Hysterectomy by Transvaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery Versus Laparoscopic for Large Uterus: A Retrospective Cohort Study

doi:10.12280/gjfckx.20240432

Abstract

Abstract:

Objective: To investigate the safety and feasibility of transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery (vNOTES) of by hysterectomy. Methods: A retrospective cohort study was conducted on clinical datas from patients who underwent total hysterectomy for benign uterine diseases at Meizhou People′s Hospital from June 2018 to December 2022. Patients with a uterine volume ≥300 cm³ and without uterine prolapse were divided into vNOTES group and traditional laparoscopic hysterectomy (TLH) group based on the surgical approach. Comparative analysis was performed on the general index, perioperative index, and postoperative recovery index of the two groups. Results: The study included 47 cases in the vNOTES group and 215 cases in the TLH group. The uterine volume in the two groups were 426.03 (358.01, 531.43) cm³ and 436.14 (358.75, 579.05) cm³, and there was no statistically significant difference (P>0.05). There were no significant differences in surgical success rate, intraoperative blood loss, proportion of appendix resection surgeries, intraoperative and postoperative surgical complications, unplanned readmission within 30 days after surgery and postoperative anal exhaust time between the two groups (all P>0.05). The operation time, duration of catheter indwelling and postoperative hospital stay duration were shorter in the vNOTES group and there was a lower visual analogue scale pain score at 24 hours after surgery, these differences was statistically significant (all P<0.05). Conclusions: Hysterectomy by vNOTES is safe and feasible for benign diseases with non-prolapsed large uteri in terms of potential benefits such as reduced postoperative pain and enhanced recovery.

Key words: Transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery, Laparoscopes, Hysterectomy, Large uterus, Cohort studies

HE Shan, HE Wen, HOU Tao. Hysterectomy by Transvaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery Versus Laparoscopic for Large Uterus: A Retrospective Cohort Study[J]. Journal of International Obstetrics and Gynecology, 2024, 51(6): 712-716.

Figures/Tables 3

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组别	n	子宫体积（cm³）	年龄（岁）	BMI （kg/m²）	BMI >30 kg/m²	内科合并症	孕产史^a		疾病诊断
组别	n	子宫体积（cm³）	年龄（岁）	BMI （kg/m²）	BMI >30 kg/m²	内科合并症	顺产	剖宫产	子宫肌瘤	子宫腺肌病	子宫内膜增生
vNOTES组	47	426.03（358.01，531.43）	48（45，50）	25.72（23.82，27.12）	7（14.9）	12（25.5）	46（92.0）	4^b（8.0）	30（63.8）	16（34.0）	1（2.1）
TLH组	215	436.14（358.75，579.05）	48（46，51）	24.56（22.58，26.78）	9（4.2）	56（26.0）	198（87.2）	29^c（12.8）	137（63.7）	75（34.9）	3（1.4）
χ²或Z		-0.406	-0.604	-2.701	5.958	0.005	0.890		0.143
P		0.685	0.546	0.007	0.015	0.942	0.345		0.931

组别	n	子宫体积（cm³）	年龄（岁）	BMI （kg/m²）	BMI >30 kg/m²	内科合并症	孕产史^a		疾病诊断
组别	n	子宫体积（cm³）	年龄（岁）	BMI （kg/m²）	BMI >30 kg/m²	内科合并症	顺产	剖宫产	子宫肌瘤	子宫腺肌病	子宫内膜增生
vNOTES组	47	426.03（358.01，531.43）	48（45，50）	25.72（23.82，27.12）	7（14.9）	12（25.5）	46（92.0）	4^b（8.0）	30（63.8）	16（34.0）	1（2.1）
TLH组	215	436.14（358.75，579.05）	48（46，51）	24.56（22.58，26.78）	9（4.2）	56（26.0）	198（87.2）	29^c（12.8）	137（63.7）	75（34.9）	3（1.4）
χ²或Z		-0.406	-0.604	-2.701	5.958	0.005	0.890		0.143
P		0.685	0.546	0.007	0.015	0.942	0.345		0.931

组别	n	手术成功	手术时间（min）	术中出血量（mL）	附件切除手术	术中并发症	术后并发症	非计划30 d内再次入院
vNOTES组	47	45（95.7）	75（62，100）	30（30，50）	11（23.4）	2（4.3）	4（8.5）	0（0.0）
TLH组	215	214（99.5）	90（75，115）	30（20，50）	60（27.9）	4（1.9）	17（7.9）	3（1.4）
χ²或Z		-	-2.752	-1.397	0.396	0.208	0.000	-
P		0.084*	0.006	0.162	0.529	0.648	1.000	1.000*

组别	n	手术成功	手术时间（min）	术中出血量（mL）	附件切除手术	术中并发症	术后并发症	非计划30 d内再次入院
vNOTES组	47	45（95.7）	75（62，100）	30（30，50）	11（23.4）	2（4.3）	4（8.5）	0（0.0）
TLH组	215	214（99.5）	90（75，115）	30（20，50）	60（27.9）	4（1.9）	17（7.9）	3（1.4）
χ²或Z		-	-2.752	-1.397	0.396	0.208	0.000	-
P		0.084*	0.006	0.162	0.529	0.648	1.000	1.000*

组别	n	肛门排气时间（d）	留置尿管时间（d）	术后24 h VAS 评分（分）	术后住院时间（d）
vNOTES组	47	1（1，1）	1（0，1）	1（1，2）	5（4，5）
TLH组	215	1（1，1）	2（1，3）	2（1，2）	5（4，6）
Z		-0.124	-3.909	-2.954	-2.693
P		0.901	<0.001	0.003	0.007