Comparison of Clinical and Pathological Features in Pregnant and Non-Pregnant Patients with Adnexal Torsion

doi:10.12280/gjfckx.20230956

Abstract

Abstract:

Objective: To investigate the clinical and pathological differences between pregnant and non-pregnant women with adnexal torsion (AT). Methods: A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 376 AT patients who were hospitalized in the Department of Obstetrics and Gynecology, Peking University Third Hospital from January 2017 to November 2023, including 72 pregnant women with AT and 304 non-pregnant women with AT. Based on gestational weeks, pregnant women with AT were divided into the first trimester group (≤14 weeks) with 47 cases and the second and third trimester group (>14 weeks) with 25 cases. A comparative analysis of the clinical data between these groups was performed. Results: ① The proportion of vomiting, abdominal pain time <24 hours, persistent abdominal pain, the count of white blood cell and the percentage of neutrophil in pregnant women with AT were significantly higher than those in non-pregnant women with AT (P<0.05). ② The rates of laparotomy, conservative surgery and postoperative pathology of luteal cyst in pregnant women with AT were significantly higher than those in non-pregnant women with AT (P<0.05). The diameter of adnexal mass, the proportion of mature teratoma, mucinous cystadenoma and endometriosis cyst by postoperative pathology in pregnant women with AT were significantly lower than those in non-pregnant women with AT (P<0.05). ③ Compared to the second and third trimester AT group, in the first trimester AT group, the proportion of assisted reproductive technology, laparoscopic surgery and conservative surgery, and the diameter of adnexal mass were higher, the proportion of pathological cysts and the degree of torsion were significantly lower(P<0.05). Conclusions: The presence of symptoms such as lower abdominal pain, nausea and vomiting during pregnancy necessitates consideration of AT, especially in early pregnancy or following assisted reproductive technology, the pathology is often corpus luteum cysts. The treatment of AT during pregnancy, whether laparoscopic or open surgery, is safe and reliable, without adversely impacting pregnancy outcomes.

Key words: Ovarian torsion, Pregnancy, Surgical procedures, operative, Laparoscopy, Disease attributes, Pathological conditions, anatomical

SHAO Hui, GUO Xiao-yue, ZHANG Hua, ZHAO Yang-yu. Comparison of Clinical and Pathological Features in Pregnant and Non-Pregnant Patients with Adnexal Torsion[J]. Journal of International Obstetrics and Gynecology, 2024, 51(3): 336-341.

Figures/Tables 3

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组别	n	年龄（岁）	孕次（次）		经产妇		BMI （kg/m²）		白细胞计数（×10⁹/L）		中性粒细胞比例			发病诱因
组别	n	年龄（岁）	孕次（次）		经产妇		BMI （kg/m²）		白细胞计数（×10⁹/L）		中性粒细胞比例			有		无
妊娠期AT组	72	31（28，34）	1（1，2）		13（18.1）		22.7（20.6，25.4）		11.2（9.4，13.5）		0.83（0.77，0.87）			28（38.9）		44（61.1）
非妊娠期AT组	304	30（23，39）	0（0，2）		114（37.5）		23.0（20.8，25.4）		9.2（7.2，11.4）		0.76（0.68，0.85）			88（28.9）		216（71.1）
χ²或Z		-0.715	-4.657		9.840		-0.588		-4.688		-4.538			2.697
P		0.475	<0.001		0.002		0.557		<0.001		<0.001			0.101
组别	n	症状								下腹痛时间^b			下腹痛特点^b
组别	n	下腹痛		恶心		呕吐		肛门坠胀		<24 h		≥24 h	间断性		持续性
妊娠期AT组	72	72（100.0）		40（55.6）		36（50.0）		7（9.7）		52（72.2）		20（27.8）	22（30.6）		50（69.4）
非妊娠期AT组	304	286（94.1）		157（51.6）		107（35.2）		40（13.2）		141（49.3）		145（50.7）	128（44.8）		158（55.2）
χ²或Z		-		0.326		5.319		0.642		12.163			4.764
P		0.030^a		0.568		0.021		0.423		0.000			0.029

组别	n	年龄（岁）	孕次（次）		经产妇		BMI （kg/m²）		白细胞计数（×10⁹/L）		中性粒细胞比例			发病诱因
组别	n	年龄（岁）	孕次（次）		经产妇		BMI （kg/m²）		白细胞计数（×10⁹/L）		中性粒细胞比例			有		无
妊娠期AT组	72	31（28，34）	1（1，2）		13（18.1）		22.7（20.6，25.4）		11.2（9.4，13.5）		0.83（0.77，0.87）			28（38.9）		44（61.1）
非妊娠期AT组	304	30（23，39）	0（0，2）		114（37.5）		23.0（20.8，25.4）		9.2（7.2，11.4）		0.76（0.68，0.85）			88（28.9）		216（71.1）
χ²或Z		-0.715	-4.657		9.840		-0.588		-4.688		-4.538			2.697
P		0.475	<0.001		0.002		0.557		<0.001		<0.001			0.101
组别	n	症状								下腹痛时间^b			下腹痛特点^b
组别	n	下腹痛		恶心		呕吐		肛门坠胀		<24 h		≥24 h	间断性		持续性
妊娠期AT组	72	72（100.0）		40（55.6）		36（50.0）		7（9.7）		52（72.2）		20（27.8）	22（30.6）		50（69.4）
非妊娠期AT组	304	286（94.1）		157（51.6）		107（35.2）		40（13.2）		141（49.3）		145（50.7）	128（44.8）		158（55.2）
χ²或Z		-		0.326		5.319		0.642		12.163			4.764
P		0.030^a		0.568		0.021		0.423		0.000			0.029

组别	n	扭转方向				附件区包块位置					附件区包块直径（cm）			扭转度数（度）				手术路径
组别	n	顺时针		逆时针		左侧			右侧		附件区包块直径（cm）			扭转度数（度）				腹腔镜			开腹
妊娠期AT组	72	40（55.6）		32（44.4）		32（44.4）			40（55.6）		8.1±2.4			540（360，720）				53（73.6）			19（26.4）
非妊娠期AT组	304	155（51.0）		149（49.0）		117（38.5）			187（61.5）		9.4±3.9			540（360，720）				273（89.8）			31（10.2）
t或χ²或Z		0.487				0.864					-2.738			-0.904				13.237
P		0.485				0.353					0.006			0.366				<0.001
组别	n	手术方式					病理结果
组别	n	附件切除	保守性手术				无病理			成熟性畸胎瘤			浆液性囊腺瘤			黏液性囊腺瘤			黄体囊肿
妊娠期AT组	72	13（18.1）	59（81.9）				24（33.3）			8（11.1）			5（6.9）			0			21（29.2）
非妊娠期AT组	304	93（30.6）	211（69.4）				18（5.9）			92（30.3）			48（15.8）			29（9.5）			32（10.5）
t或χ²或Z		4.519					44.085			10.937			3.761			-			16.704
P		0.034					<0.001			0.001			0.052			0.002^a			<0.001
组别	n	病理结果
组别	n	系膜囊肿			其他良性肿瘤			子宫内膜异位囊肿				输卵管积水			恶性肿瘤		卵泡膜细胞瘤			卵巢组织
妊娠期AT组	72	6（8.3）			4（5.6）			0				0			0		1（1.4）			3（4.2）
非妊娠期AT组	304	10（3.3）			31（10.2）			14（4.6）				9（3.0）			13（4.3）		4（1.3）			4（1.3）
t或χ²或Z		3.635			0.987			-				-			-		0.000			1.264
P		0.057			0.321^b			0.048^a				0.144^a			0.060^a		1.000^b			0.261^b

组别	n	扭转方向				附件区包块位置					附件区包块直径（cm）			扭转度数（度）				手术路径
组别	n	顺时针		逆时针		左侧			右侧		附件区包块直径（cm）			扭转度数（度）				腹腔镜			开腹
妊娠期AT组	72	40（55.6）		32（44.4）		32（44.4）			40（55.6）		8.1±2.4			540（360，720）				53（73.6）			19（26.4）
非妊娠期AT组	304	155（51.0）		149（49.0）		117（38.5）			187（61.5）		9.4±3.9			540（360，720）				273（89.8）			31（10.2）
t或χ²或Z		0.487				0.864					-2.738			-0.904				13.237
P		0.485				0.353					0.006			0.366				<0.001
组别	n	手术方式					病理结果
组别	n	附件切除	保守性手术				无病理			成熟性畸胎瘤			浆液性囊腺瘤			黏液性囊腺瘤			黄体囊肿
妊娠期AT组	72	13（18.1）	59（81.9）				24（33.3）			8（11.1）			5（6.9）			0			21（29.2）
非妊娠期AT组	304	93（30.6）	211（69.4）				18（5.9）			92（30.3）			48（15.8）			29（9.5）			32（10.5）
t或χ²或Z		4.519					44.085			10.937			3.761			-			16.704
P		0.034					<0.001			0.001			0.052			0.002^a			<0.001
组别	n	病理结果
组别	n	系膜囊肿			其他良性肿瘤			子宫内膜异位囊肿				输卵管积水			恶性肿瘤		卵泡膜细胞瘤			卵巢组织
妊娠期AT组	72	6（8.3）			4（5.6）			0				0			0		1（1.4）			3（4.2）
非妊娠期AT组	304	10（3.3）			31（10.2）			14（4.6）				9（3.0）			13（4.3）		4（1.3）			4（1.3）
t或χ²或Z		3.635			0.987			-				-			-		0.000			1.264
P		0.057			0.321^b			0.048^a				0.144^a			0.060^a		1.000^b			0.261^b

组别		n			年龄（岁）			孕次（次）			产次（次）	BMI （kg/m²）				白细胞计数（×10⁹/L）			中性粒细胞比例				妊娠方式						发病诱因
组别		n			年龄（岁）			孕次（次）			产次（次）	BMI （kg/m²）				白细胞计数（×10⁹/L）			中性粒细胞比例				自然妊娠			ART助孕			有			无
妊娠早期AT组		47			30.7±4.7			1.5±0.7			0.1±0.3	22.0（20.2，23.9）				11.9±3.4			0.82±0.08				18（38.3）			29（61.7）			20（42.6）			27（57.4）
妊娠中晚期AT组		25			31.4±4.0			1.6±0.8			0.3±0.5	24.9（21.4，27.2）				11.4±3.7			0.81±0.07				18（72.0）			7（28.0）			8（32.0）			17（68.0）
t或χ²或Z					-0.570			-0.369			-2.294	-2.555				-0.004			0.572				7.414						0.765
P					0.570			0.713			0.025	0.011				0.997			0.569				0.006						0.382
组别	n			症状									下腹痛时间					下腹痛特点				手术路径						手术方式
组别	n			恶心			呕吐			肛门坠胀			<24 h		≥24 h			间断性			持续性	腹腔镜			开腹			附件切除			保守性手术
妊娠早期AT组	47			30（63.8）			26（55.3）			5（10.6）			34（72.3）		13（27.7）			11（23.4）			36（76.6）	47（100.0）			0			3（6.4）			44（93.6）
妊娠中晚期AT组	25			10（40.0）			10（40.0）			2（8.0）			18（72.0）		7（28.0）			11（44.0）			14（56.0）	6（24.0）			19（76.0）			10（40.0）			15（60.0）
t或χ²或Z				3.753			1.532			0.000			0.001					3.262				-						12.465
P				0.053			0.216			1.000^b			0.976					0.071				<0.001^a						<0.001
组别			n			附件区包块直径（cm）			扭转度数（度）					附件区包块位置						扭转方向							病理性囊肿
组别			n			附件区包块直径（cm）			扭转度数（度）					左侧			右侧			顺时针				逆时针			是			否
妊娠早期AT组			47			8.7±2.4			360（360，720）					24（51.1）			23（48.9）			27（57.4）				20（42.6）			8（21.3）			39（78.7）
妊娠中晚期AT组			25			7.1±2.0			720（630，1 080）					8（32.0）			17（68.0）			13（52.0）				12（48.0）			16（68.0）			9（32.0）
t或χ²或Z						2.801			-4.181					2.402						0.196							16.208
P						0.007			<0.001					0.121						0.658							<0.001