国际妇产科学杂志

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剖宫产瘢痕妊娠治疗后的生育情况

张新悦, 王丹丹, 杨清

2020, 47 (3): 245-248.

摘要 ( 1000 )

PDF(588KB) ( 7511 )

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）治疗后有生育意愿患者中自然妊娠概率约为73%～87.5%；继发不孕概率约为12.5%～14.3%，继发不孕的原因可能为宫腔粘连、子宫动脉栓塞术、剖宫产瘢痕憩室、剖宫产后慢性盆腔炎症、医源性子宫腺肌病和后位子宫。CSP治疗后再次妊娠结局可能为自然流产、复发性瘢痕妊娠（recurrent cesarean scar pregnancy，RCSP）及正常宫内妊娠。RCSP早期发现、及时治疗可避免严重并发症。正常宫内妊娠可能并发胎盘粘连、胎盘植入和前置胎盘，妊娠晚期有子宫破裂可能，多以择期剖宫产终止妊娠。对于仍有生育需求的CSP患者，应选择合适的治疗方式并考虑治疗后妊娠的最佳时机及可能发生的妊娠结局，告知后续妊娠相关风险，妊娠期间严密监测及随访；对于治疗后无生育需求的患者，建议采用安全、长期、可靠的避孕方式。

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剖宫产子宫瘢痕缺损的影响因素

陈然然, 宋殿荣

2020, 47 (3): 249-253.

摘要 ( 1063 )

PDF(679KB) ( 6984 )

剖宫产瘢痕缺损（caesarean scar defects，CSD）表现为超声下子宫下段低回声区，是子宫肌层在前次剖宫产切口处发生缺如或断裂，影响约30%的剖宫产女性。目前关于形成CSD的直接原因尚不明确，研究发现术中切口位置过低、单层缝合、使用铬制肠线、患者心理压力大、子宫后位和多次剖宫产等均为形成CSD的危险因素；双层缝合、腹膜缝合、使用可吸收缝线等更利于切口的愈合；另外，CSD的形成还与长期使用皮质类固醇药物、子宫腺肌病和子痫前期病史等多种因素有关。

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阿司匹林和低分子肝素预防子痫前期的研究进展

顾雨玲, 韩冰

2020, 47 (3): 253-257.

摘要 ( 1144 )

PDF(603KB) ( 7123 )

阿司匹林可改善胎盘微循环，预防胎盘功能障碍导致的一系列不良妊娠结局。国内外指南普遍推荐妊娠早期使用小剂量阿司匹林（LDA）能够预防子痫前期（PE），特别是早产型PE（＜37孕周分娩），但对小于胎龄儿（SGA）、流产、死胎等方面有待进一步研究。低分子肝素（LMWH）具备安全抗凝血的作用，但在预防PE、SGA、死胎、流产方面的作用微小或无作用，妊娠期长期应用均不增加胎盘早剥和产前产后出血的风险。本文综述指南推荐的PE危险因素以及早期筛查模型，讨论LDA和LMWH应用的理论依据以及两者预防效益的研究进展，帮助产科医生在临床实践中对LDA和LMWH的使用有更深层次的理解。

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人乳头瘤病毒与妊娠结局的相关性

王宝娟, 宫政, 胡祖贤, 夏天

2020, 47 (3): 258-261.

摘要 ( 1022 )

PDF(495KB) ( 7122 )

人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）是生殖道感染最常见的病毒之一，HPV尤其是高危型HPV的反复感染易转变为宫颈上皮内瘤变，甚至会诱发宫颈、肛门及口咽腔的恶性肿瘤。育龄期男性与女性是HPV感染的多发群体，有文献报道，HPV感染可能对生殖健康与妊娠产生不利影响。结合近年发表的国内外文献对HPV感染与妊娠结局相关问题，从HPV妊娠期易感性、HPV感染对异常妊娠的影响、HPV感染与分娩方式及新生儿结局、HPV感染对辅助生殖技术妊娠成功率及妊娠结局的影响、接种HPV疫苗对妊娠的影响几方面进行综述。

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妊娠相关静脉血栓栓塞症的预防和治疗

叶圣龙, 王永清

2020, 47 (3): 262-266.

摘要 ( 1038 )

PDF(909KB) ( 7008 )

妊娠相关静脉血栓栓塞症（pregnancy associated venous thromboembolism，PA-VTE）系指妊娠期及产褥期发生的静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）。PA-VTE可以发生在妊娠的不同时期，产褥期风险最高，发生率为产前的2～5倍，尤以产后6周内风险最高。PA-VTE危害极大，目前已成为发达国家孕产妇死亡的重要原因之一。PA-VTE的提出，意在强调其预防和诊治应基于妊娠这一特殊阶段的病理生理学特征，制定专科管理规范。而目前一些国家已有针对PA-VTE的防治指南和共识，但中国仅在少数VTE管理指南中提及对该类疾病的防治，具体防治方案仍不明确，临床中迫切需要制定适合我国妊娠患者VTE预防和治疗的指南，以规范临床实践。本文综述PA-VTE病理生理学特征、临床筛查、预防、治疗和我国临床实践现状。

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椎管内分娩镇痛对产程及母胎结局的影响

马四光, 王建波

2020, 47 (3): 267-271.

摘要 ( 1021 )

PDF(702KB) ( 6899 )

分娩镇痛已成为大多数发达国家的主要公共卫生健康事业之一，椎管内分娩镇痛是目前公认的成熟、有效技术。随着近年来我国分娩镇痛的大范围开展，椎管内分娩镇痛相关问题也引起广泛争议，如硬膜外镇痛相关的发热问题，椎管内分娩镇痛对第二产程持续时间、剖宫产率及器械助产的影响，是否存在对母亲和围生儿的潜在不良影响等。截至目前，大多数研究认为有效的椎管内分娩镇痛与第二产程延长相关，从而增加新生儿并发症的相对风险以及器械助产率。多项研究支持硬膜外分娩镇痛与产妇临床发热有关。但椎管内分娩镇痛可能降低产妇产后抑郁症的发生率。因此，这一领域未来的发展将继续对妇女儿童健康产生重大影响。

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子痫前期孕妇母胎界面炎症介质的表达与线粒体自噬的相关性研究#br#

陈国庆, 陈璐, 曾发, 廖玲玲, 牛建民

2020, 47 (3): 271-275.

摘要 ( 882 )

PDF(14620KB) ( 6877 )

目的：探讨子痫前期（PE）孕妇母胎界面炎症介质的表达量以及线粒体自噬的发生情况，并探究两者的相关性。方法：选取2018年6月—2019年2月于南方医科大学附属深圳妇幼保健院住院的35例正常孕妇（对照组）、33例轻度PE孕妇（轻度PE组）及37例重度PE（重度PE组）。检测胎盘剥离面血清IL-1β、IL-18、TNF-α的表达量，分析母胎界面炎症形态学变化，观察胎盘滋养细胞线粒体发生情况，检测自噬相关分子BNIP3及DRAM1 mRNA及蛋白的表达变化，并进行炎症介质与线粒体自噬的相关性分析。结果：PE孕妇胎盘剥离面血清IL-1β、IL-18、TNF-α表达量显著高于对照组（P＜0.01），重度PE组表达量明显高于轻度PE组（P＜0.01）。HE染色显示PE孕妇胎盘组织炎症细胞浸润程度高于对照组。透射电镜可见重度PE组孕妇胎盘滋养细胞线粒体自噬阳性率为（2.61±1.07）%，轻度PE组为（7.65±3.19）%，均明显低于对照组[（14.07±3.11）%，P＜0.01]。PE孕妇BNIP3及DRAM1 mRNA及蛋白表达均低于对照组（P＜0.01）。相关性分析表明PE孕妇IL-1β、IL-18、TNF-α等炎症介质的表达量与线粒体自噬阳性率呈负相关。结论：PE孕妇滋养细胞线粒体自噬活性下降，受损线粒体积累可能导致母胎界面IL-1β、IL-18、TNF-α等炎症介质升高，从而参与PE发病。

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产科医生关于实施剖宫产术后再次妊娠阴道试产观点的质性研究

柏晓玲, 罗忠琛, 李建琼, 孙贵豫, 楼婷

2020, 47 (3): 276-281.

摘要 ( 971 )

PDF(917KB) ( 6976 )

目的：探讨产科医生对实施剖宫产术后再次妊娠阴道试产的看法及建议，为制定基于产科医生视角下促进实施阴道试产的策略提供参考。方法：运用质性研究中的现象学研究方法，对14名产科医生进行深度访谈，并运用Colaizzi分析法对访谈资料进行分析。结果：提炼出 4个主题，即产科医生对剖宫产后再次妊娠阴道试产的态度、剖宫产后再次妊娠阴道试产的适应条件、实施剖宫产术后再次妊娠阴道试产面临的困难、促进剖宫产后再次妊娠阴道试产的策略。结论：卫生保健部门应关注产科医生对实施剖宫产术后再次妊娠阴道试产的态度、面临的难题及促进实施阴道试产的建议，采取措施如加强该类孕妇对该分娩方式的认识，构建实施阴道试产的行业标准，完善开展阴道试产所需设备设施及人力资源配备等，以期为产科医生实施阴道试产提供依据及条件，从而促使其建议符合条件的剖宫产术后再次妊娠孕妇选择阴道试产，以促进母婴健康。

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初产妇妊娠期子宫破裂临床分析

李咪琪, 黄素芳, 肖亚茹, 周荃

2020, 47 (3): 282-286.

摘要 ( 1092 )

PDF(660KB) ( 7131 )

目的：探讨初产妇妊娠期子宫破裂的高危因素、临床特点、诊断方法及预后情况。方法：回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2010年3月—2018年6月收治的初产妇妊娠期子宫破裂11例病例资料。结果：11例患者年龄21～36岁，孕周12～39周；既往有子宫手术或宫腔操作史10例；不完全破裂4例，完全破裂7例；子宫破裂位于下段1例，宫体及宫底5例，宫角5例；8例患者经B超确诊，3例在术中确诊；11例患者均行剖宫产术，其中1例行子宫切除术；11例患者均存活，胎儿存活4例。结论：初产妇妊娠期子宫破裂高危因素主要与子宫手术有关，破裂部位与既往剖宫产史患者不同，故患者临床表现及诊疗需要与既往剖宫产患者鉴别。同时加强患者及医护人员早期风险筛查意识，有助于减少胎儿死亡，避免更严重的并发症发生。

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超声异常胎儿的染色体核型分析及单核苷酸多态性芯片检测应用分析#br#

李燕青, 刘夏莹, 谢俊杰, 傅婉玉, 王元白, 庄建龙, 江矞颖

2020, 47 (3): 286-290.

摘要 ( 986 )

PDF(644KB) ( 7228 )

目的：探讨染色体核型分析和单核苷酸多态性芯片（SNP-array）检测技术在超声异常胎儿产前诊断中的临床应用。方法：收集2017年1月1日—2018年12月31日于泉州市妇幼保健院·儿童医院产前诊断中心就诊的胎儿超声异常行羊水穿刺的孕妇278例，同时行染色体核型检查及SNP-array检测。结果：278例胎儿羊水染色体核型分析中276例（99.28%）培养成功，染色体核型分析阳性检出率8.33%（23/276）。SNP-array检测阳性检出率17.03%（47/276），2种检测方法阳性检出率比较差异有统计学意义（χ2=9.424，P=0.002）。染色体核型正常的253例孕妇中，SNP-array阳性检出率为11.46%（29/253），其中致病性拷贝数变异（CNVs）检出率为2.76%（7/253），临床意义不明确的拷贝数变异（VOUS）检出率为8.70%（22/253）。NT增厚、骨骼肌肉及心血管系统异常胎儿的阳性CNVs检出率最高，其次为泌尿系统畸形和单项超声软指标异常胎儿。胎儿颜面部异常、消化系统畸形、呼吸系统畸形等，均未检出致病性CNVs。结论：SNP-array检测在异常结果检出率上存在一定的优势，而染色体核型分析可以弥补SNP-array检测在染色体平衡易位、倒位检查的不足。染色体核型分析联合SNP-array检测在超声异常胎儿中具有良好的应用价值和应用空间。

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巨大胎盘绒毛膜血管瘤合并镜像综合征一例并文献复习

田晓予, 杨雪

2020, 47 (3): 291-293.

摘要 ( 1009 )

PDF(16014KB) ( 6885 )

巨大胎盘绒毛膜血管瘤合并镜像综合征是一种极少见的产科病理状态，目前其发病机制尚未明确，病情发展迅速，症状控制欠佳时往往预后不良，甚至危及母儿生命。国内外关于胎盘绒毛膜血管瘤合并镜像综合征报告较少，且无针对该病的临床指南，导致临床上对该疾病的认识不足，诊断延迟，处理欠佳。现报告1例巨大胎盘绒毛膜血管瘤合并镜像综合征病例，通过此病例报告及文献复习，以期实现此类患者的早期诊断和治疗，改善母儿预后。

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妊娠合并卵巢平滑肌瘤一例并文献复习

赵淑慧, 鱼庆, 王敏, 赵柘, 汪宇佳, 杨淑莉

2020, 47 (3): 294-296.

摘要 ( 1003 )

PDF(14784KB) ( 6859 )

原发性卵巢平滑肌瘤临床较为罕见，发生于妊娠期者更为罕见，治疗应个体化，一般预后较好。分析吉林大学第二医院收治的1例妊娠合并原发性卵巢平滑肌瘤的病史资料、诊疗过程、病理检查及随访结果，并回顾卵巢平滑肌瘤及妊娠合并卵巢平滑肌瘤的相关文献。探讨原发性卵巢平滑肌瘤的组织来源、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法，以期提高临床工作者对该疾病的认识，达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

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卵泡刺激素对围绝经期骨质疏松症的影响及其作用机制

杜旖旎, 王雪, 陈怡洁, 贾涔琳, 黄坚, 金雪静, 张治芬

2020, 47 (3): 297-300.

摘要 ( 1154 )

PDF(491KB) ( 7095 )

骨质疏松症的发病率逐年上升，给社会带来沉重的经济负担。围绝经期女性由于体内激素水平的变化以及衰老的作用更易罹患骨质疏松症。其潜在的机制通常归因于雌激素缺乏，而骨质丢失往往始于绝经状态及雌激素缺乏之前。卵泡刺激素（FSH）于绝经前6年开始上升，且与骨密度呈负相关，可能为围绝经期骨质丢失的原因之一。FSH不仅通过FSH受体（FSHR）作用于性腺组织，同时也作用于破骨细胞参与骨代谢。FSH可通过信号传导通路、细胞因子、免疫因素等多种途径促进破骨细胞的生成、成熟与分化。本文主要就FSH对围绝经期骨质疏松症的影响、相关作用机制及其临床应用进行讨论，以期为围绝经期女性骨质疏松症的预防和治疗提供新思路。

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绝经后外阴阴道萎缩治疗的研究进展

陈雅雪, 刘新莲, 丁岩

2020, 47 (3): 301-305.

摘要 ( 1198 )

PDF(780KB) ( 7611 )

外阴阴道萎缩为常见的绝经后症状，主要表现为阴道干涩、性交困难、灼烧痛等，可影响患者生活和工作。越来越多的绝经后妇女有治疗外阴阴道萎缩的需求，以期获得更高的生活质量。根据2007年北美绝经协会立场声明，目前外阴阴道萎缩最常用的治疗方式为局部雌激素治疗，该方法为一线治疗方式，但部分患者对激素治疗难以接受或有使用激素治疗的禁忌证，故衍生出了阴道保湿剂、选择性雌激素受体调节剂、普拉睾酮、激光、中医药等治疗方式。现就外阴阴道萎缩不同的治疗方式及其作用机制、适用患者等进行综述，以期为临床用药提供参考。

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早发性卵巢功能不全基因检测的研究进展

卢秋敏, 姚吉龙

2020, 47 (3): 306-311.

摘要 ( 1279 )

PDF(875KB) ( 7140 )

早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）是一种临床高度异质性且病因复杂的疾病，临床表现为40岁以下的女性出现不孕、闭经和低雌激素相关症状。研究表明基因多态性及变异是POI重要的致病因素，包括X染色体和常染色体异常、线粒体DNA（mtDNA）异常及微小RNAs表达异常等，其相关致病候选基因的功能主要集中在DNA损伤修复、同源重组和减数分裂等方面。随着目前遗传检测技术进入了全基因组关联研究的时代，可通过新一代测序技术高效筛查有关致病基因并进行关联分析、遗传学验证，为了解卵巢功能衰竭相关复杂、多基因性质的遗传学病因提供新的发展空间，以实现对临床高危人群提供生育指导或制定个性化的治疗策略。本文就POI相关的染色体异常及候选基因检测进展进行综述。

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不同程度心理应激对小鼠HPA轴及卵巢储备功能的影响

刘妍, 程蕊, 孙若芸, 马瑞红, 夏天

2020, 47 (3): 311-314.

摘要 ( 1041 )

PDF(28334KB) ( 7068 )

目的：探讨不同程度心理应激对小鼠下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴中应激激素水平以及卵巢储备功能的影响。方法：将80只4～5周龄雌性未孕小鼠随机分为4组，每组20只，建立不同程度心理应激模型，4周后取其内眦静脉丛血检测小鼠HPA轴应激激素水平及性激素水平，取其卵巢组织制作石蜡切片，光镜下观察卵巢组织学形态变化。结果：经不同程度刺激4周后，4组应激激素[促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质酮（CORT）]和性激素[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、抗苗勒管激素（AMH）]水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。随着心理应激程度的增强，小鼠血清应激激素水平逐渐升高（Ptrend＜0.01），性激素水平逐渐降低（Ptrend＜0.01）。心理应激程度越强，光镜下各级生长卵泡越少，闭锁卵泡越多。结论：心理应激程度越强，HPA轴功能越亢奋，对HPO轴抑制越明显，使小鼠性激素分泌紊乱，卵泡发育异常，导致卵巢储备功能下降，从而影响其生殖功能。

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腹腔镜下全子宫切除术后膀胱阴道瘘临床分析

夏伟豪, 周伟, 陈文静, 周毅惠

2020, 47 (3): 315-317.

摘要 ( 1072 )

PDF(450KB) ( 7094 )

目的：探讨腹腔镜全子宫切除术后膀胱阴道瘘（vesicovaginal fistula，VVF）的病因、手术时机、手术方法及预防措施。方法：回顾性分析 2015年 1 月—2018 年 12 月在皖南医学院附属弋矶山医院因子宫肌瘤或子宫腺肌病行腹腔镜全子宫切除术后发生膀胱阴道瘘的患者6例，年龄39～52岁，全子宫切除术后6 d～1个月。患者经确诊后行膀胱镜、腹腔镜检查，术中修补膀胱瘘。结果：6例修复手术中，1例经腹腔镜完成，1例经阴道完成，3例开腹完成，1例经腹腔镜下修补后转开腹，均手术成功，愈合良好。术后回访未再出现漏尿。结论：解剖层次不清和手术操作不当，是并发膀胱阴道瘘的主要原因。术后一经发现，可行手术修复或待瘘口周围组织愈合后再行手术修复，效果满意。

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新型冠状病毒肺炎疫情期间妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗的思考

石雯, 王茂彩, 陈姗

2020, 47 (3): 318-322.

摘要 ( 942 )

PDF(830KB) ( 6956 )

2019年12月底以来，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在我国及境外多个国家流行，主要通过呼吸道飞沫传播及密切接触传播，也存在气溶胶、粪口等传播途径可能，潜伏期长，所有人群对其普遍易感。腹腔热灌注化疗（HIPEC）作为腹腔内肿瘤的治疗手段之一，目前在妇科恶性肿瘤领域应用广泛。COVID-19疫情期间妇科恶性肿瘤患者因自身免疫力低下等原因，较普通人群更容易感染新型冠状病毒（2019-nCoV），导致疫情期间进行HIPEC的风险明显增加，因此妇科恶性肿瘤患者进行HIPEC前必须严格执行COVID-19相关筛查，明确无2019-nCoV感染，认真把控适应证和禁忌证，建立多学科联合会诊制度，根据患者病情制定个性化诊疗方案，兼顾疫情防控与肿瘤治疗的平衡。HIPEC治疗期间应当注意加强医患防护及各项指标监测。HIPEC治疗后需进行严密随访及健康指导。本文针对疫情期间如何安全有效地进行妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗进行详细阐述，以期对临床诊疗有所帮助。

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长链非编码RNA在妇科肿瘤中的研究进展

史巧瑞, 王雪, 王晓慧

2020, 47 (3): 322-326.

摘要 ( 1042 )

PDF(523KB) ( 6905 )

长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）是一类长度超过200个核苷酸的RNA片段，由于没有开放阅读框，不能编码蛋白质，曾经被认为是基因转录过程中的“噪音”被学者所忽视。近年，由于表观遗传学技术揭示了lncRNA在人类疾病发病机制中的重要作用，使其成为研究的热点。目前已有研究证实，部分lncRNA分子的表达水平与人类多种肿瘤的发生、发展和耐药有关，lncRNA有望成为新型肿瘤标志物和治疗靶点，为肿瘤治疗探索新途径。综述近年lncRNA在妇科肿瘤中的研究成果，为研究lncRNA与肿瘤的关系、开发肿瘤靶向治疗奠定基础。

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长链非编码RNA及相关微小RNA在卵巢癌中的研究进展

董倩, 龙潇冉, 狄文

2020, 47 (3): 327-331.

摘要 ( 1037 )

PDF(658KB) ( 6949 )

卵巢癌是致死率最高的妇科生殖系统恶性肿瘤。因其起病隐匿，诊断时常已处在较难治愈的晚期阶段，且常反复出现药物抵抗及复发转移，导致不良预后结局，5年生存率仅为25%～30%左右。因此，更敏感、更高效的诊断方法和治疗靶点有待被发现。近年来，长链非编码RNA（lncRNAs）成为肿瘤学领域的研究热点，学者们在多种人类恶性肿瘤中发现lncRNAs表达异常并参与调控肿瘤的发生发展进程，提示其可作为新兴的诊断标志物或治疗靶点。本文综述近年来卵巢癌中lncRNAs的研究进展，分析这些lncRNAs在卵巢癌的发生和发展过程中的调控作用，及其与相关微小RNA相互作用的情况。

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预防化疗所致卵巢功能受损的相关保护剂

楚琪, 郑连文, 高艺尹, 赵丹丹, 徐影

2020, 47 (3): 332-335.

摘要 ( 1016 )

PDF(602KB) ( 6953 )

目前，化疗仍是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但化疗所带来不良反应仍不容小觑。尤其对于育龄女性，化疗严重影响其卵巢功能，如出现卵巢储备功能下降、卵巢早衰等情况，给育龄女性带来了严重的生理及心理创伤。因此，患有恶性肿瘤的育龄女性接受化疗的同时，保护其卵巢功能也至关重要。目前临床上预防化疗所致卵巢功能受损的相关保护剂的应用并不十分广泛，作用机制尚不明确。现对临床上已用于预防化疗所致卵巢功能受损的相关保护剂及具有潜在应用价值的卵巢保护剂的作用机制及研究现状进行综述，为临床上预防抗癌育龄女性卵巢生育及生理功能受损提供新思路。

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子宫交界性平滑肌瘤的发病机制及诊治进展

董潇霄, 于晓辉

2020, 47 (3): 336-339.

摘要 ( 1195 )

PDF(501KB) ( 6981 )

子宫交界性平滑肌瘤是一类具有特殊病理特征的子宫平滑肌肿瘤，其相关发病因素包括年龄、生育史、手术史等，发病机制尚不明确，可能与体内性激素水平、遗传因素、基因表达异常等有关。其临床表现与良性子宫肌瘤相似，缺乏特点，术前辅助检查包括超声、CT、MRI等，检查结果缺乏特异性，不易与良性子宫肌瘤、子宫肉瘤等区分，术前诊断困难，确诊主要依靠术后病理检查。目前，治疗方法以手术为主，部分需辅助药物治疗，但手术方式的选择、药物治疗的效果等方面仍存在争议，有待进一步研究。子宫交界性平滑肌瘤患者大部分预后良好，但存在术后复发和远期恶变等风险，需术后严密随访。

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乳杆菌与人乳头瘤病毒感染及宫颈病变的相关性

张倩玉, 王雅楠, 宋殿荣

2020, 47 (3): 340-344.

摘要 ( 923 )

PDF(643KB) ( 7279 )

乳杆菌是健康女性阴道内数量最多的菌群，对于维持阴道微生态平衡起着重要的作用。乳杆菌能牢固黏附于阴道黏膜上皮，起到占位性保护作用，并且分泌乳酸，维持阴道的酸性环境，产生H2O2、细菌素、生物表面活性物质等抑菌物质，引起有益的免疫反应，从而抵挡病原微生物的感染，是女性下生殖道重要的微生物屏障。人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的直接致病因素，而阴道作为宫颈的毗邻器官，其微生态环境对宫颈起着重要的作用。近年来国内外很多学者研究发现以乳杆菌的减少为主的阴道微生态失衡与HPV感染、宫颈癌的发生有密切关系。乳杆菌通过产生各种代谢产物，以及激活机体免疫功能而发挥抵抗HPV感染、抑制肿瘤的作用。本文对乳杆菌与HPV感染及宫颈病变的相关性及其机制进行综述。

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基于Oncomine和TCGA数据库探究TOP2A在卵巢癌中的表达及意义#br#

张凯, 刘玉林, 胡佳丽, 郭飞, 薛凤霞

2020, 47 (3): 345-349.

摘要 ( 1290 )

PDF(5595KB) ( 7110 )

目的：探究拓扑异构酶ⅡA（TOP2A）在卵巢癌中的表达，预测分析TOP2A在卵巢癌发生、发展中的可能机制及临床意义。方法：利用Oncomine数据库中关于卵巢癌组织中TOP2A基因的相关信息和cBioPortal在线平台分析癌症和肿瘤基因图谱（Cancer Genome Atlas，TCGA）数据库中突变情况，并利用Kaplan-Meier Plotter进行生存分析。结果：纳入TOP2A相关性研究结果共462项，其中TOP2A表达具有差异的有132项，包括高表达125项，低表达7项；与对照组（正常卵巢组织）相比，卵巢癌组织中TOP2A的表达量要更高（P＜0.05）。311例上皮性卵巢癌样本中有12例发生TOP2A基因变异，突变率为4%，主要包括扩增3例，深度缺失3例，截短突变3例。与TOP2A基因主要相关的蛋白有DLGAP5、CDC20、UBE2C等10个。Kaplan-Meier生存分析显示TOP2A高表达的卵巢癌患者的总体生存时间和无瘤进展时间明显短于TOP2A低表达者，预后更差（P＜0.05）。结论：TOP2A在卵巢癌组织中高表达，且与卵巢癌患者的预后相关，为TOP2A作为肿瘤治疗的新靶点提供依据，也为卵巢癌的治疗提供新的方向。

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FBXO31对人宫颈癌细胞C-33A增殖的影响及其在人宫颈癌组织中的表达和临床意义研究

秦晓洋, 张伟杰

2020, 47 (3): 350-353.

摘要 ( 862 )

PDF(25776KB) ( 6949 )

目的：分析FBXO31（F-box only protein 31）对人宫颈癌细胞C-33A增殖的影响及其在人宫颈癌组织中的表达与临床因素间的相关性，探究其在人宫颈癌中的作用，以期寻找新的分子靶点。方法：MTT法分别检测不同浓度、不同时间时FBXO31作用下的C-33A细胞增殖抑制率。免疫组织化学法及蛋白质印迹（Western blotting）法检测70例人宫颈癌组织及癌旁组织中FBXO31的表达，并分析其与宫颈癌临床病理特征间的关系。结果：MTT法示，FBXO31作用后，C-33A细胞增殖受到抑制，且呈现浓度和时间依赖性。免疫组织化学法示，FBXO31主要表达于细胞核，人宫颈癌组织中FBXO31的阳性表达率（17/70，24.29%）明显低于癌旁组织（60/70，85.71%），差异有统计学意义（χ2=74.035，P＜0.001）。Western blotting法示，人宫颈癌组织中FBXO31表达量明显低于癌旁组织，差异有统计学意义（P＜0.05）；进一步分析示FBXO31在宫颈癌组织中的表达与年龄、肿瘤大小及病理学类型无关，而与国际妇产科联盟（FIGO）分期、肿瘤分化程度及淋巴结转移和远处转移有关（P＜0.05）。结论：FBXO31可能作为一种抑癌基因而抑制人宫颈癌C-33A细胞增殖，且呈时间及浓度依赖性。其在人宫颈癌组织呈低表达，且与宫颈癌临床特征关系密切，可能成为宫颈癌治疗新的分子靶点。

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外阴颗粒细胞瘤一例并文献复习

宋健, 李贤, 徐波, 罗斐斐

2020, 47 (3): 354-355.

摘要 ( 982 )

PDF(11558KB) ( 6821 )

外阴颗粒细胞瘤（granular cell tumor of the vulva）是罕见的外阴疾病之一，临床无典型特征，术前诊断极其困难。本文介绍一例34岁的女性，因反复外阴疼痛、发现外阴结节行局部病灶切除治疗，病理提示颗粒细胞瘤。因该瘤妇科临床罕见，通过多学科会诊鉴别良恶性，制定了术后随访方案。患者目前未复发。

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外阴癌放疗后继发纤维肉瘤一例并文献复习

栾朝辉, 王成双, 刘丽丽, 王志美

2020, 47 (3): 356-358.

摘要 ( 902 )

PDF(11696KB) ( 6847 )

外阴癌主要见于绝经后老年女性，占女性生殖道恶性肿瘤的2%～5%。外阴癌病理类型以鳞癌多见，目前外阴鳞癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗及分子靶向治疗。早期外阴鳞状细胞癌以手术治疗为主，晚期以手术结合放化疗为主。报告1例有15年外阴鳞癌病史的74岁女性，早期行手术治疗后临床治愈，3年前复发行放疗+化疗，治疗后患者病情控制，又因外阴赘生物再次入院，病理检查示外阴纤维肉瘤，经放化疗效果差，短期内死亡。本病例实属罕见，提示临床外阴癌放疗后肉瘤虽发病率低，但预后极差，在治疗过程中应予以重视。

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原发性卵巢鳞状细胞癌一例并文献复习

徐丽媛, 侯凡, 王留利, 聂夏子, 邵瑞雪, 王海琳

2020, 47 (3): 358-360.

摘要 ( 1608 )

PDF(11688KB) ( 6804 )

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一，病理类型以腺癌居多，原发性卵巢鳞状细胞癌是一种罕见的卵巢恶性肿瘤，发病率低，恶性程度高，病因及组织来源不明确，目前尚无规范的临床实践指南指导其诊断与治疗，对放射治疗不敏感，药物治疗效果差，以手术治疗为主，但预后不佳。本文对2018年12月31日甘肃省人民医院收治的1例原发性卵巢鳞状细胞癌进行病例报告，并对相关文献进行回顾和复习。

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