The Value of the Modified Caprini Risk Assessment Model in Predicting Pregnancy Associated Venous Thromboembolism

doi:10.12280/gjfckx.20210371

Abstract

Abstract:

Objective: To investigate the predictive value of the modified Caprini risk assessment model for pregnancy associated venous thromboembolism (PA-VTE). Methods: A retrospective case-control study was conducted, in which 49 PA-VTE inpatients from October 2012 to October 2019 in the obstetrics department of Peking University Third Hospital were the study group, and 98 non-PA-VTE cases were randomly selected as the control group. The differences between the two groups of PA-VTE risk factors in the modified Caprini risk assessment model were compared. The PA-VTE risk score and risk classification of patients in the two groups were analyzed by Caprini risk assessment model and the modified Caprini risk assessment model, and the correlation between risk classification and the occurrence of PA-VTE was analyzed. The predictive ability of the modified Caprini risk assessment model for PA-VTE was also evaluated. Results: ①Age, BMI≥25 kg/m², preterm birth, fetal growth restriction, selective cesarean section, bed rest, hereditary embolism, medical complications, history of thrombosis or pulmonary embolism were the main risk factors for PA-VTE (P<0.05). ②There is a significant "dose-response" relationship between the risk classification and the occurrence of PA-VTE in both Caprini and modified Caprini risk assessment models (P for trend <0.001), that is, the risk of PA-VTE increases with the increase of risk classification. ③When the cut-off value was 3 points, the predictive value of Caprini and the modified Caprini risk assessment model for PA-VTE was the highest, with sensitivity of 0.531 and 0.694, respectively, and the difference was statistically significant (P=0.021). Conclusions: Both Caprini and the modified Capirini risk assessment model can be used to predict the occurrence of PA-VTE, but the modified Capirini risk assessment model has a higher sensitivity in predicting the occurrence of PA-VTE.

Key words: Pregnancy, Venous thromboembolism, Thrombosis, Validation studies, Caprini risk assessment model

YAN Xin, YE Sheng-long, GU Xun-ke, ZHAO Xue-qing, LIU Yuan-ying, WANG Yong-qing. The Value of the Modified Caprini Risk Assessment Model in Predicting Pregnancy Associated Venous Thromboembolism[J]. Journal of International Obstetrics and Gynecology, 2022, 49(1): 95-100.

Figures/Tables 5

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组别	n	年龄（岁）	BMI≥25 kg/m²				产次≥3次		辅助生殖技术助孕（仅限妊娠期）			多胎妊娠		早产	复发性流产或死胎病史			妊娠期高血压疾病
PA-VTE组	49	33.69±4.44	21（42.86）				2（4.08）		3（6.12）			5（10.20）		18（36.74）	3（6.12）			12（24.49）
对照组	98	32.14±3.99	13（13.27）				2（2.04）		9（9.18）			6（6.12）		10（10.20）	3（3.06）			14（14.29）
t或χ²		2.138	16.089				-		-			-		14.912	-			2.336
P		0.034	<0.001				0.601*		0.751*			0.507*		<0.001	0.401*			0.126
组别	n	胎儿生长受限（除外胎儿异常）			择期剖宫产			产后出血>1 000 mL 或输血		卧床（产前出血/ 先兆流产等）			妊娠期小手术（利凡诺引产/ 经阴道宫颈环扎等）			感染（肺炎等）			中心静脉置管
PA-VTE组	49	8（16.33）			18（36.74）			7（14.29）		3（6.12）			4（8.16）			1（2.04）			1（2.04）
对照组	98	3（3.06）			20（20.41）			5（5.10）		0			4（4.08）			2（2.04）			0
t或χ²		-			4.543			-		-			-			0.000			-
P		0.007*			0.033			0.105*		0.036*			0.441*			1.000			0.333*
组别	n	阴道分娩中转紧急剖宫产		抗磷脂综合征		遗传性易栓症（抗凝血酶/ 蛋白S/蛋白C缺乏等）					内科合并征（心力衰竭/活动性SLE/肾病综合征/ 1型糖尿病合并肾病/静脉吸毒/镰状细胞病等）						深静脉血栓/ 肺栓塞病史
PA-VTE组	49	9（18.37）		6（12.25）		4（8.16）					7（14.29）						3（6.12）
对照组	98	11（11.22）		3（3.06）		1（1.02）					1（1.02）						0
t或χ²		1.418		-		-					11.170						-
P		0.234		0.060*		0.042*					0.002						0.036*

组别	n	年龄（岁）	BMI≥25 kg/m²				产次≥3次		辅助生殖技术助孕（仅限妊娠期）			多胎妊娠		早产	复发性流产或死胎病史			妊娠期高血压疾病
PA-VTE组	49	33.69±4.44	21（42.86）				2（4.08）		3（6.12）			5（10.20）		18（36.74）	3（6.12）			12（24.49）
对照组	98	32.14±3.99	13（13.27）				2（2.04）		9（9.18）			6（6.12）		10（10.20）	3（3.06）			14（14.29）
t或χ²		2.138	16.089				-		-			-		14.912	-			2.336
P		0.034	<0.001				0.601*		0.751*			0.507*		<0.001	0.401*			0.126
组别	n	胎儿生长受限（除外胎儿异常）			择期剖宫产			产后出血>1 000 mL 或输血		卧床（产前出血/ 先兆流产等）			妊娠期小手术（利凡诺引产/ 经阴道宫颈环扎等）			感染（肺炎等）			中心静脉置管
PA-VTE组	49	8（16.33）			18（36.74）			7（14.29）		3（6.12）			4（8.16）			1（2.04）			1（2.04）
对照组	98	3（3.06）			20（20.41）			5（5.10）		0			4（4.08）			2（2.04）			0
t或χ²		-			4.543			-		-			-			0.000			-
P		0.007*			0.033			0.105*		0.036*			0.441*			1.000			0.333*
组别	n	阴道分娩中转紧急剖宫产		抗磷脂综合征		遗传性易栓症（抗凝血酶/ 蛋白S/蛋白C缺乏等）					内科合并征（心力衰竭/活动性SLE/肾病综合征/ 1型糖尿病合并肾病/静脉吸毒/镰状细胞病等）						深静脉血栓/ 肺栓塞病史
PA-VTE组	49	9（18.37）		6（12.25）		4（8.16）					7（14.29）						3（6.12）
对照组	98	11（11.22）		3（3.06）		1（1.02）					1（1.02）						0
t或χ²		1.418		-		-					11.170						-
P		0.234		0.060*		0.042*					0.002						0.036*

危险度分级	Caprini血栓风险评估量表						改良Caprini血栓风险评估量表
危险度分级	n	发生	未发生	P	OR（95%CI）	趋势P	n	发生	未发生	P	OR（95%CI）	趋势P
低危	49	8	41	-	1.000（参考标准）	<0.001	60	10	50	-	1.00（参考标准）	<0.001
中危	50	15	35	0.112	2.196（0.833~5.790）		27	5	22	0.833	1.136（0.347~3.716）
高危	34	16	18	0.003	4.555（1.653~12.552）		22	10	12	0.004	4.000（1.555~10.292）
极高危	14	10	4	<0.001	12.812（3.207~51.185）		38	24	14	<0.001	15.000（4.766~47.210）

危险度分级	Caprini血栓风险评估量表						改良Caprini血栓风险评估量表
危险度分级	n	发生	未发生	P	OR（95%CI）	趋势P	n	发生	未发生	P	OR（95%CI）	趋势P
低危	49	8	41	-	1.000（参考标准）	<0.001	60	10	50	-	1.00（参考标准）	<0.001
中危	50	15	35	0.112	2.196（0.833~5.790）		27	5	22	0.833	1.136（0.347~3.716）
高危	34	16	18	0.003	4.555（1.653~12.552）		22	10	12	0.004	4.000（1.555~10.292）
极高危	14	10	4	<0.001	12.812（3.207~51.185）		38	24	14	<0.001	15.000（4.766~47.210）

评分	截断值	AUC	95%CI	敏感度	特异度	约登指数
改良Caprini评分	3	0.750	0.662~0.839	0.694	0.735	0.429
Caprini评分	3	0.707	0.616~0.798	0.531	0.776	0.307
P	-	0.504	-	0.021	0.289	-