国际妇产科学杂志

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免疫检查点抑制剂在妇科恶性实体肿瘤中的研究进展

刘德高, 张舒荣, 高悦文, 邹永辉, 李长忠

2022, 49 (6): 601-605. doi: 10.12280/gjfckx.20220578

摘要 ( 1572 )

HTML ( 89 )

PDF(703KB) ( 2752 )

妇科恶性实体肿瘤严重威胁女性生命健康，晚期、复发性及转移性妇科肿瘤的放化疗等辅助治疗效果欠佳，预后较差。近年来，以免疫检查点抑制剂为主的免疫疗法在恶性实体肿瘤的治疗中显示出较好的疗效，也为妇科恶性实体肿瘤患者提供了新的治疗选择。但在传统含铂化疗失败行免疫检查点抑制剂单药治疗的效果仍然较差，可能与多周期化疗后患者受损的免疫系统难以发生有效的免疫应答有关。众多临床研究显示，将免疫检查点抑制剂应用前置和免疫检查点抑制剂联合含铂化疗方案可使晚期、复发性和转移性妇科恶性实体肿瘤的患者获益。综述免疫检查点抑制剂在妇科恶性实体肿瘤中的应用进展。

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子宫内膜不典型增生和早期子宫内膜癌保守治疗方案分析

韩逢皎, 屈星, 李玉兰, 岳玲, 许飞雪

2022, 49 (6): 606-610. doi: 10.12280/gjfckx.20220194

摘要 ( 1477 )

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PDF(689KB) ( 2758 )

随着癌症发病的年轻化，患有子宫内膜癌的育龄期女性越来越多。为了保留生育能力，大部分患者倾向于保守治疗。故而众多研究者提出了子宫内膜不典型增生和早期子宫内膜癌的保守治疗方案，并在临床上进行了小样本研究。传统治疗以口服大剂量孕激素为主，然而多数口服孕激素治疗的患者复发率高、并发症多。左炔诺孕酮宫内缓释节育系统通过局部作用于子宫内膜，可减少大量孕激素对机体造成的不良反应。宫腔镜能够精准切除病灶，保护正常子宫内膜，相对降低了发生不孕、流产风险。二甲双胍的抗肿瘤作用能增加孕激素的有效率。通过综述子宫内膜不典型增生和早期子宫内膜癌各种保守治疗后的缓解率、复发率和妊娠结局，为临床上在治疗前对每位患者的自身因素及疾病特点进行评估，以采取对患者最有益的治疗方案及管理模式提供依据。

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低级别子宫内膜间质肉瘤

季安璇, 张群, 王晴, 赵淑华

2022, 49 (6): 611-615. doi: 10.12280/gjfckx.20220277

摘要 ( 2553 )

HTML ( 36 )

PDF(705KB) ( 2827 )

低级别子宫内膜间质肉瘤（low-grade endometrial stromal sarcoma，LG-ESS）是一类罕见的间叶源性恶性肿瘤，也是子宫内膜间质肉瘤最常见的亚型。LG-ESS作为遗传异质性疾病具有许多特征性的染色体易位，融合基因表达的异常融合蛋白是LG-ESS发展的重要驱动因素，同时也为其提供了潜在的治疗靶点。LG-ESS为低度恶性肿瘤，以生长缓慢、晚期复发为特征，骨盆辐射和长期使用他莫昔芬或雌激素为其重要危险因素。由于临床表现的不典型性，目前尚缺乏有效的术前诊断，形态学及联合应用免疫组织化学抗体有助于提高检出率，但价值有限。因此其诊治对于临床医师而言，仍是一个巨大挑战。综述LG-ESS的分子机制、临床表现、病理诊断、治疗及预后的研究进展。

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子宫静脉内平滑肌瘤病的诊治进展

许阡, 王欣

2022, 49 (6): 616-620. doi: 10.12280/gjfckx.20211159

摘要 ( 1626 )

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PDF(676KB) ( 2719 )

子宫静脉内平滑肌瘤病（intravenous leiomyomatosis，IVL）是一种罕见的疾病，可沿血管生长，延伸到下腔静脉，甚至心脏。目前对其发病机制尚有争议，多数学者考虑其起源于子宫肌瘤直接侵入子宫肌层静脉并沿血管腔扩散所致。子宫IVL好发于40~50岁有生育史的女性，早期临床表现不典型，如累及下腔静脉或右心时，可出现腹水、肝脾肿大、呼吸困难、心力衰竭，严重者甚至猝死。手术是目前首选的治疗方法，但具体的手术方案尚无统一共识。该病复发率高，术后需长期严密随访。综述子宫IVL的发病机制及高危因素、临床及影像学表现、诊断与鉴别诊断、治疗、预后及随访，以期为该病的诊疗提供参考。

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靶向肿瘤相关巨噬细胞治疗卵巢癌的研究进展

郑嘉慧, 林妍, 陈巧芬, 王雪峰

2022, 49 (6): 621-625. doi: 10.12280/gjfckx.20220189

摘要 ( 1478 )

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PDF(699KB) ( 2768 )

卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤，免疫因素在卵巢癌的发生、发展中起重要作用。肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associated macrophages，TAMs）是卵巢癌肿瘤微环境中重要的免疫细胞，可分泌多种细胞因子促进癌细胞增殖及血管生成并抑制肿瘤免疫，在卵巢癌进展中发挥重要作用。因此，靶向TAMs治疗卵巢癌成为目前的研究热点之一。其具体治疗策略包括：抑制TAMs的募集、增强TAMs的吞噬能力、消耗TAMs、将M2型TAMs去极化为M1型TAMs或抑制TAMs向M2型极化以及阻断TAMs与肿瘤细胞的相互作用。目前，已有诸多基础研究证实化疗药物、免疫检查点阻断剂、纳米药物和中药调节TAMs治疗或协同治疗对卵巢癌具有一定疗效。综述靶向TAMs治疗卵巢癌的原理及相关进展，以期为其进一步研究及临床应用提供参考。

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卵巢癌免疫治疗的预后预测指标

屈星, 韩逢皎, 马丽, 王晓慧

2022, 49 (6): 626-629. doi: 10.12280/gjfckx.20220206

摘要 ( 1492 )

HTML ( 22 )

PDF(735KB) ( 2780 )

卵巢癌自身具有免疫原性并可被宿主免疫系统识别和攻击，免疫系统在卵巢癌的发病机制、疾病进展中起着非常重要的作用。近年来，多腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂、抗血管生成药物和靶向同源重组缺陷等治疗药物已在卵巢癌维持治疗中得到广泛应用，这些药物极大地改善了患者的预后，显著提高了卵巢癌患者的生存期，延缓了复发。随着免疫治疗在临床中的不断应用，探索能够用于评估卵巢癌免疫治疗预后的相关预测指标极为重要，有效、便捷的预后指标能够为临床医师的诊疗及决策提供参考，目前评估卵巢癌预后的预测指标仍是面临的难题之一。综述免疫评分、程序性细胞死亡受体1、中性粒细胞与淋巴细胞比值、骨髓源性抑制细胞等指标在卵巢癌免疫治疗预后中的预测价值。

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卵巢颗粒细胞瘤诊治进展

周丽, 曲芃芃

2022, 49 (6): 630-634. doi: 10.12280/gjfckx.20220471

摘要 ( 1390 )

HTML ( 22 )

PDF(682KB) ( 2733 )

卵巢颗粒细胞瘤（ovarian granulosa cell tumor，OGCT）起源于性索间质，相对罕见，约占卵巢肿瘤的2%~5%。按照组织病理学特点分为成人型颗粒细胞瘤（adult granulosa cell tumor，AGCT）和幼年型颗粒细胞瘤（juvenile granulosa cell tumor，JGCT）。因具有激素分泌功能临床上常表现为雌激素刺激症状。翼状螺旋/叉头转录因子2（forkhead transcription factor2，FOXL2）基因c.402C→G突变是AGCT的重要致病因素和分子诊断标记。手术是OGCT的首选治疗方法。临床分期是影响患者预后最重要的因素。抑制素β、抗苗勒管激素可作为诊断OGCT的血清学标志物。OGCT总体预后较好，因具有远期复发的特点，应坚持长期随访。

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卵巢硬化性间质瘤的研究进展

王敏, 李佳慧, 崔君泽, 马帅

2022, 49 (6): 635-639. doi: 10.12280/gjfckx.20220187

摘要 ( 1919 )

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PDF(675KB) ( 2781 )

卵巢硬化性间质瘤是一种临床罕见的卵巢良性肿瘤，其发病率低，病因不明确，以年轻女性多见，多为单侧肿块，常因月经不规则出血或体检发现腹部包块而就诊。影像学检查可见“湖岛征”、“快进慢出”和“向心性强化”等改变。病理组织学见单侧类圆形囊实性肿块，“假小叶”为特征性病变。免疫组织化学可见抑制素、波形蛋白和肌动蛋白等阳性表达。确诊主要通过病理组织学诊断，影像学检查具有重要参考价值。术前诊断困难，容易与卵巢纤维瘤、卵泡膜细胞瘤、卵巢库肯勃瘤和颗粒细胞瘤等相混淆。手术治疗为主要治疗手段，多采用患侧肿瘤切除术或附件切除术，术后预后较好，卵巢功能可恢复正常。对于肿瘤细胞出现核分裂象和坏死较多时，需警惕复发风险，建议长期跟踪随访。

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子宫内膜癌合并子宫腺肌病癌变一例及文献复习

李霞, 刘世凯

2022, 49 (6): 640-643. doi: 10.12280/gjfckx.20220282

摘要 ( 1525 )

HTML ( 45 )

PDF(4181KB) ( 2726 )

子宫内膜癌合并子宫腺肌病癌变临床罕见，无特异性临床表现，多依靠术后病理明确诊断，其治疗多依据子宫内膜癌的治疗原则，预后尚不清楚。报告了1例57岁因绝经后阴道出血就诊的女性患者，彩色超声提示子宫腺肌病，子宫内膜厚9 mm，诊断性刮宫病理提示子宫内膜样腺癌，进一步行子宫内膜癌全面分期术，术后病理提示子宫内膜腺癌合并子宫腺肌病癌变。术后诊断为子宫内膜癌Ⅰa期合并子宫腺肌病癌变，术后定期随访，未见复发征象。

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绝经后子宫内膜腺肉瘤致子宫内翻一例并文献复习

叶圣龙, 张璐芳

2022, 49 (6): 644-648. doi: 10.12280/gjfckx.20220318

摘要 ( 1389 )

HTML ( 32 )

PDF(7027KB) ( 2781 )

绝经后慢性子宫内翻是一种罕见病，报告1例老年女性因子宫内膜腺肉瘤导致子宫内翻，继发感染、尿潴留及静脉血栓栓塞的病例。患者因绝经后阴道出血就诊，期间发现肿物自阴道逐步脱出，经专科查体及影像学检查，考虑是继发于宫底肿物的慢性完全性子宫内翻。病程中患者先后出现感染、尿潴留及左下肢全程静脉血栓栓塞。经多学科会诊，最终于椎管内麻醉下行经腹会阴联合子宫及双附件切除术，术后病理示子宫内膜腺肉瘤，临床拟诊ⅠA期，患者拒绝再分期手术及辅助治疗，术后随访2年无新发肿物。针对该类罕见疾病，结合超声及盆腔磁共振成像典型征象可尽早明确诊断，其治疗需针对原发肿瘤、继发于内翻子宫的并发症及患者自身合并症，制定个体化的围手术期管理方案。

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胎儿心律失常的产前诊断和宫内治疗进展

宋双, 乔宠

2022, 49 (6): 649-654. doi: 10.12280/gjfckx.20220244

摘要 ( 1365 )

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PDF(776KB) ( 2820 )

胎儿心律失常的正确诊断对其治疗至关重要，可根据心律失常类型对胎儿进行个体化治疗，积极改善胎儿预后，提高胎儿存活率，避免不明原因胎儿宫内死亡的发生。临床上胎儿心律失常可分为3种类型：心脏节律不规则、快速心律失常和缓慢心律失常。诊断方式包括胎儿心电图、心磁图、脉冲多普勒及M型超声心动图。大部分胎儿心律失常为良性，通常不需要治疗，但需要密切随访。而对于伴随心功能不全或胎儿水肿的持续性胎儿心律失常，则需要宫内治疗。综述不同类型的胎儿心律失常的诊断方法、病因及治疗方案，加强胎儿宫内管理，改善胎儿围生结局。

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mTOR信号通路与子痫前期发病的相关性

赵钰林, 王永红

2022, 49 (6): 655-658. doi: 10.12280/gjfckx.2022455

摘要 ( 1362 )

HTML ( 22 )

PDF(707KB) ( 2787 )

子痫前期（preeclampsia，PE）是临床常见的妊娠期特发性疾病，其病情变化呈动态性进展，临床表现多样化，病因机制迄今尚未完全阐明，主要认为与遗传因素、免疫因素、营养因素和环境因素等密切相关。近年有研究表明，哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin，mTOR）信号通路通过调控细胞增殖、侵袭、迁移和凋亡能力，参与胎盘滋养细胞与血管内皮细胞活性的调节，且胰岛素信号通过激活mTOR信号通路启动下游分子调节细胞代谢，导致母体血管内皮损伤、子宫螺旋小动脉重构受损，以及炎症免疫反应异常等，参与PE的发生。通过探讨mTOR信号通路与PE发病的相关性，为PE的病理生理学研究及疾病的治疗提供理论基础。

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抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征的关系

赵倩, 周抒

2022, 49 (6): 659-663. doi: 10.12280/gjfckx.20220217

摘要 ( 1548 )

HTML ( 20 )

PDF(708KB) ( 2744 )

抗苗勒管激素（anti-müllerian hormone，AMH）在多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者中表达明显升高，这可能与PCOS患者原始卵泡发育障碍有关。PCOS发病机制仍不明确，AMH可能是一个重要致病因素，其可通过神经内分泌机制、自噬机制等发挥调控作用。此外，AMH及其受体的基因改变也参与其中，组成PCOS的表观遗传学发病机制。AMH还可作为诊断PCOS的生化指标，截断值根据年龄、分型而有所调整。AMH与PCOS的不良妊娠结局也存在一定相关性，可作为早产的预测因子。综述AMH在PCOS发病机制、诊断及对妊娠结局影响等方面的研究进展，为妇产科临床工作提供理论依据。

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血清抗苗勒管激素在妊娠期多囊卵巢综合征患者中的研究进展

高婧, 高尚, 程蔚蔚

2022, 49 (6): 664-667. doi: 10.12280/gjfckx.20220534

摘要 ( 1337 )

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PDF(738KB) ( 2771 )

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是女性常见的生殖内分泌紊乱性疾病，而血清抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）作为评估卵巢储备功能指标，广泛应用于PCOS 的评估、诊断和治疗等方面。随着对AMH 研究的日益深入，AMH 在PCOS 患者妊娠期的研究取得了一定进展。妊娠期AMH 降低，且随着妊娠进展呈现波动变化，并与雄激素存在一定的相关性。AMH 可作为预测PCOS 患者早产的候选因子，为PCOS 患者妊娠期管理提供新思路。此外，高AMH 的宫内环境可能对PCOS 孕妇子代早期健康产生不良影响。PCOS 患者妊娠后面临妊娠期并发症的挑战，AMH 能更好地保护PCOS 孕妇的母胎健康，在产科领域有着广泛的应用前景。综述PCOS 患者妊娠期AMH 变化、AMH 与雄激素的关系、AMH 与早产的相关性以及子代AMH 情况的研究进展。

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产科抗生素临床应用进展

潘宇霞, 项晴怡, 白晓霞

2022, 49 (6): 668-674. doi: 10.12280/gjfckx.20220546

摘要 ( 1341 )

HTML ( 22 )

PDF(795KB) ( 2788 )

孕产妇在妊娠期、分娩期和产褥期具有独特的解剖生理特点，容易发生生殖道细菌感染，病情进展可导致早产、流产、胎膜早破、羊膜腔感染、胎儿窘迫、死胎、产褥感染及脓毒血症等不良妊娠结局。目前，抗生素作为预防和治疗细菌感染最有效的药物，广泛应用于产科临床。值得注意的是，孕产妇的合理用药既要考虑到病情本身，同时也要兼顾到妊娠期、哺乳期的母婴双重安全，因此抗生素在产科的实际临床应用中仍存在许多问题，应得到更多的关注。就如何合理使用抗生素，结合不同时期、常见病种进行综述，有助于为妊娠期和哺乳期用药指导提供更多的理论依据。

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妊娠早期巨细胞病毒感染和产前诊断案例分析

邱佩绵, 梁雪雁, 温瑛梦, 李雪梅, 刘彦慧

2022, 49 (6): 675-678. doi: 10.12280/gjfckx.20220404

摘要 ( 1410 )

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PDF(3776KB) ( 2831 )

目的分析妊娠早期动态定量检测巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）抗体水平的意义，为临床医师对妊娠期CMV筛查和诊断提供参考依据。方法随机抽取2021年1—12月在惠州市中心人民医院妇产科门诊进行常规妊娠期检查的孕妇810例为研究对象。所有孕妇均在妊娠12周内采用电化学发光法定量检测CMV的IgG和IgM，间隔1~2周复查1次。结合2次抗体定量结果判断孕妇是否感染和感染类型。对诊断为CMV感染并引产的胎儿做病理分析。结果 810例样本中CMV感染者为801例，其中既往感染者为783例（96.7%），CMV原发感染和复发感染各1例，原发感染率和复发感染率均约为0.1%，IgM持续阳性共16例（2.0%）；CMV未感染者9例（1.1%）。1例引产胎儿病理诊断为播散性先天性CMV感染。结论妊娠早期动态定量检测CMV抗体可反映孕妇感染情况和感染类型，有效排除临床诊治中的干扰，避免过度医疗干预。科学规范的妊娠期CMV检测是出生缺陷防控的核心所在。

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宫内宫颈复合妊娠一例

李岚, 杜芳, 丁晓燕, 叶虹

2022, 49 (6): 679-682. doi: 10.12280/gjfckx.20220053

摘要 ( 1390 )

HTML ( 17 )

PDF(2879KB) ( 2771 )

复合妊娠发病率低，临床表现缺乏特异性，与普通异位妊娠一样，可伴有腹痛、阴道不规则出血等，有的患者甚至没有任何症状，而且由于宫内妊娠囊的存在，易忽略异位妊娠囊，因此早期诊断困难，常误诊为早期流产。回顾重庆市妇幼保健院（我院）近5年移植周期数据（共41 596个移植周期），仅2020年收治1例宫内妊娠合并宫颈妊娠患者。该患者既往有多次宫腔操作史，并多次行宫腔粘连分离术，新鲜周期因子宫内膜薄而取消移植，后来院行冻融胚胎移植助孕，解冻并移植卵裂期胚胎2枚，患者因移植术后反复阴道不规则出血就诊，早期急诊以“先兆流产”收入院行保胎治疗，后B超证实系宫内宫颈复合妊娠，患者保留宫内妊娠意愿强烈，遂行减胎术保守治疗（2次减胎术），最终分娩1女活婴。本病例提示复合妊娠易漏诊和误诊，应尽早明确诊断，如病情稳定、孕周小，减胎术是一种有效的治疗手段。

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妊娠合并腹壁型硬纤维瘤一例并文献复习

孙健豪, 吴珍珍, 毛宝宏, 宋诚, 张颖, 李阳, 刘青

2022, 49 (6): 683-686. doi: 10.12280/gjfckx.20220338

摘要 ( 1311 )

HTML ( 19 )

PDF(3977KB) ( 2762 )

硬纤维瘤是一种少见的成纤维细胞增殖肿瘤，其特征为浸润性生长和局部复发倾向，根据生长位置分为腹外型、腹壁型和腹内型，妊娠合并腹壁型硬纤维瘤更为少见。回顾性分析甘肃省妇幼保健院收治1例患者剖宫产术后触及腹部瘢痕处包块，再次妊娠期间监测包块逐渐增大，通过术前穿刺考虑为妊娠合并腹壁型硬纤维瘤，在胎儿足月后行剖宫产术及腹壁肿物切除术的诊治经过，并结合相关文献，了解硬纤维瘤的诊断、治疗及妊娠期的处理原则，以期为疾病的诊治提供经验。

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妊娠合并骨外尤因肉瘤治疗后复发转移成功分娩一例

马雪影, 叶玲, 王晓慧

2022, 49 (6): 687-690. doi: 10.12280/gjfckx.20220237

摘要 ( 1660 )

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PDF(3754KB) ( 2733 )

妊娠合并骨外尤因肉瘤（extraskeletal Ewing sarcoma）在临床上十分罕见，复发、转移率极高，目前尚无统一有效的治疗方案。报告1例妊娠合并腹膜后骨外尤因肉瘤，因腰骶部疼痛就诊，既往接受腹膜后骨外尤因肉瘤肿瘤切除术联合左肾切除术，并辅以术后化疗，结合相关病史及检查考虑骨外尤因肉瘤复发、转移，于兰州大学第一医院顺利剖宫产一名健康足月活女婴。由于妊娠合并骨外尤因肉瘤十分罕见，治疗更加困难且预后欠佳，建议临床工作中应对可疑妊娠妇女在定期产检基础上加强随访，及时发现病灶。一旦确诊，需在多学科的共同管理模式下制定治疗策略，以帮助患者克服妊娠期癌症带来的困难，尽可能减少不良结局。

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2022年中国妊娠期高血糖诊治指南与美国糖尿病学会妊娠合并糖尿病诊治指南比较

黄俊巧, 李映桃, 刘梦玥, 吴伟珍

2022, 49 (6): 691-698. doi: 10.12280/gjfckx.20220262

摘要 ( 1497 )

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PDF(960KB) ( 3090 )

在全球范围内，妊娠合并糖尿病/妊娠期高血糖的发病率不断攀升，不仅增加围生期母儿不良结局的风险，而且增加母体和子代远期患代谢性疾病的风险。对妊娠合并糖尿病的诊治目前各国仍存在诸多争议。2022年我国中华医学会（Chinese Medical Association，CMA）、2021年美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）分别发布了最新指南，目的在于为妊娠合并糖尿病的诊断和治疗提供最新建议，现就两份指南在疾病分类、诊断、孕前咨询及孕前保健、生活方式和行为管理、妊娠期降糖药物治疗、血糖的监测、母儿并发症、产后管理与产后随访、产科管理这9个方面进行对比解读，探寻两份指南间异同的可能原因，为临床医生的实践提供参考。

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子宫瘢痕憩室病理学变化与并发症的关系

王亚楠, 王琳, 陈亚慧, 董燕, 周燕, 孙琳

2022, 49 (6): 699-703. doi: 10.12280/gjfckx.20220210

摘要 ( 1488 )

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PDF(700KB) ( 3038 )

子宫瘢痕憩室（caesarean scar defect，CSD）是指剖宫产术后子宫瘢痕的肌层缺损，使子宫内膜层向肌层突起，形成凹陷。由于瘢痕处愈合不良形成了异常的解剖学结构，并随着时间的推移而发生了一系列的病理学变化，如纤维组织的增生、迂曲血管的形成、激素受体的分布不均、炎症环境的出现及其他合并症等。CSD的病理学变化往往引起异常阴道出血、继发性不孕、痛经及慢性盆腔痛等并发症，影响女性的生活质量，给有生育要求的患者造成了极大的困扰。因此，CSD的诊治在临床工作中是不容忽视的。分析CSD形成的临床相关因素，探讨发生CSD病理学改变的危险因素，从而进一步明确CSD病理学变化与不同并发症的关系，更好地预防与诊治CSD及其并发症。

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盆腔外子宫内膜异位症的诊治进展

冯静, 谢静燕

2022, 49 (6): 704-707. doi: 10.12280/gjfckx.20220610

摘要 ( 1385 )

HTML ( 30 )

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子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是育龄期妇女常见的良性疾病之一，发病率正逐年上升。EMs是指子宫内膜组织出现在正常子宫内膜以外的部位，大多累及盆腔脏器和壁腹膜，如卵巢、骶韧带等。EMs的发病机制尚未完全明确，目前普遍接受的理论有经血逆流假说、体腔上皮化生假说、医源性种植、淋巴转移和血行播散假说等。诊断可依靠临床表现、影像学检查和病理学结果。治疗方式主要有药物治疗和手术治疗。盆腔外子宫内膜异位症（extra-pelvic endometriosis）是一种少见的EMs，发生在盆腔以外的部位，如腹壁、胸腔及会阴等。由于其发病较少，临床症状不典型，因此往往诊断较为困难，常会误诊。为提高盆腔外EMs的诊疗水平，要力求做到早期发现、及时诊断和规范化治疗，以改善患者预后。

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硫氧还蛋白相互作用蛋白在多囊卵巢综合征中作用的研究进展

叶莎, 黄烨佩, 马林, 包晓燕, 杨茹, 邓妙, 黄坚

2022, 49 (6): 708-712. doi: 10.12280/gjfckx.20220603

摘要 ( 599 )

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多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种常见于育龄妇女的内分泌代谢性疾病，以月经不规则、高雄激素血症和卵巢多囊样改变为特征，常表现为肥胖、不孕和胰岛素抵抗。硫氧还蛋白相互作用蛋白（thioredoxin-interacting protein，TXNIP）是一种多功能调节剂，不仅参与胰岛素分泌和葡萄糖代谢的调节，还与氧化应激、炎症因子和情绪障碍密切相关。PCOS患者体内的TXNIP水平较健康人群明显增加，表明TXNIP可能参与PCOS及其并发症的发生、发展。近年体内外研究尝试应用中药提取物和西医药物抑制TXNIP的表达，TXNIP特异性抑制剂的发现使TXNIP有望成为抑制PCOS进程的有效靶点。综述TXNIP在PCOS中的作用进展，以期为PCOS发病机制的深入研究及临床诊疗提供新的思路和方向。

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DNA探针法诊断阴道炎价值的探讨

齐文慧, 王辰, 薛凤霞

2022, 49 (6): 713-716. doi: 10.12280/gjfckx.20220627

摘要 ( 1189 )

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目的： 评估DNA探针法诊断阴道炎的临床价值。方法：纳入714例天津医科大学总医院妇产科门诊以阴道炎症状就诊的育龄期女性，同时行阴道微生态检测和DNA探针法诊断。以阴道微生态检测为对比标准，探讨DNA探针法诊断细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和阴道毛滴虫病的价值。结果：DNA探针法诊断细菌性阴道病的敏感度为98.32%，特异度为87.39%，约登指数为0.86，阳性预测值为60.93%，阴性预测值为99.61%，一致性检验Kappa值为0.69（P<0.001）。DNA探针法诊断外阴阴道假丝酵母菌病的敏感度为92.80%，特异度为97.39%，约登指数为0.90，阳性预测值为89.58%，阴性预测值为98.24%，一致性检验Kappa值为0.89（P<0.001）。DNA探针法诊断阴道毛滴虫病的敏感度为100%，特异度为99.86%，约登指数为0.99，阳性预测值为87.5%，阴性预测值为100%，一致性检验Kappa值为0.93（P<0.001）。结论：DNA探针法技术操作简便，可一次性检测3种阴道炎致病微生物，与阴道微生态检测法具有较好的一致性。同时克服了传统阴道微生态检测方法的局限性，具有很高的临床应用价值。

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阴道斜隔综合征一例并文献复习

陈璐璐, 吴珍珍, 刘青

2022, 49 (6): 717-720. doi: 10.12280/gjfckx.20220300

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女性生殖道畸形是女性人群中较为常见的一类疾病，其在女性人群中的发病率为6%，其中阴道斜隔综合征占女性生殖道畸形的3.7%。由于阴道斜隔综合征症状复杂多变、无特异性、影像学改变不典型，临床易误诊、漏诊。漏诊后发生子宫内膜异位症、盆腔粘连和不孕症的风险将增加；误诊可导致过度手术、延误病情等后果。回顾性分析甘肃省妇幼保健院收治的1例不典型阴道斜隔综合征患者，月经来潮后15年无症状，剖宫产术后4个月出现月经中期阴道出血及间断发热、腹痛，未正确诊断及恰当处理。剖宫产术后4年确诊，行阴道斜隔切除术后成功治愈。本例患者诊治过程对临床诊治阴道斜隔综合征有一定的参考价值，并复习相关文献，以期为阴道斜隔综合征的诊治提供经验。

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