国际妇产科学杂志

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徐振华, 马廷学, 王永红

2020, 47 (4): 365-368.

摘要 ( 1135 )

PDF(478KB) ( 7749 )

子痫前期（PE）是妊娠中晚期特有的多基因、多系统损害性疾病，若病情进展严重，可导致胎盘早剥、弥漫性血管内凝血（DIC）、子痫、HELLP综合征等并发症的发生，是全球孕产妇及新生儿发病率和死亡率升高的主要原因。因PE病情变化呈动态性进展，且临床表现多样化，故治疗原则以解痉、降压、镇静等为主，适时终止妊娠是最有效的临床治疗措施。目前其病因学研究尚存争议，多数研究表明妊娠期间免疫和激素反应导致的血管内皮功能损伤是PE的主要病理生理学改变。其中中性粒细胞活化后引起的炎症级联反应在PE发生和发展中发挥重要作用。现就中性粒细胞活化导致血管内皮功能损伤在PE发病中作用的研究进展进行综述。

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微粒诱导中性粒细胞活化导致血管内皮损伤的研究进展

胡梦婷, 王永红

2020, 47 (4): 369-372.

摘要 ( 1093 )

PDF(585KB) ( 7505 )

子痫前期是妊娠期特有的疾病，可引起全身多器官多系统损伤，是常见的孕产妇和围生儿死亡原因。子痫前期的发病机制不明，目前认为涉及多因素、多机制、多通路，主要与子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞损伤等有关。近期研究表明，子痫前期患者的微粒（microparticles，MPs）可通过多种途径导致中性粒细胞活化，从而引起中性粒细胞释放多种蛋白酶和炎性因子，形成中性粒细胞胞外诱捕网（neutrophil extracellular traps，NETs），进而导致血管内皮细胞损伤。综述MPs导致中性粒细胞活化引起血管内皮损伤相关机制的研究进展。

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微粒调控中性粒细胞胞外诱捕网的表达在子痫前期发病中的作用研究进展

崔佳蕾, 王永红

2020, 47 (4): 373-377.

摘要 ( 989 )

PDF(486KB) ( 7241 )

子痫前期是导致孕产妇和围生儿死亡的妊娠期特发性疾病之一，至今其具体发病机制尚未阐明。目前研究认为子痫前期发病主要与胎盘滋养细胞侵袭异常导致子宫螺旋小动脉重铸受阻、血管内皮细胞损伤、炎症免疫反应过度激活等有关。最新研究表明，微粒可导致子痫前期患者的全身炎症反应，并通过调节中性粒细胞胞外诱捕网的释放参与子痫前期的发病。同时相关研究显示，中性粒细胞活化并黏附到血管内皮细胞激发炎症反应是子痫前期患者血管内皮损伤的关键环节。当活化的中性粒细胞形成中性粒细胞胞外诱捕网过量或未被机体及时清除时，中性粒细胞胞外诱捕网附着于血管内皮上，引起内皮细胞凋亡，从而导致血管内皮细胞损伤。现对微粒调控中性粒细胞胞外诱捕网的释放在子痫前期发病中作用的研究进展进行综述。

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子痫前期孕早期预测的研究进展

何韵婷, 王筱金, 王炳顺

2020, 47 (4): 378-383.

摘要 ( 1490 )

PDF(676KB) ( 8476 )

子痫前期（PE）是一种常见的产科疾病，是导致孕产妇和新生儿发病及死亡的主要原因之一。PE的发病机制不明，提升PE预测准确性有助于及时筛选出高危人群并进行临床干预。本综述回顾近年来PE孕早期预测的研究进展，预测因素主要包括母体因素、平均动脉压、遗传学标记物、生物化学指标和多普勒指标等。在所有类型的预测模型中，多因素联合预测模型效果最佳。目前的预测模型存在指标不易获取、模型缺乏验证等不足，限制了其在临床上的应用。亟需建立适用于国内妇幼保健真实产检情境的PE孕早期预测模型，注重指标采集符合当地产检实际及预测模型的本土化验证。

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妊娠相关血浆蛋白A及胎盘生长因子预测子痫前期的研究进展

祝淡抹, 刘雪琼, 卢丹

2020, 47 (4): 384-387.

摘要 ( 1150 )

PDF(468KB) ( 7778 )

子痫前期（pre-eclampsia）是一种妊娠期特有疾病，是造成孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一，其发病机制尚未完全明确。近年来，研究表明妊娠相关血浆蛋白A（pregnancy-associated plasma protein-A，PAPP-A）和胎盘生长因子（placental growth factor，PlGF）在子痫前期的发生、发展中发挥重要作用。在子痫前期患者的外周血中PAPP-A及PlGF水平降低，导致血管损伤，抑制胎盘生长，进而胎盘缺血缺氧加重，促进并加重各器官功能障碍及母婴并发症的发生，两者降低的水平还与病情严重程度相关。根据PAPP-A、PlGF的生物学性质及其在母体血清中的表达水平，两者可作为预测子痫前期发生、发展的相关指标之一，并且经数据分析提示将两者联合预测效果更佳，可为子痫前期的早预防、早治疗提供依据。

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子痫前期与母体的远期疾病

贾艳菊, 崔洪艳, 丰华, 陈叙

2020, 47 (4): 388-393.

摘要 ( 1108 )

PDF(711KB) ( 7683 )

子痫前期是妊娠期特发性疾病，影响2%～8%的妊娠，仍然是全世界孕产妇和围生期发病率和死亡率的主要原因，可导致高血压和多器官功能障碍，终止妊娠是唯一有效的治疗措施。尽管产后母体各项临床指标及血管病变会逐渐趋于正常，但这种短暂的、一过性的急性妊娠期并发症存在广泛母体血管内皮损伤和炎症免疫过度激活，越来越多的证据表明子痫前期对母体的影响不仅局限于妊娠及产褥期，多年后罹患子痫前期的妇女患心血管疾病、肾脏疾病、代谢综合征及糖尿病、甲状腺功能减退、血栓栓塞甚至认知障碍、恶性肿瘤等疾病的风险增加。综述子痫前期对母体远期疾病的影响，分析子痫前期是否可导致这些疾病的风险增加，从而有助于对有子痫前期病史的妇女建立合理、全面的产后管理方案，及时进行健康指导及干预，改善远期健康。

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亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性在妇产科领域的研究进展

张亚丽, 靳双玲, 张春燕, 王国平

2020, 47 (4): 394-398.

摘要 ( 960 )

PDF(662KB) ( 7582 )

亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）是参与机体叶酸代谢和DNA甲基化的限速酶，参与体内多种生理生化反应。MTHFR基因突变有多种类型，C677T位点突变是研究最多、最常见的突变类型。该基因突变导致酶活性降低，进而影响叶酸代谢、DNA合成及甲基化过程，最终增加该基因相关疾病的易感性。由于MTHFR C677T基因多态性存在地域和种族差异，导致同一疾病在不同地区和种族中出现不同的研究结果。近年来随着基因多态性与相关疾病关注度增加，研究发现MTHFR C677T基因多态性可致高同型半胱氨酸血症，使胚胎发育障碍并损伤血管内皮细胞，导致复发性流产及妊娠期高血压疾病，而妇科肿瘤的发生可能主要与DNA甲基化受阻相关。现就MTHFR C677T基因多态性在妇产科领域的研究进展进行综述。

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新型冠状病毒疫情下重点地区产科门诊建设及孕产妇管理策略

吴茜, 陈滢, 杨赛花, 宋成文, 李亮, 童明

2020, 47 (4): 399-401.

摘要 ( 1200 )

PDF(577KB) ( 7557 )

2019冠状病毒病（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）是具有高度传染性的疾病，可进展为重症，目前尚无有效治疗方案。2020年1月20日我国卫生健康委员会将新型冠状病毒肺炎纳为乙类传染病，按甲类传染病管理。孕产妇免疫力低下，受雌激素影响容易出现上呼吸道感染，一旦合并COVID-19感染，容易导致母婴不良结局。中国人民解放军中部战区武汉总医院（我院）位于疫情暴发的重灾区，如何在完成产科工作的前提下兼顾COVID-19的防控和分流是疫情防控期间产科门诊医生密切关心的问题。我院产科门诊在疫情下制定了孕产妇的门诊管理和防控措施，为突发公共卫生事件中产科门诊的安全、有效运转提供了经验。

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单脐动脉缺失侧别与胎儿先天性畸形的相关性分析

李巧荣, 龙湘党, 姚穗, 王莉萍, 申建华, 向力群, 钟昕, 曾璇

2020, 47 (4): 402-404.

摘要 ( 1211 )

PDF(4359KB) ( 7937 )

目的：探讨单胎妊娠的单脐动脉（SUA）缺失侧别发生率及其与胎儿各系统畸形发生的相关性。方法：回顾性分析130例经产后病理证实为SUA的单胎妊娠孕妇资料，按产前超声检查结果分为左位缺失组和右位缺失组，对2组不同系统畸形发生率进行比较。结果：单胎妊娠SUA发生率0.59%（130/22 055）。130例SUA中，单纯性SUA发生率为70%（91/130），非单纯性SUA发生率为30%（39/130），其中合并心血管畸形30例（30/130，23.1%）最常见。130例SUA中，左位缺失82例（63.1%），右位缺失48例（36.9%）；左位缺失组合并多发畸形和复杂性心血管畸形的发生率明显高于右位缺失组（24.4% vs. 8.3%，P=0.023；23.2% vs. 6.3%，P=0.013）。结论：在单胎妊娠的SUA胎儿中，左位缺失者更常见，且更易合并多发畸形及复杂性心血管畸形。

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胚胎移植术后宫内双胎妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转一例并文献复习

仇丽娜#, 王华#, 董渠龙

2020, 47 (4): 405-408.

摘要 ( 921 )

PDF(621KB) ( 7288 )

胚胎移植术后宫内双胎妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转临床极其罕见，尚无临床指南供参考，需尽早诊治，临床处理棘手，治疗不及时可能危及母亲健康安全，而即使成功诊治，后续仍需进行随访、指导孕期保健。现回顾中国人民武装警察部队特色医学中心妇产科收治的1例胚胎移植术后宫内双胎妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转病例，并进行相关文献复习，希望提高妇产科医生对该病的认识，从而更好地保护女性生殖健康。

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双胎妊娠紧急宫颈环扎术一例并文献复习

陈佳, 李映桃, 钟彩娟, 梁黎璇, 黄颖敏, 王艳, 曾丽珠

2020, 47 (4): 408-412.

摘要 ( 1100 )

PDF(6149KB) ( 7939 )

早产是围生儿死亡的主要原因。双胎妊娠早产发生率高，宫颈机能不全（cervical incompetence，CIC）是其原因之一。目前全球尚无指南推荐的方法预测双胎CIC，其诊断也主要基于病史和体格检查结果，经超声预测和诊断困难，且治疗方法和效果评价也存在争议。现报道1例双胎妊娠在孕22+4周，无宫缩，宫颈扩张4 cm，排除感染后，经阴道以W6977缝线行双重紧急环扎，延长孕周50 d，分娩2活婴，介绍其临床诊治过程，并复习近年国内外双胎妊娠CIC紧急环扎治疗进展的相关文献。

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绝经后无症状子宫内膜增厚女性的临床评估

师赞, 薛雪, 石盼盼, 贺永艳, 王晓林, 吕淑兰△

2020, 47 (4): 413-416.

摘要 ( 1323 )

PDF(512KB) ( 8125 )

子宫内膜癌发病率逐年上升，早期准确的诊断能够极大地改善患者预后。绝经后子宫内膜增厚的女性，如有阴道出血等症状，应积极按照子宫内膜病变的筛查流程；而无症状的女性是否应该积极筛查、如何进行筛查仍有争议。多数研究结果证明经阴道超声（TVUS）结合子宫内膜组织病理学检查时，可评估内膜病变，但是TVUS下内膜厚度与子宫内膜癌及癌前病变的关系仍存争议。TVUS在绝经后无症状子宫内膜增厚人群中的低特异性给临床处理造成困扰，且绝经后无症状人群行TVUS筛查能否提高子宫内膜癌总体5年生存率仍被质疑。随着医疗检查手段的不断发展，经阴道注水超声、子宫内膜细胞学检查等新兴子宫内膜病变筛查手段似乎能够替代TVUS用来评估该人群的子宫内膜情况，或弥补TVUS的不足。分析临床常用的几种检查手段在绝经后无症状子宫内膜增厚女性中的应用现状，总结现有绝经后无症状子宫内膜增厚的病理内膜厚度阈值，综述该人群的临床处理评估策略。

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阴道松弛症病因学研究进展

白军, 郝玉婧, 高艳萍△

2020, 47 (4): 417-421.

摘要 ( 1114 )

PDF(710KB) ( 7537 )

阴道松弛症（vaginal laxity syndrome，VLS）是妇科的常见病和多发病，可导致性生活满意度降低和（或）性功能障碍，常合并压力性尿失禁和女性生殖道炎症等疾病，严重影响女性身心健康，但其病因和发病机制尚未阐明。目前研究发现，妊娠、分娩、慢性阻塞性肺疾病、便秘、肥胖、长期负重、解剖学结构异常、生理性老化、医源性损伤、遗传和中医脏腑失调可引起阴道和维系阴道四维空间解剖结构的支持组织的损伤、血供障碍、神经支配异常及器官组织重塑，导致阴道紧缩、自净等生理功能下降，诱发VLS发生、发展。综述VLS的病因学进展，以更全面、更确切地揭示VLS发生、发展的机制及特点，更好地指导临床研究及治疗。

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Omega-3脂肪酸预防和治疗多囊卵巢综合征并发症的研究进展

李威, 陈静△, 匡洪影, 吴效科, 艾雯霞

2020, 47 (4): 421-424.

摘要 ( 1518 )

PDF(450KB) ( 7901 )

多囊卵巢综合征（PCOS）被认为是最常见的女性内分泌疾病之一，除疾病本身引起的生殖功能异常外，PCOS引起的代谢紊乱及相关并发症也是影响患者生存质量的重要因素。目前的研究结果表明，虽然omega-3脂肪酸是缓解PCOS相关并发症的有效药物之一，但在饮食中如何使用omega-3脂肪酸对PCOS患者的并发症进行系统性控制仍待进一步研究。现主要综述omega-3脂肪酸对PCOS患者体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗程度、异常炎症因子表达水平及对甾体激素水平的影响，总结omega-3脂肪酸治疗PCOS并发症的临床疗效的研究进展。

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组蛋白甲基转移酶Zeste同源蛋白2增强子在卵巢癌中的研究进展

江妹, 岳文涛△

2020, 47 (4): 425-428.

摘要 ( 1248 )

PDF(441KB) ( 8291 )

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，由于其发病隐匿，大部分患者在确诊时已处于晚期，已成为致死率最高的妇科肿瘤。因此，寻找特异的分子标志物及有效的分子靶点对卵巢癌的诊断、疗效评估、预后判断及治疗等具有重要的意义。研究表明，表观遗传修饰在卵巢癌的发生、发展中起着关键作用。组蛋白甲基转移酶Zeste同源蛋白2增强子（enhancer of zeste homolog 2，EZH2）是多梳抑制复合体2（PRC2）的酶催化亚基，可通过对核小体组蛋白H3的27位赖氨酸（H3K27）进行甲基化修饰，进而导致下游靶基因的沉默，在细胞凋亡、细胞周期及细胞分化等重要生物学过程中发挥重要作用。现有研究表明EZH2在卵巢恶性肿瘤中高表达，其表达水平与卵巢癌患者的化疗疗效及预后密切相关。此外，EZH2作为表观遗传修饰因子，影响卵巢癌细胞的增殖、转移及耐药等生物学行为，在肿瘤进展中发挥重要的调控作用。因此，EZH2可能成为卵巢恶性肿瘤有效的治疗新靶点。

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调节性T细胞与卵巢癌肿瘤免疫的相关研究进展

冯雪, 王利群, 卢美松△

2020, 47 (4): 429-432.

摘要 ( 891 )

PDF(497KB) ( 7216 )

调节性T细胞（Treg）是一类具有免疫调节功能的特殊T细胞亚群，其中以CD4+CD25+Treg细胞亚型研究最为广泛，其主要作用为调节机体的免疫耐受功能。其能够通过直接接触的方式抑制CD8+和CD4+效应T细胞的活化和增殖，进而阻止自身免疫性疾病的发生。在肿瘤领域，越来越多的研究发现恶性肿瘤细胞的增殖和侵袭与患者的自身免疫调节功能失衡密切相关。卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率居妇科肿瘤第三位，致死率占妇科恶性肿瘤首位，其发病隐匿，侵袭力强，转移较快，一直以来缺乏强有力的治疗手段。通过对CD4+CD25+Treg的概述以及现有涉及CD4+CD25+Treg与卵巢癌研究进展的综述，寻求在免疫学水平上卵巢癌的早期诊断以及治疗的新方法，从而提高患者的生存率。

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卵巢不典型子宫内膜异位症恶变机制的研究进展

王雪, 史巧瑞, 王晓慧△

2020, 47 (4): 433-436.

摘要 ( 1090 )

PDF(556KB) ( 7255 )

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，以卵巢、宫骶韧带最常见。卵巢不典型子宫内膜异位症（atypical endometriosis，aEM）指异位于卵巢的子宫内膜腺体呈异型性，其组织学呈现出“交界性”或“过渡状态”，属于癌前病变。卵巢aEM与子宫内膜异位症相关性卵巢癌（endometriosis associated ovarian cancer，EAOC）的发生、发展密切相关，但其严重程度未能得到足够重视，使该疾病在临床上容易漏诊。现就卵巢aEM恶变相关机制的研究进展做一阐述，希望提高临床医师对卵巢aEM的认识。

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DNA损伤应答通路抑制剂治疗卵巢癌的研究进展

王柯若, 李慧锴, 秦宇△

2020, 47 (4): 437-442.

摘要 ( 1017 )

PDF(1385KB) ( 7286 )

卵巢癌是世界范围内发病率第二、致死率第一的妇科恶性肿瘤，约70%的病例在确诊时已被诊断为晚期且预后不良。卵巢癌的标准治疗方案是手术联合化疗，目前针对不同分子靶标和途径的多种新药正在研发中。DNA损伤应答（DNA damage response，DDR）通过修复DNA损伤起到维持基因组完整性的关键作用，被视作肿瘤治疗耐药性的关键。与正常细胞相比，癌细胞通常具有DDR缺陷和DNA损伤修复障碍，因而利用癌细胞特有的DDR缺陷设计出特异性抑制剂为卵巢癌的靶向治疗提供了新的方向。综述DDR途径中5种激酶抑制剂的作用机制及其治疗卵巢癌的研究进展，以期为卵巢癌的治疗提供新思路。

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早期低危子宫颈癌诊疗进展

赵建国, 曲芃芃△

2020, 47 (4): 443-446.

摘要 ( 1056 )

PDF(467KB) ( 7381 )

由于宫颈细胞学及人乳头瘤病毒（HPV）联合筛查技术应用，增加了早期宫颈癌的检出率，早期低危子宫颈癌手术治疗效果满意，低危标准包括：宫颈肿瘤最大径线≤2 cm；浸润间质深度≤10 mm；无淋巴脉管间隙浸润。低危子宫颈癌伴有宫旁受累、淋巴结转移及切缘阳性的几率低，总体预后较好。因此认为对低危子宫颈癌患者可以实施保守的手术方法：保留神经的子宫颈癌根治术不影响患者排便、排尿功能，提高了患者术后的生活质量；术前磁共振成像预测术后宫旁受累的敏感度较高，子宫切除术后意外发现的早期低危子宫颈癌患者残留疾病的发生率和辅助治疗的几率非常低，可避免根治性宫旁切除；保留生育功能的手术包括单纯宫颈切除、宫颈锥切术以及根治性宫颈切除术，复发率与根治性子宫切除相当，且妊娠结局良好。对于宫颈微小浸润腺癌，其手术治疗程序应该与鳞癌相同。

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早期宫颈癌手术治疗方式的争议及原因分析

王清萱, 王甜, 胡元晶△

2020, 47 (4): 447-450.

摘要 ( 1099 )

PDF(492KB) ( 7193 )

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，早期宫颈癌的主要治疗方法包括开腹手术和微创手术两种模式。开腹宫颈癌根治术作为传统术式，其缺点为手术创伤大、出血量多、术后脏器功能恢复慢等，微创手术因具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优势而被多数妇科专家推崇，尽管既往大多文献已证实微创手术的安全性、有效性及可行性，但远期预后尚缺乏成熟的研究，直至2018年国际权威性新英格兰杂志刊登的腹腔镜治疗宫颈癌的前瞻性研究和早期宫颈癌微创手术结局的大型回顾性研究结果显示，腹腔镜的应用导致宫颈癌复发率升高及远期预后较差，引起国际范围的争议。理性分析可能影响宫颈癌微创手术预后的因素并加以改进是今后微创手术的发展方向，为宫颈癌患者提供更有效和更先进的外科治疗手段。

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长链非编码RNA CCAT1在妇科肿瘤中的研究进展

郭学旺, 徐燕颖△

2020, 47 (4): 451-455.

摘要 ( 1042 )

PDF(573KB) ( 7170 )

妇科恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，而改善其预后的关键为早期诊断、早期治疗。在未来医学发展中，疾病的诊断和治疗必将定位于基因水平。目前，关于非编码RNA对细胞表型调控机制的研究正逐渐展开。自2012年长链非编码RNA（lncRNA）结肠癌相关转录因子1（CCAT1）在结直肠癌中的异常表达被发现以来，其在多种其他恶性肿瘤中的调控作用陆续被研究。目前对lncRNA作用机制的研究以lncRNA与微小RNA（miRNA）的相互作用为主，lncRNA通过miRNA调控的下游效应分子的致瘤作用参与恶性肿瘤的发生、发展。综述CCAT1在妇科恶性肿瘤中的作用机制，分析其研究现状及未来发展。

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外阴Paget病的诊治进展

房园园, 谢满鑫, 方钦, 邢燕△

2020, 47 (4): 456-461.

摘要 ( 1564 )

PDF(755KB) ( 8276 )

外阴Paget病是一种罕见的皮肤恶性肿瘤，好发于绝经后妇女，常表现为外阴瘙痒、局部疼痛或烧灼感，病灶主要表现为外阴皮肤的红斑或湿疹样改变。确诊依赖于病理活检，分为原发型外阴Paget病和继发型外阴Paget病这2种病理类型，借助免疫组织化学染色常可对外阴Paget病进行较为明确的鉴别诊断。因其临床表现具有非特异性及病理特征不典型，该病的误诊率及延后诊断率较高。手术治疗是外阴Paget病的首选治疗方案，但手术范围的制定是目前治疗的难点，手术范围过大常导致严重的组织损伤及功能障碍。近年来外用咪喹莫特乳膏、光动力治疗等为其保守性治疗提供了新思路。无论采取手术治疗或保守治疗，外阴Paget病的复发率较高，其预后主要与病理类型、淋巴结的转移与否、浸润深度密切相关，因此需要对外阴Paget病的患者进行长期随访。现对外阴Paget病的诊断、治疗等方面的进展进行综述。

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外泌体生物标志物在卵巢癌诊断及预后评估方面的价值——系统评价

李耀威, 李力

2020, 47 (4): 462-468.

摘要 ( 982 )

PDF(830KB) ( 7415 )

目的：系统评价外泌体生物标志物在卵巢癌诊断和预后评估方面的价值。方法：计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、EMBASE、Web of Knowledge 和Cochrane Library数据库，搜集外泌体在卵巢癌诊断和预后方面的相关研究，检索时间均从建库至2019年12月20日。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量。在诊断方面，比较卵巢癌患者和非卵巢癌对照人群外泌体生物标志物的表达情况。在预后方面，评价外泌体生物标志物表达与卵巢癌患者总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）之间的相关性。结果：共纳入文献10篇。利用外泌体提取试剂盒是分离纯化外泌体的最常见方法，透射电子显微镜观察形态和检测外泌体标志蛋白是鉴定外泌体的基本方法。①诊断方面，血清来源外泌体内含miR-200a、miR-145显示出较高的诊断价值（miR-200a的AUC为0.91，敏感度和特异度分别为83.9%和90.0%；miR-145的AUC为0.91，敏感度和特异度分别为91.7%和75.0%）。血浆来源外泌体内含纤维蛋白原α链（FGA）、凝溶胶蛋白（GSN）、纤维蛋白原γ链（FGG）也具有一定的诊断价值（FGA、GSN、FGG的AUC分别为0.85、0.83和0.74）。②预后评估方面，血清来源外泌体内含miR-373、miR-200b、miR-200c高表达与卵巢癌患者的OS明显缩短密切相关（HR分别为2.1、2.7和2.4，95%CI分别为1.0～4.3、1.3～5.7和1.2～4.9）；miR-200c的高表达与卵巢癌患者PFS缩短也密切相关（HR=2.0，95%CI：1.1～3.6）。血清来源外泌体内含长链非编码RNA反义缺氧诱导因子（lncRNA aHIF）的高表达与卵巢癌患者OS缩短密切相关（HR=3.70，95%CI：1.83～7.50）。结论：外泌体生物标志物可用于卵巢癌患者的早期诊断和预后评估。

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CD24在早期宫颈癌中的作用机制及临床价值探索

孙培松#, 李博涵#, 申彦, 张雯雯, 曲芃芃

2020, 47 (4): 469-473.

摘要 ( 984 )

PDF(6353KB) ( 7252 )

目的：探究分化抗原簇蛋白24（CD24）在早期宫颈癌发生、发展中的作用及临床价值。方法：通过TCGA门户网站进行差异基因分析、基因筛选以及临床预后分析；通过免疫组织化学验证筛选基因在宫颈病变及早期宫颈癌患者间的表达差异；通过string数据库进行蛋白互作关系分析，通过cytoscape实现蛋白互作网络以及核心基因的筛选，并通过R语言实现GO富集分析以及KEGG富集分析。结果：根据TCGA差异分析发现CD24与早期宫颈癌发生、发展相关，其在早期宫颈癌组的表达水平显著高于正常组（P＜0.05），而在早期宫颈癌组与阴道宫旁浸润组、早期宫颈癌组与远处转移组间差异无统计学意义（均P＞0.05），该基因的表达水平可影响宫颈癌患者的总生存期（P＜0.05）。CD24在早期宫颈癌患者的表达呈强阳性，而在高级别宫颈上皮内病变与正常宫颈组织分别为弱阳性及阴性表达。该基因表达与20个基因间存在蛋白互作网络关系，这些基因的功能主要富集于信号通路正调控及增殖相关功能，富集的通路与癌症通路以及磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B（PI3K-Akt）密切相关（均P＜0.05）。结论：CD24对宫颈早期癌变过程具有重要作用，通过作用于表皮生长因子信号调控相关通路对早期宫颈癌细胞的增殖过程起到正向调控，其可能作为宫颈癌变的重要临床预测因子。

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浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤3例并文献复习

杨超, 杨育妮, 谢娱新, 王靖莹, 陈晓旭, 姜婷, 路英丽

2020, 47 (4): 474-477.

摘要 ( 1591 )

PDF(526KB) ( 7405 )

浅表宫颈肌纤维母细胞瘤是一种罕见的、新近公认的良性肿瘤。现对吉林大学第二医院妇产科收治的3例浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。3例患者中，2例发生于绝经后，临床均表现为阴道肿物。大体上，肿物呈类圆形，边界清晰，肿物大小约为3.0～4.0 cm。镜下见肿物由均一的梭形和星状细胞组成，周边区肿瘤细胞成分相对稀疏，中心区肿瘤细胞相对密集。免疫组织化学（免疫组化）染色示：波形蛋白（Vimentin）（+）、结蛋白（Desmin）（+）、CD34（-）、雌激素受体（ER）（+）、孕激素受体（PR）（+）、平滑肌肌动蛋白（SMA）（-）、S-100（-）。通过对此类病例的阐述，提示浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤主要影响外阴、阴道及宫颈区域，易与纤维上皮性息肉、孤立性纤维性肿瘤、血管肌纤维母细胞瘤等混淆，明确诊断需结合病理学形态、免疫组化及临床资料。

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宫颈基底细胞样鳞状细胞癌合并多原发恶性肿瘤一例并文献复习

闻先萍, 陆欣怡, 杨军文

2020, 47 (4): 478-480.

摘要 ( 959 )

PDF(447KB) ( 7222 )

基底细胞样鳞状细胞癌（basaloid squamous cell carcinoma，BSCC）是鳞状细胞癌的特殊亚型，发生于宫颈者极为罕见。因病例数较少，对其认识亦不足，尚未建立标准诊疗方案。而合并多原发恶性肿瘤（multiple primary malignant tumors，MPMT）者更为少见。现报告1例经腹直肠癌根治术（Dixon术）4年后发生宫颈BSCC的病例资料，并复习相关文献，以增加对该病的认识，同时通过本病例引起临床对多原发恶性肿瘤的重视。

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