Analysis of Hysteroscopic Imaging Characteristics of Endometrial Tuberculosis Patients with Successful Pregnancy

doi:10.12280/gjfckx.20250527

Abstract

Abstract:

Objective: To summarize the hysteroscopic imaging characteristics of endometrial tuberculosis (ETB)patients with successful pregnancy, and provide references for clinical diagnosis and treatment. Methods: A retrospective analysis was conducted on 111 ETB patients who visited the Hysteroscopy Center of Fuxing Hospital Affiliated to Capital Medical University from May 2012 to January 2020. Follow-up was carried out until March 2025. Among them, 36 patients (32.4%, 36/111) who finally achieved successful pregnancy were selected. Their medical records, hysteroscopic images and pregnancy outcome data were collected, and the characteristics of hysteroscopic manifestations were summarized. Results: Among the 36 patients with successful pregnancy, 83.3% (30/36) were primary infertile. The conception methods included 29 cases of in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET) and 7 cases of natural conception. Hysteroscopic manifestations included normal uterine cavity morphology in 8 cases (3 of them had endometrial hyperemia), tuberculous nodules in 2 cases, and tuberculous polyps in 8 cases. In addition, 18 cases had different degrees of intrauterine adhesions (IUA), including 1 case of mild IUA, 11 cases of moderate IUA and 6 cases of severe IUA, among which 3 cases were complicated with caseous necrosis. All patients received standardized anti-tuberculosis therapy. Among the 18 patients with IUA, all achieved successful pregnancy after hysteroscopic adhesiolysis. Conclusions: The hysteroscopic findings in ETB patients with successful pregnancy are diverse, including endometrial hyperemia, tuberculous nodules, tuberculous polyps, caseous necrosis and different degrees of IUA, and multiple lesions coexist in some cases. These manifestations constitute the hysteroscopic imaging of ETB in the context of pregnancy, which can provided references for preoperative assessment of fertility and individualized management.

Key words: Tuberculosis, female genital, Pregnancy outcome, Hysteroscopy, Infertility, Prognosis, Endometrial tuberculosis, Intrauterine adhesions

LIU Lin-lin, HUANG Xiao-wu, XIA En-lan. Analysis of Hysteroscopic Imaging Characteristics of Endometrial Tuberculosis Patients with Successful Pregnancy[J]. Journal of International Obstetrics and Gynecology, 2025, 52(4): 467-473.

Figures/Tables 9

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序号	初诊年龄（岁）	HS	宫腔镜手术	输卵管情况	HS前			HS后
序号	初诊年龄（岁）	HS	宫腔镜手术	输卵管情况	月经情况	妊娠情况		妊娠方式		妊娠结局
1	27	宫腔正常	否	双侧通畅	少		原发性不孕	第1次自然妊娠成功	孕足月顺产
2	32	宫腔正常	否	双侧通而不畅	少		原发性不孕	第1次IVF-ET 成功	孕足月顺产
3	37	宫腔正常	否	未查	少		原发性不孕	第4次IVF-ET 成功	孕足月CS
4	26	宫腔正常	否	外院腹腔镜探查示术中一侧切除一侧通畅	少		流产1次	第1次自然妊娠成功	因前置胎盘孕34周早产CS
5	31	宫腔正常	否	双侧阻塞	少		原发性不孕	第4次IVF-ET 成功	孕36周早产CS（双胎）
6	36	形态正常，内膜局灶充血	否	未查	少		原发性不孕	第6次IVF-ET 成功	孕足月CS
7	30	形态正常，内膜弥漫性充血	否	未查	少		流产1次	第2次IVF-ET 成功	异位妊娠1次
8	22	形态正常，内膜弥漫性充血	否	双侧阻塞	少		原发性不孕3年	IVF-ET 2次，均成功妊娠	孕足月顺产1次，孕足月CS 1次
9	28	形态正常，双侧宫角多个黄白色小凸起，内膜结核结节	否	未查	少		原发性不孕	第1次IVF-ET 成功	因胎膜早破孕32周早产CS
10	29	形态正常，内膜上多发结核结节	否	双侧阻塞	正常		原发性不孕	第1次IVF-ET 成功	因巨大儿孕足月CS
11	29	形态正常，内膜大小不等的结核性息肉+左侧宫角局灶黄白色结核样凸起	否	双侧通畅	正常		原发性不孕	第1次自然妊娠成功	孕足月顺产
12	31	形态正常，双侧输卵管开口处小的结核性息肉	否	双侧结扎	少		原发性不孕	第3次IVF-ET 成功	因年龄大要求孕足月CS
13	26	形态正常，多发结核性息肉，右侧宫角散在白点	否	双侧阻塞	正常		流产1次	第3次IVF-ET 成功	孕足月双胎CS
14	26	形态正常，多发结核性息肉	否	双侧阻塞	少		原发性不孕	IVF-ET 2次，均成功妊娠	第1次足月顺产，第2次因臀位孕足月CS
15	30	形态正常，多发结核性息肉	否	未查	少		原发性不孕	第1次IVF-ET 成功	孕足月顺产
16	33	形态正常，多发结核性息肉	否	双侧通畅	正常		原发性不孕	第1次自然妊娠成功	孕足月因巨大儿CS
17	35	形态正常，多发结核性息肉	TCRP	双侧通畅	少		原发性不孕9年	2次IVF-ET失败，之后1次自然妊娠	异位妊娠
18	31	形态正常，多发结核性息肉	TCRP	外院腹腔镜探查为双侧阻塞	正常		原发性不孕3年	第2次IVF-ET 成功	孕足月顺产
19	27	轻度IUA	TCRA	未查	少		原发性不孕5年	第2次IVF-ET 成功	孕20周因宫颈机能不全自然流产
20	30	中度IUA	TCRA	双侧阻塞	少		原发性不孕	第1次IVF-ET成功	孕足月顺产
21	33	中度IUA	TCRA	双侧阻塞	少		原发性不孕	第1次IVF-ET 成功	孕足月顺产
22	31	中度IUA	TCRA	未查	少		原发性不孕	第1次IVF-ET 成功	孕足月CS
23	30	中度IUA	TCRA	未查	少		原发性不孕	第1次IVF-ET 成功	双胎，孕32⁺³周早产CS
24	33	中度IUA	TCRA	双侧阻塞	少		原发性不孕	第7次IVF-ET 成功	孕足月顺产
25	39	中度IUA	TCRA	未查	少		原发性不孕	第1次IVF-ET 成功	孕足月顺产
26	28	中度IUA	TCRA	未查	少		原发性不孕	第1次IVF-ET 成功	现妊娠33周
27	34	中度IUA	TCRA	双侧阻塞	少		原发性不孕9年	第2次IVF-ET 成功	孕足月顺产
28	28	中度IUA	TCRA	双侧阻塞	少		流产1次	第3次IVF-ET 成功	妊娠5⁺个月中
29	28	中度IUA	TCRA	双侧通畅	少		流产4次	第1次自然妊娠成功	2021年因妊娠期高血压孕35⁺³周早产CS
30	32	右侧宫角黄白色干酪样组织+中度IUA	TCRA	双侧通畅	正常		原发性不孕	第1次自然妊娠成功	孕足月顺产
31	25	满腔干酪样坏死+重度IUA	TCRA	未查	少		原发性不孕	第1次IVF-ET 成功	孕足月CS
32	26	满腔干酪样坏死+重度IUA	TCRA	双侧阻塞	闭经2年半		原发性不孕	第5次IVF-ET 成功	孕足月顺产
33	25	重度IUA	TCRA	双侧阻塞	闭经7年		原发性不孕	第3次IVF-ET 成功	妊娠3⁺个月中
34	39	重度IUA	TCRA	双侧切除	少		原发性不孕	第2次IVF-ET 成功	因妊娠期高血压于孕32周早产CS，产后再次IUA
35	27	重度IUA	TCRA	双侧阻塞	闭经4年		流产1次	第7次IVF-ET 成功	妊娠3⁺个月中
36	27	重度IUA	TCRA	双侧阻塞	闭经		原发性不孕	第7次IVF-ET 成功	孕足月顺产

序号	初诊年龄（岁）	HS	宫腔镜手术	输卵管情况	HS前			HS后
序号	初诊年龄（岁）	HS	宫腔镜手术	输卵管情况	月经情况	妊娠情况		妊娠方式		妊娠结局
1	27	宫腔正常	否	双侧通畅	少		原发性不孕	第1次自然妊娠成功	孕足月顺产
2	32	宫腔正常	否	双侧通而不畅	少		原发性不孕	第1次IVF-ET 成功	孕足月顺产
3	37	宫腔正常	否	未查	少		原发性不孕	第4次IVF-ET 成功	孕足月CS
4	26	宫腔正常	否	外院腹腔镜探查示术中一侧切除一侧通畅	少		流产1次	第1次自然妊娠成功	因前置胎盘孕34周早产CS
5	31	宫腔正常	否	双侧阻塞	少		原发性不孕	第4次IVF-ET 成功	孕36周早产CS（双胎）
6	36	形态正常，内膜局灶充血	否	未查	少		原发性不孕	第6次IVF-ET 成功	孕足月CS
7	30	形态正常，内膜弥漫性充血	否	未查	少		流产1次	第2次IVF-ET 成功	异位妊娠1次
8	22	形态正常，内膜弥漫性充血	否	双侧阻塞	少		原发性不孕3年	IVF-ET 2次，均成功妊娠	孕足月顺产1次，孕足月CS 1次
9	28	形态正常，双侧宫角多个黄白色小凸起，内膜结核结节	否	未查	少		原发性不孕	第1次IVF-ET 成功	因胎膜早破孕32周早产CS
10	29	形态正常，内膜上多发结核结节	否	双侧阻塞	正常		原发性不孕	第1次IVF-ET 成功	因巨大儿孕足月CS
11	29	形态正常，内膜大小不等的结核性息肉+左侧宫角局灶黄白色结核样凸起	否	双侧通畅	正常		原发性不孕	第1次自然妊娠成功	孕足月顺产
12	31	形态正常，双侧输卵管开口处小的结核性息肉	否	双侧结扎	少		原发性不孕	第3次IVF-ET 成功	因年龄大要求孕足月CS
13	26	形态正常，多发结核性息肉，右侧宫角散在白点	否	双侧阻塞	正常		流产1次	第3次IVF-ET 成功	孕足月双胎CS
14	26	形态正常，多发结核性息肉	否	双侧阻塞	少		原发性不孕	IVF-ET 2次，均成功妊娠	第1次足月顺产，第2次因臀位孕足月CS
15	30	形态正常，多发结核性息肉	否	未查	少		原发性不孕	第1次IVF-ET 成功	孕足月顺产
16	33	形态正常，多发结核性息肉	否	双侧通畅	正常		原发性不孕	第1次自然妊娠成功	孕足月因巨大儿CS
17	35	形态正常，多发结核性息肉	TCRP	双侧通畅	少		原发性不孕9年	2次IVF-ET失败，之后1次自然妊娠	异位妊娠
18	31	形态正常，多发结核性息肉	TCRP	外院腹腔镜探查为双侧阻塞	正常		原发性不孕3年	第2次IVF-ET 成功	孕足月顺产
19	27	轻度IUA	TCRA	未查	少		原发性不孕5年	第2次IVF-ET 成功	孕20周因宫颈机能不全自然流产
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21	33	中度IUA	TCRA	双侧阻塞	少		原发性不孕	第1次IVF-ET 成功	孕足月顺产
22	31	中度IUA	TCRA	未查	少		原发性不孕	第1次IVF-ET 成功	孕足月CS
23	30	中度IUA	TCRA	未查	少		原发性不孕	第1次IVF-ET 成功	双胎，孕32⁺³周早产CS
24	33	中度IUA	TCRA	双侧阻塞	少		原发性不孕	第7次IVF-ET 成功	孕足月顺产
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30	32	右侧宫角黄白色干酪样组织+中度IUA	TCRA	双侧通畅	正常		原发性不孕	第1次自然妊娠成功	孕足月顺产
31	25	满腔干酪样坏死+重度IUA	TCRA	未查	少		原发性不孕	第1次IVF-ET 成功	孕足月CS
32	26	满腔干酪样坏死+重度IUA	TCRA	双侧阻塞	闭经2年半		原发性不孕	第5次IVF-ET 成功	孕足月顺产
33	25	重度IUA	TCRA	双侧阻塞	闭经7年		原发性不孕	第3次IVF-ET 成功	妊娠3⁺个月中
34	39	重度IUA	TCRA	双侧切除	少		原发性不孕	第2次IVF-ET 成功	因妊娠期高血压于孕32周早产CS，产后再次IUA
35	27	重度IUA	TCRA	双侧阻塞	闭经4年		流产1次	第7次IVF-ET 成功	妊娠3⁺个月中
36	27	重度IUA	TCRA	双侧阻塞	闭经		原发性不孕	第7次IVF-ET 成功	孕足月顺产