国际妇产科学杂志

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卵巢恶性肿瘤化疗研究进展

牛星燕，张冬萍，李飞霞，彭芸花

2020, 47 (2): 125-128.

摘要 ( 1163 )

PDF(539KB) ( 8032 )

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一，由于卵巢位于盆腔的深部，体积较小，又缺乏典型症状及体征，发现时多数即为晚期，高复发率、高死亡率和低存活率对妇女的生活构成了严重的威胁。上皮性卵巢癌是最常见的类型，约占卵巢恶性肿瘤的50%～70%，对化疗较敏感。手术及化疗相联合是卵巢癌的主要治疗手段，化疗包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗等，卵巢癌的一线化疗方案为以铂类+紫杉烷为主的联合化疗。随着对化疗的进一步深入研究发现，大多数患者为铂类敏感型，但约20%患者存在铂类耐药情况，并且无论患者对化疗的初始反应如何，大多数患者在疾病的过程中都不可避免会产生对铂治疗的抵抗，这对化疗的效果及患者的无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）有很大影响。铂类耐药的因素有多种，可能与药物使用量增加、药物转运能力降低、新辅助化疗周期过长、DNA修复受损和凋亡过程改变等有关，但其主要机制尚需进一步研究。综述卵巢癌化疗现状及进展。

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维生素D及其受体与子宫内膜癌的相关研究进展

刘思思，孙振杰，冯文

2020, 47 (2): 129-133.

摘要 ( 1351 )

PDF(614KB) ( 7867 )

维生素D作为脂溶性类固醇衍生物，在生理上具有维持骨质钙磷代谢平衡的功能，有研究显示在免疫系统、内分泌系统、心血管系统疾病及部分肿瘤、炎症发生发展中维生素D发挥促细胞分化、凋亡的作用。维生素D主要通过调节维生素D受体的表达介导靶基因转录过程，实现抗肿瘤的生物学效应。近年来有研究发现在子宫内膜癌组织中存在维生素D受体的表达，提示其可能与子宫内膜癌进展有关，可能是子宫内膜癌治疗的潜在靶点。随着对抗肿瘤机制的深入探索，维生素D及其类似物被用于肿瘤内分泌治疗。综述维生素D受体生物学基础、维生素D抗肿瘤作用及其在子宫内膜癌中应用的相关研究。

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长链非编码RNA在卵巢癌化疗耐药过程中的调控作用

赵清，刘倩

2020, 47 (2): 134-137.

摘要 ( 1035 )

PDF(491KB) ( 7019 )

卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，也是导致女性妇科恶性肿瘤相关死亡的主要原因之一。虽然包括手术和化疗在内的治疗方案取得一定疗效，但卵巢癌患者5年总体生存率仍不令人满意。一是由于多数卵巢癌早期无明显症状，诊断时已是晚期；二是归因于卵巢癌复发率及化疗耐药性的提升。降低卵巢癌患者死亡率的关键是早期诊断和治疗以及对化疗耐药的有效预测。研究与卵巢癌相关的基因和蛋白的表达模式对促进诊断相关生物标志物的产生至关重要，并为药物设计、治疗和耐药性提供新的研究靶点。近年来，长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）的作用日益凸显。已在包括癌症在内的许多疾病中发现lncRNA的异常表达，但其在疾病病因学和生物学的确切作用尚不清楚。随着对卵巢癌发病机制的深入研究，已有报道lncRNA的异常表达与铂类/紫杉醇耐药有关。综述近年来lncRNA在卵巢癌化疗耐药方面的研究进展。

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miR-375在宫颈癌中的研究进展

王卉，王文豪，郝敏

2020, 47 (2): 138-142.

摘要 ( 1154 )

PDF(694KB) ( 7804 )

宫颈癌是全球第四大最常见的女性恶性肿瘤，且呈年轻化趋势发展，因此早期诊断治疗非常重要。微小RNA（microRNA，miRNA）是由19～23个核苷酸组成的保守的单链非编码小分子RNA。miRNA被证实在许多人类恶性肿瘤中都异常表达，其在恶性肿瘤的发生、发展和转移中起着重要作用。miR-375作为一种高度保守的miRNA，存在于人类的2号染色体，被证实在宫颈癌患者中表达下调，其通过调控下游靶基因的表达，从而参与宫颈癌变的进展过程。血清miR-375的敏感度和特异度均优于传统肿瘤标志物CA125，敏感度优于薄层液基细胞学检测（TCT），miR-375有望成为宫颈癌早期诊断的新的标志物。miR-375可以调控宫颈癌放化疗的敏感性，可作为潜在的有效药物靶点。miR-375的表达缺失促进宫颈癌的发生，亦是促进患者临床分期进展或者复发风险上升的重要因素，miR-375可作为预测宫颈癌预后的生物学标志物。综述miR-375参与宫颈癌进展的机制及其在临床诊断治疗和预后方面的研究进展。

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急性梗阻性子宫阴道发育异常的管理

潘宏信，罗光楠，秦成路

2020, 47 (2): 142-142.

摘要 ( 913 )

PDF(174KB) ( 6048 )

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沉默MMP-2对人宫颈鳞癌SiHa细胞生物学行为的影响

徐勋，卢艳，赵冰冰，姚德生，伍光腾，董婷婷，冯一鸣，马秀珍，龙颖

2020, 47 (2): 143-146.

摘要 ( 999 )

PDF(16622KB) ( 7049 )

目的：研究基质金属蛋白酶2（MMP-2）对人宫颈鳞癌SiHa细胞增殖、迁移、侵袭及裸鼠成瘤能力的影响。方法：分别用MMP-2沉默慢病毒感染人宫颈鳞癌SiHa细胞（MMP-2-LV组）、空载慢病毒感染人宫颈鳞癌SiHa细胞为阴性对照组（NC-LV组）。转染后采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）观测MMP-2 mRNA的表达，蛋白质印迹（Western blotting）检测MMP-2蛋白的表达，流式细胞技术、Transwell侵袭、迁移和CCK-8细胞增殖实验观测MMP-2对细胞凋亡、侵袭、迁移和细胞增殖的影响，在裸鼠上构建移植瘤模型观测MMP-2对小鼠皮下成瘤能力。结果：转染后，与NC-LV组比较，MMP-2-LV组细胞MMP-2 mRNA和蛋白的表达量较低（P＜0.05），增殖能力降低（P＜0.01），侵袭、迁移能力降低（P＜0.05），而细胞凋亡率升高（P＜0.05）。裸鼠成瘤实验显示，接种MMP-2-LV组细胞的裸鼠皮下成瘤体积小于接种NC-LV组细胞的裸鼠皮下成瘤体积（P＜0.01）。结论：沉默MMP-2可抑制SiHa细胞增殖、侵袭及迁移能力并促进其凋亡，MMP-2可能是宫颈鳞癌的潜在诊疗靶点。

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宫颈癌新辅助化疗前后BAG-1、MCM2的表达及其与化疗疗效的相关性

宋丽娟，向琳，金荣，康雅琼，李晓琴，魏春燕，戴银桥，张骞文，狄晓鸿

2020, 47 (2): 147-151.

摘要 ( 1189 )

PDF(8345KB) ( 7758 )

目的：探讨B细胞淋巴瘤基因2结合致癌基因1（BAG-1）及微小染色体维持蛋白2（MCM2）作为宫颈癌新辅助化疗（NACT）有效性预测指标的可行性。方法：收集2015年1月—2018年6月甘肃省肿瘤医院收治的90例术前以铂类为基础NACT方案化疗并手术治疗的宫颈癌患者临床资料，并选择60例同期因子宫肌瘤手术切除的正常宫颈组织作为对照。运用免疫组织化学方法检测正常宫颈组织以及同一宫颈癌患者NACT前宫颈活检组织及NACT后手术切除标本中BAG-1及MCM2蛋白的表达，比较正常宫颈与宫颈癌组织及NACT前、后宫颈癌组织中表达差异及其与NACT临床疗效的关系。结果：NACT前宫颈癌组织中BAG-1及MCM2高表达率分别为67.8%（61/90）和81.1%（73/90），高于正常宫颈组织的11.7%（7/60）和6.7%（4/60），差异有统计学意义（χ2分别为45.736和76.909，均P=0.000）。NACT后宫颈癌组织中BAG-1及MCM2高表达率分别为70.0%（63/90）和78.9%（71/90），NACT前、后比较差异无统计学意义（ χ2分别为0.104和0.139，均P＞0.05）。NACT后，90例宫颈癌患者中有效59例（65.6%），无效31例（34.4%），NACT疗效与年龄、病理类型、分化程度、肿瘤最大径线及国际妇产科联盟（FIGO）分期均无关（均P＞0.05）。化疗有效组的BAG-1高表达率低于化疗无效组，差异有统计学意义（54.2% vs. 93.5%， χ2=12.636，P=0.000），而化疗有效组和化疗无效组的MCM2高表达率比较，差异无统计学意义（79.7% vs. 83.9%， χ2=0.235，P=0.628）。结论：BAG-1表达水平有可能成为预测宫颈癌以铂类为基础NACT方案疗效的参考指标。

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阿帕替尼治疗耐铂型卵巢癌短期疗效与安全性观察

张锦，史惠蓉

2020, 47 (2): 152-154.

摘要 ( 1549 )

PDF(456KB) ( 7970 )

目的：探讨阿帕替尼治疗耐铂型卵巢癌的短期疗效与安全性。方法：收集2015年7月—2019年1月在郑州大学第一附属医院治疗的耐铂型卵巢癌患者，根据治疗方案分为2组：单纯化疗组（吉西他滨+奥沙利铂）和阿帕替尼联合化疗组（阿帕替尼+吉西他滨+奥沙利铂）。评价2组患者的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR），并比较2组的不良反应发生率。结果：阿帕替尼联合化疗组的ORR（52.4% vs. 24.0%）及DCR（61.9% vs. 32.0%）均优于单纯化疗组，且治疗后CA125水平明显低于单纯化疗组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。阿帕替尼联合化疗组的高血压、手足皮肤反应发生率较单纯化疗组高（P＜0.05），所有不良反应对症支持治疗后均可缓解。结论：阿帕替尼联合化疗治疗耐铂型卵巢癌安全有效。

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妇科恶性肿瘤术后淋巴囊肿发生及合并感染的相关因素及疗效分析

张冬萍，牛星燕，余婷，彭芸花

2020, 47 (2): 155-159.

摘要 ( 1344 )

PDF(737KB) ( 8186 )

目的：探讨妇科恶性肿瘤术后淋巴囊肿发生及合并感染的相关因素及疗效分析。方法：回顾性纳入兰州大学第一医院妇产科自2017年1月—2019年1月因妇科恶性肿瘤行腹腔镜手术治疗后的351例患者，根据有无淋巴囊肿的发生分为淋巴囊肿组和无淋巴囊肿组，对2组患者的一般情况、术中情况、术后实验室检查及临床病理情况进行比较。结果：单因素分析显示，妇科恶性肿瘤术后淋巴囊肿组与无淋巴囊肿组的切除淋巴结数目（P=0.000）、引流管留置时间（P=0.013）、术后放疗（P=0.005）、患者体质量指数（BMI，P=0.000）以及三酰甘油水平（P=0.004）比较，差异有统计学意义；Logistic回归分析显示术中切除淋巴结数目和患者的BMI是淋巴囊肿形成的独立影响因素（P＜0.05）。淋巴囊肿合并感染者20例，发生率为17.85%；单因素分析显示感染与囊肿直径（P=0.000）、糖尿病（P=0.000）密切相关；Logistic回归分析显示囊肿直径是淋巴囊肿合并感染的独立影响因素（OR=4.375，P=0.041）。结论：妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结切除术后发生淋巴囊肿的相关因素有切除淋巴结数目、引流管留置时间、术后辅助放疗、患者BMI及三酰甘油，囊肿直径是淋巴囊肿合并感染的独立危险因素，穿刺引流联合抗生素可作为其推荐治疗方式。

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妊娠合并卵巢无性细胞瘤一例并文献复习

楚琪，郑连文，张文颖，徐影

2020, 47 (2): 159-161.

摘要 ( 1087 )

PDF(8486KB) ( 6980 )

卵巢恶性生殖细胞瘤约占所有卵巢恶性肿瘤的2%，其最常见的类型为卵巢无性细胞瘤，妊娠合并卵巢无性细胞瘤更是一种极其罕见的临床情况。现对2019年5月吉林大学第二医院妇产科收治的1例妊娠合并卵巢无性细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析，并对相关文献进行复习。描述该疾病的临床特征、诊断、治疗方案，为临床处理妊娠合并卵巢无性细胞瘤的病例积累一定经验。

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巨大宫颈纳氏腺囊肿一例

杨琳，田雪红，向梅

2020, 47 (2): 162-164.

摘要 ( 1477 )

PDF(6119KB) ( 8099 )

宫颈纳氏腺囊肿为妇科常见的良性疾病，多为分娩、炎症、人工流产等因素对宫颈的损伤所致。此病为直径在数毫米至4厘米的较小的宫颈囊肿，可为单发或多发，患者多无自觉症状，较大者罕见，性生活可有不适。临床对于宫颈巨大纳氏腺囊肿的术前识别至关重要，与宫颈恶性疾病相鉴别可避免扩大手术范围，提高患者的术后生存质量。巨大宫颈纳氏腺囊肿与阴道苗勒管囊肿、宫颈恶性腺瘤术前易混淆，超声检查不具有绝对性诊断价值。巨大宫颈纳氏腺囊肿病因不清，报告1例合并完全性纵隔子宫且妊娠至足月分娩病例，巨大宫颈纳氏腺囊肿的发生与子宫先天性畸形之间是否有关仍有待研究。

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妊娠期高血压疾病胎盘浅着床的研究进展

王卉菲，郭宇婧，王敏，马帅，刘艺，贾赞慧

2020, 47 (2): 165-168.

摘要 ( 1932 )

PDF(483KB) ( 7932 )

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy，HDP）是妊娠期特发性疾病，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿死亡率升高的主要原因，但其确切病因及发病机制仍不清楚。近年发现，胎盘浅着床是HDP发病的重要机制，影响胎盘浅着床过程的因素可分为3个方面：一是影响滋养细胞侵袭能力，主要包括缺氧、细胞因子、表观遗传调控等；二是影响炎症因子浸润过程，包括趋化因子家族及蜕膜自然杀伤细胞等；三是影响细胞外基质降解的程度，主要包括基质金属蛋白酶（MMPs）及其相关的影响因素等。综述HDP胎盘浅着床的发生机制，以期为临床疾病早期诊断、治疗及预防提供一个新的方向。

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ACVR2A与子痫前期相关性研究进展

冯亚南，孙立涛△，卢瑞，李晓莹，张爽

2020, 47 (2): 169-172.

摘要 ( 1047 )

PDF(467KB) ( 7791 )

子痫前期是一种妊娠特异性疾病，是孕产妇和围生期死亡的主要原因。至今尚无任何一种假说可以彻底地解释子痫前期的病理变化，目前比较公认的特征是早期胎盘滋养细胞浸润和螺旋动脉重铸减少。ACVR2A（activin A receptor type 2A）是转化生长因子β（TGF-β）受体家族的成员，被认为是生殖功能的重要调节因子，尤其是在蜕膜化、滋养细胞浸润和胎盘形成过程中起重要作用。近些年的研究表明激活素A及其受体在子痫前期的发生、发展过程中有重要的调控作用。综述ACVR2A与子痫前期的关系，旨在为子痫前期的发病机制、早期诊断及治疗提供新的理论依据。

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髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘治疗中的应用

罗蒙瑶，李和江

2020, 47 (2): 173-177.

摘要 ( 1446 )

PDF(681KB) ( 7832 )

凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa，PPP）易导致突发难治性大出血，近年来介入治疗广泛应用于PPP，减少了剖宫产术中出血量，降低了子宫切除率。介入治疗主要包括球囊阻断术和动脉栓塞术，其中髂内动脉球囊阻断术能有效预防和减少PPP剖宫产术中出血，将抢救性治疗转变为预防性治疗。国内外研究持续探索髂内动脉球囊阻断术应用于PPP剖宫产术中的手术方式、球囊阻断时机、单次球囊阻断时间等。髂内动脉球囊阻断术在产科临床应用中具有一定效果，但该技术单独应用于穿透性胎盘植入病例时作用有限，其并发症主要包括血栓形成和栓塞、血管损伤、辐射的影响、缺损再灌注损伤等。综述髂内动脉球囊阻断术在PPP剖宫产术中的具体应用和存在的问题，为临床应用提供参考。

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超声监测产程进展

霍格格，常颖，陈叙

2020, 47 (2): 178-181.

摘要 ( 1068 )

PDF(469KB) ( 7090 )

分娩是胎儿在母体产道中随宫缩不断下降的过程，除了胎心率的监测，医生及助产士还需通过阴道检查来判断胎方位、胎先露位置及宫颈扩张程度，必要时协助产妇分娩。但频繁的阴道检查除了给产妇带来不良的分娩体验外，宫腔感染的风险也会上升，且阴道检查的准确性很大程度上依赖于检查者的经验，若判断错误，可能会影响最终的分娩结局。近年来，越来越多的证据表明使用超声监测产程的准确性、可重复性及孕产妇的依从性均高于阴道检查，已提出了数十个超声测量参数，这些参数在判断胎方位、先露下降、胎头旋转及预测分娩方式方面展示了良好的效能。综述近年相关文献，以期客观分析超声在产程监测中的优势、不足及未来发展方向。

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孕产妇危重事件发生率及防控策略研究进展

陈如意，邵勇

2020, 47 (2): 182-185.

摘要 ( 1273 )

PDF(542KB) ( 7849 )

过去孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区妇女健康状况和社会经济发展的重要指标之一。2019年美国疾病控制中心收集全国孕产妇死亡信息得出结论：如果采取行动，多达一半的孕产妇死亡是可预防的。随着2000年联合国“千年发展目标”的提出以及各国对孕产妇健康的重视，孕产妇死亡已经成为极低概率事件，而孕产妇危重事件发生率（severe maternal morbidity，SMM）已成为比孕产妇死亡率更常见和有用的产科护理指标。在美国，约50名经历SMM孕产妇中发生1例死亡。虽然孕产妇死亡率历来是孕产妇结局的关键指标，SMM的流行情况却可以为围生期健康提供更全面的信息，也是监测孕产妇结局的一种方法。同时，SMM通常是孕产妇死亡的先兆，作为导致孕产妇死亡的动态过程和前期指标，SMM对强化孕产妇管理、降低孕产妇死亡率有重要意义。许多国家开始将SMM作为评价产科质量的重要指标之一。防控SMM，除了常规策略外，避免医疗相关的延迟，使用孕产妇早期预警触发工具（MEWT）有重要临床价值。

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蛋白Z、蛋白Z依赖蛋白酶抑制剂及其他凝血指标与妊娠期高血压疾病的相关性分析

罗晓华，郭晓珮，黄玉莲，史娜，谷存华，魏心怡

2020, 47 (2): 186-189.

摘要 ( 1057 )

PDF(550KB) ( 6972 )

目的：研究蛋白Z（PZ）、蛋白Z依赖蛋白酶抑制剂（ZPI）及其他凝血指标[蛋白C（PC）、蛋白S（PS）]与妊娠期高血压疾病（HDP）的相关性。方法：收集2017年6月—2018年12月在郑州大学第三附属医院产科收治的HDP患者60例作为研究对象（HDP组），其中妊娠期高血压组（25例）、子痫前期组（PE组，35例），另外选取健康孕妇50例作为正常妊娠组，未孕妇女30例作为正常未孕组。比较各组血清PZ、ZPI及血浆PS、PC水平，研究其与HDP的相关性，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其对HDP的诊断价值。结果：①HDP组的血清PZ、ZPI水平均低于正常妊娠组（P＜0.05），正常妊娠组高于正常未孕组（P＜0.05），血清PZ、ZPI水平与HDP呈负相关（r分别为-0.687和-0.444，P＜0.05），ROC曲线下面积分别为0.901（95%CI：0.853～0.948）、0.759（95%CI：0.676～0.841），最佳诊断截断值分别为31.52 ng/mL和14.54 ng/mL。②血浆PS、PC在HDP组低于正常妊娠组和正常未孕组（P＜0.05），正常妊娠组与正常未孕组相比差异无统计学意义（P＞0.05），血浆PC水平与HDP呈负相关（r为-0.304，P=0.000），PC对HDP诊断的最佳截断值为108.08%，AUC为0.677（95%CI：0.586～0.769）。血浆PS水平与HDP无相关性（P＞0.05）。③HDP组2个亚组相比，PE组血清PZ、ZPI水平均低于妊娠期高血压组（P＜0.05），而2组血浆PS、PC水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：检测妊娠期高血压疾病患者血清中PZ、ZPI及血浆中PS、PC水平，可以及早地发现凝血指标的异常，进行早期干预治疗，最大程度减少HDP的并发症。

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RNA干扰抑制ABCG2表达对子痫前期滋养细胞分泌hCG的影响

贾艳菊，崔洪艳，刘颖，王焕荣

2020, 47 (2): 190-194.

摘要 ( 1014 )

PDF(831KB) ( 7771 )

目的：应用RNA干扰技术，使胎盘滋养细胞ATP结合匣式转运子G2（ABCG2）基因表达沉默，检测干扰前后ABCG2的表达及人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）水平变化，研究ABCG2的表达对子痫前期滋养细胞分泌β-hCG功能的影响。方法：通过小干扰RNA（siRNA）预测工具确定3个ABCG2基因的siRNA靶位点，合成3对互补的短发夹RNA（shRNA）序列转化质粒，选取干扰有效的质粒包装慢病毒后感染原代培养正常及子痫前期胎盘滋养细胞，应用实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）及蛋白质印迹（Western blotting）检测干扰前、后滋养细胞ABCG2 mRNA及蛋白的表达水平，酶联免疫吸附测定（ELISA）检测干扰前、后不同分化状态细胞上清液中的β-hCG水平。结果：有效的RNA干扰后滋养细胞ABCG2 mRNA及蛋白的表达明显降低，无论干扰前、后子痫前期滋养细胞hCG分泌都高于正常，干扰后滋养细胞分泌hCG水平降低。结论：siRNA可有效干扰滋养细胞ABCG2基因的表达，ABCG2基因表达沉默后胎盘滋养细胞hCG分泌下降，推测子痫前期ABCG2表达升高可通过促进滋养细胞分泌hCG 抑制子痫前期的发展。

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第二产程预防性使用葡萄糖酸钙在降低单胎初产妇产时及产后出血量的作用

刘畅，贾茹，郑晓明，王得玲

2020, 47 (2): 195-198.

摘要 ( 1306 )

PDF(517KB) ( 8367 )

目的：分析第二产程预防性使用葡萄糖酸钙对单胎初产妇产时及产后出血量的影响。方法：随机将2018年8月—2019年5月在天津市第一中心医院产科住院的单胎孕足月临产后进入第二产程的孕妇分为治疗组（282例）和对照组（274例），治疗组在第二产程预防性给予静脉滴注1 g葡萄糖酸钙，对照组孕妇在进入第二产程后立即给予静脉滴注葡萄糖注射液。比较2组孕产妇的分娩结局和新生儿结局。结果：治疗组第二、三产程时间比对照组短，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗组的产时出血量和产后2 h、6 h、12 h、24 h出血总量均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组新生儿体质量、新生儿脐动脉血pH值、新生儿1 min Apgar 评分和新生儿脐动脉血钙浓度比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论：第二产程预防性使用葡萄糖酸钙可降低单胎初产妇产时及产后24 h内出血总量。

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妊娠晚期贫血孕妇维生素A营养状况及网织红细胞参数分析

成丽虹，张淑仪，吴羽雷，张薇，张庆华，李仲均

2020, 47 (2): 199-202.

摘要 ( 1012 )

PDF(607KB) ( 7933 )

目的：探讨妊娠晚期贫血与维生素A缺乏的相关性，研究维生素A缺乏对红细胞及网织红细胞参数的影响。方法：回顾性分析2017年3月—2018年3月于东莞市莞城医院产检的妊娠晚期孕妇1 204例，其中贫血孕妇299例为贫血组，非贫血且无其他妊娠合并症的孕妇905例为对照组，比较2组孕妇维生素A浓度及网织红细胞参数的差异。另外，根据维生素A浓度，以0.3 mg/L为界值，将入选孕妇分为维生素A缺乏组及维生素A正常组，比较2组孕妇贫血发生率、红细胞参数及网织红细胞参数的差异。结果：妊娠晚期贫血和维生素A缺乏的比例分别为24.83%（299/1 204）和16.45%（198/1 204）。维生素A缺乏组孕妇贫血的发生率明显高于维生素A正常组（34.85% vs. 22.86%，χ2=12.732，P=0.000）。维生素A与妊娠晚期贫血的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.604（95%CI：0.568～0.640），维生素A的临界值为0.36 mg/L。与正常组相比，维生素A缺乏可导致红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）降低[（332.91±14.50） g/L vs. （337.95±14.19） g/L]，红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV，14.61±2.08 vs. 13.93±1.79）、网织红细胞百分比[RET%，（1.77±0.76）% vs. （1.60±0.66）%]和未成熟网织红细胞指数[IRF，（11.19±6.05）% vs. （9.36±5.82）%]均升高（P＜0.05），而2组平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和网织红细胞绝对值（RET#）的差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：维生素A缺乏与妊娠期贫血可能存在相关性，并可出现相应的红细胞及网织红细胞参数改变。临床上需要监测孕妇血浆维生素A浓度，并通过膳食或药物补充，使其维持偏高于正常值下限的水平，以减少妊娠期贫血的发生率，保证母婴健康。

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554 751例孕妇妊娠中期血清学唐氏筛查结果分析

赵悦淑，冯晓，王军，崔世红，王蕊，王梦玲

2020, 47 (2): 203-206.

摘要 ( 1052 )

PDF(569KB) ( 7835 )

目的：分析妊娠中期血清学唐氏筛查结果与预产期年龄、体质量及不良妊娠结局的相关性，从而为临床诊断和预测提供参考依据。方法：通过河南省妇幼健康信息管理平台选取河南省18个地市1 697家医院2017年进行唐氏筛查检查并结束妊娠的554 751例孕妇作为研究对象，根据唐氏筛查结果将孕妇分为唐氏筛查低风险组（对照组）、临界风险组及高风险组，对不同风险组的预产期年龄、体质量及流产、早产、足月小样儿的发生率进行统计分析。结果：①孕妇的预产期年龄及体质量与唐氏筛查的结果具有相关性，预产期年龄在20～34岁之间的孕妇，随着年龄的增加，21-三体及18-三体风险异常的孕妇所占比例也随之增加；与对照组相比，观察组孕妇筛查时的体质量增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；②21-三体和18-三体异常组和对照组的流产、早产及足月小样儿的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；神经管缺陷（NTD）高风险组孕妇的流产、早产及足月小样儿的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠中期血清学唐氏筛查不仅可以对胎儿非整倍体染色体及NTD进行筛查，还可以作为预测不良妊娠结局的辅助检查，尤其是NTD高风险的孕妇，并且对胎儿出生缺陷的预防也具有指导意义。

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细胞自噬在子宫腺肌病发病机制中作用的研究进展

谢云凯，刘威，白艺璇，关红卫，邹永辉

2020, 47 (2): 207-211.

摘要 ( 1047 )

PDF(1099KB) ( 7786 )

子宫腺肌病（adenomyosis）作为女性常见疾病之一，其常见症状如痛经、经量过多对患者生活质量造成严重影响，常并发贫血甚至休克，子宫腺肌病还可导致不良妊娠及不孕症。子宫腺肌病保守治疗效果较差、较易复发，部分患者需接受手术治疗。子宫腺肌病的发病机制目前尚不明确，近年也逐渐成为妇科领域的研究热点。细胞自噬（autophagy）作为调节细胞生长代谢的重要生理机制，其在包括肿瘤在内的众多疾病的发生、发展中发挥着重要作用。近年细胞自噬在子宫腺肌病发生、发展及转归方面的作用日益引起关注，针对两者之间关系的研究也越来越多。总结自噬在子宫腺肌病中作用的最新相关研究进展，并对自噬在子宫腺肌病治疗中的潜在作用进行探讨。

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子宫腺肌病诊治及其与子宫内膜癌关系的研究进展

杨惠娟，于婷，韩旭

2020, 47 (2): 212-216.

摘要 ( 1262 )

PDF(708KB) ( 7610 )

子宫腺肌病（adenomyosis）是以子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层而导致的以月经过多和进行性痛经为主的一种临床常见疾病，严重影响患者的生活质量，多发生于育龄期经产妇。该病的发病机制尚不明确，目前存在子宫内膜损伤内陷学说、上皮间质转化学说和干细胞学说等各种学说。组织学检查是其诊断的金标准，但临床上常根据患者的临床表现及影像学检查作出初步诊断。子宫腺肌病可导致不孕，并且对整个妊娠过程产生不利影响。子宫腺肌病虽然是一种良性疾病，但近年越来越多报道证实了该病有恶变的风险。研究显示合并子宫腺肌病的子宫内膜癌患者，子宫腺肌病对癌症的侵袭浸润起到保护作用，这类患者往往临床预后更好。子宫腺肌病的治疗包括药物治疗和手术治疗，目前尚无根治性药物，手术是其主要的治疗手段。

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抗苗勒管激素在非生育保健需求患者中的应用

潘宏信，罗光楠，秦成路

2020, 47 (2): 216-216.

摘要 ( 914 )

PDF(140KB) ( 5757 )

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干细胞及其外泌体治疗早发性卵巢功能不全的研究进展

刘梦宇，吴氢凯

2020, 47 (2): 217-222.

摘要 ( 1104 )

PDF(978KB) ( 7375 )

早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）是导致女性不孕的重要原因，严重影响患者的身心健康。POI发病原因复杂，近年来发病率逐年上升，且发病年龄趋于年轻化。临床主要采用激素替代治疗，尚无有效根治方法。目前，多种类型的干细胞及其外泌体（exosomes）已应用于治疗POI临床前的实验研究中，并取得一定疗效。干细胞可分为胚胎干细胞和成体干细胞，胚胎干细胞因其伦理争议在临床治疗中受到限制。外泌体可由干细胞分泌，并可携带微小RNA（miRNA）、长链非编码RNA（lncRNA）、生长因子等多种物质，发挥与亲代细胞相似的生物学功能。总结干细胞及其外泌体在POI治疗方面的进展及其可能存在的作用机制，提出其在该领域新的发展前景。

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女性生殖器整形手术

潘宏信，罗光楠，秦成路

2020, 47 (2): 222-222.

摘要 ( 1300 )

PDF(165KB) ( 5740 )

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阴道微生态菌群与宫颈疾病相关性的研究进展

李姝庆，张阳阳，伊艳茹，冯春阳，吴书莹，祝贺，许天敏

2020, 47 (2): 223-226.

摘要 ( 1162 )

PDF(513KB) ( 7176 )

宫颈疾病包括宫颈炎症、宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌，近年研究发现阴道微生物菌群产生的细胞因子及局部免疫系统与宫颈疾病的发生、发展有关。正常女性的阴道微生态环境由多种微生物构成，其中乳杆菌对维持阴道微生态平衡发挥着重要作用。宫颈癌在女性恶性肿瘤中发生率位居第一，其发生与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，但并非所有感染HPV者均患宫颈癌，其病因为多因素综合作用。因乳杆菌变化导致的阴道疾病与HPV感染相互作用，共同参与宫颈疾病的发生、进展，系统有效的阴道微生态环境检测对及时调节阴道微生态平衡非常重要。阴道微生物菌群与宫颈疾病之间的关系成为许多学者的研究热点，综述阴道微生态与宫颈疾病发生、发展的相关性，为宫颈疾病尤其是宫颈癌的预防、治疗及预后提供理论依据。

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并发不孕的子宫内膜异位症患者阴道菌群的微生物组学研究

陈思凯，谷智越，郑萍，戴毅，冷金花，郎景和

2020, 47 (2): 227-231.

摘要 ( 1139 )

PDF(6855KB) ( 7018 )

目的：探讨子宫内膜异位症（EMs）患者人群中是否合并不孕患者的微生物组学差异，并找出相关的差异细菌和微生物学标识。方法：选取2018年4月—2019年9月于中国医学科学院北京协和医院妇产科手术诊断为EMs的患者66例，按是否合并不孕分为不孕组（n=17）和对照组（n=49），通过对于阴道后穹窿分泌物细菌16S核糖体RNA（16S-rRNA）测序结合生物信息学分析，使用细菌群落多样性算法（alpha多样性、beta多样性）、主坐标分析（PCoA）距离矩阵算法（Bray-Curtis和Unifrac矩阵）、生物学标识算法（LeFSe）找出含量有差异的细菌物种。结果：2组患者的细菌群落在alpha多样性中未见显著差异，在beta多样性中可观察到不孕组的乳酸杆菌含量略有减少。有3种细菌属表现出了显著的统计学差异，分别是普氏菌属（Prevotella）、巨型球菌属（Megasphere）和小类杆菌属（Dialister），其在不孕组患者中明显升高。PCoA矩阵分析未表现出显著的差异。变形菌门（Proteobacteria）和γ-变形菌纲（Gammaproteobacteria）可能是潜在的生物学标识物。结论：在EMs患者中，是否合并不孕与下生殖道细菌群落差异有关，细菌丰度的变化可能用来评估宿主的免疫水平与EMs不孕患者症状差异，为今后EMs不孕的机制研究和微生物诊断学发展奠定了理论学基础。

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基质细胞衍生因子1、趋化因子受体4和淋巴管新生在子宫内膜异位症中的意义

周雅娟，开海丽，乔海风，张连锁，吴刘成，刘颖蕾，刘曼华

2020, 47 (2): 232-235.

摘要 ( 1073 )

PDF(5972KB) ( 7040 )

目的：探讨基质细胞衍生因子1（SDF-1）、趋化因子受体4（CXCR4）及D2-40标记的微淋巴管密度（MLVD）在子宫内膜异位症（EMs）中的表达及意义。方法：选取2017年11月—2018年5月就诊于南通大学第二附属医院的卵巢型EMs患者20例，取其在位内膜和异位内膜。另选取同期因子宫肌瘤行子宫切除或子宫肌瘤挖除术患者20例，取其正常内膜。比较不同内膜组织中SDF-1、CXCR4 mRNA和蛋白的表达水平及MLVD，并通过细胞划痕实验验证SDF-1对异位子宫内膜细胞迁移能力的影响。结果：①异位内膜中SDF-1、CXCR4 mRNA和蛋白表达水平及MLVD均高于在位内膜、正常内膜，且在位内膜中的表达水平高于正常内膜，差异均有统计学意义（P＜0.05）。②SDF-1处理组细胞迁移率高于DMEM-F12处理组细胞迁移率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：SDF-1、CXCR4可能参与EMs的淋巴管新生，促进子宫内膜细胞的淋巴迁移，在疾病的发生、发展中发挥一定作用。

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HPV感染患者焦虑现状及相关影响因素分析

刘婷婷，孔为民，胡晓頔，焦思萌，贾柠伊，韩超

2020, 47 (2): 236-240.

摘要 ( 1083 )

PDF(673KB) ( 7939 )

目的：研究人乳头瘤病毒（HPV）感染患者焦虑发生状况及相关影响因素。方法：选取2019年5月—7月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科肿瘤门诊就诊的HPV阳性患者300例作为研究对象，通过填写一般问卷及焦虑自评量表（SAS）收集资料，分析HPV感染患者焦虑发生现状及相关影响因素。结果：300例患者中，焦虑发生率为37.00%（111/300），其中轻度焦虑占70.27%（78/111），中度焦虑占20.72%（23/111），重度焦虑占9.01%（10/111），焦虑评分为（45.23±12.05）分。不同年龄、文化程度、职业、居住地、HPV感染时间及家庭年收入的HPV感染患者焦虑发生率和焦虑评分差异有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示，短期无固定工作/无业（OR=3.037，95%CI：1.524～6.049，P=0.002）、居住于农村（OR=2.198，95%CI：1.140～4.237，P=0.019）、HPV持续感染时间≤3个月（OR=5.972，95%CI：2.764～12.905，P＜0.001）或＞1年（OR=5.571，95%CI：2.692～11.529，P＜0.001）、家庭年收入≤8万（OR=1.922，95%CI：1.038～3.557，P=0.038）是引起HPV感染患者焦虑的独立影响因素。结论：HPV感染患者的焦虑发生率及焦虑评分较正常健康人群均升高。对于短期无固定工作/无业、居住于农村、HPV持续感染时间≤3个月或＞1年及低收入的患者在治疗原发疾病的同时，应注重其心理状况，及早发现异常并积极干预。

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