The Predictive Value of Naples Prognostic Score in FIGO Stage Ⅰ-Ⅱ Cervical Cancer Patients with Postoperative Recurrence and Metastasis

doi:10.12280/gjfckx.20220908

Abstract

Abstract:

Objective: To investigate the prognostic value of Naples prognostic score (NPS) in predicting postoperative recurrence and metastasis of cervical cancer in patients with stage Ⅰ-Ⅱcervical cancer according to the International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO). Methods: The clinical data of 186 patients with FIGOⅠ-Ⅱ cervical cancer were collected retrospectively. The patients were divided into low-risk group (0), medium-risk group (1-2) and high-risk group (3-4) according to NPS. Patients were divided into non-recurrence or metastasis group (n=147) and recurrence or metastasis group (n=39) according to whether they had relapsed or not, and the differences in clinical characteristics between the two groups were compared. COX proportional hazards regression was used to analyze the factors influencing patients′ recurrence or metastasis. Kaplan-Meier method was used to compare the difference of disease-free survival (DFS) among patients with different NPS patients. Results: There were statistically significant differences in albumin, neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), lymphocyte-monocyte ratio (LMR), degree of differentiation and proportion of parametrial infiltration in low-risk, medium-risk and high-risk NPS groups (all P<0.05). COX regression analysis showed that NPS was an independent prognostic factor for recurrence or metastasis in patients with cervical cancer (HR_high-risk_vs_{. low-risk}=14.304, 95%CI: 3.214-63.656, P<0.001). Subgroup analysis showed that DFS in NPS high-risk group was significantly lower than that in medium-risk group and low-risk group (Log-rank χ²=23.267, P<0.001). Patients with FIGO stage Ⅰ and Ⅱ had significantly lower DFS in the NPS high-risk group than in the medium-risk and low-risk groups (Log-rank χ²=15.760 and 8.294, respectively, P<0.05). Conclusions: NPS is an independent influencing factor of postoperative progress of patients with FIGOⅠ-Ⅱ cervical cancer, and patients with higher NPS have relatively shorter DFS.

Key words: Naples prognostic score, Uterine cervical neoplasms, FIGO stage, Recurrence, Neoplasm metastasis, Prognosis

LIU Zhi-chao, LIU Guo-yan, DOU Xian-feng, HE Qian, ZHAO Hai-ling. The Predictive Value of Naples Prognostic Score in FIGO Stage Ⅰ-Ⅱ Cervical Cancer Patients with Postoperative Recurrence and Metastasis[J]. Journal of International Obstetrics and Gynecology, 2023, 50(2): 223-227,233.

Figures/Tables 6

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组别	n	年龄（岁）		白蛋白（g/L）		总胆固醇（mmol/L）		淋巴细胞（×10⁹/L）		单核细胞（×10⁹/L）		中性粒细胞（×10⁹/L）		NLR
低危组	52	51.25±8.07		41.21±3.77		4.70±1.12		1.82±0.55		0.39±0.15		3.46±1.44		2.10±0.95
中危组	98	52.05±8.92		40.65±3.41		4.66±0.98		1.93±0.60		0.39±0.15		3.60±1.53		1.96±1.12
高危组	36	50.06±10.17		39.27±3.22		4.78±1.03		1.69±0.58		0.37±0.10		4.94±1.37		3.24±0.87
F或χ²		0.749		3.465		0.197		2.520		0.118		13.005		21.058
P		0.474		0.035		0.822		0.083		0.889		<0.001		<0.001
组别	n	LMR		病理类型				FIGO分期				肌层浸润深度
组别	n	LMR		鳞癌		腺癌		Ⅰ期		Ⅱ期		<1/2		≥1/2
低危组	52	5.01±1.56		49（94.3）		3（5.7）		39（75.0）		13（25.0）		36（69.2）		16（30.8）
中危组	98	5.56±1.91		86（87.8）		12（12.2）		67（68.4）		31（31.6）		58（59.2）		40（40.8）
高危组	36	4.19±1.52		30（83.4）		6（16.6）		25（69.4）		11（30.6）		22（61.1）		14（38.9）
F或χ²		8.413		2.711				0.738				1.491
P		<0.001		0.258				0.691				0.474
组别	n	分化程度			宫旁浸润				LVSI				淋巴结转移
组别	n	低中分化	高分化		无		有		无		有		无		有
低危组	52	51（98.1）	1（1.9）		51（98.1）		1（1.9）		43（82.7）		9（17.3）		49（94.2）		3（5.8）
中危组	98	82（83.7）	16（16.3）		89（90.8）		9（9.2）		81（82.7）		17（17.3）		86（87.8）		12（12.2）
高危组	36	33（91.7）	3（8.3）		36（100.0）		0（0.0）		34（94.4）		2（5.6）		31（86.1）		5（13.9）
F或χ²		7.617			6.057				3.149				1.942
P		0.002			0.048				0.207				0.379

组别	n	年龄（岁）		白蛋白（g/L）		总胆固醇（mmol/L）		淋巴细胞（×10⁹/L）		单核细胞（×10⁹/L）		中性粒细胞（×10⁹/L）		NLR
低危组	52	51.25±8.07		41.21±3.77		4.70±1.12		1.82±0.55		0.39±0.15		3.46±1.44		2.10±0.95
中危组	98	52.05±8.92		40.65±3.41		4.66±0.98		1.93±0.60		0.39±0.15		3.60±1.53		1.96±1.12
高危组	36	50.06±10.17		39.27±3.22		4.78±1.03		1.69±0.58		0.37±0.10		4.94±1.37		3.24±0.87
F或χ²		0.749		3.465		0.197		2.520		0.118		13.005		21.058
P		0.474		0.035		0.822		0.083		0.889		<0.001		<0.001
组别	n	LMR		病理类型				FIGO分期				肌层浸润深度
组别	n	LMR		鳞癌		腺癌		Ⅰ期		Ⅱ期		<1/2		≥1/2
低危组	52	5.01±1.56		49（94.3）		3（5.7）		39（75.0）		13（25.0）		36（69.2）		16（30.8）
中危组	98	5.56±1.91		86（87.8）		12（12.2）		67（68.4）		31（31.6）		58（59.2）		40（40.8）
高危组	36	4.19±1.52		30（83.4）		6（16.6）		25（69.4）		11（30.6）		22（61.1）		14（38.9）
F或χ²		8.413		2.711				0.738				1.491
P		<0.001		0.258				0.691				0.474
组别	n	分化程度			宫旁浸润				LVSI				淋巴结转移
组别	n	低中分化	高分化		无		有		无		有		无		有
低危组	52	51（98.1）	1（1.9）		51（98.1）		1（1.9）		43（82.7）		9（17.3）		49（94.2）		3（5.8）
中危组	98	82（83.7）	16（16.3）		89（90.8）		9（9.2）		81（82.7）		17（17.3）		86（87.8）		12（12.2）
高危组	36	33（91.7）	3（8.3）		36（100.0）		0（0.0）		34（94.4）		2（5.6）		31（86.1）		5（13.9）
F或χ²		7.617			6.057				3.149				1.942
P		0.002			0.048				0.207				0.379

组别	n	年龄（岁）		白蛋白（g/L）		总胆固醇（mmol/L）		淋巴细胞（×10⁹/L）		单核细胞（×10⁹/L）		中性粒细胞（×10⁹/L）		NLR		LMR
无复发转移组	147	51.26±8.37		40.79±3.51		4.75±0.99		1.89±0.56		0.37±0.13		3.65±1.50		2.10±1.37		5.40±1.78
复发转移组	39	52.38±10.94		39.58±3.46		4.46±1.13		1.72±0.66		0.40±0.18		3.38±1.56		2.43±2.13		4.75±1.96
t或χ²		-0.694		1.923		1.535		1.618		-1.000		0.961		-1.160		2.011
P		0.489		0.056		0.126		0.107		0.319		0.338		0.248		0.046
组别	n	病理类型				FIGO分期				肌层浸润深度				分化程度
组别	n	鳞癌		腺癌		Ⅰ期		Ⅱ期		<1/2		≥1/2		低中分化		高分化
无复发转移组	147	136（92.5）		11（7.5）		111（75.5）		36（24.5）		100（68.0）		47（32.0）		133（90.5）		14（9.5）
复发转移组	39	29（74.4）		10（25.6）		20（51.3）		19（48.7）		16（41.0）		23（59.0）		33（92.3）		6（7.7）
t或χ²		10.147				8.688				9.575				1.103
P		0.001				0.003				0.002				0.294
组别	n	宫旁浸润			LVSI				淋巴结转移				NPS
组别	n	无	有		无		有		无		有		低危		中危		高危
无复发转移组	147	143（97.3）	5（2.7）		122（83.0）		25（17.0）		134（91.2）		13（8.8）		50（34.0）		77（52.4）		20（13.6）
复发转移组	39	33（84.6）	5（15.4）		36（92.3）		3（7.7）		32（82.1）		7（17.9）		2（5.1）		21（53.8）		16（41.0）
t或χ²		9.716			2.091				2.663				21.185
P		0.002			0.148				0.103				<0.001

组别	n	年龄（岁）		白蛋白（g/L）		总胆固醇（mmol/L）		淋巴细胞（×10⁹/L）		单核细胞（×10⁹/L）		中性粒细胞（×10⁹/L）		NLR		LMR
无复发转移组	147	51.26±8.37		40.79±3.51		4.75±0.99		1.89±0.56		0.37±0.13		3.65±1.50		2.10±1.37		5.40±1.78
复发转移组	39	52.38±10.94		39.58±3.46		4.46±1.13		1.72±0.66		0.40±0.18		3.38±1.56		2.43±2.13		4.75±1.96
t或χ²		-0.694		1.923		1.535		1.618		-1.000		0.961		-1.160		2.011
P		0.489		0.056		0.126		0.107		0.319		0.338		0.248		0.046
组别	n	病理类型				FIGO分期				肌层浸润深度				分化程度
组别	n	鳞癌		腺癌		Ⅰ期		Ⅱ期		<1/2		≥1/2		低中分化		高分化
无复发转移组	147	136（92.5）		11（7.5）		111（75.5）		36（24.5）		100（68.0）		47（32.0）		133（90.5）		14（9.5）
复发转移组	39	29（74.4）		10（25.6）		20（51.3）		19（48.7）		16（41.0）		23（59.0）		33（92.3）		6（7.7）
t或χ²		10.147				8.688				9.575				1.103
P		0.001				0.003				0.002				0.294
组别	n	宫旁浸润			LVSI				淋巴结转移				NPS
组别	n	无	有		无		有		无		有		低危		中危		高危
无复发转移组	147	143（97.3）	5（2.7）		122（83.0）		25（17.0）		134（91.2）		13（8.8）		50（34.0）		77（52.4）		20（13.6）
复发转移组	39	33（84.6）	5（15.4）		36（92.3）		3（7.7）		32（82.1）		7（17.9）		2（5.1）		21（53.8）		16（41.0）
t或χ²		9.716			2.091				2.663				21.185
P		0.002			0.148				0.103				<0.001

因素	β	SE	Wald χ²	P	HR	95%CI
FIGOⅡ期	0.672	0.345	3.805	0.051	1.958	0.997~3.847
宫旁浸润	1.438	0.504	8.137	0.004	4.210	1.568~11.305
腺癌	0.576	0.400	2.073	0.150	1.779	0.812~3.897
NPS
中危	1.310	0.749	3.063	0.080	3.707	0.855~16.080
高危	2.661	0.762	12.200	<0.001	14.304	3.214~63.656