Construction and Validation of A Nomogram Risk Prediction Model for Pre-Eclampsia Complicating Elderly Pregnant Women

doi:10.12280/gjfckx.20250377

Abstract

Abstract:

Objective: To explore the risk factors for pre-eclampsia(PE) complicating elderly pregnant women, and construct and validate a nomogram risk prediction model. Methods: The clinical data of 1 287 elderly pregnant women admitted to the Suqian First Hospital, Jiangsu Province from January 2017 to August 2024 were retrospectively analyzed. The pregnant women were randomly divided into a training set (n=858) and a validation set (n=429) at a ratio of 2∶1. According to the pregnant women in the training set were further divided into a complication group (n=94) and a non-complication group (n=764). The clinical data of the two groups were compared. Binary logistic regression analysis was used to screen the influence factors for PE complicating elderly pregnant women, and a nomogram model was constructed based on the results. The Bootstrap method was used for internal validation of the model. The concordance index (C-index) was calculated, and calibration curve, receiver operating characteristic (ROC) curve, and decision curve were drawn to evaluate the predictive performance of the model. The validation set data were used for further internal validation of the model. Results: Binary logistic regression analysis showed that a high pre-pregnancy body mass index (BMI), a family history of hypertension, a previous history of PE, a history of spontaneous abortion, gestational diabetes mellitus, high serum uric acid, and malnutrition were all risk factors for PE complicating elderly pregnant women (all P<0.05), while a high platelet count and regular prenatal check-ups were protective factors (both P<0.05). A nomogram risk prediction model for PE complicating elderly pregnant women was constructed based on the results of the multivariate analysis. After internal validation, the C-indices of the training set and the validation set were 0.841 and 0.823 respectively, and the calibration curves were closed to the ideal curves. The ROC curves showed that in the training set, the sensitivity, specificity, area under the curve (AUC), and optimal cut-off value were 87.10%, 81.88%, 0.859 and 316 points respectively; in the validation set, they were 83.87%, 82.61%, 0.842 and 310 points respectively. Decision curve analysis showed that when the threshold probability of the training set were between 0.03-0.74 and 0.77-0.82, and that of the validation set were between 0.02-0.70, 0.73-0.76 and 0.83-1.00, a higher net benefit could be obtained. Conclusions: Pre-pregnancy BMI, family history of hypertension, previous history of PE, history of spontaneous abortion, gestational diabetes mellitus, platelet count, serum uric acid, malnutrition, and regular prenatal check-ups are all influencing factors for PE complicating elderly pregnant women. The nomogram risk prediction model for PE complicating elderly pregnant women constructed based on these factors has high predictive performance and can guide the early clinical screening of high-risk pregnant women for timely intervention.

Key words: Pre-eclampsia, Risk factors, Nomograms, Models, statistical, Elderly pregnant women

SHEN Qian-qian, ZHANG Nian-fang, ZHAO Xue-piao. Construction and Validation of A Nomogram Risk Prediction Model for Pre-Eclampsia Complicating Elderly Pregnant Women[J]. Journal of International Obstetrics and Gynecology, 2025, 52(5): 567-573.

Figures/Tables 7

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临床资料	训练集（n=858）	验证集（n=429）	t或χ²	P
年龄（岁）	39.50±2.28	39.34±2.36	1.173	0.241
妊娠前BMI（kg/m²）	22.19±2.28	22.25±2.16	0.434	0.664
文化程度			2.218	0.330
初中及以下	102（11.89）	49（11.42）
高中	365（42.54）	201（46.85）
大专及以上	391（45.57）	179（41.73）
高血压家族史			0.054	0.817
有	61（7.11）	29（6.76）
无	797（92.89）	400（93.24）
子痫前期家族史			0.414	0.520
有	28（3.26）	17（3.96）
无	830（96.74）	412（96.04）
既往子痫前期史			0.056	0.814
有	24（2.80）	13（3.03）
无	834（97.20）	416（96.97）
孕次（次）	2.40±0.98	2.48±1.34	1.270	0.204
产次（次）	1.65±0.52	1.69±0.75	1.171	0.242
自然流产史			0.005	0.945
有	77（8.97）	38（8.86）
无	781（91.03）	391（91.14）
妊娠方式			1.467	0.226
辅助生殖妊娠	110（12.82）	45（10.49）
自然妊娠	748（87.18）	384（89.51）
妊娠期糖尿病			1.772	0.183
有	90（10.49）	35（8.16）
无	768（89.51）	394（91.84）
孕周（周）	39.25±1.41	39.13±1.32	1.470	0.142
分娩方式			1.467	0.226
阴道分娩	561（65.38）	295（68.76）
剖宫产	297（34.62）	134（31.24）
血红蛋白（g/L）	132.40±15.78	131.90±16.50	0.528	0.598
血小板计数（×10⁹/L）	206.91±42.10	206.85±45.38	0.020	0.984
血尿酸（μmol/L）	268.79±56.17	268.85±53.58	0.021	0.983
营养不良			0.864	0.353
是	103（12.00）	44（10.26）
否	755（88.00）	385（89.74）
妊娠期尿路感染			0.630	0.427
有	38（4.43）	15（3.50）
无	820（95.57）	414（96.50）
规律产检			0.084	0.771
是	788（91.84）	396（92.31）
否	70（8.16）	33（7.69）

临床资料	训练集（n=858）	验证集（n=429）	t或χ²	P
年龄（岁）	39.50±2.28	39.34±2.36	1.173	0.241
妊娠前BMI（kg/m²）	22.19±2.28	22.25±2.16	0.434	0.664
文化程度			2.218	0.330
初中及以下	102（11.89）	49（11.42）
高中	365（42.54）	201（46.85）
大专及以上	391（45.57）	179（41.73）
高血压家族史			0.054	0.817
有	61（7.11）	29（6.76）
无	797（92.89）	400（93.24）
子痫前期家族史			0.414	0.520
有	28（3.26）	17（3.96）
无	830（96.74）	412（96.04）
既往子痫前期史			0.056	0.814
有	24（2.80）	13（3.03）
无	834（97.20）	416（96.97）
孕次（次）	2.40±0.98	2.48±1.34	1.270	0.204
产次（次）	1.65±0.52	1.69±0.75	1.171	0.242
自然流产史			0.005	0.945
有	77（8.97）	38（8.86）
无	781（91.03）	391（91.14）
妊娠方式			1.467	0.226
辅助生殖妊娠	110（12.82）	45（10.49）
自然妊娠	748（87.18）	384（89.51）
妊娠期糖尿病			1.772	0.183
有	90（10.49）	35（8.16）
无	768（89.51）	394（91.84）
孕周（周）	39.25±1.41	39.13±1.32	1.470	0.142
分娩方式			1.467	0.226
阴道分娩	561（65.38）	295（68.76）
剖宫产	297（34.62）	134（31.24）
血红蛋白（g/L）	132.40±15.78	131.90±16.50	0.528	0.598
血小板计数（×10⁹/L）	206.91±42.10	206.85±45.38	0.020	0.984
血尿酸（μmol/L）	268.79±56.17	268.85±53.58	0.021	0.983
营养不良			0.864	0.353
是	103（12.00）	44（10.26）
否	755（88.00）	385（89.74）
妊娠期尿路感染			0.630	0.427
有	38（4.43）	15（3.50）
无	820（95.57）	414（96.50）
规律产检			0.084	0.771
是	788（91.84）	396（92.31）
否	70（8.16）	33（7.69）

临床资料	并发组（n=94）	未并发组（n=764）	t或χ²	P
年龄（岁）	39.85±2.14	39.46±2.09	1.703	0.089
妊娠前BMI（kg/m²）	23.65±2.78	22.01±2.15	6.760	<0.001
文化程度			1.217	0.544
初中及以下	14（14.89）	88（11.52）
高中	41（43.62）	324（42.41）
大专及以上	39（41.49）	352（46.07）
高血压家族史			15.704	<0.001
有	16（17.02）	45（5.89）
无	78（82.98）	719（94.11）
子痫前期家族史			2.239	0.135
有	6（6.38）	22（2.88）
无	88（93.62）	742（97.12）
既往子痫前期史			10.424	<0.001
有	8（8.51）	16（2.09）
无	86（91.49）	748（97.91）
孕次（次）	2.44±0.98	2.36±0.91	0.734	0.460
产次（次）	1.65±0.50	1.65±0.52	0.018	0.986
自然流产史			6.302	0.012
有	15（15.96）	62（8.12）
无	79（84.04）	702（91.88）
妊娠方式			2.618	0.106
辅助生殖妊娠	17（18.09）	93（12.17）
自然妊娠	77（81.91）	671（87.83）
妊娠期糖尿病			21.969	<0.001
有	23（24.47）	67（8.77）
无	71（75.53）	697（91.23）
孕周（周）	38.99±1.33	39.28±1.39	1.918	0.055
分娩方式			3.779	0.052
阴道分娩	53（56.38）	508（66.49）
剖宫产	41（43.62）	256（33.51）
血红蛋白（g/L）	124.50±17.01	133.37±15.35	5.220	<0.001
血小板计数（×109/L）	189.92±41.82	209.00±41.69	4.186	<0.001
血尿酸（μmol/L）	293.85±67.03	265.70±53.94	4.639	<0.001
营养不良			6.733	0.009
是	19（20.21）	84（10.99）
否	75（79.79）	680（89.01）
妊娠期尿路感染			3.143	0.076
有	8（8.51）	30（3.93）
无	86（91.49）	734（96.07）
规律产检			8.569	0.003
是	79（84.04）	709（92.80）
否	15（15.96）	55（7.20）

临床资料	并发组（n=94）	未并发组（n=764）	t或χ²	P
年龄（岁）	39.85±2.14	39.46±2.09	1.703	0.089
妊娠前BMI（kg/m²）	23.65±2.78	22.01±2.15	6.760	<0.001
文化程度			1.217	0.544
初中及以下	14（14.89）	88（11.52）
高中	41（43.62）	324（42.41）
大专及以上	39（41.49）	352（46.07）
高血压家族史			15.704	<0.001
有	16（17.02）	45（5.89）
无	78（82.98）	719（94.11）
子痫前期家族史			2.239	0.135
有	6（6.38）	22（2.88）
无	88（93.62）	742（97.12）
既往子痫前期史			10.424	<0.001
有	8（8.51）	16（2.09）
无	86（91.49）	748（97.91）
孕次（次）	2.44±0.98	2.36±0.91	0.734	0.460
产次（次）	1.65±0.50	1.65±0.52	0.018	0.986
自然流产史			6.302	0.012
有	15（15.96）	62（8.12）
无	79（84.04）	702（91.88）
妊娠方式			2.618	0.106
辅助生殖妊娠	17（18.09）	93（12.17）
自然妊娠	77（81.91）	671（87.83）
妊娠期糖尿病			21.969	<0.001
有	23（24.47）	67（8.77）
无	71（75.53）	697（91.23）
孕周（周）	38.99±1.33	39.28±1.39	1.918	0.055
分娩方式			3.779	0.052
阴道分娩	53（56.38）	508（66.49）
剖宫产	41（43.62）	256（33.51）
血红蛋白（g/L）	124.50±17.01	133.37±15.35	5.220	<0.001
血小板计数（×109/L）	189.92±41.82	209.00±41.69	4.186	<0.001
血尿酸（μmol/L）	293.85±67.03	265.70±53.94	4.639	<0.001
营养不良			6.733	0.009
是	19（20.21）	84（10.99）
否	75（79.79）	680（89.01）
妊娠期尿路感染			3.143	0.076
有	8（8.51）	30（3.93）
无	86（91.49）	734（96.07）
规律产检			8.569	0.003
是	79（84.04）	709（92.80）
否	15（15.96）	55（7.20）

变量	赋值	β	SE	Wald χ²	P	OR	95% CI
妊娠前BMI（X₁）	连续变量	1.201	0.375	10.257	<0.001	3.323	1.594~6.931
高血压家族史（X₂）	无=0，有=1	1.079	0.352	9.396	0.002	2.942	1.476~5.865
既往子痫前期史（X₃）	无=0，有=1	1.009	0.358	7.944	0.010	2.743	1.360~5.533
自然流产史（X₄）	无=0，有=1	0.749	0.318	5.548	0.034	2.115	1.134~3.944
妊娠期糖尿病（X₅）	无=0，有=1	1.526	0.409	13.921	<0.001	4.600	2.063~10.254
血小板计数（X₆）	连续变量	-0.681	0.321	4.501	0.046	0.506	0.270~0.949
血尿酸（X₇）	连续变量	0.844	0.337	6.272	0.027	2.326	1.201~4.502
营养不良（X₈）	否=0，是=1	0.807	0.338	5.701	0.033	2.241	1.155~4.347
规律产检（X₉）	否=0，是=1	-0.542	0.247	4.815	0.040	0.582	0.358~0.944
常数项	未并发=0，并发=1	-2.786	0.661	17.765	<0.001