促排卵后快速进展的双侧卵巢库肯勃瘤一例报告并文献复习

doi:10.12280/gjfckx.20201110

摘要/Abstract

摘要：

报告1例37岁女性在促排卵治疗后5 d出现腹胀、腹水、双侧卵巢对称性多囊性增长,按照卵巢过度刺激综合征治疗近1个月无好转,双侧卵巢肿瘤由囊性变为囊实性。CT引导下卵巢肿瘤内部实性组织穿刺病理检查为腺癌,剖腹探查及病理证实为缩窄型结肠低分化腺癌及双侧卵巢库肯勃瘤（Krukenberg瘤）。患者术后接受了6个疗程奥沙利铂+贝伐珠单抗+卡培他滨化疗,现病情稳定。此例为在促排卵状态下,盆腔丰富的血供及淋巴循环促进了结肠癌来源的双侧卵巢Krukenberg瘤快速生长的病例,临床上较为罕见,结合文献复习辅助生殖技术对原发性卵巢恶性肿瘤的潜在致病风险及对转移性卵巢恶性肿瘤生长的影响。

关键词: 排卵诱导, Krukenberg瘤, 卵巢过度刺激综合征, 生殖技术,辅助, 结直肠肿瘤

Abstract:

A 37-year-old woman developed abdominal distension, ascites and bilateral ovarian symmetrical ovarian cysts 5 days after ovulation induction treatment and progressed after anti-ovarian hyperstimulation syndrome therapy for about 1 month. The bilateral ovarian tumors have changed from cystic to cystic-solid. CT-guided puncture and pathological examination of solid tissue inside the ovarian tumor showed adenocarcinoma. The exploratory laparotomy and pathology revealed bilateral ovarian Kukenbergs derived from poorly differentiated constricted colon adenocarcinoma. The patient receives 6 cycles of systemic chemotherapy of oxaliplatin (FOLFOX), bevacizumab plus capecitabine regimen and is alive now with no recurrence. The rapid progress of bilateral ovarian Kukenberg tumors after ovulation induction is rare. Here, we report this case and review the potential pathogenic risks of assisted reproductive technology on primary ovarian malignancies and the impact on the growth of metastatic ovarian malignancies.

Key words: Ovulation induction, Krukenberg tumor, Ovarian hyperstimulation syndrome, Reproductive technology,assisted, Colorectal neoplasms

王霞, 张会媛, 朱姝, 王聪, 赵萌, 王秀丽. 促排卵后快速进展的双侧卵巢库肯勃瘤一例报告并文献复习[J]. 国际妇产科学杂志, 2021, 48(4): 477-480.

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图/表 4

参考文献 25

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文献来源	时间	国家	研究类型	病例数
Lundberg等^[10]	2019年	瑞典	队列研究	1 340 097例初产妇中,38 025例女性有不孕症ART治疗史,其中39例患卵巢癌,27例患BOT;49 208例女性为不孕症无ART治疗史,其中56例患卵巢癌,39例患BOT;1 252 864例正常对照女性中894例患卵巢癌,681例患BOT。
Vassard等^[11]	2019年	丹麦	队列研究	ART助孕女性58 472例,正常对照女性625 330例。具有不孕因素的女性ART后卵巢癌风险增加（HR=1.36）,子宫内膜异位症性不孕女性ART后的卵巢癌风险最高（HR=3.78）。
Whittemore等^[12]和Harris 等^[13]	1992年	美国	病例对照研究	卵巢癌患者2 197例、正常对照8 893例;BOT患者327例、正常对照4 144例。
Rossing等^[14]	1994年	美国	队列研究	不孕女性3 837例,其中11例患卵巢癌或BOT。
Shushan等^[15]	1996年	以色列	病例对照研究	卵巢癌164例、BOT 36例、正常对照女性408例。
Lerner-Geva等^[16]	2003年	以色列	队列研究	体外受精与胚胎移植（IVF-ET）女性1 082例,其中3例患卵巢癌。
Sanner等^[17]	2009年	瑞典	队列研究	2 768例不孕女性,1 153例促排卵后患卵巢癌者16例,1 615例未行促排卵者患卵巢癌13例。
van Leeuwen等^[18]	2011年	荷兰	队列研究	接受IVF治疗的不孕女性19 146例,其中28例患卵巢癌,27例患BOT;未接受IVF的不孕女性6 006例,其中9例患卵巢癌,4例患BOT。
Stewart等^[19]	2013年	澳大利亚	队列研究	接受IVF治疗的不孕女性7 544例,其中17例患BOT;未接受IVF的不孕女性14 095例,其中14例患BOT。
Stewart等^[20]	2013年	澳大利亚	队列研究	接受IVF治疗的不孕女性7 548例,其中16例患卵巢癌;未接受IVF的不孕女性14 098例,其中22例患卵巢癌。
Brinton等^[21]	2013年	以色列	队列研究	ART治疗的不孕女性67 608例,其中34例患卵巢癌;未行ART治疗的不孕女性19 795例,其中11例患卵巢癌。
Bjørnholt等^[22]	2015年	丹麦	队列研究	不孕女性96 545例,其中142例患BOT（89例使用过ART药物）。
Kessous等^[23]	2016年	以色列	队列研究	106 031例产妇（包括IVF助孕1 149例,仅促排卵者3 214例,正常对照101 686例）,罹患卵巢癌的比例分别为0.26%、0.03%、0.05%。
Reigstad等^[24]	2017年	挪威	队列研究	1 353 724例育龄期女性,其中ART治疗后未产女性14 645例,25例患卵巢癌;ART处理后已产女性41 594例,13例患卵巢癌。
Williams等^[25]	2018年	英国	队列研究	255 786例不孕女性接受ART治疗,其中405例患卵巢癌。

文献来源	时间	国家	研究类型	病例数
Lundberg等^[10]	2019年	瑞典	队列研究	1 340 097例初产妇中,38 025例女性有不孕症ART治疗史,其中39例患卵巢癌,27例患BOT;49 208例女性为不孕症无ART治疗史,其中56例患卵巢癌,39例患BOT;1 252 864例正常对照女性中894例患卵巢癌,681例患BOT。
Vassard等^[11]	2019年	丹麦	队列研究	ART助孕女性58 472例,正常对照女性625 330例。具有不孕因素的女性ART后卵巢癌风险增加（HR=1.36）,子宫内膜异位症性不孕女性ART后的卵巢癌风险最高（HR=3.78）。
Whittemore等^[12]和Harris 等^[13]	1992年	美国	病例对照研究	卵巢癌患者2 197例、正常对照8 893例;BOT患者327例、正常对照4 144例。
Rossing等^[14]	1994年	美国	队列研究	不孕女性3 837例,其中11例患卵巢癌或BOT。
Shushan等^[15]	1996年	以色列	病例对照研究	卵巢癌164例、BOT 36例、正常对照女性408例。
Lerner-Geva等^[16]	2003年	以色列	队列研究	体外受精与胚胎移植（IVF-ET）女性1 082例,其中3例患卵巢癌。
Sanner等^[17]	2009年	瑞典	队列研究	2 768例不孕女性,1 153例促排卵后患卵巢癌者16例,1 615例未行促排卵者患卵巢癌13例。
van Leeuwen等^[18]	2011年	荷兰	队列研究	接受IVF治疗的不孕女性19 146例,其中28例患卵巢癌,27例患BOT;未接受IVF的不孕女性6 006例,其中9例患卵巢癌,4例患BOT。
Stewart等^[19]	2013年	澳大利亚	队列研究	接受IVF治疗的不孕女性7 544例,其中17例患BOT;未接受IVF的不孕女性14 095例,其中14例患BOT。
Stewart等^[20]	2013年	澳大利亚	队列研究	接受IVF治疗的不孕女性7 548例,其中16例患卵巢癌;未接受IVF的不孕女性14 098例,其中22例患卵巢癌。
Brinton等^[21]	2013年	以色列	队列研究	ART治疗的不孕女性67 608例,其中34例患卵巢癌;未行ART治疗的不孕女性19 795例,其中11例患卵巢癌。
Bjørnholt等^[22]	2015年	丹麦	队列研究	不孕女性96 545例,其中142例患BOT（89例使用过ART药物）。
Kessous等^[23]	2016年	以色列	队列研究	106 031例产妇（包括IVF助孕1 149例,仅促排卵者3 214例,正常对照101 686例）,罹患卵巢癌的比例分别为0.26%、0.03%、0.05%。
Reigstad等^[24]	2017年	挪威	队列研究	1 353 724例育龄期女性,其中ART治疗后未产女性14 645例,25例患卵巢癌;ART处理后已产女性41 594例,13例患卵巢癌。
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