国际妇产科学杂志

Select

Elabela在子痫前期中的研究进展

王丽静, 王富荣, 孙娴莉, 李园美, 董瑞峰

2022, 49 (2): 121-124. doi: 10.12280/gjfckx.20210746

摘要 ( 1435 )

HTML ( 444 )

PDF(659KB) ( 4680 )

子痫前期是孕产妇及新生儿死亡的主要原因之一,目前其发病机制仍不清楚。Elabela是一种新发现的Apelin受体（APJ）的内源性配体。Elabela和Apelin共有少量的类似序列,表现出相似的生物学作用,参与人类多种疾病的发生,如急性肾损伤、心力衰竭、糖尿病、高血压、胎儿发育异常和肿瘤等。与APJ的第一个配体Apelin相比,Elabela在孕妇的血清、胎盘、尿液及胎儿脐带血中均有表达。Elabela参与胚胎心血管系统的形成和胎盘的早期发育,在子痫前期的发病中发挥关键作用。综述Elabela的结构、生物学功能及其与子痫前期发病的关系,并探讨Elabela参与子痫前期发病的可能机制,包括参与胎盘滋养细胞侵袭、血管生成和损伤母体血管内皮细胞。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

子痫前期对子代心血管系统的影响

陈慧赟, 韩冰, 陈友国

2022, 49 (2): 125-128. doi: 10.12280/gjfckx.20210819

摘要 ( 1503 )

HTML ( 127 )

PDF(653KB) ( 4518 )

子痫前期是涉及多系统损害的妊娠期特有疾病,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一,严重威胁母儿健康。子痫前期的不良宫内环境易导致胎儿生长受限、早产和低出生体质量儿等不良结局,其发病机制尚不十分明确。子痫前期可以过度激活氧化应激和炎症反应,同时可能诱导表观遗传修饰改变,使子代在生长发育过程中心血管系统重构,损害心血管结构与功能,增加子代成年后罹患心血管疾病的风险。综述子痫前期的不良宫内环境导致子代心血管疾病的可能机制及子代心血管系统结构和功能的改变,以期了解胎源性心血管疾病的发生、发展,有助于疾病的早期干预和阻断,提高子痫前期子代的生命健康水平。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

滋养细胞铁死亡在胎盘相关疾病中的研究进展

董辉, 陈叙

2022, 49 (2): 129-132. doi: 10.12280/gjfckx.20210739

摘要 ( 1751 )

HTML ( 113 )

PDF(694KB) ( 4581 )

铁死亡是一种铁依赖性的,区别于细胞凋亡、焦亡、坏死和自噬的新型细胞程序性死亡方式,是细胞内脂质活性氧代谢失衡、细胞抗氧化能力降低和膜脂质过氧化物堆积引起细胞氧化性死亡的过程。母胎界面形成期间出现的滋养细胞缺血-再灌注及缺氧-复氧过程可产生大量的活性氧,并且滋养细胞富含多不饱和脂肪酸,铁离子负荷大,因此滋养细胞是铁死亡的易感细胞。滋养细胞的铁死亡可影响其侵袭、增殖能力,造成子宫螺旋动脉重塑不良及胎盘浸润不足,引起胎盘功能障碍,并参与到子痫前期、早产和妊娠期糖尿病等胎盘相关疾病的发生、发展过程中。滋养细胞铁死亡调控机制复杂,有待进一步研究,并有望为深入研究、治疗胎盘相关疾病提供新策略。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

自由体位分娩在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用

刘广谱, 赵玲, 张晓丽, 张惠欣

2022, 49 (2): 133-136. doi: 10.12280/gjfckx.20210844

摘要 ( 1461 )

HTML ( 94 )

PDF(729KB) ( 4606 )

孕妇产时不同的体位姿势会对母胎结局产生影响,自由体位分娩是产妇按照自我意愿自由选择姿势分娩,对产妇及新生儿均有诸多益处。目前随着我国二孩、三孩政策的放开,剖宫产术后再妊娠孕妇日益增多,由于选择阴道分娩的母胎结局明显优于再次剖宫产,越来越多的剖宫产术后再次妊娠孕妇选择阴道分娩,自由体位分娩在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（vaginal birth after cesarean,VBAC）产妇中的应用也积累了一定的经验。自由体位分娩不仅有助于缓解产妇紧张的情绪,产程中还可以通过变换体位预防及减少难产的发生,而VBAC产妇产程进展过快者,应避免采取直立位分娩以减少急产的发生;第二产程应避免选择蹲位或坐位,以预防重度会阴裂伤的发生。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

顺产助产器在阴道手术助产中的应用

肖光红, 李燕, 王艳红

2022, 49 (2): 137-140. doi: 10.12280/gjfckx.20210658

摘要 ( 1576 )

HTML ( 110 )

PDF(775KB) ( 4558 )

阴道手术助产是指在第二产程通过使用阴道助产仪器牵引胎头,以加快或实现胎儿阴道分娩。常用的阴道助产仪器有产钳和胎头吸引器,但在临床工作中,其应用受到仪器本身可能带来的伤害及操作者技术的限制。2009年世界卫生组织（World Health Organization,WHO）批准了在人体上测试顺产助产器（Odon Device）这种助产新设备。Odon Device的目的是在胎儿头部越过最宽直径处放置套筒,再利用牵引辅助胎儿顺利娩出。与常用的产科工具相比,Odon Device具有成本低、临床安全性和有效性较好以及操作者可在较少训练下掌握操作技能的特点。在WHO的鼓励下,有6项测试该设备的研究已经完成,其中4项为临床前研究,2项为在无并发症分娩妇女中的临床研究。综述Odon Device的发展历史、工作原理、产科机制、临床前试验和临床研究结果,以期为阴道手术助产提供参考。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

126例孕产妇静脉血栓栓塞症危险因素分析

张凌, 段涛

2022, 49 (2): 141-146. doi: 10.12280/gjfckx.202100805

摘要 ( 1539 )

HTML ( 137 )

PDF(714KB) ( 4614 )

目的： 分析妊娠相关静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的发病特点及危险因素。方法： 收集同济大学附属第一妇婴保健院（我院）产科2019年1月—2021年3月诊断为VTE的孕产妇临床资料共126例,回顾性分析其发病特点和危险因素。结果： 126例妊娠期及产褥期VTE患者,6.35%（8/126）发生在妊娠期,93.65%（118/126）发生在产褥期,集中发生在产后7 d内（94.92%,112/118）。VTE的发病部位主要在肺血管（73.02%,92/126）,其次是下肢静脉（16.67%,21/126）。VTE孕产妇的临床表现以无症状（88.89%,112/126）最多见,其次为下肢酸胀（6.35%,8/126）。VTE发生的危险因素中,剖宫产术最常见（74.60%,94/126）,其余占比>10%的危险因素依次是高龄（24.60%,31/126）、早产（15.08%,19/126）、辅助生殖受孕（14.29%,18/126）及产后出血或输血（10.32%,13/126）。英国皇家妇产科医师协会（Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG）妊娠期及产褥期VTE危险因素评分≤3分的VTE孕产妇占比84.13%（106/126）。结论： 我院产科VTE主要发生在产褥期,产后1周是发病风险最高的时期,发病特点以无症状肺栓塞最常见。孕产妇应尽早进行VTE动态风险评估,积极预防、早期诊治VTE。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

垂体功能减退症患者双胎妊娠成功分娩一例

严欣, 王永清

2022, 49 (2): 147-149. doi: 10.12280/gjfckx.20210898

摘要 ( 1318 )

HTML ( 111 )

PDF(644KB) ( 4560 )

垂体功能减退症由垂体激素完全或部分缺乏引起,患垂体功能减退症的女性生育能力通常受损,几乎不能自然妊娠。回顾性分析1例垂体功能减退症患者经辅助生殖技术助孕双胎妊娠并成功分娩的病例资料,旨在加强对垂体功能减退症患者妊娠期及围生期管理的认识,为临床工作提供参考。在合理的激素补充及妊娠前、妊娠期和围生期多学科的精细管理下,垂体功能减退症患者能够成功分娩健康婴儿。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

环状RNA在子宫内膜异位症发生发展中的作用

彭淑帧, 张玲, 刘义, 张蔚, 刘恒炜

2022, 49 (2): 150-155. doi: 10.12280/gjfckx.20210907

摘要 ( 1482 )

HTML ( 118 )

PDF(753KB) ( 4634 )

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是育龄期女性的常见病,其特征为具有活性的子宫内膜组织在子宫腔以外的部位定植和生长,病因不明。环状RNA（circular RNA,circRNA）是一种广泛存在于真核细胞中的闭合环状非编码RNA,研究证实circRNA具备编码蛋白质的功能,一方面可以与微小RNA（microRNA,miRNA）竞争性结合从而调控基因表达,另一方面与RNA相关蛋白结合来发挥功能,使其成为近年来的研究热点。研究发现circRNA参与调控异位子宫内膜细胞增殖、侵袭等病理过程,并有潜力成为EMs的诊断标志物及治疗靶点。但circRNA在EMs发病中的机制研究尚处于起步阶段。结合国内外最新研究进展,综述circRNA的发生、形成机制、生物学功能及其目前在EMs发生、发展中的分子调控机制及临床诊疗中的生物学意义。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

自噬在子宫内膜异位症发病机制中的研究新进展

谈佳欢, 张宗峰

2022, 49 (2): 156-160. doi: 10.12280/gjfckx.20210782

摘要 ( 1349 )

HTML ( 84 )

PDF(674KB) ( 4536 )

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是育龄期女性的常见良性疾病,严重影响患者的生活质量,且发病率呈逐年上升的趋势。自噬（autophagy）是一种不同于凋亡的程序性细胞死亡,其通过吞噬降解细胞内异常蛋白或细胞器产生能量,维持细胞生存和代谢,是细胞内成分降解和再循环的重要机制。近年来大量研究发现自噬可参与EMs的发生、发展。既往研究报道了EMs患者异位病灶中的自噬水平低于非EMs患者的正常子宫内膜组织的自噬水平,且EMs患者异位内膜组织自噬的周期性变化消失。然而,仍有少量研究证明EMs患者异位病灶中的自噬水平更高。EMs异位病灶的复杂环境中包括众多影响自噬水平的因素,如雌孕激素、缺氧和氧化应激,以及病原体感染和铁过载等。此外,自噬对EMs发生、发展有双重作用,既可以通过抑制炎症反应、增强免疫系统清除病灶能力和抑制病灶纤维化来阻碍EMs进展,又可以通过促进异位内膜间质细胞存活和迁移、侵袭来促进EMs进展。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

防粘连材料在宫腔粘连中的应用

叶静轩, 李咏

2022, 49 (2): 161-165. doi: 10.12280/gjfckx.20210798

摘要 ( 1765 )

HTML ( 87 )

PDF(673KB) ( 4671 )

宫腔粘连又称Asherman综合征,多继发于经宫腔的手术或感染,临床主要表现为月经异常和生育并发症。随着社会与医疗技术的进步,宫腔镜日益普及,宫腔操作的次数增加,使得宫腔粘连发生的概率逐渐升高,女性不孕症发生率也相应增加。由于宫腔粘连分解术后宫腔粘连复发率较高,妊娠率和活产率均较低,术后应用各种防粘连材料成为妇科医生关注的重点。目前常用的防粘连材料有宫内节育器、生物敷料、球囊、羊膜、透明质酸钠凝胶、组织支架和干细胞等。利用这些材料将宫腔内的创面相互隔离,降低宫腔粘连复发率和子宫内膜纤维化程度。总结防粘连材料在动物实验及临床研究方面的应用,可以为宫腔粘连患者术后选择合适的治疗提供依据。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

食品补充剂在多囊卵巢综合征胰岛素抵抗型肥胖女性中的作用

石百超, 王宇, 吴效科

2022, 49 (2): 166-171. doi: 10.12280/gjfckx.20210729

摘要 ( 1356 )

HTML ( 74 )

PDF(698KB) ( 4649 )

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种高发的生殖内分泌疾病。胰岛素抵抗和肥胖不仅是PCOS的主要临床特点,而且参与其发病过程。肌醇、二十二碳六烯酸、红曲、黄连素、姜黄素、益生菌制剂以及新兴功能性食品等食品补充剂可能通过多种调节机制和信号通路调节PCOS葡萄糖代谢,如增强胰岛素敏感性、调节肠道微生物群、提高抗炎和抗氧化活性、抑制肝脏糖异生以及增加葡萄糖转运等。PCOS肥胖患者使用特定食品补充剂可能改善胰岛素抵抗和代谢等症状和体征,同时促进排卵和提高妊娠率。鉴于此,从PCOS肥胖女性与胰岛素抵抗的关系为切入点,探讨食品补充剂的作用机制,为临床治疗PCOS提供潜在的治疗方法。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

腹腔镜阴道骶骨固定术后骶前感染一例并文献复习

吴珍珍, 魏颖, 郑婧, 王惠玲, 刘青

2022, 49 (2): 172-175. doi: 10.12280/gjfckx.20211015

摘要 ( 1391 )

HTML ( 110 )

PDF(1248KB) ( 4622 )

阴道骶骨固定术临床应用多年,但网片相关并发症近年逐渐被关注。阴道骶骨固定术后骶前感染虽为该术式的罕见并发症,但临床处理困难,给患者造成较大痛苦。报告1例经阴道全子宫切除术联合腹腔镜阴道骶骨固定术后发现骶前感染病例,患者因阴道骶骨固定术后4个月自觉腰骶部疼痛并加重、影响活动就诊,妇科检查提示阴道残端黏膜缺损,余未见明显异常;盆腔、脊柱磁共振成像检查发现L5~S2椎体感染,剖腹探查发现网片部分感染,遂行感染网片移除术,术后给予抗生素、腹腔冲洗引流、局部涂抹雌激素乳膏辅助治疗后患者治愈。随访5年,未发现相关并发症和阴道穹窿脱垂复发。并以此罕见并发症的发生机制、临床评估、处理及预防等进行文献复习,以期提高临床医师对此并发症的认识。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

类器官在肿瘤研究中的应用

黄华, 姚书忠

2022, 49 (2): 176-180. doi: 10.12280/gjfckx.20211126

摘要 ( 2275 )

HTML ( 93 )

PDF(681KB) ( 5507 )

近年来,肿瘤精准治疗及愈来愈深入的肿瘤机制研究对肿瘤研究模型提出了更高的要求。肿瘤类器官,一种来源于干细胞的体外3D肿瘤模型,因其对肿瘤体内形态结构及生物学特性的模拟,引起了广泛的关注。多项研究表明,与肿瘤细胞系、原代细胞等常用的肿瘤模型相比,肿瘤类器官直接来源于患者,更能体现患者特有的肿瘤体细胞突变和生物学特性。由于类器官能在短时间内实现体外大规模扩增,对肿瘤类器官进行高通量药物筛选可作为患者精准治疗的参考。此外,类器官能模拟体内肿瘤微环境,保留细胞与细胞、细胞与细胞外基质的相互影响;同时类器官在体外可被基因编辑。类器官的这些特性使其成为适于在肿瘤精准治疗及基础研究中推广应用的体外肿瘤模型。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

类器官技术在卵巢癌药敏检测中的应用

汪娅妮, 姜琦, 张雨晨, 诸海燕

2022, 49 (2): 181-185. doi: 10.12280/gjfckx.20210949

摘要 ( 1574 )

HTML ( 88 )

PDF(666KB) ( 4592 )

卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤,由于大多数卵巢癌患者在早期缺乏特异的症状和可靠的生物标志,约70%的卵巢癌患者在确诊时已经是晚期。现有的卵巢癌临床前研究模型包括细胞系、动物模型以及患者来源的肿瘤异种移植（patient-derived xenograft）模型和类器官（patient-derived organoid）等。传统的临床前模型具有其局限性,而类器官可以很好地维持原肿瘤的异质性,能模拟肿瘤生长的微环境,因此近年来其研究热度只增不减。目前,类器官主要应用在癌症的机制研究、预后预测和药物筛选等方面。但迄今为止,类器官培养技术还未完全成熟,为了克服类器官的局限性,3D共培养技术、微流体技术应运而生。综述类器官的起源、类器官在卵巢癌研究中的优势与局限性以及类器官在卵巢癌药敏检测中的应用。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

类器官在妇科恶性肿瘤中的应用

吴嘉兴, 汪希鹏

2022, 49 (2): 186-190. doi: 10.12280/gjfckx.20210751

摘要 ( 1303 )

HTML ( 62 )

PDF(671KB) ( 4648 )

类器官（organoid）作为具有三维结构的微器官,可高度模拟来源组织的形态结构和生理功能,培养出有稳定表型的组织结构,是用于临床疾病研究的良好模型。类器官应用前景广泛,可作为各类生物医学研究的体外模型,并在生长发育、器官移植、信号传导通路、药物研发、高通量药物筛选及肿瘤个体化治疗等研究中发挥重要作用。已有研究表明类器官是妇科恶性肿瘤研究中一种新颖可靠的临床模型,对患者的精准化治疗和个体化治疗发挥重要作用。综述类器官在卵巢癌、子宫内膜癌及宫颈癌等妇科恶性肿瘤的分子机制和药物筛选等方面的研究进展。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

妇科恶性肿瘤免疫治疗进展

梁金晓, 黄纯娴, 林仲秋

2022, 49 (2): 191-195. doi: 10.12280/gjfckx.20210555

摘要 ( 1665 )

HTML ( 69 )

PDF(680KB) ( 4625 )

传统治疗对晚期/复发妇科肿瘤的效果较差,以程序性死亡受体1及其配体（PD-1/PD-L1）抑制剂为主的免疫治疗为这些患者提供了新的治疗选择,甚至为一些原来没有治疗希望的患者带来了治愈的可能,因此成为近年研究的热点。但是,PD-1/PD-L1抑制剂对大多数晚期/复发妇科肿瘤患者无效（原发耐药）,或者疗效持续时间短（继发耐药）,成为免疫治疗的瓶颈。目前,临床上关注的问题主要有以下几个：①PD-1/PD-L1抑制剂单药的总体治疗效果欠佳,为了提高治疗效果,与其他药物联合应用成为新趋势;②目前临床常用的预测药物疗效的分子标志物的预测价值有限,因此,找到更为有效的分子标志物,将对免疫治疗可能有效的患者分流出来,具有重要的临床意义;③应用PD-1/PD-L1抑制剂后可能存在超进展、假性超进展等问题,因此对免疫治疗的疗效进行及时准确的评估也非常重要。此外,PD-1/PD-L1抑制剂相关不良事件的评估以及治疗等问题也备受关注。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

妇科常见恶性肿瘤保留生育功能的研究进展

李承尧, 李圃

2022, 49 (2): 196-201. doi: 10.12280/gjfckx.20210573

摘要 ( 1281 )

HTML ( 55 )

PDF(717KB) ( 4638 )

妇科常见的恶性肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌,虽在治疗上已取得很多进展,但常规的治疗手段多涉及子宫切除。对于仍有妊娠需求的女性,需要在保证安全的前提下,最大程度地满足患者的生育需求。现阶段对于保留生育功能的治疗方式已有很多研究,出现了较多新的方法和手段,在疾病评估上也愈加完善。宫颈癌早期可选择宫颈锥切术、单纯宫颈切除术和根治性宫颈切除术;子宫内膜癌保留生育功能治疗非标准治疗,在严格筛选下可有激素治疗或联合先行宫腔镜下病灶切除术;卵巢癌中的早期低风险患者可选择保留生育功能的患侧附件切除或肿瘤剔除术。综述常见妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗的适应证、治疗方式、治疗效果和存在问题等,以期为临床治疗提供思路和帮助。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

宫颈癌近距离放疗的研究进展

金鸽, 李魁秀, 郭云峰, 高阳阳

2022, 49 (2): 202-206. doi: 10.12280/gjfckx.20210574

摘要 ( 1388 )

HTML ( 81 )

PDF(705KB) ( 4639 )

宫颈癌是我国女性生殖道最常见的恶性肿瘤,严重威胁女性健康。近距离放射治疗可提高肿瘤局部放射剂量,同时减少对正常组织的损伤,是局部晚期宫颈癌治疗中不可或缺的重要组成部分。近年来,三维后装近距离放疗、组织间插植近距离放疗和放射性粒子植入近距离放疗等技术迅猛发展,进一步提高了宫颈癌的治疗效果。三者互为联系,对于偏心肿瘤,腔内后装放射治疗靶区覆盖不全、剂量分布适形度不佳,而组织间插植放射治疗可弥补腔内后装放射治疗的不足。放射性粒子植入放疗具有创伤小、安全性高等特点,为复发性宫颈癌患者提供更多的可能。因此,在临床中应根据患者病情特点,为其制定个体化治疗方案。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

宫颈癌免疫学发病机制研究进展

王佳森, 张妍, 付晓雪, 陈芳

2022, 49 (2): 207-211. doi: 10.12280/gjfckx.20210785

摘要 ( 1422 )

HTML ( 56 )

PDF(788KB) ( 4737 )

宫颈癌发病率居妇科恶性肿瘤首位,人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的先决条件,其中高危型HPV持续性感染极大提高了宫颈癌发病风险。HPV感染后,其DNA整合至宿主细胞DNA中,整合过程会导致许多病毒编码的早期和晚期基因缺失,进一步导致宿主细胞周期失控,从而导致宫颈病变发生。同时,HPV通过多种途径使宫颈免疫微环境发生变化,从而导致机体局部免疫功能下降,进而导致免疫逃逸发生,促进疾病进展。这期间,不仅经历了巨噬细胞、自然杀伤细胞和树突状细胞等参与的固有免疫过程,还经历了以T细胞为主的适应性免疫应答。上述各种免疫细胞及其分泌的细胞因子相互影响、相互协同,共同在宫颈癌免疫逃逸及肿瘤免疫应答中起着重要作用。明确HPV感染、免疫细胞、免疫因子与免疫逃逸的关系,将为宫颈癌治疗提供方向。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

聚乙二醇脂质体多柔比星治疗复发性卵巢癌的研究进展

张亚丽, 孔宪超

2022, 49 (2): 212-216. doi: 10.12280/gjfckx.20210774

摘要 ( 1594 )

HTML ( 56 )

PDF(691KB) ( 5037 )

卵巢癌发病隐匿,复发率和致死率高,严重威胁妇女生命和健康。近年来,药物纳米技术的发展为肿瘤治疗提供了新的机遇。聚乙二醇脂质体多柔比星（polyethylene glycol liposome doxorubicin,PLD）是将多柔比星包埋于聚乙二醇脂质体中所制成的小分子纳米颗粒,因较强的靶向性、对骨髓和心脏的低毒性、药物在体内的稳定性,现作为新型多柔比星纳米制剂被广泛应用。已证实不论是PLD单药或联合使用,均可有效改善复发性卵巢癌患者的生存时间。综述PLD在复发性卵巢癌中单药或联合曲贝替定或联合铂类药物及维持治疗的研究进展,旨在寻找更为安全有效且个体化的临床治疗方案。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

葡萄胎免疫学研究进展

朱国华, 杜美蓉, 鹿欣

2022, 49 (2): 217-221. doi: 10.12280/gjfckx.20210617

摘要 ( 1170 )

HTML ( 55 )

PDF(680KB) ( 4688 )

葡萄胎来源的滋养细胞和正常妊娠来源的滋养细胞均起源于胚胎的外胚层,受到父系印迹基因的调控。正常妊娠来源的妊娠早期滋养细胞可通过表达非经典人类白细胞抗原以及诱导免疫细胞的抑制表型等多种机制诱导母胎界面局部免疫耐受,以保护胚胎的正常生长发育。然而,目前对葡萄胎免疫学改变的了解仍有限。近年来研究发现葡萄胎来源的滋养细胞与母胎界面局部免疫细胞相互作用是影响其清宫术后预后的重要因素。葡萄胎患者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）免疫状态与葡萄胎的发生、发展密切相关,其反映了患者免疫系统对葡萄胎持续妊娠作出的适应性改变。为探讨葡萄胎上述免疫学特点,就近年关于葡萄胎母胎界面免疫细胞组成及其PBMC免疫状态相关研究进展进行综述。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

中国卵巢癌疾病负担现状及趋势分析

汤梓莹, 邓明港, 宇传华, 刘晴

2022, 49 (2): 222-227. doi: 10.12280/gjfckx.20211193

摘要 ( 1441 )

HTML ( 105 )

PDF(1773KB) ( 5016 )

目的： 分析1990—2019年中国卵巢癌疾病负担现状及变化趋势,为卵巢癌的防控提供科学依据。方法： 用2019年全球疾病负担（Global Burden of Disease 2019,GBD 2019）数据,收集1990—2019年中国、美国、俄罗斯、日本、印度和全球女性卵巢癌的标化患病率、标化发病率、标化死亡率和标化伤残调整生命年（disability adjusted life year,DALY）率,对比分析中国女性卵巢癌情况。结果： 1990—2019年中国卵巢癌4项指标均呈显著增长趋势,标化患病率从1990年的10.11/10万上升至2019年的20.44/10万,标化发病率从2.56/10万上升至4.54/10万,标化死亡率1.76/10万上升至2.77/10万,标化DALY率从55.57/10万上升至80.52/10万。相较于全球总体情况及纳入分析的其他4个国家,2019年中国卵巢癌4项指标水平均较低,但近30年间中国的3项指标（标化患病率、标化发病率、标化死亡率）增幅均最大,分别为202.18%、177.34%和157.39%。结论： 1990—2019年中国卵巢癌疾病负担呈大幅增长趋势,应采取相关措施予以重视预防与控制。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

腹膜播散性平滑肌瘤病7例诊治分析

许阡, 柳鑫, 王金娟

2022, 49 (2): 228-232. doi: 10.12280/gjfckx.20210758

摘要 ( 1611 )

HTML ( 74 )

PDF(1687KB) ( 4671 )

目的： 提高对腹膜播散性平滑肌瘤病（leiomyomatosis peritonealis disseminate,LPD）的诊断及治疗水平。方法： 回顾性分析2018年6月—2021年7月首都医科大学附属北京妇产医院收治的7例经手术、病理确诊的LPD患者的病例资料,分析其临床特点、诊治方法、术后病理诊断及术后复发情况。结果： 7例患者的平均发病年龄为41.6岁（33~48岁）,均有腹腔镜子宫肌瘤剔除术史,本次LPD发病距既往最近腹腔镜子宫肌瘤剔除术时间为6~132个月,平均（60.1±44.6）个月。4例（57.1%）患者无明显临床症状,以体检发现盆腹腔包块为主诉就诊。影像学主要表现为盆腹腔多发实性肿块,磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）和CT的诊断率分别为28.6%和25.0%。7例患者均接受了手术治疗,术中结节广泛分布在肠系膜（4例）、腹膜（3例）、大网膜（2例）和子宫直肠陷凹（2例）等处,结节大小0.4~10 cm。1例行腹腔镜全子宫+双附件切除术+LPD结节切除术,余6例均行腹腔镜或开腹LPD结节切除术,术后均经石蜡病理及免疫组织化学检查证实为LPD,其中1例为富于细胞型平滑肌瘤。结论： LPD是一种罕见的良性肿瘤,缺乏特异性临床症状和影像学表现,诊断主要依靠手术探查、术后病理及免疫组织化学,首选的治疗方法是手术治疗,术后需严密随访。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

葡萄胎继发子宫上皮样滋养细胞肿瘤一例并文献复习

邱世康, 姜慧慧, 李长忠, 邹永辉

2022, 49 (2): 233-237. doi: 10.12280/gjfckx.20210790

摘要 ( 1408 )

HTML ( 91 )

PDF(3508KB) ( 4678 )

上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioid trophoblastic tumor,ETT）是一种来源于绒毛膜羊膜型中间滋养细胞的恶性肿瘤。ETT常与前次妊娠史有关,多数继发于前次正常妊娠,而继发于妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia,GTN）的ETT患者非常罕见。报告1例继发于前次葡萄胎的ETT患者,曾因葡萄胎行清宫术,2年后因子宫异常出血行宫腔镜手术时发现该疾病,考虑为ETT伴可疑肺转移。患者经子宫切除手术和辅助化疗后预后较好。现结合相关个案报道,总结该类ETT的发病时间、部位等临床表现,超声、病理和免疫组织化学特点,治疗方案及预后,以提高临床医师对ETT的认识,改善ETT的治疗方式及预后。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

极高危绒毛膜癌伴高钙血症一例并文献复习

程喆, 刘玉珍, 张海凤

2022, 49 (2): 238-240. doi: 10.12280/gjfckx.20210655

摘要 ( 1362 )

HTML ( 38 )

PDF(2401KB) ( 4650 )

绒毛膜癌是死亡率极高的一种妇科肿瘤,随着化疗药物在临床的合理应用,该病也获得了较满意的疗效。恶性肿瘤常伴有高钙血症的发生,但高钙血症在绒毛膜癌中的发生率极低。报告1例血人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）高达1 400 588.00 IU/L,且以高钙血症为突出表现的极高危绒毛膜癌（Ⅱ,13）患者的诊断与治疗过程,以降钙、化疗及手术相结合为主的方式对患者进行了成功救治。β-hCG降至正常范围后,患者拒绝行巩固化疗,密切随访6个月,未见病情反弹。通过对本病例的分析为绒毛膜癌的临床表现、诊断、治疗及随访提供一种新的思路。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

期刊目录