国际妇产科学杂志

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王嫱，郭洁，宋殿荣

2020, 47 (1): 5-9.

摘要 ( 1235 )

PDF(838KB) ( 7552 )

人乳头瘤病毒（HPV）感染是唯一可以明确的导致宫颈癌的致病因子，但HPV感染并不等于已是宫颈癌或者宫颈癌前病变，而提示有一种向宫颈病变发展的可能性。因此，有效的筛查和预防是降低HPV感染及宫颈病变发生的有效措施。宫颈阴道部处于阴道微环境中，正常阴道微环境是由阴道解剖结构、微生物菌群、局部免疫及机体的内分泌调节功能组成，他们之间相互影响，始终处于动态平衡的状态。而当阴道菌群、pH值、局部免疫、雌孕激素水平发生变化，可导致机体对HPV易感性增加，清除力降低。鉴于阴道微环境与HPV感染关系十分密切，本文就HPV感染与阴道微环境相关性进行综述。

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宫颈癌相关显著突变基因研究进展

傅培强，王伟，郝敏

2020, 47 (1): 10-14.

摘要 ( 1991 )

PDF(768KB) ( 7710 )

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，在发展中国家，宫颈癌的发病率与死亡率常年居高不下，虽然关于宫颈癌的研究已广泛开展，但其具体发生机制及协同因素至今尚未阐明。近年来，基因突变与宫颈癌的关系逐渐受到重视。众多研究表明，癌基因、抑癌基因及相关调节基因的改变与宫颈癌发生及病情的进展密切相关。随着基因组测序技术在恶性肿瘤中的应用，更多基因的突变情况在宫颈癌中被发现，其中显著突变基因的确定可帮助进一步锁定恶性肿瘤驱动基因，故显著突变基因可能是发现恶性肿瘤内在机制的关键所在。对宫颈癌中新发现的显著突变基因ErbB-2受体酪氨酸激酶3（ErbB-3）、人类白细胞抗原A（HLA-A）、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶8（CASP8）、转化生长因子βⅡ型受体（TGFBR2）的研究现状进行综述，可能为宫颈癌的机制研究、诊断及靶向治疗提供新的思路。

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子宫内膜癌分型的研究进展

金明珠，狄文

2020, 47 (1): 15-18.

摘要 ( 2494 )

PDF(734KB) ( 10222 )

子宫内膜癌（endometrial carcinoma）是妇科三大恶性肿瘤之一，以手术联合放、化疗为标准治疗方式；部分渴望保留生育能力的患者可经咨询后行保守治疗，待生育后进行手术。1983年，Bockman提出子宫内膜癌临床分型，将其分为Ⅰ型（雌激素依赖型）和Ⅱ型（非雌激素依赖型）；1994年，Poulsen将子宫内膜癌按组织病理学分为腺癌、浆液性腺癌、黏液性腺癌、透明细胞癌、鳞状细胞癌、混合性癌和未分化癌；2013年，癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas，TCGA）根据不同突变方式和拷贝数将子宫内膜癌分为4种，即POLE（DNA polymerase epsilon）突变型、微卫星不稳定高突变型、低拷贝数型和高拷贝数型。该分子分型对不同亚型患者的精准化治疗与预测患者预后具有重要指导意义。本文总结了子宫内膜癌的3种分型的优势与局限性及其临床意义。子宫内膜癌分型的不断完善，将有助于理解其预后的个体差异，指导治疗策略的选择，为精准医疗时代规范化、个体化、人性化的治疗奠定理论基础。

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长链非编码RNA与子宫内膜癌关系的研究进展

李慕白，王婷婷，陈靖馨，马红丽

2020, 47 (1): 19-24.

摘要 ( 1217 )

PDF(821KB) ( 7623 )

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增长。长链非编码RNA（lncRNA）是非编码RNA家族的成员之一，近年研究发现其在子宫内膜癌的病理过程中发挥重要的调控作用，成为研究热点。lncRNA可作为促进基因，通过人类第10号染色体上磷酸酶和张力蛋白同源缺失的基因/磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（PTEN/PI3K/AKT/mTOR）、Wnt/β连环蛋白（Wnt/β-Catenin）、细胞外信号调节激酶/腺苷酸活化蛋白激酶（ERK/AMPK）等多种信号通路调控子宫内膜癌细胞的增殖、迁移、侵袭、凋亡过程，亦可通过PTEN/PI3K/AKT/mTOR途径抑制子宫内膜癌过程。在lncRNA调控子宫内膜癌的过程中，形成的lncRNA-miRNA轴可作为未来干预治疗的新方向。lncRNA还可影响化疗药的耐药性，并对子宫内膜癌的诊断和预后有重要价值。综述近年lncRNA和子宫内膜癌的研究，为lncRNA对于子宫内膜癌的诊断、预后或治疗靶点提供理论依据。

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卵巢癌中相关长链非编码RNA的研究进展

谭芳春，李力

2020, 47 (1): 24-27.

摘要 ( 1071 )

PDF(733KB) ( 7546 )

卵巢癌是女性生殖系统第二常见的恶性肿瘤，其发生发展涉及多种遗传学和环境因素，其生存率低及易复发性已成为研究的重点和难点。基因组计划近年的研究显示，在基因组序列中仅有不到2%的核酸序列可用于编码蛋白质，其余98%以上的序列不编码任何蛋白质，这些基因序列一度被认为是“无功能序列”，但是近年来的研究却表明这些无功能序列蕴含着丰富的信息和功能。这些“无功能序列”中大多数为长度超过200个碱基的长链非编码RNA（lncRNA）。LncRNA是由哺乳动物基因组编码的长度超过200 bp的一组内源性细胞RNA，近年来学者们己经发现了许多与恶性肿瘤有关的lncRNA，并认为它们可能在调控肿瘤发生、发展及侵袭过程中发挥作用。本文概述了lncRNA在卵巢癌中的研究进展。

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外泌体miRNA在卵巢癌中的研究进展

张莉，袁梦琴，王艳清，刘诗意，杨潇，程艳香

2020, 47 (1): 28-32.

摘要 ( 990 )

PDF(758KB) ( 7613 )

卵巢癌（ovarian cancer，OC）致死率在女性生殖系统肿瘤中位居第一，因其早期无典型症状，大多数患者在晚期才得到诊断。此外，由于癌细胞易对化疗药物产生耐药，多数患者会出现复发，导致患者预后很差。因此寻找有效的早期诊断及治疗方法对OC的早期预测、疗效评估、预后及复发判断等具有重要意义。外泌体（exosome）是近年来研究的热点，其富含脂质、蛋白质、RNA和DNA，通过与细胞膜融合将内容物释放到细胞外环境，影响相邻或远处细胞的生物学行为。研究认为外泌体可参与肿瘤微环境中细胞间通讯，通过传递癌或抑癌信息分子，影响肿瘤的进程。微小RNA（miRNA）可被包裹在外泌体中传递至受体细胞，影响肿瘤细胞的增殖、转移、耐药等，在肿瘤进展中发挥重要作用。本文对外泌体miRNA在OC中的研究进行综述。

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LEEP术对绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变的诊治

张博，马晓黎，孟戈

2020, 47 (1): 33-36.

摘要 ( 1344 )

PDF(762KB) ( 7402 )

目的：探讨绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变行宫颈环形电切术（LEEP）诊治的临床价值。方法：选择2017年2月—2018年12月于北京妇产医院妇科微创中心因宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）行LEEP术的患者共142例，其中绝经组40例，未绝经组102例。收集2组患者的液基薄层细胞学检查（TCT）、高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道镜检查及其活检病理结果、LEEP术后病理结果、切缘病变情况，并将上述检查结果进行组间比较。结果：2组患者阴道镜下宫颈转化区类型比较，差异有统计学意义（χ2=28.658，P=0.000）。绝经组阴道镜活检与LEEP术后病理符合率为50.00%（20/40），未绝经组符合率为51.96%（53/102），2组差异无统计学意义（χ2=0.044，P=0.854）。绝经组1例LEEP术后病理升级为宫颈癌，未绝经组1例LEEP术后病理升级为原位腺癌。绝经组术后病理切缘阳性8例（20.00%），未绝经组术后病理切缘阳性16例（15.69%），2组比较差异无统计学意义（χ2=0.381，P=0.537）。2组患者术后TCT检查比较及高危型HPV感染情况比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论：LEEP手术适用于宫颈无明显萎缩的绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变的诊治，以避免对宫颈病变的漏诊和过度治疗。

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DR5、FADD在子宫肌瘤组织中的表达水平及意义

唐亮，王敏，张利军，王梅，肖燕

2020, 47 (1): 37-40.

摘要 ( 1116 )

PDF(4373KB) ( 7472 )

目的：探讨死亡受体5（DR5）、凋亡促进蛋白（FADD）在子宫肌瘤组织中的表达情况及临床意义。方法：选取2017年3月—2018年5月在本院进行子宫肌瘤切除术的72例患者作为研究对象，将手术切除的子宫肌瘤组织为肌瘤组织组，距离肿瘤边缘5 cm以外的瘤旁组织为瘤旁组织组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测DR5和FADD的表达量；免疫组织化学法检测DR5和FADD的表达情况；用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法（TUNEL）统计细胞凋亡的情况，并分析DR5和FADD与细胞凋亡及两者的相关性。结果：肌瘤组织组DR5 mRNA、蛋白阳性表达率均高于瘤旁组织组（P＜0.05），FADD mRNA、蛋白阳性表达率均低于瘤旁组织组（P＜0.05）；肌瘤组织组凋亡指数（AI）低于瘤旁组织组，增殖指数（PI）高于瘤旁组织组（P＜0.05）；在子宫肌瘤组织中，DR5的表达与AI呈负相关（P＜0.05），与PI呈正相关（P＜0.05），FADD的表达与AI呈正相关（P＜0.05），与PI呈负相关（P＜0.05）；DR5与FADD呈负相关（P＜0.05）。结论：在子宫肌瘤组织中，DR5高表达，FADD低表达，且两者均与AI、PI相关性明显，可能共同参与子宫肌瘤的发生发展。

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膜联蛋白A8在卵巢上皮性浆液性肿瘤中的表达及临床意义

朱连成，勾睿，郭骞，李潇，刘娟娟，于冠楠，郝莹莹，严丽梅，金山，林蓓

2020, 47 (1): 41-45.

摘要 ( 889 )

PDF(4216KB) ( 7457 )

目的：检测膜联蛋白A8（Annexin A8，ANXA8）在卵巢组织中的表达，探讨其表达与卵巢上皮性浆液性恶性肿瘤患者临床病理参数及预后的相关性。方法：采用免疫组织化学法检测75例卵巢组织（正常卵巢组织组11例、卵巢浆液性良性肿瘤组13例、卵巢浆液性交界性肿瘤组17例、卵巢浆液性恶性肿瘤组34例）中ANXA8的表达，分析其与卵巢癌患者临床病理参数及疾病预后的关系。结果：ANXA8主要定位于细胞膜及细胞质，ANXA8在卵巢浆液性恶性肿瘤组中的高表达率（23/34，67.65%）明显高于正常卵巢组织组（1/11，9.09%）、卵巢浆液性良性肿瘤组（3/13，23.08%）及卵巢浆液性交界性肿瘤组（5/17，29.41%），差异有统计学意义（P分别为0.001、0.006、0.010）。在34例卵巢浆液性恶性肿瘤患者中，FIGOⅢ～Ⅳ期患者的ANXA8的高表达率（21/24，87.5%）明显高于FIGOⅠ～Ⅱ期患者（2/10，20.0%），差异具有统计学意义（P＜0.001）；盆腹腔残余病灶直径＞1 cm患者的ANXA8高表达率（15/17，88.2%）明显高于残余病灶≤1 cm患者（8/17，41.2%），差异有统计学意义（P=0.010）。Kaplan-Meier生存分析表明，FIGO分期、淋巴转移、残余病灶、ANXA8的表达都是影响总生存期（OS）的重要因素（均P＜0.05）。Cox多元回归分析表明ANXA8的高表达是影响卵巢浆液性恶性肿瘤患者预后的独立危险因素（P=0.019，HR=11.465，95%CI：1.498～87.757）。结论：ANXA8在卵巢上皮性浆液性恶性肿瘤组织中表达升高，且与卵巢癌不良预后有关，可用于临床监测卵巢上皮性浆液性恶性肿瘤患者病情变化。

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ABC294640抑制卵巢癌侵袭及转移的实验研究

宋柯琦，戴岚，田琦，狄文

2020, 47 (1): 46-49.

摘要 ( 783 )

PDF(8402KB) ( 7388 )

目的：观察ABC294640对人卵巢癌细胞侵袭和迁移能力的影响，并探讨其作用机制。方法：用细胞侵袭小室法（Transwell）检测ABC294640对卵巢癌细胞侵袭和迁移能力的影响；用细胞蛋白免疫印迹（Western blotting）法分析ABC294640对卵巢癌细胞中c-Myc蛋白表达水平的调节作用。建立卵巢癌腹腔移植瘤模型，观察ABC294640对肿瘤体内转移作用的影响及其对体内c-Myc表达的影响。结果：50 μmol的ABC294640作用卵巢癌细胞后其侵袭、迁移能力受到显著抑制，细胞中c-Myc蛋白表达水平明显下降（P＜0.01）。在裸鼠腹腔移植瘤模型中，与对照组比较，ABC294640用药组中腹腔转移灶数量显著减少（P＜0.01）。肿瘤组织中c-Myc表达水平显著低于对照组（P＜0.01）。结论：ABC294640能抑制卵巢癌细胞的侵袭和迁移能力，其抗肿瘤侵袭转移的作用机制可能与 c-Myc蛋白的表达下调有关。

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顺铂化疗致重度低钠血症一例并文献复习

李广，王卉，李子扬，刘国炳

2020, 47 (1): 50-54.

摘要 ( 1013 )

PDF(979KB) ( 7454 )

顺铂在临床上应用广泛，常与多种化疗药物联合用于治疗肺癌、头颈部肿瘤、食管癌、妇科及泌尿系统肿瘤，疗效肯定。顺铂化疗导致的低钠血症临床不常见，发生率为4%～10%，重度低钠血症更为罕见。在使用含铂方案化疗过程中应警惕低钠血症的发生，其发病隐匿，发生机制不尽相同，需及时、准确地判断，并有效地处理。本文报告1例妊娠滋养细胞肿瘤化疗过程中出现的严重低钠血症，对其病因展开分析，并提出治疗建议。

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大量腹水合并CA125升高的卵巢纤维瘤一例并文献复习

楚琪，马帅，郑连文

2020, 47 (1): 54-55.

摘要 ( 1096 )

PDF(706KB) ( 7562 )

卵巢纤维瘤源于性索间质，约10%～15%的卵巢纤维瘤可合并胸水或腹水，也称Meigs综合征。现对2019年2月吉林大学第二医院妇产科收治的1例CA125升高伴Meigs综合征的卵巢纤维瘤患者的临床资料进行回顾性分析。患者因腹胀2个月入院，入院时CA125＞1 000 U/mL，高度怀疑卵巢恶性肿瘤。术后病理回报诊断为卵巢性索间质来源的纤维瘤，术后患者CA125降至正常范围，腹水消失。通过对本病例的阐述，提示广大临床医生年轻患者合并腹水伴CA125升高的卵巢肿瘤，应考虑卵巢纤维瘤合并Megis综合征的可能性，避免误诊为卵巢恶性肿瘤。

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微量元素对妊娠和胚胎发育的影响

吴望舒，朱欣烨，蒋晨依，施磊，余承瑄，王治洁，刘悦，丁之德

2020, 47 (1): 56-60.

摘要 ( 1108 )

PDF(777KB) ( 7600 )

微量元素参与人体许多生理过程，对妇女妊娠和胚胎发育至关重要，其缺乏或过量均可增加妊娠并发症的发病风险，并影响胚胎正常发育。如铁缺乏常引起缺铁性贫血，增加孕产妇感染概率并影响胎儿大脑发育；孕妇血清锌浓度降低与妊娠期糖尿病和子痫前期的发病风险增加有关，另外，锌缺乏还可导致胎儿体型发育和神经系统发育受损；母体锰暴露会损害胎儿神经系统发育；孕妇血清铜浓度过低与多种不良妊娠结局有关，包括自然流产、胎儿生长受限、胎膜早破等；硒缺乏同样与妊娠期糖尿病和子痫前期的发病风险增加密切关联，但过量摄入硒会导致脐带血脂质水平升高。综述微量元素对妊娠和胚胎发育的影响可规避妊娠风险，并对促进胚胎的正常发育具有重要的临床意义。

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MAPK1/ERK2通过SRF调控中性粒细胞弹性蛋白酶分泌在子痫前期发病中的研究进展

王飞，王永红

2020, 47 (1): 61-63.

摘要 ( 1094 )

PDF(739KB) ( 7576 )

子痫前期是一种累及全身多脏器的妊娠期特发性疾病，是导致孕产妇及围生儿死亡的主要原因。发病机制包括过度氧化应激、炎症免疫过度激活、内皮细胞功能障碍等，其中中性粒细胞过度活化释放弹性蛋白酶，导致血管内皮细胞损伤是关键环节。研究发现子痫前期患者中性粒细胞中丝裂原活化蛋白激酶1（MAPK1）及中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）水平显著升高。血清反应因子（SRF）是MAPK1途径下游靶蛋白，使活化的中性粒细胞黏附和迁移，导致内皮细胞损伤。MAPK1可能通过调控SRF从而导致中性粒细胞过度活化释放NE从而参与子痫前期的发病。本文将对MAPK1通过SRF调控NE分泌的相关作用机制进行综述。

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肿瘤坏死因子α调控MPO的分泌在子痫前期发病中的作用

徐振华，王永红

2020, 47 (1): 64-67.

摘要 ( 794 )

PDF(748KB) ( 7446 )

子痫前期（PE）是引起全球孕产妇及新生儿发病率和死亡率升高的妊娠特发性疾病。目前其病因尚未完全明确，单一生物标志物也很难预测其变化。PE患者经积极治疗病情无好转或进行性恶化时，终止妊娠是其唯一有效的治疗措施。学者认为血管内皮细胞损伤是PE的主要发病机制。近年研究发现，PE患者血浆中肿瘤坏死因子α（TNF-α）的异常表达参与疾病的发生和发展。TNF-α与相关受体结合后，可活化丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路导致下游靶蛋白髓过氧化物酶（MPO）水平上调。中性粒细胞过度活化后释放MPO，其表达水平增高是血管内皮细胞损伤的关键因素。综述TNF-α调控MPO的相关机制在PE发病中作用的研究进展。

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YY1通过转化生长因子β1信号轴在滋养细胞功能调控中的探索

鲜舒，王艳清，程艳香

2020, 47 (1): 68-72.

摘要 ( 923 )

PDF(6941KB) ( 7302 )

目的：探讨Yin Yang-1（YY1）-转化生长因子β1（TGF-β1）-基质金属蛋白酶（MMPs）信号轴对滋养层细胞活性、侵袭和迁移能力的影响。方法：以HTR8/SVneo滋养细胞系为研究对象，构建YY1敲低（siYY1）和正常表达（阴性对照，NC）的细胞模型，实验分为NC组、siYY1组和siYY1+SD-208（TGF-β抑制剂，1 μmol/L，48 h）组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）和蛋白质印迹（Western blotting）检测信号通路相关分子，CCK-8法检测细胞活性，划痕实验和Trans-well实验检测细胞迁移和侵袭能力。结果：siYY1组细胞活性、细胞迁移和侵袭能力都明显减弱，MMP-2和MMP-9表达水平显著降低，而基质金属蛋白酶组织抑制物1（TIMP1）和TIMP2表达水平都明显升高。此外，TGF-β1、Smad2和Smad3的表达水平都显著增高，而抑制性Smad7的表达水平却降低。随后用TGF-β抑制剂SD-208处理后，能够显著改善YY1敲低组细胞的活性、侵袭和迁移能力。结论：YY1-TGF-β1信号轴能调控滋养层细胞活性、侵袭和迁移能力，可能参与胚胎的着床和胎盘发育，致使流产的发生。

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睡眠呼吸障碍与自发性早产的巢式病例对照研究

李妍，张华，马秀华

2020, 47 (1): 73-76.

摘要 ( 921 )

PDF(807KB) ( 7413 )

目的：探讨妊娠晚期睡眠呼吸障碍是否为自发性早产的危险因素。方法：采用巢式病例对照研究，纳入从2018年10月—2019年5月在北京市大兴区人民医院住院妊娠晚期孕妇为研究对象。收集孕妇的相关资料，包括人口学信息、病史信息以及柏林问卷（Berlin Questionnaire，BQ）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）和艾普沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）。依据我国早产临床诊断与治疗指南（2014）诊断为自发性早产者为自发性早产组（46例），无早产等合并症的足月产孕妇为足月产组（407例）。比较2组孕妇的一般情况、睡眠呼吸障碍问卷评分等相关因素，并分析可能影响自发性早产的独立危险因素。结果：自发性早产组孕妇的年龄、孕前BMI、既往流产次数及早产史均高于足月分娩组，受教育程度低于足月分娩组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。自发性早产组PSQI总分和BQ阳性率高于足月分娩组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示在校正可能影响自发性早产的混杂因素后，BQ阳性孕妇发生自发性早产的风险约是BQ阴性孕妇的2.61倍（OR=2.61，95%CI：1.21～5.64，P=0.015）。结论：妊娠晚期具有阻塞性睡眠呼吸暂停高风险的孕妇发生自发性早产的可能性较高。

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妊娠相关性暴发性1型糖尿病临床特点分析

姚仪倩，吴孝仙，汪云

2020, 47 (1): 77-80.

摘要 ( 944 )

PDF(761KB) ( 7464 )

目的：探讨妊娠相关性暴发性1型糖尿病（PF）的临床特点和母儿结局。方法：报道南京医科大学附属苏州医院（我院）1例PF，结合文献个案报道35例PF，回顾性分析PF的发病特点、实验室检查及母婴结局。结果：患者起病平均年龄（27.62±4.70）岁，中位就诊时间为1 d，入院时平均血糖水平为（33.19±9.11）mmol/L，尿酮体1+～4+，血肌酐平均水平为（141.43±98.54）μmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）平均水平为（6.39±0.74）%，血K+平均水平为（5.76±1.37）mmol/L，血Na+平均水平为（128.83±4.64）mmol/L，血气分析中pH平均水平为7.06±0.14。36例患者中，孕中期死胎发生率为90%，孕晚期围生儿死亡率为90.48%。未发生孕产妇死亡。36例患者中有26例随访至产后仍需使用胰岛素治疗。结论：PF起病急骤，病情进展迅速，易引起流产或胎儿死亡，临床医生应提高对该病的认识，以期通过早期发现及早期干预来改善母婴结局。

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卵巢卵黄囊瘤手术和化疗后自然周期体外受精-胚胎移植成功分娩一例并文献复习

李娅，白晓红，赵晓徽

2020, 47 (1): 81-84.

摘要 ( 1034 )

PDF(764KB) ( 7550 )

卵巢卵黄囊瘤属卵巢恶性生殖细胞肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的1%。由于卵巢恶性生殖细胞肿瘤多见于儿童及年轻女性，故保存生育能力是关键。卵巢卵黄囊瘤对化疗药物敏感，手术联合术后辅助化疗是标准治疗方案。对于对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及，并且有生育需求的患者均应行保留生育功能的手术。但肿瘤本身、手术和放化疗均可能造成患者不孕，术后可能需要借助辅助生殖技术助孕，本文通过1例卵巢卵黄囊瘤患者手术和术后化疗后行自然周期-体外受精-胚胎移植（NC-IVF-ET）的个案报道和文献复习，探讨卵巢卵黄囊瘤患者的生育助孕策略。

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围绝经期女性代谢综合征的相关研究进展

黄志英，丁岩

2020, 47 (1): 84-87.

摘要 ( 875 )

PDF(744KB) ( 7406 )

代谢综合征（MS）严重威胁围绝经期女性的健康和生活质量。糖尿病、血脂异常是其重要的组成部分，其中心环节是腹型肥胖和胰岛素抵抗。围绝经期女性由于卵巢功能的衰退，性激素水平发生一系列改变，对血脂代谢和骨密度均有一定的影响。但该阶段女性发展为MS的具体机制尚未完全阐明。遗传因素和环境因素可影响围绝经期女性MS的发生，个体化生活方式干预和激素替代治疗可以降低绝经妇女MS的发生率。现对女性性激素与MS的关系、MS的流行概况、治疗和管理等进行综述。

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Irisin与多囊卵巢综合征代谢紊乱的研究进展

李杨，闫洪亮，胡同秀，尚玉敏

2020, 47 (1): 88-91.

摘要 ( 957 )

PDF(738KB) ( 7369 )

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女常见的生殖障碍及代谢功能紊乱性疾病，常伴有肥胖、胰岛素抵抗、雄激素过多和血脂异常等代谢异常，PCOS代谢紊乱比单纯的生殖障碍更复杂。鸢尾素（Irisin）为新近发现的在PCOS患者体内异常表达的肌肉因子，其主要作用机制为诱导白色脂肪组织的“褐变”，增加产热和能量消耗，已有研究表明Irisin在肥胖、2型糖尿病、脂质代谢和心血管疾病、非酒精性脂肪肝等代谢障碍性疾病中发挥保护作用，但Irisin在PCOS的发生、发展中的作用尚不明确。本文综述Irisin在PCOS患者代谢紊乱发病机制中的作用，为PCOS的诊治提供新思路。

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上皮-间质转化在子宫腺肌病中作用的研究进展

汪沙，段华，郑德璇

2020, 47 (1): 92-96.

摘要 ( 993 )

PDF(814KB) ( 7451 )

子宫腺肌病（ADS）是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层导致的以子宫局灶或弥漫性增大为主要改变的良性疾病，其具体发病机制尚不清楚。目前多数研究者认为ADS是基底层内膜细胞增生、侵入到肌层间质的结果。在上皮-间质转化（EMT）过程中，上皮细胞失去细胞极性，细胞间紧密连接和黏附连接减弱，获得了浸润性和游走迁移能力，成为具有间质细胞功能和特性的细胞。EMT在肿瘤形成中赋予细胞迁移、浸润的能力，而ADS发生、发展过程中子宫内膜细胞侵入肌层的生物学行为与之非常相似。已有研究表明EMT在ADS形成中具有重要作用。目前ADS的临床治疗面临较多的挑战，因此阐明ADS的发生机制是寻求临床早期预防、治疗ADS有效方法的关键。

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炎症因子与子宫腺肌病发病机制研究进展

孙瑶琦，蒋惠慈，刘洁

2020, 47 (1): 96-100.

摘要 ( 952 )

PDF(779KB) ( 7462 )

子宫腺肌病是一种具有增殖、浸润及转移能力的良性妇科疾病，多见于40～50岁的女性，常引起月经过多、进行性痛经及不孕等症状，极大地影响着女性的身心健康。但由于其具体的发病机制尚未阐明，对于该病有效地预防及治疗一直是困扰妇科医生的难题。近年研究发现该病患者体内的免疫细胞及免疫因子的异常表达可能与子宫腺肌病的发生发展密切相关，如白细胞介素1β（interleukin-1β，IL-1β）的异常升高可诱导子宫内膜炎症反应的启动，IL-6的表达增加使子宫内膜的增殖与侵袭能力增强，IL-10表达的异常导致子宫腺肌病患者正常免疫抑制功能的失调，IL-18、IL-8和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）亦与子宫内膜的炎症反应有关，因此子宫腺肌病逐渐被认为是一种慢性炎性疾病。故本文就近年炎症因子在子宫腺肌病发病机制中的作用研究进展进行综述，旨在为子宫腺肌病的诊治提供新的思路。

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上皮-间质转化在子宫内膜异位症发病机制中的作用

马雪松，张宗峰

2020, 47 (1): 101-105.

摘要 ( 1059 )

PDF(804KB) ( 7441 )

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是一种育龄期妇女常见的慢性炎症性、雌激素依赖性疾病，严重影响着广大女性的身心健康及生活质量。虽然目前已提出各种病因学说，但其起源仍不清楚。近年研究发现，上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition，EMT）可能在EMs的发生发展中起重要作用。EMT是指上皮细胞失去极性和紧密连接，从而获得间质细胞的侵袭和运动能力的过程，这些改变也被认为是EMs病变最初建立的先决条件。然而，目前还没有确切的研究表明EMs中发生哪种类型的EMT。此外，缺氧和雌激素刺激信号可以通过不同的途径激活EMs中EMT过程，同时这些途径涉及许多细胞因子及信号转导通路，最终导致细胞增殖和迁移。本文对在EMs发生发展过程中参与的EMT类型、刺激信号、细胞因子及信号转导通路进行综述，以期为发现EMs临床诊疗提供新的思路。

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阴道骶骨固定术手术途径的发展现况

魏颖，吴珍珍，王剑，毛宝宏，王燕侠，刘青

2020, 47 (1): 106-110.

摘要 ( 979 )

PDF(770KB) ( 7460 )

盆腔器官脱垂（POP）属于盆底功能障碍性疾病（PFD）的一种，是中老年妇女的常见病，虽对患者生命尚不构成威胁，但是其从多方面影响患者的生活质量及心理健康。POP的治疗方式可分为保守治疗及手术治疗，手术治疗主要分为传统手术及重建手术。受制于传统手术不可逆转的弊端及术后高复发率，并且近年随着手术技术及器械的进步，重建手术日益发展。其中阴道骶骨固定术是治疗POP的金标准术式，手术途径由传统开腹手术逐渐发展为损伤更小的腹腔镜或经阴道途径，随着达芬奇手术机器人的问世，机器人辅助的腹腔镜手术亦成为一种选择。但是各种术式的手术结局、术中及术后并发症各不相同，且尚无统一定论。综述阴道骶骨固定术的手术途径，为相关临床决策的制定提供依据。

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输卵管通畅性检查方法的临床进展

边锦霞，侯静，王胜利

2020, 47 (1): 111-114.

摘要 ( 918 )

PDF(741KB) ( 7869 )

临床中检查输卵管是否通畅的方法有输卵管通液术、子宫输卵管X线造影（hysterosalpingography，HSG）、子宫输卵管超声造影（hysterosalpingo contrast sonography，HyCoSy）和腹腔镜输卵管通液术检查。输卵管通液术因其盲通、不可视的缺点已较少应用于临床。HSG根据碘油对比剂分布评价输卵管的通畅性，目前是输卵管通畅性检查的首选方法，但会出现对比剂不良反应及辐射损伤。腹腔镜输卵管通液术检查作为输卵管是否通畅的"金标准"，因其价格高昂不作为输卵管检查的首选方法。HyCoSy因其实时动态、可视化、无辐射等优点已成为研究热点，随着超声造影剂的发展及低压推注泵和压力监测仪在临床中的应用，HyCoSy有望超越HSG成为输卵管通畅性检查的首选方法。

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常规器械经脐单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中的临床应用

陈敏，章柏花，李丹红，马晓铃，周云，王远菊

2020, 47 (1): 115-118.

摘要 ( 810 )

PDF(6571KB) ( 7583 )

目的：探讨经脐单孔腹腔镜手术（LESS）在妇科良性疾病中的临床价值。方法：选择2018年1月—2019年4月在我院妇科行经脐单孔腹腔镜手术的68例患者为研究组，同期同病种行传统多孔腹腔镜手术的70例患者为对照组，比较2组的术中出血量、术后最高体温、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后24 h疼痛视觉模拟评分（VAS）、体象量表 BIS 评分和切口美观满意度 CS 评分、手术时间及围手术期并发症的指标。结果：2组患者手术均顺利完成，术中不需要辅助操作，未中转开腹。术中、术后均未出现严重的手术并发症。2组患者在术中出血量、术后最高体温、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间差异无统计学意义（P＞0.05）；手术时间、术后24 h VAS评分、体象量表 BIS 评分和切口美观满意度 CS 评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：常规器械经脐单孔腹腔镜不需要特殊的器械和设备，符合卫生经济学特点；具有良好的美容效果，以及标本取出方便的优势，LESS应用于妇科良性疾病是安全可行的。

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