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期刊目录

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    普通妇科疾病及相关研究:综述
    腹腔镜下侧腹壁悬吊术及其改良术式治疗盆腔器官脱垂的研究进展
    刘书杰, 张海燕
    2024, 51 (2):  121-127.  doi: 10.12280/gjfckx.20230639
    摘要 ( 236 )   HTML ( 67 )   PDF(809KB) ( 148 )  

    盆腔器官脱垂是好发于中老年女性的一类疾病,手术往往是消除脱垂症状的最终选择,然而该病的治疗术式目前尚未达成统一的标准,现行术式均有其明显优缺点和适用范围。近年来伴随着女性对术后美观和保留子宫的需求增加,腹腔镜下侧腹壁悬吊术作为一种在保留子宫和切除子宫术式中均有良好治疗效果的技术得到了临床医师的青睐,其学习曲线短、风险小、出血少且并发症发生率低,该术式及其改良术式在治疗前、中腔室脱垂中展现出的高治愈率,体现了该术式的普适性和实用性,有望成为腹腔镜下骶骨固定术的替代术式。而在不同类型的网片材料中,聚丙烯合成网片展现出了更低的并发症发生率,是腹腔镜手术首选的网片修补材料。

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    细菌性阴道病的治疗进展
    牛涵菲, 韩钦
    2024, 51 (2):  128-132.  doi: 10.12280/gjfckx.20230733
    摘要 ( 257 )   HTML ( 58 )   PDF(566KB) ( 130 )  

    细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是育龄期妇女最常见的下生殖道感染性疾病,会导致盆腔炎、不良妊娠结局和多种性传播疾病感染风险增加。目前临床用于治疗BV的药物主要为甲硝唑、克林霉素等抗生素,但难以解决部分患者治疗失败以及复发率高等问题。其原因可能在于抗生素的抑菌机制较为单一,且作用强度不足,无法重建以乳杆菌为主的阴道微生态,也无法抑制阴道加德纳菌主导的致病性生物被膜产生。因此,亟需开发新的替代药物或采用联合疗法用于BV治疗。基于BV的微生物学基础,综述近期BV治疗方式的研究进展,包括乳杆菌制剂、生物被膜抑制剂等。这些疗法大多安全性好、有效性高,极具研究价值,部分已初步应用于临床。

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    褪黑素与早发性卵巢功能不全关系的研究进展
    寿梦娜, 黄艺舟, 周坚红
    2024, 51 (2):  133-136.  doi: 10.12280/gjfckx.20230761
    摘要 ( 246 )   HTML ( 44 )   PDF(461KB) ( 154 )  

    早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是女性在40岁之前出现卵巢功能减退的临床综合征,表现为生殖和内分泌功能的减弱,是导致女性不孕的重要因素之一,但其发病机制不明、治疗手段有限。褪黑素主要是由松果体合成和分泌的神经内分泌激素,具有调节昼夜节律、抗氧化、清除自由基等作用。研究表明,褪黑素参与调节卵巢类固醇激素合成、卵泡发育、排卵和卵母细胞质量。POI动物模型研究发现褪黑素可减轻氧化应激,减少细胞凋亡,通过调节多条信号通路发挥调节卵巢功能和延缓POI的作用。临床研究表明褪黑素可改善POI患者的卵巢功能,提高妊娠率。其在辅助生殖中有潜在的应用价值,为提高POI患者的生育力提供了新的方向。

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    绝经前、绝经后及他莫西芬相关性子宫内膜息肉的研究进展
    王启琴, 王湘炼, 潘思怡, 王秀丽
    2024, 51 (2):  137-141.  doi: 10.12280/gjfckx.20230805
    摘要 ( 425 )   HTML ( 39 )   PDF(560KB) ( 152 )  

    子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)是子宫内膜的常见病变,在临床上可分为绝经前EP、绝经后EP以及他莫西芬(Tamoxifen,TAM)相关性EP。不同类型的EP在临床特征及治疗等方面不尽相同。年龄的增长、绝经以及使用TAM是EP发病与恶变的高危因素。由于受女性体内激素水平等不同因素的影响,3种类型EP的甾体激素受体的表达也不同。绝经前EP通常呈现经典的EP病理特征,绝经后EP具有更丰富的间质,TAM相关性EP可伴有不典型增生和癌变。超声下绝经前EP通常为均匀的高回声团块,绝经后EP常可见大小不等的多发囊性灶,TAM相关性EP常可见密集分布的蜂窝状液性暗区。不同类型EP的治疗需根据患者是否绝经、有无症状、有无生育要求、有无恶变风险等进行个体化管理。

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    普通妇科疾病及相关研究:论著
    基于年龄-时期-队列模型分析1990—2019年中国妇科疾病负担趋势
    李妮, 王榆平, 任娟娟, 李淑馨
    2024, 51 (2):  142-147.  doi: 10.12280/gjfckx.20230946
    摘要 ( 212 )   HTML ( 39 )   PDF(850KB) ( 149 )  

    目的: 了解中国女性1990—2019年妇科疾病负担变化趋势及其年龄、时期、队列效应,为妇科疾病的预防和控制策略的制定提供科学依据。方法: 利用2019年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2019,GBD 2019)数据,采用Joinpoint回归模型分析中国妇科疾病发病率和伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)率的变化趋势,基于年龄-时期-队列模型探讨年龄、时期和队列效应对发病率和DALY率的影响,并分析经前期综合征、生殖器脱垂、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征发病率和DALY率的顺位。结果: 1990—2019年中国妇科疾病发病率和DALY率均呈下降趋势,平均每年分别下降0.63%(95%CI:-0.73%~-0.54%,P<0.05)和0.34%(95%CI:-0.43%~-0.24%,P<0.05)。年龄-时期-队列模型结果显示,1990—2019年中国妇科疾病发病率和DALY率的纵向年龄曲线均呈先上升后下降的趋势,在30~34岁达高峰。随着时期的推移,妇科疾病的发病风险和DALY风险均呈下降趋势,以2000—2004年为参考时期(RR=1),2015—2019年时期发病风险下降至最低(RR=0.73,95%CI:0.74~0.71)。1905—1909至1985—1989年出生队列的发病风险和DALY风险呈下降趋势,1990—1994至2000—2004年出生队列略呈上升趋势。1990和2019年常见妇科疾病中经前期综合征发病率(7 245.53/10万、5 695.02/10万)和DALY率(222.21/10万、197.95/10万)居于首位。结论: 我国减少妇科疾病负担的工作已取得一定进展,但疾病负担仍然严重,应加强对年轻女性妇科疾病的健康宣传教育,开展有针对性的普查,提高诊断和治疗技术,继续降低我国的妇科疾病负担。

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    普通妇科疾病及相关研究:病例报告
    不典型子宫附腔畸形一例
    王晓利, 陈屹, 郑新春, 曹艳花
    2024, 51 (2):  148-151.  doi: 10.12280/gjfckx.20230876
    摘要 ( 249 )   HTML ( 63 )   PDF(5196KB) ( 142 )  

    子宫附腔畸形(accessory cavitated uterine malformation,ACUM)是一种罕见的梗阻性器官畸形,常在年轻女性中发现,主要临床表现是进行性加重的痛经和复发性盆腔痛,常需与囊性子宫腺肌病、先天性子宫囊肿及残角子宫等鉴别。目前手术是其最有效的治疗方式。报告1例已婚女性患者,痛经4年,阵发性下腹痛,向会阴和背部放射,进行性加重,需口服止痛药。2023年8月经妇科阴道超声示:子宫偏右侧约3.5 cm×2.7 cm不均质包块,内可见范围约1.1 cm×0.6 cm小无回声区,肿物性质待查。行腹腔镜探查术,子宫正常大小,居中,色红润。双侧输卵管、卵巢外观未见异常。子宫右侧近宫角处,输卵管与右侧圆韧带间见一稍向外突起,剥离出一直径约3 cm质硬肌性肿物,切开后见一腔隙,内见暗红色液体流出,完整切除肿物后送检,经病理确诊为ACUM。术后随访症状消失。

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    产科生理及产科疾病:综述
    胎儿生长受限的病因及对患儿远期健康的影响
    王雅慧, 王艳, 王艳, 裴飞
    2024, 51 (2):  152-156.  doi: 10.12280/gjfckx.20230840
    摘要 ( 231 )   HTML ( 40 )   PDF(658KB) ( 144 )  

    胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指胎儿在妊娠期内无法达到其预期的生长潜力,其是妊娠期常见且较复杂的并发症之一。FGR病因复杂多样,可能是由母体、胎儿或胎盘因素所引起。对于存在FGR的儿童和成年患者,长期的追踪研究揭示了其健康状况的不良后果。生长受限胎儿的出生体质量和身长明显落后于正常儿童,绝大部分患儿在生后早期即开始出现明显的生长追赶,但其存在更高的代谢问题风险。FGR常常伴随着一系列的远期并发症,如神经系统发育障碍和骨骼肌生长代谢异常等问题,甚至是在成年期时更易出现代谢综合征和心血管疾病,这对患儿的身体健康和生活质量产生了严重影响。综述FGR致病因素及对患儿远期健康的影响,以期为临床防治提供相关理论支持。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    生物节律与子痫前期的相关性
    彭兰, 柏婷, 周丽屏, 虞燕霞
    2024, 51 (2):  157-160.  doi: 10.12280/gjfckx.20230756
    摘要 ( 234 )   HTML ( 22 )   PDF(501KB) ( 119 )  

    子痫前期(preeclampsia,PE)是一种常见的妊娠并发症,危害母婴健康,更是一个严重的国际公共卫生问题。尽管已证实PE的高危因素包括肥胖、糖尿病和妊娠前高血压等,但其发病机制仍未完全阐明。哺乳动物中绝大多数的生理过程由生物节律调控,生物节律的破坏被证实与众多疾病相关,如心血管疾病、糖尿病和乳腺癌等。尽管PE具有一系列时间生物节律的特征性表现,如PE患者的血压24 h节律变异性、“反勺状”血压与更严重的靶器官损伤有关、夜间服用阿司匹林的预防保护作用更优异等,但生物节律的变异是否为PE的危险因素,抑或PE本身是否与异常的生物节律相关,目前尚未明确。综述生物节律与PE的相关性,包括胎盘的钟基因表达及其与PE的关系、血压的生物节律、PE预防的时间治疗学、生物节律的破坏与PE风险性,以启示今后深入研究生物节律/钟基因与PE之间潜在关联的必要性。

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    TNF-α和IL-6对胎儿生长受限胎儿骨骼肌的影响
    王艳, 王雅慧, 王艳, 裴飞
    2024, 51 (2):  161-166.  doi: 10.12280/gjfckx.20231050
    摘要 ( 221 )   HTML ( 26 )   PDF(710KB) ( 144 )  

    胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是一种常见的产科疾病,其可导致新生儿低出生体质量和出生后肌肉量减少。这可能与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的调控密切相关。研究发现,这两种炎症因子在FGR胎儿中表达水平异常,可通过影响成肌细胞的增殖和分化,干扰正常骨骼肌的发育。此外,TNF-α与IL-6还可以激活特定的信号通路,如核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、Janus激酶/信号转导及转录活化因子(Janus kinase/signal transducer and activator of transcription,JAK/STAT)、丝裂原激活的蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)等信号通路,调节肌细胞的代谢和功能。如使用特定的抗炎药物或生物制剂来降低TNF-α和IL-6的活性,可能有助于改善FGR胎儿的骨骼肌发育。总的来说,TNF-α和IL-6在FGR胎儿骨骼肌发育中的作用是一个多层面、复杂的过程,需要进一步的深入研究来阐明其具体机制,帮助理解FGR的病理生理学,并为治疗FGR胎儿提供新的思路。

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    产科生理及产科疾病:论著
    基于网络药理学探析五味子防治稽留流产的机制及验证
    梁婧, 乔林静, 侯海燕
    2024, 51 (2):  167-175.  doi: 10.12280/gjfckx.20230445
    摘要 ( 212 )   HTML ( 20 )   PDF(3436KB) ( 132 )  

    目的: 基于网络药理学方法分析五味子防治稽留流产的潜在作用机制,并通过实验进行验证。方法: 运用系统药理学方法查找并从中药系统药理学数据库和分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP, https://old.tcmsp-e.com/tcmsp.php)筛选五味子的活性成分及靶点,查找稽留流产相关基因,确定五味子防治稽留流产的靶点。利用Cytoscape构建“药物成分-靶点”网络,筛选关键化合物。利用String建立蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,并通过Cytoscape-CytoNCA拓扑分析筛选核心靶点。通过对靶基因进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)分析,以预测其可能的信号通路及机制。最后借助人绒毛膜外滋养层细胞系(HTR-8/SVneo)利用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测和蛋白质印迹(Western blotting)检测进行机制验证。结果: 从TCMSP数据库中鉴定了7种五味子活性成分。PPI网络表明雄激素受体(androgen receptor,AR)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、核受体辅激活因子2(nuclear receptor coactivator 2,NCOA2)和乙酰胆碱酯酶(acetylcholine esterase,ACHE)可能是五味子防治稽留流产的核心作用靶点。GO富集分析获得44个细胞生物学过程,KEGG途径富集分析获得2个相关信号通路,主要包括甲状腺激素信号通路和雌激素信号通路;在利用细胞模型验证机制过程中发现,二羟环氧苯并芘[benzo(a)pyren-7, 8-dihydrodiol-9, 10-epoxide,BPDE]染毒后的细胞中AR、ER和COX-2的蛋白质和(或)mRNA水平高于正常细胞,而先使用五味子乙素(Schisandrin B,Sch B)预处理后再染毒BPDE的细胞中AR、ER和COX-2的蛋白质和(或)mRNA水平均较未用Sch B预处理的细胞降低,而NCOA2和ACHE的蛋白质和(或)mRNA水平变化不明显。结论: 五味子可通过抗炎和调节AR、ER发挥防治稽留流产的作用,这一保护作用可能是通过雌激素信号通路来实现的。

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    正常孕妇妊娠期增重和糖脂代谢与巨大儿发生风险的关系
    高婧, 秦飞, 陈超, 熊姚西, 程蔚蔚
    2024, 51 (2):  176-180.  doi: 10.12280/gjfckx.20230346
    摘要 ( 207 )   HTML ( 20 )   PDF(552KB) ( 139 )  

    目的: 分析妊娠期体质量和糖脂水平在分娩巨大儿的无妊娠合并症/并发症、非肥胖、非高龄的正常孕妇中的变化特点,探讨其对巨大儿发生风险的影响。方法: 选取2020年9—12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院定期产检的正常孕妇,根据是否分娩巨大儿分为巨大儿组(104例)和对照组(258例),比较2组基本情况和妊娠期糖脂水平,并采用Logistic回归分析正常孕妇分娩巨大儿的影响因素。结果: 相较于正常对照组,巨大儿组妊娠期空腹血糖、妊娠早晚期三酰甘油(triglyceride,TG)水平更高,妊娠早晚期高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)水平更低,且巨大儿组妊娠期TG变化差值更大、HDL变化差值更小(均P<0.05)。与妊娠期增重适宜的正常孕妇相比,增重过多的正常孕妇分娩巨大儿的风险升高142%(OR=2.42,95%CI:1.34~4.39),增重不足的正常孕妇分娩巨大儿的风险降低73%(OR=0.27,95%CI:0.10~0.77);妊娠晚期HDL每升高1 mmol/L,分娩巨大儿风险下降79%(OR=0.21,95%CI:0.08~0.57)。结论: 正常孕妇群体仍需严格控制妊娠期体质量以降低巨大儿的发生风险,并且仍需关注血脂代谢,其中妊娠晚期HDL的水平及变化情况或可辅助筛查隐匿性巨大儿。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    纵隔子宫患者妊娠晚期剖宫产母儿结局分析
    杨琼, 徐晓燕
    2024, 51 (2):  181-183.  doi: 10.12280/gjfckx.20231002
    摘要 ( 224 )   HTML ( 11 )   PDF(480KB) ( 129 )  

    目的: 分析妊娠晚期行剖宫产术的纵隔子宫患者的母儿结局情况。方法: 收集于华中科技大学同济医学院附属同济医院行剖宫产术的≥34周的纵隔子宫孕妇80例作为研究组,选取同期≥34周行剖宫产的正常子宫孕妇80例作为对照组。比较2组孕妇的一般情况、胎盘和胎儿情况、术中出血量和新生儿情况。结果: 2组孕妇年龄、孕次、产前体质量、辅助生殖技术助孕、母体合并症、胎盘异常情况、胎膜早破、脐带绕颈2周及以上、术中出血量、新生儿窒息和低出生体质量儿等方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05),纵隔子宫组孕妇既往产次、终止妊娠孕周和新生儿出生体质量低于对照组,胎儿臀位比例高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论: ≥34周的纵隔子宫孕妇常常合并胎方位的临床问题,适时终止妊娠并适当采取剖宫产术,母儿结局与子宫正常孕妇相似。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    宫颈Bishop评分联合宫颈超声弹性成像及血清学标志物对宫颈成熟度评估价值的研究
    刘源瀛, 张爱青, 王永清
    2024, 51 (2):  184-188.  doi: 10.12280/gjfckx.20230506
    摘要 ( 179 )   HTML ( 19 )   PDF(4564KB) ( 130 )  

    目的: 分析宫颈Bishop评分联合宫颈超声弹性成像技术及血清学标志物对宫颈成熟度的预测价值。方法: 回顾2022年1—6月在北京大学第三医院产检分娩、需接受引产的孕妇178例,于引产前测定宫颈超声弹性成像指标、血清学标志物(松弛素、雌二醇、雌三醇、孕酮)、宫颈Bishop评分,根据最终分娩结局分为引产成功组158例和引产失败组20例。比较2组上述指标的差异,并利用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析联合检测对宫颈成熟度评估的价值。结果: 引产失败组弹性对比指数(elastic contrast index,ECI)、宫颈外口应变平均值(external cervical os,EOS)和松弛素水平低于引产成功组,宫颈长度长于引产成功组(P<0.05),2组间孕酮、雌二醇和雌三醇水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。宫颈Bishop评分联合超声弹性成像指标(ECI、EOS、宫颈长度)及血清松弛素时对宫颈成熟度的评估价值最高,ROC曲线下面积为0.940。结论: 宫颈Bishop评分联合宫颈超声弹性成像和松弛素检查可提高预测宫颈成熟的准确性。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    胎儿胸腔积液影响因素的决策树分析
    董越, 张慧芳, 郭晓珮, 李珠银, 姬若楠, 罗晓华
    2024, 51 (2):  189-193.  doi: 10.12280/gjfckx.20230951
    摘要 ( 228 )   HTML ( 10 )   PDF(753KB) ( 120 )  

    目的: 采用决策树模型分析胎儿胸腔积液预后的影响因素。方法: 选取郑州大学第三附属医院2016年1月—2023年1月收治的胎儿胸腔积液患者148例为研究对象,按胎儿有无水肿分为胎儿水肿组(83例)和胎儿无水肿组(65例)2组,采用χ2检验或t检验进行单因素分析,采用二分类Logistic回归分析胎儿胸腔积液病例发生胎儿水肿的影响因素,并进行决策树算法(classification regression tree,CRT)分析,生成胎儿胸腔积液的临床诊断决策树,对胎儿胸腔积液预后的影响因素进行探讨。结果: 单因素分析结果显示,胎儿水肿组与胎儿无水肿组的首诊孕周(χ2=2.044,P=0.043)、胸腔积液位置(χ2=5.628,P=0.018)、积液严重程度(χ2=12.955,P=0.001)、胸腔积液转归(χ2=11.704,P=0.001)比较,差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,首诊孕周越晚(OR=0.909,95%CI:0.844~0.978,P=0.011)为胎儿水肿的保护因素,重度胸腔积液(OR=6.045,95%CI:1.980~18.451,P=0.002)为胎儿水肿的危险因素。决策树分析结果显示,首诊孕周、胸腔积液的严重程度和胸腔积液位置是胎儿胸腔积液导致水肿的影响因素,首诊孕周与胎儿胸腔积液导致水肿的关联性最强。结论: 胎儿胸腔积液常同时合并有胎儿水肿,当首诊孕周越早、胎儿胸腔积液越严重、胎儿双侧胸腔积液,就越容易导致胎儿发生水肿,胎儿的预后就越差。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    产科生理及产科疾病:病例报告
    妊娠剧吐合并韦尼克脑病一例
    姜龙环, 褚春玉, 张营, 朱彤宇
    2024, 51 (2):  194-197.  doi: 10.12280/gjfckx.20230827
    摘要 ( 387 )   HTML ( 32 )   PDF(735KB) ( 113 )  

    妊娠剧吐是在妊娠期间出现严重恶心和呕吐的病症,可引起多种并发症,如脱水、酸中毒等体液和电解质代谢紊乱,以及顽固性呕吐引起的并发症,如食管撕裂和消化道出血等,其中死亡风险较高的是韦尼克脑病,若诊断及治疗不及时会引起严重后果。报道1例妊娠剧吐合并韦尼克脑病孕妇,该患者伴有恶心、呕吐、头晕和眼球震颤等典型的韦尼克脑病临床症状,但尚未出现典型影像学表现,入院时即常规给予100 mg维生素B1肌内注射,确诊后及时给予大剂量维生素B1并终止妊娠后,症状好转并未遗留并发症。提示妊娠剧吐合并韦尼克脑病的影像学异常通常具有滞后性,对于出现相关症状和疑似诊断应立即补充维生素B1

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    妊娠合并宫颈大细胞神经内分泌癌和低钠血症一例
    王芳, 贾泽南, 郑婧, 王惠玲, 朱宝玉, 吴珍珍, 刘青
    2024, 51 (2):  198-202.  doi: 10.12280/gjfckx.20230757
    摘要 ( 231 )   HTML ( 20 )   PDF(4662KB) ( 122 )  

    回顾分析1例妊娠合并宫颈大细胞神经内分泌癌ⅢC1(r)期剖宫产术后行静脉化疗发生低钠血症的患者,经放化疗治疗原发肿瘤,对症治疗纠正低钠血症达完全缓解后6个月,出现疾病复发,通过化疗联合靶向及免疫治疗,患者因出现分布性休克、电解质紊乱,患者家属放弃治疗,随访至2023年5月,患者死亡。宫颈大细胞神经内分泌癌是一种恶性程度高、预后差的恶性肿瘤,患者出现低钠血症可能与肿瘤的不良预后相关,临床上容易被化疗的不良反应所掩盖。临床医生应掌握低钠血症的临床表现,提高早期识别的能力,做到早诊断、早治疗,积极改善患者预后。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    独眼畸形三倍体死胎一例
    罗停, 刘博, 周仲民, 侯舒惠, 刘瑾钰, 彭梅
    2024, 51 (2):  203-205.  doi: 10.12280/gjfckx.20230755
    摘要 ( 218 )   HTML ( 19 )   PDF(1219KB) ( 121 )  

    独眼畸形通常由于胚胎两眼原基未完全分离或者前脑中部发育障碍,导致两侧原始视泡向中线融合引发,是前脑无裂畸形相关面部畸形中最严重的一种表现。报告1例妊娠16周独眼畸形死胎病例,该例孕妇妊娠14+3周时行胎儿颈后透明层检查发现头颅内异常液性暗区,妊娠终止后引产儿面部可见单眼眶及其上方的前额鼻肉柱,经基因组拷贝数变异测序(copy number variation sequencing,CNV-seq)分析发现染色体三倍体变异、嵌合比约32%的X染色体嵌合重复以及嵌合比约32%的Y染色体嵌合缺失。独眼畸形的病因具有异质性,目前其发病机制尚未明确,妊娠期影像学检查和产前诊断为常用检查方法,在诊断后应尽早终止妊娠,减轻孕妇身心损害及社会医疗经济负担。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    妇科肿瘤研究:综述
    PARP抑制剂与免疫检查点抑制剂联合治疗在妇科恶性肿瘤中的应用
    周琳, 袁琳, 万一聪, 张林, 程文俊, 姜旖
    2024, 51 (2):  206-209.  doi: 10.12280/gjfckx.20240102
    摘要 ( 221 )   HTML ( 18 )   PDF(451KB) ( 128 )  

    近年来肿瘤靶向和免疫治疗的研究进展迅速,如多腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂[poly (ADP-ribose) polymerase inhibitor,PARPi]、免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)等已改变了妇科肿瘤的传统治疗模式,但部分患者疗效有限或出现耐药。临床前研究发现,PARPi损伤DNA修复过程,可造成肿瘤突变负荷与肿瘤特异性抗原增加,调节肿瘤微环境,刺激肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TIL)产生并促进抗肿瘤免疫反应,为PARPi与ICI联合治疗提供了理论基础。近年多项临床研究发现PARPi与ICI联合使用可显著改善妇科恶性肿瘤患者的预后。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    上皮型钙黏蛋白在卵巢癌腹腔种植转移中的作用
    齐琦, 高亚婷, 许飞雪
    2024, 51 (2):  210-214.  doi: 10.12280/gjfckx.20230884
    摘要 ( 211 )   HTML ( 17 )   PDF(533KB) ( 121 )  

    卵巢癌是女性因癌症死亡的重要原因之一,其预后不良的主要原因是卵巢癌易短期内复发和转移。卵巢癌转移涉及细胞间连接、血管生成、肿瘤微环境等多个方面。研究发现,上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)是卵巢癌转移过程中的重要影响因素,其可以通过改变细胞-细胞间黏附、促进血管生成、调节上皮-间质转化进程、促进肿瘤侵袭及浸润来参与卵巢癌的转移。详细阐述E-cadherin的结构及其在卵巢癌中的表达,并就卵巢癌的种植转移机制及E-cadherin在卵巢癌种植转移中的作用进行综述,以期为卵巢癌的复发监测及后续治疗提供新的思路。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    铜与卵巢癌的研究进展
    邹乔剑, 姚书忠, 陈怡李, 刘军秀
    2024, 51 (2):  215-219.  doi: 10.12280/gjfckx.20231088
    摘要 ( 238 )   HTML ( 22 )   PDF(529KB) ( 125 )  

    卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,多数患者在发现时已是晚期,治疗效果及预后差,严重影响患者的生存质量。铜是人体内重要的微量元素,参与多种关键生物过程,并与多种恶性肿瘤的进展密切相关。目前,越来越多的研究探索了铜与卵巢癌的关系,发现卵巢癌患者血浆、腹水及肿瘤组织中铜水平较健康人群明显升高,并且多种铜转运蛋白的异常表达与卵巢癌铂类药物化疗耐药密切相关。近年来,针对铜代谢的抗肿瘤治疗方式成为了研究的热点,大量的研究证明了铜螯合剂和铜离子载体在体内外对卵巢癌的显著抑制作用。综述铜与卵巢癌的密切关系,深入了解基于铜代谢的药物及治疗方法在卵巢癌中的应用,以期为卵巢癌的治疗提供新的方向。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    妇科肿瘤研究:论著
    基于病例报道腹壁子宫内膜异位症透明细胞癌变相关预后因素分析
    虞梁, 袁琳, 孟黄洋, 杨雨琴, 赵明睿, 张林, 程文俊
    2024, 51 (2):  220-227.  doi: 10.12280/gjfckx.20231109
    摘要 ( 225 )   HTML ( 31 )   PDF(803KB) ( 125 )  

    目的: 探讨影响腹壁子宫内膜异位症透明细胞癌变(abdominal wall endometriosis associated clear cell carcinoma,AWE-CCC)患者预后的相关因素。方法: 系统检索PubMed、EMBASE、MEDLINE、Google Scholar、Cochrane Library、万方、维普及中国知网数据库中包含AWE-CCC的相关文献,检索时间范围为1980年1月—2023年9月。使用Kaplan-Meier单因素生存分析及多因素Cox分析影响预后的因素,使用Apriori算法总结临床治疗规则。结果: 纳入68例AWE-CCC患者。年龄≤46岁、病灶直径>8 cm、病灶复发及复发间隔≤6个月是影响患者生存的不良预后因素(均P<0.05)。子宫切除对患者复发具有保护作用(HR=0.08,95%CI:0.01~0.81,P=0.03),且病灶切除联合子宫切除是强关联治疗规则。结论: 在临床实践中,应重视患者年龄和病灶大小,初始治疗应包含病灶切除及子宫切除为基础的联合手术治疗以减少术后复发。

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    妇科肿瘤研究:病例报告
    宫颈血管周上皮样细胞肿瘤一例
    许佳蓉, 谢乐, 庞卓超
    2024, 51 (2):  227-231.  doi: 10.12280/gjfckx.20230974
    摘要 ( 230 )   HTML ( 40 )   PDF(6179KB) ( 168 )  

    血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)是一组临床上少见的间叶源性肿瘤,主要发生在围绝经期和绝经后的女性,原发肿瘤多位于子宫和腹膜后等部位,其中子宫PEComa多发生于子宫体浆膜下,少数患者发生于宫颈及黏膜下,恶性者罕见。报告1例因考虑腹盆腔占位及多发骨转移就诊的宫颈PEComa,该患者因左膝关节反复疼痛在当地医院行骶髂关节CT,发现腹盆腔占位性病变及双侧髂骨及腰骶尾骨多发高密度灶,2023年7月收治后结合影像学检查和盆腔肿物穿刺活检考虑子宫肌瘤恶变,排除手术禁忌证后,在全身麻醉下行腹式全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结活检+盆腔粘连松解术。术后病理提示宫颈PEComa、淋巴管平滑肌瘤病,出院后定期门诊复诊,术后5个月未见复发。宫颈PEComa的临床表现、影像学表现缺乏特异性,临床上易误诊、漏诊,病理诊断是金标准,目前主要治疗手段为手术切除肿瘤组织。

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    原发性DICER1相关宫颈横纹肌肉瘤一例
    张明君, 黄爱华, 高亮
    2024, 51 (2):  232-235.  doi: 10.12280/gjfckx.20230702
    摘要 ( 223 )   HTML ( 28 )   PDF(6708KB) ( 144 )  

    横纹肌肉瘤恶性程度高且较罕见,报告1例17岁因月经淋漓不尽2年就诊的患者,入院后完善盆腔磁共振成像提示宫颈及阴道内占位,行宫颈活检术,快速病理提示恶性肿瘤,后于外院进一步行根治性手术治疗,术后病理及分子检测提示为DICER1相关胚胎型横纹肌肉瘤,术后给予联合放化疗。随访至2023年8月,无临床及影像学复发表现,肿瘤标志物正常。女性生殖道胚胎型横纹肌肉瘤临床症状不典型,其发生与DICER1基因突变关系密切,应根据患者的年龄、肿瘤部位和生育力保护需求,制定个体化的治疗方案,并加强随访监测。

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    靶向治疗盆腹腔上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤一例
    孙佳凡, 韩素萍, 王聪, 蒋敏波, 王秀丽
    2024, 51 (2):  236-240.  doi: 10.12280/gjfckx.20230820
    摘要 ( 193 )   HTML ( 40 )   PDF(5361KB) ( 117 )  

    上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤(epithelioid inflammatory myofibroblastic sarcoma,EIMS)是炎性肌纤维母细胞瘤的一种特殊亚型,是一种罕见的恶性间质肿瘤,具有间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阳性、侵袭性高和预后差等临床特点,而ALK抑制剂(TKI)是治疗这类肿瘤的靶向药物。报道1例手术难以切除的盆腹腔EIMS病例,该患者为年轻女性,临床表现为左下腹痛伴发热,病理明确诊断为EIMS伴有ALK基因的RANBP2-ALK融合突变,经TKI靶向治疗后腹痛等症状快速缓解,且随着用药时间的延长,盆腹腔内病灶进行性缩小。患者经TKI治疗3年,影像学检查均未见肿瘤病灶复发或转移征象。该病例提供了一个靶向治疗持续应答的成功病例,证实了TKI对不可切除、难治性ALK阳性EIMS患者进行靶向治疗的可能性。

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