国际妇产科学杂志

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《2011年NCCN宫颈癌临床实践指南》解读

李晶罗祥美林仲秋

国际妇产科学杂志 2011, 38 (2): 166-169.

摘要（1703）

PDF （314KB）（5406）

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细胞凋亡途径及其机制

李敏;林俊

国际妇产科学杂志 2014, 41 (2): 103-107.

摘要（3766）

PDF （573KB）（7221）

细胞凋亡存在于多细胞生物的整个生命过程当中，可及时清除机体内多余和受损伤的细胞，维持组织器官的稳定性。真核细胞主要通过死亡受体介导的外部凋亡途径、内部线粒体途径、B粒酶介导的细胞凋亡途径以及近几年开始关注的内质网应激途径介导细胞凋亡的发生。而参与这些细胞凋亡过程的主要有4类蛋白分子，即凋亡蛋白酶（caspases）、衔接蛋白（adapter proteins）、Bcl-2和凋亡抑制蛋白（IAPs）。细胞凋亡对卵巢储备及一些妇科疾病如子宫内膜异位症、卵巢癌等的发生发展产生影响。

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子宫内膜息肉研究新进展

黄丽华;向梅

国际妇产科学杂志 2014, 41 (1): 43-46.

摘要（1938）

PDF （747KB）（6342）

子宫内膜息肉是常见的妇科疾病之一，可引起月经周期延长、绝经后阴道出血、不孕等临床症状，治疗后易复发、可恶变，其病因及发病机制尚不明确。近年研究发现，子宫内膜息肉发生与遗传因素、甾体激素受体局部失衡、增殖与凋亡失调、慢性炎症刺激、某些药物影响、细胞因子等有关。年龄大、绝经、子宫不规则出血、应用他莫昔芬、肥胖、高血压、糖尿病可能参与了子宫内膜息肉恶变。经阴道超声、宫腔声学造影、宫腔镜检查、宫腔碘油造影术等在子宫内膜息肉诊疗过程中发挥重要作用。从子宫内膜息肉的流行病学、发病机制、临床表现、诊断及治疗、预防、恶变相关因素等方面进行综述，以更全面更确切地揭示子宫内膜息肉发生的机制及特点，更好地指导进一步临床研究及治疗。

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经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的Meta分析

吴晶;刘丽;王小莉;吴钟瑜

国际妇产科学杂志 2010, 37 (1): 68-71.

摘要（2321）

PDF （267KB）（5889）

目的: 应用荟萃（Meta）分析探讨经腹超声与经阴道超声对异位妊娠诊断符合率。方法: 采用Review Manager 4.2软件, 应用Meta分析固定效应模型和随机效应模型对1995年1月—2008年12月国内外有关经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的研究进行综合定量评价。结果: 经筛选并纳入本次Meta分析的文献共22篇。累计经阴道超声组2 010例，经腹超声组2 015例，RR随机值为1.37（95% CI 1.24～1.52），差别有统计学意义（P <0.000 01）。结论: 经阴道超声诊断异位妊娠优于经腹超声，有条件的单位应将经阴道超声作为诊断异位妊娠的首选方法。

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宫腔镜在不孕不育中的临床应用及评价

陈正云;林俊

国际妇产科学杂志 2012, 39 (5): 460-462.

摘要（2230）

PDF （214KB）（6410）

宫腔先天性异常或获得性疾病常引起不孕或妊娠丢失。宫腔镜不仅是诊断和治疗上述宫腔疾病的金标准，而且能治疗不孕症显著改善妊娠结局。因此，宫腔镜也是一种有效的助孕手段。但宫腔镜检查是否可作为筛查不孕症妇女宫腔病变的常规手段仍存在争议。对于输卵管近端阻塞性不孕症，宫腔镜下输卵管插管技术是有效的治疗手段。至于辅助生殖技术（ART）联合宫腔镜是否有助于提高ART的疗效，尚需进一步的研究。宫腔镜手术具有的直视、放大、微创、诊断和治疗一体化的优点使其在不孕不育症中发挥越来越重要的作用。

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中国女性生殖道感染诊治现状及研究进展

廖秦平;张岱

国际妇产科学杂志 2011, 38 (6): 469-471.

摘要（2074）

PDF （258KB）（6234）

女性生殖道感染是中国乃至全球性的社会及公共卫生问题。近年来，中国生殖道感染诊治及研究均有新进展。中华医学会妇产科感染疾病协作组成立以来，先后制定了大量的疾病诊治规范，但诊治规范的普及率较低，临床诊治不当或诊治过度的现象仍十分严重；以阴道微生态评价系统为代表的诊断技术尚未得到广泛应用，推广生殖道感染的诊治规范和关键技术、培训基层医师的技术水平和服务能力是目前中国生殖道感染性疾病防治的主要工作。当前生殖道感染的研究热点包括支原体致病性问题、“宫颈糜烂”的诊治问题、宫颈人乳头瘤病毒感染、盆腔炎诊治规范的制订及其中医中药治疗等。就上述热点问题进行阐述。

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《2010年美国CDC关于盆腔炎性疾病的诊治规范》解读

范爱萍;薛凤霞

国际妇产科学杂志 2011, 38 (6): 528-529.

摘要（1869）

PDF （208KB）（5278）

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以转化医学的观念促进子宫内膜异位症的研究

郎景和

国际妇产科学杂志 2011, 38 (4): 261-262.

摘要（2550）

PDF （213KB）（5645）

子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病，其发病机制不清、治疗结果不满意。在位内膜、干细胞及古子宫的重要作用引起研究者的重视。以此诠释子宫内膜异位症的发生，并对其做出精准的诊断、拓展治疗模式以及探索预防措施均有理论和实际意义。“源头诊断”、“源头治疗”是子宫内膜异位症诊治的新观念，生物学检测为流行病调查提供了可能，表明转化医学在其中的促进作用。

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妇科腹腔镜治疗进展

夏恩兰

国际妇产科学杂志 2009, 36 (6): 413-416.

摘要（2367）

PDF （262KB）（6108）

随着理念的更新，器械的进步，经验的积累，技术的娴熟，涌现出自然腔道内镜外科、单孔腹腔镜手术、机器人手术等全新的妇科腹腔镜技术。传统的腹腔镜技术也在不断革新，无气腹腔镜手术是气腹腹腔镜的补充，腹腔镜子宫切除术和子宫肌瘤剔除术更注重适应证的选择和术者自身能力，腹腔镜输卵管保守性手术可获得较高的术后宫内妊娠率，窄带成像可提高腹腔镜下子宫内膜异位症的诊断准确率，腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤几乎与开腹术相媲美，腹腔镜设备及器械的进步提高了腹腔镜手术的安全性。

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DNA甲基化及其新进展

陶冶;王勇

国际妇产科学杂志 2010, 37 (5): 340-343.

摘要（2139）

PDF （235KB）（6145）

表观遗传是一种没有DNA序列变化并且可以遗传的基因功能变化。甲基化是表遗传修饰的一种重要形式，是基因型和表型间的重要纽带。DNA甲基化受到DNA甲基化转移酶的调控，并在细胞增殖分化的过程中，将基因的甲基化状态遗传给后代。真核生物DNA甲基化的差异，在基因表达的调节过程中以多种形式起着重要作用。随着DNA甲基化研究方法的不断发展和进步，人类正加快探索DNA甲基化的奥秘。DNA甲基化在肿瘤等疾病的研究中取得进展。甲基化已成为生物学研究的热点。

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孕三烯酮治疗子宫内膜异位症效果及不良反应的Meta分析

邱琳;邓姗

国际妇产科学杂志 2013, 40 (5): 451-459.

摘要（1935）

PDF （960KB）（5921）

目的：对比分析孕三烯酮在药物治疗子宫内膜异位症（EMs）中的价值。方法：系统检索OVID、MEDLINE、CNKI数据库获得随机对照试验，按Cochrane系统评价方法进行Meta分析。结果：孕三烯酮的症状缓解率优于妈富隆（RR=8.270，95%CI：1.046~65.384），弱于促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）（RR=0.888，95%CI：0.845～0.933），与达那唑（RR=1.043，95%CI：0.949~1.146）、米非司酮（RR=0.972，95%CI：0.943~1.003）及中药治疗（RR=0.954，95%CI：0.905~1.006）相比差异无统计学意义。在用药后累计妊娠率的改善方面孕三烯酮弱于GnRHa（RR=0.792，95%CI：0.657～0.954），与米非司酮相比差异无统计学意义（RR=0.913，95%CI：0.730~1.140）。孕三烯酮的不良反应发生率（肝损伤）高于米非司酮（RR=1.865，95%CI：1.453~2.394）和妈富隆（RR=8.270，95%CI：1.046~65.384），与GnRHa相比总体发生率差异无统计学意义（RR=1.308，95%CI：0.965～1.772），但相应表现有所不同。2种剂量的孕三烯酮对EMs患者的美国生殖医学协会EMs分期（AFS评分）的改善差异无统计学意义（SMD=0.185，95%CI：-0.491~0.861）。结论：孕三烯酮作为治疗EMs的二线药物，总体效果弱于GnRHa，增加剂量对疗效无明显改善。在不良反应可接受的范围内，是可选药物之一。

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《2010年美国CDC关于宫颈炎症的诊治规范》解读

薛凤霞;耿女

国际妇产科学杂志 2011, 38 (6): 530-530.

摘要（1777）

PDF （127KB）（5300）

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《2010 NCCN宫颈癌筛查临床实践指南》解读

李晶;罗祥美;林仲秋

国际妇产科学杂志 2010, 37 (3): 224-226.

摘要（1910）

PDF （272KB）（5560）

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子痫前期预测和预防的研究进展

何雪仪;王晨虹

国际妇产科学杂志 2014, 41 (2): 171-174.

摘要（1660）

PDF （475KB）（6642）

子痫前期是妊娠期间出现血压升高、蛋白尿等症状的一种疾病，是孕产妇及围生儿患病及死亡的主要原因之一。因此，子痫前期的预测和预防有重要意义。如何找到早期预测子痫前期的方法，一直是围生医学研究的重点。预测子痫前期的方法有多种，包括母亲临床综合评估、子宫动脉多普勒和血清学指标等。近年来，子痫前期预测的研究已从妊娠中期提前到妊娠早期。目前子痫前期预防性治疗的方案较有效的是小剂量阿司匹林。综述子痫前期的预测和预防的现状。

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妊娠期糖尿病发病机制及对母婴的影响

揭金花;许榕仙

国际妇产科学杂志 2011, 38 (3): 197-200.

摘要（2843）

PDF （203KB）（5987）

年龄、肥胖、种族、不良孕育史和糖尿病家族史是影响妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的主要因素。胰岛素抵抗是其主要发病机制。GDM对母儿影响的严重程度与病情及血糖控制情况密切相关，主要表现为妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿、早产、难产及软产道损伤、剖宫产等发生率明显增高，还可增加围生儿发病率、死亡率，甚至增加儿童期肥胖及代谢综合征、母亲患糖尿病风险等。

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子宫排钉式缝合术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的治疗体会

何梅;周文红

国际妇产科学杂志 2016, 43 (2): 238-240.

摘要（1785）

PDF （814KB）（6579）

目的：探讨子宫排钉式缝合术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床价值。方法：2007年1月—2014年5月在我院住院分娩发生产后出血218例，回顾性分析其中因剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血的82例经按摩子宫及应用缩宫素、欣母沛等保守治疗无效患者的临床资料。其中40例实施子宫排钉式缝合术（观察组），20例实施B-Lynch缝合术（对照1组），22例实施宫腔纱条填塞术（对照2组）。全子宫收缩乏力患者联合子宫动脉、卵巢动脉结扎。比较3组患者止血效果，术后子宫切口愈合及子宫血运情况，以及术后并发症、子宫复旧情况、恶露排净时间和月经复潮时间。结果：观察组止血率100%，对照1组止血率85.00%，对照2组止血率81.8%，3组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3组产妇子宫切口均愈合良好，子宫血流恢复良好，卵巢血流丰富。观察组产妇6例发热；对照1组3例发热，1例肠梗阻；对照2组6例发热，2例误将纱条与子宫切口缝合。3组产妇发热的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。3组产妇子宫复旧佳、恶露排净时间、月经复潮时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：子宫排钉式缝合术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血，止血迅速，成功率高，并发症少，易于掌握，值得推广。

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卵巢癌危险因素研究进展

赵文华;宋静慧

国际妇产科学杂志 2013, 40 (1): 50-53.

摘要（2061）

PDF （736KB）（6027）

卵巢癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，其病因不明，且早期不易发现，晚期治疗效果差，病死率居女性生殖系统恶性肿瘤首位。卵巢癌与其他恶性肿瘤一样，尽管其确切发病原因尚未完全明了，但目前通过大量流行病学研究发现了多种危险因素。探寻卵巢癌危险因素，对具有高危发病因素的卵巢癌前驱病变的人群密切观察、深入研究和分析，并采取一些可行的预防措施阻断卵巢癌前驱病变恶性行为的发展，对于卵巢癌早期诊断及预防具有深远意义。近年来，国内外众多学者致力于卵巢癌危险因素的筛查与预防，已经取得了肯定的研究成果。

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人乳头瘤病毒与宫颈病变的研究进展

季雯婷;狄文

国际妇产科学杂志 2013, 40 (2): 138-141.

摘要（1858）

PDF （237KB）（6112）

目前已有多项研究证实人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的必要条件，HPV通过其DNA编码的多种蛋白抑制肿瘤细胞的凋亡，实现肿瘤的免疫逃逸。但宫颈癌的发生发展同样受到多方面，如个人、家庭、地域等因素影响。由于HPV的自限性及人本身的自愈能力，宫颈病变是个长期、可逆的病理学变化过程，只有高危亚型HPV持续感染才会最终导致宫颈癌的发生。通过整理分析不同高低危亚型HPV感染和宫颈病变的相关文献，得出高危亚型HPV的持续感染有增加宫颈癌发生进展的风险，应将其广泛运用到宫颈癌的早期筛查中去。对已确诊宫颈癌或癌前病变的患者治疗后随访HPV，有利于治疗后风险评估和预后分析。

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子宫肌瘤药物治疗进展

张慧英;薛凤霞

国际妇产科学杂志 2013, 40 (4): 339-342.

摘要（1855）

PDF （945KB）（6642）

子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤，育龄妇女约20%患有子宫肌瘤。有些患者无症状，有些患者由于月经过多出现严重贫血。手术治疗是根治肌瘤的首选方案，但由于患者年龄及对生育的要求不同等原因，有些患者不愿手术，有些患者不宜手术，促性腺激素释放激素激动剂及米非司酮等药物可以通过降低体内雌激素水平抑制肌瘤的生长，并能使肌瘤缩小，改善肌瘤所致的临床症状，也是子宫肌瘤治疗的重要手段之一。

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B-Lynch缝合法在剖宫产术中产后出血的应用

刘惠娜;史惠蓉;赵先兰;张瑞涛

国际妇产科学杂志 2015, 42 (2): 223-225.

摘要（1603）

PDF （516KB）（6493）

目的：探讨B-Lynch缝合法治疗剖宫产术中产后出血的疗效。方法：选择行剖宫产术中出现产后出血者80例为研究对象，其中40例应用B-Lynch缝合法止血（观察组），40例应用传统方法进行止血（对照组），将2组有效率、术中出血情况、手术时间和住院费用等进行对比。结果：与对照组相比，观察组术中、术后出血量少，住院时间短，住院费用低，差异均有统计学意义（P＜0.01），且术后恢复良好，无并发症发生。结论：B-Lynch缝合法是治疗剖宫产术中产后出血的有效方法，值得推广。

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