Surg Pathol, 2021, 45(6):727-741. doi: 10.1097/PAS.0000000000001625. doi: 10.1097/PAS.0000000000001625 pmid: 33284192
[5]	Kurman RJ, Norris HJ. Embryonal carcinoma of the ovary: a clinicopathologic entity distinct from endodermal sinus tumor resembling embryonal carcinoma of the adult testis[J]. Cancer, 1976, 38(6):2420-2433. doi: 10.1002/1097-0142(197612)38:6<2420:: aid-cncr2820380630>3.0.co;2-2. doi: 10.1002/1097-0142(197612)38:6<2420:: aid-cncr2820380630>3.0.co;2-2 pmid: 63319
[6]	Morris HH, La Vecchia C, Draper GJ. Endodermal sinus tumor and embryonal carcinoma of the ovary in children[J]. Gynecol Oncol, 1985, 21(1):7-17. doi: 10.1016/0090-8258(85)90226-4. doi: 10.1016/0090-8258(85)90226-4 pmid: 2580758
[7]	Guo H, Chen H, Wang W, et al. Clinicopathological Features, Prognostic Factors, Survival Trends, and Treatment of Malignant Ovarian Germ Cell Tumors: A SEER Database Analysis[J]. Oncol Res Treat, 2021, 44(4):145-153. doi: 10.1159/000509189. doi: 10.1159/000509189
[8]	Hulsker C, El Mansori I, Fiocco M, et al. Treatment and Survival of Malignant Extracranial Germ Cell Tumours in the Paediatric Population: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. Cancers (Basel), 2021, 13(14):3561. DOI: 10.3390/cancers13143561. doi: 10.3390/cancers13143561
[9]	Maroto P, García del Muro X, Aparicio J, et al. Multicentre risk-adapted management for stage I non-seminomatous germ cell tumours[J]. Ann Oncol, 2005, 16(12):1915-1920. doi: 10.1093/annonc/mdi397. doi: 10.1093/annonc/mdi397 pmid: 16126737
[10]	Jacobsen GK, Rørth M, Osterlind K, et al. Histopathological features in stage I non-seminomatous testicular germ cell tumours correlated to relapse. Danish Testicular Cancer Study Group[J]. APMIS, 1990, 98(4):377-382. doi: 10.1111/j.1699-0463.1990.tb01047.x. doi: 10.1111/j.1699-0463.1990.tb01047.x pmid: 2162186
[11]	Güler E, Tezer Kutluk M, Büyükpamukçu N, et al. Testicular germ cell tumors in childhood: treatment results of 52 patients[J]. Pediatr Hematol Oncol, 2004, 21(1):49-56. pmid: 14660306
[12]	杨晓霞, 朱玉玲. 卵巢胚胎性癌7例临床分析[J]. 中原医刊, 1996, 23(8):27-28.
[13]	Nakakuma K, Tashiro S, Uemura K, et al. Alpha-fetoprotein and human chorionic gonadotropin in embryonal carcinoma of the ovary. An 8-year survival case[J]. Cancer, 1983, 52(8):1470-1472. doi: 10.1002/1097-0142(19831015)52:8<1470::aid-cncr2820520822>3.0.co;2-#. doi: 10.1002/1097-0142(19831015)52:8<1470::aid-cncr2820520822>3.0.co;2-# pmid: 6193860
[14]	Ueda G, Abe Y, Yoshida M, et al. Embryonal carcinoma of the ovary: a six-year survival[J]. Int J Gynaecol Obstet, 1990, 31(3):287-292. doi: 10.1016/0020-7292(90)91025-l. doi: 10.1016/0020-7292(90)91025-l
[15]	高国兰, 彭芝兰, 姚先莹. 绝经后卵巢胚胎癌1例报告[J]. 华西医科大学学报, 1997, 28 (2):232.
[16]	许秀梅, 王淑珍. 原发性卵巢胚胎癌2例并文献复习[J]. 甘肃医药, 2016, 35(12):935-936.
[17]	Cerovac A, Ljuca D, Nevacinovic E, et al. Giving Birth After Fertility Sparing Treatment of Embrional Carcinoma Figo III C: Case Report and Literature Review[J]. Med Arch, 2018, 72(5):371-373. doi: 10.5455/medarh.2018.72.371-373. doi: 10.5455/medarh.2018.72.371-373 pmid: 30524172
[18]	Shao Y, Xiang Y, Jiang F, et al. Clinical features of a Chinese female nongestational choriocarcinoma cohort: a retrospective study of 37 patients[J]. Orphanet J Rare Dis, 2020, 15(1):325. doi: 10.1186/s13023-020-01610-6. doi: 10.1186/s13023-020-01610-6 pmid: 33208175
[19]	Goswami D, Sharma K, Zutshi V, et al. Nongestational pure ovarian choriocarcinoma with contralateral teratoma[J]. Gynecol Oncol, 2001, 80(2):262-266. doi: 10.1006/gyno.2000.6043. doi: 10.1006/gyno.2000.6043 pmid: 11161870
[20]	焦澜舟, 向阳, 赵峻, 等. 卵巢非妊娠性绒毛膜癌21例临床分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2009, 25(5):359-361.
[21]	Choi YJ, Chun KY, Kim YW, et al. Pure nongestational choriocarcinoma of the ovary: a case report[J]. World J Surg Oncol, 2013, 11:7. doi: 10.1186/1477-7819-11-7. doi: 10.1186/1477-7819-11-7 pmid: 23320455
[22]	Lv L, Yang K, Wu H, et al. Pure choriocarcinoma of the ovary: a case report[J]. J Gynecol Oncol, 2011, 22(2):135-139. doi: 10.3802/jgo.2011.22.2.135. doi: 10.3802/jgo.2011.22.2.135 pmid: 21860741
[23]	Shim SH, Kim DY, Lee SW, et al. Laparoscopic management of early-stage malignant nonepithelial ovarian tumors: surgical and survival outcomes[J]. Int J Gynecol Cancer, 2013, 23(2):249-255. doi: 10.1097/IGC.0b013e318272e754. doi: 10.1097/IGC.0b013e318272e754
[24]	Nasioudis D, Minis E, Chapman-Davis E, et al. Minimally Invasive Staging of Apparent Stage I Malignant Ovarian Germ Cell Tumors: Prevalence and Outcomes[J]. J Minim Invasive Gynecol, 2019, 26(3):471-476. doi: 10.1016/j.jmig.2018.05.021. doi: 10.1016/j.jmig.2018.05.021
[25]	Dolci C, Ceppi L, Guerra L, et al. Role of (18) F-fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography/computed tomography(¹⁸F-FDG PET/CT) in malignant ovarian germ cell tumors: a single-center experience with long term follow-up[J]. Int J Gynecol Cancer, 2019, 29(8):1298-1303. doi: 10.1136/ijgc-2019-000586. doi: 10.1136/ijgc-2019-000586
[26]	王瑾晖, 杨佳欣, 成宁海, 等. PET-CT在监测卵巢恶性生殖细胞肿瘤复发中的应用[J]. 中国医刊, 2019, 54(9):973-976. doi: 10.3969/j.issn.1008-1070.2019.09.015. doi: 10.3969/j.issn.1008-1070.2019.09.015
[27]	Bergamini A, Sarwar N, Ferrandina G, et al. Can we replace adjuvant chemotherapy with surveillance for stage IA-C immature ovarian teratomas of any grade? an international multicenter analysis[J]. Eur J Cancer, 2020, 137:136-143. doi: 10.1016/j.ejca.2020.06.033. doi: S0959-8049(20)30366-X pmid: 32763784

作者及发表年份	国家			收集病例时间				样本量	年龄（岁）		分期（例）		单侧/双侧
Kurman等1976^[5]	美国			1942—1972年				15（1例失访）	14（4~28）		Ⅰ（9）、Ⅱ（3）、Ⅲ（3）		14/0（1例失访）
杨晓霞等1996^[12]	中国			1984年6月—1993年8月				7	25.3（10~59）		Ⅰ（3）、Ⅱ（1）、Ⅲ（3）		6/1
庞晓燕等2014^[3]	中国			1976年12月—2014年6月				12（2例失访）	44（5~74）		Ⅰ（5）、Ⅱ（1）、Ⅲ（6）		7/5
Guo等2021^[7]	中国			2000—2014年				9	N/A		Ⅳ（2）、未知（7）		N/A
作者及发表年份		FSS占比					辅助治疗			死亡（例）		总生存率
作者及发表年份		Ⅰ期	Ⅱ期		Ⅲ期	合计	辅助治疗			死亡（例）		总生存率
Kurman等1976^[5]		8/9	1/3		0/3	9/15	VAC、MAC、MTX、阿霉素+5-氟环磷酰胺、放线菌素D+5-氟尿嘧啶+环磷酰胺、胶体金腹腔灌注、放疗			8		39%（5年）
杨晓霞等1996^[12]		0/3	0/1		0/3	0/7	N/A			2		42.9%（5年）
庞晓燕等2014^[3]		N/A	N/A		N/A	3/12	BEP、CAP、TP、塞替哌			5		N/A
Guo等2021^[7]		N/A	N/A		N/A	N/A	N/A			N/A		55.6%（1年）,44.4%（3年）,33.3%（5年）

作者及发表年份	国家			收集病例时间				样本量	年龄（岁）		分期（例）		单侧/双侧
Kurman等1976^[5]	美国			1942—1972年				15（1例失访）	14（4~28）		Ⅰ（9）、Ⅱ（3）、Ⅲ（3）		14/0（1例失访）
杨晓霞等1996^[12]	中国			1984年6月—1993年8月				7	25.3（10~59）		Ⅰ（3）、Ⅱ（1）、Ⅲ（3）		6/1
庞晓燕等2014^[3]	中国			1976年12月—2014年6月				12（2例失访）	44（5~74）		Ⅰ（5）、Ⅱ（1）、Ⅲ（6）		7/5
Guo等2021^[7]	中国			2000—2014年				9	N/A		Ⅳ（2）、未知（7）		N/A
作者及发表年份		FSS占比					辅助治疗			死亡（例）		总生存率
作者及发表年份		Ⅰ期	Ⅱ期		Ⅲ期	合计	辅助治疗			死亡（例）		总生存率
Kurman等1976^[5]		8/9	1/3		0/3	9/15	VAC、MAC、MTX、阿霉素+5-氟环磷酰胺、放线菌素D+5-氟尿嘧啶+环磷酰胺、胶体金腹腔灌注、放疗			8		39%（5年）
杨晓霞等1996^[12]		0/3	0/1		0/3	0/7	N/A			2		42.9%（5年）
庞晓燕等2014^[3]		N/A	N/A		N/A	3/12	BEP、CAP、TP、塞替哌			5		N/A
Guo等2021^[7]		N/A	N/A		N/A	N/A	N/A			N/A		55.6%（1年）,44.4%（3年）,33.3%（5年）

作者及发表年份	国家	年龄（岁）	术前AFP （μg/L）	术前hCG （IU/L）	分期	单侧或双侧	手术	辅助治疗	结局	病理
Nakakuma等1983^[13]	日本	11	70 350	16 000	Ⅰ	单侧	保留生育功能手术	放线菌素D（总量1.9 mg）	NED（8年）	胚胎癌
Ueda等1990^[14]	日本	18	470	2 800	Ⅱ	单侧	保留生育功能手术	长春新碱+放线菌素D+ 卡波醌+替加氟	NED（6年）	胚胎癌+ 少许畸胎瘤
高国兰等1997^[15]	中国	65（孕4产2）	<20	N/A	Ⅲc	单侧	肿瘤细胞减灭术（R2）	VAC×6	DOD（2.9年）	胚胎癌
许秀梅等2016^[16]	中国	34（孕4产1）	1 218	3 024	Ⅱa	单侧	根治术	BEP×3	NED（2年）	胚胎癌
Cerovac等2018^[17]	波黑	11	765	N/A	Ⅲc	单侧	保留生育功能手术	BEP×6	NED（10年）	胚胎癌

作者及发表年份	国家	年龄（岁）	术前AFP （μg/L）	术前hCG （IU/L）	分期	单侧或双侧	手术	辅助治疗	结局	病理
Nakakuma等1983^[13]	日本	11	70 350	16 000	Ⅰ	单侧	保留生育功能手术	放线菌素D（总量1.9 mg）	NED（8年）	胚胎癌
Ueda等1990^[14]	日本	18	470	2 800	Ⅱ	单侧	保留生育功能手术	长春新碱+放线菌素D+ 卡波醌+替加氟	NED（6年）	胚胎癌+ 少许畸胎瘤
高国兰等1997^[15]	中国	65（孕4产2）	<20	N/A	Ⅲc	单侧	肿瘤细胞减灭术（R2）	VAC×6	DOD（2.9年）	胚胎癌
许秀梅等2016^[16]	中国	34（孕4产1）	1 218	3 024	Ⅱa	单侧	根治术	BEP×3	NED（2年）	胚胎癌
Cerovac等2018^[17]	波黑	11	765	N/A	Ⅲc	单侧	保留生育功能手术	BEP×6	NED（10年）	胚胎癌

作者及发表年份	国家	收集病例时间		年龄（岁）		样本量		FIGO分期（例）
Shao等2020^[18]	中国	1982年3月—2020年3月		22（9~44）		34		Ⅰ（14）、Ⅱ（2）、Ⅲ（2）、Ⅳ（16）
焦澜舟等2009^{[20] *}	中国	1985年1月—2008年10月		26（12~48）		21（17例纯型NGC）		不详
作者及发表年份	单侧或双侧		手术		化疗		5年总生存率
Shao等2020^[18]	N/A		FSS（18）、CRS（16）、肺叶切除（3）		EMACO、FAEV、BEP、PVB、ICE		Ⅰ（92.9%）、Ⅱ（100%）、Ⅲ（0%）、Ⅳ（68.8%）
焦澜舟等2009^{[20] *}	20单侧 1双侧		FSS（12）、CRS（8）、剖宫产+USO（1）		EMACO、FAEV		79.40%