国际妇产科学杂志

Select

信号通路调控子宫内膜异位症的研究进展

谢韬, 曾薇薇, 陆齐天, 周华

2021, 48 (1): 1-4. doi: 10.12280/gjfckx.20200508

摘要 ( 1583 )

HTML ( 232 )

PDF(717KB) ( 8323 )

子宫内膜异位症（EMs）是育龄妇女中的常见病、疑难病,发病机制错综复杂,极具侵袭性,易转移和复发,治疗效果不甚满意,而针对其发生发展机制的研究,寻找有效治疗方法是目前妇科领域研究的焦点。近年来研究发现,异位内膜细胞的上皮间质转化、黏附侵袭和血管生成过程是EMs发生发展中的重要机制,在此过程中有多条信号通路的调控,如转化生长因子β（TGF-β）/Smad、Notch、核因子κB（NF-κB）、Wnt/β连环蛋白（β-catenin）、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（PI3K/Akt/mTOR）。阐述EMs发病过程中涉及的相关信号通路研究,为临床防治EMs提供新的思路。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

子宫内膜异位症相关生物标志物的研究进展

江妹, 岳文涛

2021, 48 (1): 5-9. doi: 10.12280/gjfckx.20200561

摘要 ( 1426 )

HTML ( 60 )

PDF(710KB) ( 9206 )

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是子宫内膜的腺体和间质组织种植于子宫腔外的一种慢性的、激素依赖性疾病,已成为妇科常见的疾病之一。由于该病的发病机制尚不清楚,EMs的临床诊断和治疗仍缺乏足够敏感和特异的体征、症状以及可用于血液检测的生物标志物,因此寻找更有效的非侵入性诊断方法对提高EMs患者的临床疗效提供了新思路。EMs慢性炎症过程中涉及的激素、细胞因子、肿瘤相关的糖类抗原、表观调控相关的分子标志物、循环子宫内膜细胞等已在EMs的发病机制中得到了广泛的研究,寻找高敏感度和特异度的EMs生物标志物作为EMs诊断和监测的辅助手段具有重要的意义。随着分子生物学和生物信息学方法的发展,利用高通量组学技术有望挖掘出与EMs相关的特异分子标志物。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

HOXA10及相关微小RNA在子宫内膜异位症中的研究进展

李崑瑜, 汤小晗, 卢美松

2021, 48 (1): 10-14. doi: 10.12280/gjfckx.20200904

摘要 ( 1462 )

HTML ( 29 )

PDF(702KB) ( 8441 )

子宫内膜异位症（EMs）是一种世界范围内普遍存在的妇科疾病,其具体的发病机制至今尚未明确。越来越多的证据表明EMs是一种表观遗传学疾病,通过DNA甲基化和微小RNA（microRNA,miRNA）调控等参与EMs的发生发展。同源盒基因A10（HOXA10）是DNA甲基化靶向调控的基因之一,不仅在雌性生殖系统中发挥着重要作用,且其异常表达及异常甲基化模式与EMs发病及不孕密切相关。miRNA是一类由大约22个核苷酸组成的高度保守的非编码调控RNA,通过调控子宫内膜细胞黏附、侵袭及血管生成等多种病理生理过程影响着EMs,但其确切作用机制尚未完全明确。近年研究发现HOXA10与miRNA在EMs患者中的表达存在相关性,miRNA能够异常调控HOXA10的表达进而促进EMs的发生发展。就HOXA10及相关miRNA在EMs中的研究进展进行综述,以期为进一步阐明EMs发病可能的分子机制及其临床诊治提供新的思路。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

子宫内膜异位症与晚期不良妊娠结局的研究进展

夏颖, 邓燕杰

2021, 48 (1): 15-20. doi: 10.12280/gjfckx.20200652

摘要 ( 1735 )

HTML ( 24 )

PDF(749KB) ( 8502 )

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）常见于生育年龄女性,主要临床表现是疼痛和不孕等。近年研究认为,EMs增加晚期不良妊娠结局的相关因素包括EMs局部免疫和炎性反应对妊娠过程的持续影响,以及在位子宫内膜孕酮抵抗、子宫异常收缩和子宫结合带增厚对胚胎着床的影响。研究发现与非EMs孕妇相比,EMs孕妇的前置胎盘风险增加,可能与EMs的子宫异常收缩有关;另外EMs孕妇的剖宫产风险增加,可能与EMs孕妇的年龄较大、盆腔粘连及妊娠晚期并发症增加有关;对于EMs是否增加孕妇的胎盘早剥、子痫前期、早产、胎儿生长受限及产后出血的风险还存在争议;EMs孕妇要警惕妊娠期急性并发症自发性腹腔出血。目前未发现使用预防性手术可以降低不良妊娠结局风险,但对EMs的人类辅助生殖技术妊娠者可适当增加额外的产前管理项目。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

卵巢子宫内膜异位囊肿相关性不孕研究进展

付利梅, 平毅

2021, 48 (1): 21-25. doi: 10.12280/gjfckx.20200461

摘要 ( 1501 )

HTML ( 28 )

PDF(735KB) ( 8544 )

卵巢子宫内膜异位囊肿（varian endometrial cyst,OEC）是最常见的子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）,可引起疼痛和不孕。由于其具有增生、侵润等破坏卵巢功能及治疗后复发等恶性肿瘤样特征,OEC合并不孕的治疗越来越受到临床医师的重视。目前主要的治疗方法包括手术治疗、药物治疗及辅助生殖治疗,有时需相互补充。然而,迄今为止,关于OEC合并不孕患者选择何种治疗方式能有效提高妊娠率却存在争议。现结合文献就OEC引起不孕的机制、腹腔镜下囊肿剥除术存在的问题及术中卵巢功能的保护,硬化治疗的进展、辅助生殖治疗、体外受精（in vitro fertilization,IVF）治疗前促性腺激素释放激素（gonadotrophin releasing hormone,GnRH）使用及手术处理等问题作一综述,以期为OEC合并不孕的临床治疗提供参考。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

地诺孕素用于子宫内膜异位症保守术后维持治疗的Meta分析

黄婷, 黄高廷, 杨国敏, 梁梦姗, 朱耀魁

2021, 48 (1): 26-34. doi: 10.12280/gjfckx.20200539

摘要 ( 2601 )

HTML ( 31 )

PDF(1598KB) ( 8581 )

目的:比较地诺孕素与其他治疗方法在预防腹腔镜下子宫内膜异位症（EMs）保守术后复发的有效性及安全性,从而为临床上药物的选择提供参考依据。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方及维普数据库自建库至2020年4月的相关文献和试验,检索的文献由两名评价人员独立筛选、质量评价以及数据提取,最终纳入的数据使用Revman 5.3进行Meta分析。结果:最终纳入10篇文献,共1 740例患者。Meta分析结果显示,地诺孕素较期待治疗的病灶复发风险低（OR=0.11,95%CI:0.07~0.19,P<0.000 01）,并能缓解EMs相关疼痛;地诺孕素与促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗相比,病灶复发风险（OR=0.49,95%CI:0.19~1.24,P=0.13）及疼痛缓解情况（P>0.05）差异无统计学意义,地诺孕素治疗后阴道出血（RR=13.11,95%CI:5.02~34.21,P<0.000 01）发生风险较高,潮热发生风险较低（RR=0.12,95%CI:0.06~0.26,P<0.000 01）,差异有统计学意义,头痛（RR=3.49,95%CI:0.99~12.25,P=0.05）发生风险较高,但差异无统计学意义;地诺孕素与左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗相比,病灶复发风险差异无统计学意义（OR=0.46,95%CI:0.50~1.04,P=0.06）,地诺孕素能有效缓解EMs相关疼痛（SMD=-0.46,95%CI:-0.70~-0.22,P=0.000 1）,地诺孕素治疗后发生阴道出血（OR=0.38,95%CI:0.18~0.81,P=0.01）、阴道分泌物增加（OR=0.03,95%CI:0.00~0.48,P=0.01）及同房不适（OR=0.04,95%CI:0.00~0.70,P=0.03）的风险相对较低;与米非司酮相比,地诺孕素能降低病灶复发风险（OR=0.41,95%CI:0.18~0.96,P=0.04）,且缓解疼痛的疗效相对较好（OR=21.00,95%CI:2.65~166.45,P=0.004）,地诺孕素发生潮热的风险较低（OR=0.11,95%CI:0.01~0.89,P=0.04）。结论:地诺孕素能有效预防EMs复发,效果优于期待治疗及米非司酮,与GnRHa及LNG-IUS相当;缓解疼痛的效果优于期待治疗、LNG-IUS及米非司酮,与GnRHa效果相当。尽管地诺孕素阴道出血和头痛发生风险相对较高,但其安全性和耐受性良好,值得临床上应用于EMs保守术后长期管理的治疗当中。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤:现状与争议

孙馥箐, 沈明虹, 汪沙, 段华

2021, 48 (1): 35-40. doi: 10.12280/gjfckx.20200665

摘要 ( 5149 )

HTML ( 58 )

PDF(735KB) ( 10270 )

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤（uterine smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP）是一类区别于良性子宫平滑肌瘤和恶性子宫平滑肌肉瘤的子宫交界性平滑肌瘤,发病率较低。其临床特征及影像学表现均缺乏特异性,多数情况下生长缓慢、预后良好,但实际病程难以预测,存在一定的复发、恶变风险。STUMP的诊断有赖于组织病理学检查,但是目前尚无统一的病理诊断标准,争议较大。免疫组织化学分子分型及基因组分析可能对评估预后提供一定的帮助,但证据十分有限,有待进一步研究。虽然尚无指南或共识规范STUMP的治疗,对于已完成生育的患者,全子宫切除术是公认的标准治疗方法;而对于有生育需求的患者,则可以有选择地进行保留生育功能手术。术后规律随访是及时发现漏诊和肿瘤复发的重要保障。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

长链非编码RNA在宫颈癌发生、发展中作用的研究进展

辛玉琦, 田蕾, 王晓慧

2021, 48 (1): 41-46. doi: 10.12280/gjfckx.20200425

摘要 ( 1333 )

HTML ( 45 )

PDF(748KB) ( 8434 )

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其病因已较明确,主要是人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。近年来,随着预防疫苗问世及筛查工作的普及,宫颈癌早期诊断及早期治疗取得了一些成效,但其发生率及死亡率仍较高,严重威胁女性生命健康。积极探寻宫颈癌早期诊断和治疗方法,可进一步提高宫颈癌患者的预后。长链非编码RNA（lncRNA）是一种无蛋白质编码功能的RNA,参与多种生物学过程。lncRNA在多种恶性肿瘤中异常表达,起到致癌或抑癌的作用。越来越多的研究发现,lncRNA与宫颈癌密切相关,并在宫颈癌的发生、侵袭、转移和耐药性等方面起重要作用。探讨肺腺癌转移相关转录子1（MALAT1）、HOX反义基因间RNA（HOTAIR）、细胞周期激酶抑制因子4基因座中反义非编码RNA（ANRIL）、EBIC、CCHE1等lncRNAs在宫颈癌发生、发展中的作用,概述其在宫颈癌中的分子机制,为宫颈癌的早期诊断和靶向治疗提供新的思路。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

叶酸及其代谢在宫颈癌中的研究进展

李元幸, 王伟, 郝敏

2021, 48 (1): 47-50. doi: 10.12280/gjfckx.20200699

摘要 ( 2069 )

HTML ( 28 )

PDF(697KB) ( 8813 )

叶酸又名蝶酰谷氨酸,其本身并没有生理功能,需要在机体内进行一系列的代谢和转化后才能发挥作用,是参与一碳代谢的关键营养素,在基因合成修复和DNA甲基化中起着重要作用,因此被认为与癌症的发生发展有关。叶酸缺乏和代谢障碍可以作为一个解释宫颈癌多因素致病理论的新角度。但目前叶酸和宫颈癌的相关机制研究尚处于初步阶段,尚需进一步的研究阐明叶酸缺乏和代谢障碍在宫颈癌发生发展的分子内机制。近年来叶酸在宫颈癌的预防、诊断和治疗中的研究都有显著的进展,如叶酸补充或强化对宫颈病变的预防和治疗作用的探索,基于叶酸生物化学特性的宫颈筛查新方法,以及叶酸修饰或功能化的新型靶向药物。综述叶酸及其代谢在宫颈癌中的研究进展。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

中性粒细胞与淋巴细胞比值及鳞状细胞癌抗原预测宫颈鳞状细胞癌患者预后价值分析

鲁鹏, 候丽盈, 刘艳, 孙树, 李佩玲

2021, 48 (1): 51-55. doi: 10.12280/gjfckx.20200490

摘要 ( 1468 )

HTML ( 24 )

PDF(821KB) ( 8291 )

宫颈癌是全世界第二大常见妇科恶性肿瘤,每年约50万新诊断病例和27.5万死亡病例,近三分之一的宫颈癌患者死于疾病复发或疾病进展,其中鳞状细胞癌是宫颈癌最常见的细胞类型,其治疗方式有手术、放化疗等。目前宫颈鳞状细胞癌的预后评价常根据术后病理指标,多项研究表明治疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对经过放射治疗的宫颈鳞状细胞癌患者的预后影响突出,而血清鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）水平对宫颈鳞状细胞癌患者的复发、生存和淋巴结转移有预测作用,两者作为血液学指标易获取,相对于国际妇产科联盟（FIGO）肿瘤分期等反映肿瘤局部状态,其能更好地反映患者全身状态,从诊断之初即可动态监测,成为临床医生为患者提供最佳诊疗方案的参考因素。现通过阐明NLR和SCC-Ag各自对宫颈鳞状细胞癌预后预测价值的研究现状,以期为宫颈鳞状细胞癌的预后分析开拓一种新思路。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

复发性宫颈癌的治疗现状及进展

巨宇叶, 张芳芳, 王晓慧

2021, 48 (1): 56-60. doi: 10.12280/gjfckx.20200695

摘要 ( 1978 )

HTML ( 51 )

PDF(726KB) ( 8545 )

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,尽管宫颈癌筛查不断普及,全球宫颈癌发病率较前下降,仍有约75%的宫颈癌患者在初始治疗后2年内复发。复发性宫颈癌严重影响患者的预后及生存率,但目前对于复发性宫颈癌尚无标准化治疗方案。随着肿瘤免疫疗法的出现、放射治疗方法的应用、化疗方案的不断完善以及手术方式的不断改进,复发性宫颈癌患者的治疗方案不断增加,但治疗过程中较高的并发症发生率仍不可忽视。因此,进一步完善复发性宫颈癌的治疗方法并提高患者的生存率仍是复发性宫颈癌治疗的重点和难点。本文就复发性宫颈癌的治疗现状及进展,从手术治疗、化学治疗、免疫治疗及放射治疗方面作一综述,旨在为复发性宫颈癌患者治疗方案的选择提供思路。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

环状RNA在卵巢癌中的研究新进展

刘艳, 鲁鹏, 候丽盈, 李佩玲

2021, 48 (1): 61-65. doi: 10.12280/gjfckx.20200530

摘要 ( 1319 )

HTML ( 24 )

PDF(745KB) ( 8411 )

环状RNA（circular RNAs,circRNA）是具有多种特性和病理生理功能的非编码RNA网络热点成员。circRNA在表观遗传、转录和转录后调控水平上发挥作用。目前经过验证的涉及卵巢癌的内源性circRNA数量持续增加,且多种circRNA表达与卵巢癌的发生、侵袭和转移有关。此外,circRNA的异常表达也与卵巢癌的分期、肿瘤体积、分化和转移密切相关。由于circRNA高稳定性、高度保守并且具有组织特异性表达模式,其可能成为诊断卵巢癌的潜在标志物。本文综述了卵巢癌相关circRNA的研究,提出了其对卵巢癌发生的影响,及其作为诊断和预后生物标志物和作为卵巢癌治疗靶点的潜在价值,并且探讨了circRNA对卵巢癌化疗药物耐药性的影响。最后,讨论了卵巢癌相关circRNA在临床上的潜力和未来研究方向。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

外阴癌腹股沟前哨淋巴结切除术的研究进展

卢艳, 姚德生

2021, 48 (1): 66-70. doi: 10.12280/gjfckx.20200314

摘要 ( 1983 )

HTML ( 23 )

PDF(706KB) ( 8167 )

外阴癌的主要转移方式是淋巴结转移,存在淋巴结转移的患者5年生存率仅有25%~41%,严重影响患者的预后。传统的方式是外阴局部根治性切除术+腹股沟淋巴结清扫术,但是腹股沟淋巴结清扫由于手术范围大、创伤大,同时也带来了较高术后并发症如淋巴水肿、淋巴囊肿和切口延迟愈合等,尤其长期的下肢淋巴水肿,是最严重的长期并发症,影响患者术后后续治疗、生活质量甚至预后。腹股沟前哨淋巴结是外阴癌淋巴结转移的第一站,在病理学上是最有意义的淋巴结,如果前哨淋巴结无转移可以认为后面的淋巴结也无转移,因此可以避免进行系统的腹股沟淋巴结清扫,从而减少手术创伤,缩小手术范围,降低术后并发症的风险,提高生活质量。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

BRCA基因突变女性携带者生育力保存研究进展

刘晓时, 狄文

2021, 48 (1): 71-74. doi: 10.12280/gjfckx.20200287

摘要 ( 1404 )

HTML ( 383 )

PDF(704KB) ( 8418 )

长期以来,乳腺癌易感基因1（BRCA1）和BRCA2突变被认为是乳腺癌及卵巢癌的独立危险因素。针对肿瘤的任何治疗方式（如双侧输卵管切除术等）都不可避免地对患者生育力带来破坏或丢失。随着女性生育年龄的普遍推迟和癌症发病年龄的年轻化,生育力保护已成为肿瘤治疗决策时经常需要面临的问题。同时,一些研究表明BRCA基因突变也可导致卵巢功能障碍,尤其是卵巢储备能力的下降。就BRCA1/2基因突变携带者可能面临的生育力问题及目前已有的保存生育力技术进行综述为临床提供参考。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

低深度全基因组测序技术在产前诊断中的研究进展

李奉瑾, 姚欣雨, 张玉萍

2021, 48 (1): 75-78. doi: 10.12280/gjfckx.20200527

摘要 ( 2493 )

HTML ( 72 )

PDF(711KB) ( 9620 )

先天性心脏病、多指（趾）、唇裂、先天性脑积水及马蹄内翻足在出生缺陷患儿疾病中位居前5位,有报告指出上述疾病的发生与染色体的微缺失、微重复异常有关。产前诊断是预防出生缺陷的主要手段,是在胎儿出生前利用先进技术对胎儿的先天性疾病进行诊断。研究表明低深度全基因组测序技术（copy number variation sequencing,CNV-seq）可对产前染色体微缺失、微重复异常进行诊断,将染色体异常的检出率增加至2.8%。CNV-seq技术是在高通量测序基础上发展的全基因组测序技术,其检测范围广、分辨率高,可检测全基因组水平的微缺失、微重复异常,已逐步应用于胎儿先天性疾病及流产组织遗传学病因的检测,还可用于明确未知来源的染色体畸变。综述CNV-seq技术在产前诊断中的研究进展。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

间隙连接蛋白43与胎膜早破的相关性

南连玲, 穆碗如, 张红, 李杰, 杨晨晨, 汤玲, 白玉芳

2021, 48 (1): 79-83. doi: 10.12280/gjfckx.20200558

摘要 ( 1367 )

HTML ( 21 )

PDF(698KB) ( 8419 )

胎膜早破（premature rupture of membranes,PROM）是产科最常见的早产原因之一,可诱发新生儿呼吸窘迫综合征、绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥、败血症等不良结局。间隙连接通讯是细胞间最常见的信息交互及物质交换途径,其功能主要由间隙连接蛋白实现,间隙连接蛋白43（Connexin43,Cx43）是间隙连接蛋白家族中最常见且最重要的一类间隙连接蛋白,Cx43的半通道结构可在细胞间进行连接,形成细胞间的完整传输通道,在细胞间缝隙连接、细胞间信息和物质交流及胎膜完整性中发挥重要作用,Cx43在胎膜中的表达与胎膜中Ⅰ、Ⅲ型胶原表达水平有密切关系,并可通过影响Ⅰ、Ⅲ型胶原数量及交联方式而致胎膜薄弱,进而导致胎膜早破。Cx43降低可致胎膜微裂隙发生及扩大进而导致胎膜早破发生,本文就Cx43与胎膜早破的相关性进行综述,以期对胎膜早破的发生机制及防治有进一步认识。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

子宫动静脉瘘引起晚期产后出血的诊疗进展

殷亚东, 刘岚

2021, 48 (1): 84-88. doi: 10.12280/gjfckx.20200541

摘要 ( 1602 )

HTML ( 22 )

PDF(756KB) ( 8797 )

子宫动静脉瘘（uterine arteriovenous fistula,UAVF）是一种临床上较为罕见的子宫血管异常疾病,是导致女性晚期产后出血的原因之一。近年来随着我国二孩政策的放开以及人工流产率的增高,UAVF的发病率也随之上升,严重影响女性的生活质量,并增加了患者再次妊娠的难度和风险。由于UAVF病因和临床表现的多样性,临床工作中常常难以早期识别并及时作出恰当的处理,从而导致不良事件的发生。目前对于UAVF的诊断主要依靠影像学手段,血管造影是金标准。保守治疗、介入治疗和手术治疗是主要的治疗方法,其中子宫动脉栓塞术最常用,但有关对再妊娠不良影响的报道也逐年增多。根据患者的临床症状和生育意愿选择合理的诊疗方案可以改善预后,并减少再次妊娠的风险。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

叶酸与不良生育的相关研究

胡浩梅, 杨华

2021, 48 (1): 89-94. doi: 10.12280/gjfckx.20200467

摘要 ( 1361 )

HTML ( 27 )

PDF(971KB) ( 8335 )

不良生育主要包括早期复发性流产、胎儿发育异常等。不良生育给家庭及社会造成严重负担,减少出生缺陷是妇产科医生的一项重要工作。不良生育发病原因复杂,是遗传及环境因素综合作用的结果。叶酸与不良生育的关系始终是一个研究热点,其中叶酸缺乏或利用障碍是导致胎儿神经管畸形比较明确的一种因素。此外,叶酸缺乏还可能与早期复发性流产、男性不育及胎儿唇腭裂、先天性心脏病、唐氏综合征等其他出生缺陷有关。尽管目前相关研究较多,但其中的具体发病机制尚不清晰。近年来有许多研究从遗传基因及组蛋白修饰等表观遗传学方面阐述了叶酸缺乏与不良生育的相关性。结合近年来相关文献,从叶酸转运吸收、叶酸代谢及相关酶多态性、叶酸缺乏导致各种不良生育及其发病机制进行综述,为更进一步研究两者之间的关系奠定理论基础。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

剖宫产后子宫瘢痕憩室形成因素的研究进展

韩乔, 周星辰, 汪希鹏

2021, 48 (1): 95-98. doi: 10.12280/gjfckx.20200559

摘要 ( 1758 )

HTML ( 22 )

PDF(693KB) ( 8627 )

剖宫产后子宫瘢痕憩室（cesarean scar diverticula,CSD）是继发于剖宫产的一种妇科疾病,指剖宫产术后子宫切口肌层愈合不良,在子宫峡部出现突向浆膜层,并与宫腔相通的一个囊状缺陷,导致异常子宫出血、慢性盆腔痛、瘢痕妊娠、胎盘植入,甚至再次妊娠子宫破裂等严重并发症。目前CSD形成因素尚未完全阐明,可能与剖宫产切口位置、手术缝合、感染、妊娠合并症或并发症等多种因素相关。现对CSD形成因素进行综述,为减少CSD发生提供理论依据。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的研究进展

邢宇, 陈萱

2021, 48 (1): 99-104. doi: 10.12280/gjfckx.20200450

摘要 ( 1689 )

HTML ( 22 )

PDF(795KB) ( 8267 )

随着生育政策的转变,剖宫产术后再次妊娠孕妇逐渐增多。如何选择分娩方式引起了产科学界的广泛思考与讨论。既往此类孕妇推荐选择性重复剖宫产术作为终止方式,虽可规避子宫破裂风险,但其造成的母体二次损伤及较高的产后出血风险仍不可忽视。近年逐渐推广的剖宫产术后再次妊娠阴道试产及分娩在母儿预后方面展现出更高的价值。通过转变围生保健模式提高人群对剖宫产术后再次妊娠阴道试产及分娩的认识及接受度,产前准确评估孕妇的可行性条件,严格把控适应证与禁忌证,产时采取合理的辅助手段干预,可显著提高剖宫产术后再次妊娠阴道试产及分娩的安全性与成功率。为推进剖宫产术后再次妊娠阴道试产工作的开展,本文对相关文献进行分析,综述其研究进展。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

妊娠期糖尿病合并未足月胎膜早破与阴道微生物感染及妊娠结局的相关性

贾燚鑫, 宋志慧, 高春燕, 高然

2021, 48 (1): 105-109. doi: 10.12280/gjfckx.20200497

摘要 ( 1749 )

HTML ( 48 )

PDF(883KB) ( 8444 )

目的:探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）合并未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membranes,PPROM）与阴道微生物感染及妊娠结局的相关性。方法:选取2019年6月—2020年6月在我院分娩的GDM合并PPROM的产妇为研究组（n=64）,选取同期在我院分娩的正常产妇为对照组（n=50）。2组产妇均在入组时进行分泌物标本收集,取阴道分泌物用于B族链球菌（GBS）、细菌性阴道病（BV）及假丝酵母菌（CM）的检测,取宫颈分泌物进行解脲支原体（UU）及衣原体（CT）的检测。并记录患者阴道微生物感染情况及妊娠结局。结果:2组GBS、UU及CT感染情况差异有统计学意义（均P<0.05）,BV、CM感染情况差异无统计学意义（均P>0.05）,GDM合并PPROM与GBS、UU及CT感染呈正相关（列联系数r分别为0.293、0.202和0.189）,且与GBS感染相关性最显著。绒毛膜羊膜炎的发生率在GBS、CT感染组中显著升高（列联系数r分别为0.375和0.277）,新生儿肺炎的发生率在GBS、CT、BV感染组中显著升高（列联系数r分别为0.248、0.239和0.245）,新生儿病理性黄疸的发生率在UU及CT感染组中显著升高（列联系数r分别为0.489和0.292）。结论:对GDM患者进行阴道微生物检测具有重要意义,尤其是GBS的感染可能会导致PPROM的发生,并进一步导致不良的妊娠结局,如绒毛膜羊膜炎及新生儿肺炎等。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

新型冠状病毒肺炎疫情对孕妇孕期焦虑情绪的影响及研究

严丹丹, 袁静萍, 阎红琳, 刘甜, 王峰, 田坤明

2021, 48 (1): 110-114. doi: 10.12280/gjfckx.20200651

摘要 ( 1756 )

HTML ( 26 )

PDF(764KB) ( 8457 )

目的:探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情下孕妇孕期焦虑情绪的影响因素。方法:于2020年1月23日—2020年4月8日在湖北、湖南、江西、河南、广东、贵州、陕西7个省的43家医院开展孕妇心理健康状况横断面调查,采取问卷调查方式,获得有效问卷1 793份,主要调查内容包括孕妇孕期的基本信息（年龄、身高、体质量、产次、文化程度、职业、家庭月收入）、运动量评估和焦虑自评量表（SAS）得分。采用趋势χ²检验比较高、中、低风险地区和孕早、中、晚期焦虑检出率的差异,采用Logistic回归分析COVID-19疫情下孕期焦虑的影响因素。结果:COVID-19疫情下孕期焦虑症状检出率为34.47%（618/1 793）,与疫情之前孕妇焦虑症状检出率相比显著增高（χ²=596.234,P=0.000）。高、中、低风险地区孕妇孕期焦虑症状检出率分别为34.71%（455/1 311）、31.79%（55/173）、34.95%（108/309）,差异无统计学意义（χ²=0.011,P=0.916）。孕早、中、晚期焦虑症检出率分别为41.38%（36/87）、38.01%（176/463）、32.66%（406/1 243）,差异有统计意义（χ²=6.122,P=0.013）。与孕晚期相比,孕早、中期检出焦虑症状风险较高,OR（95%CI）分别为1.706（1.058~2.749）、1.461（1.151~1.855）。与高中及以下学历孕妇相比,硕士及以上学历孕妇疫情期间焦虑症状发生风险较高（OR=1.861,95%CI:1.102~3.144）。与每天使用电子产品不到2 h的孕妇相比,使用电子产品5~6 h和7 h以上的孕妇焦虑症状发生风险较高,OR（95%CI）分别为1.725（1.188~2.505）、2.000（1.376~2.908）。与每天睡眠充足的孕妇相比,睡眠时间小于6 h的孕妇焦虑症状发生风险较高（OR=2.603,95%CI:1.706~3.970）。与每周锻炼4~7次的孕妇相比,不锻炼或很少锻炼的孕妇焦虑症状发生风险较高（OR=1.612,95%CI:1.166~2.230）。结论:疫情期间孕妇孕期焦虑症状检出率高于疫情之前,心理健康干预服务中应重点监测孕妇孕期焦虑、抑郁等情绪,对有焦虑、抑郁情绪的孕妇及时进行疏导干预,预防创伤后应激障碍的发生。同时相关部门应做好舆论监控,避免信息误差,消除不实报道造成的心理伤害。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

双胎妊娠两次经阴道宫颈环扎成功分娩一例并文献复习

章师平, 张红, 孙美果

2021, 48 (1): 115-117. doi: 10.12280/gjfckx.20200643

摘要 ( 1897 )

HTML ( 21 )

PDF(635KB) ( 8424 )

宫颈机能不全是导致妊娠晚期反复流产和早产的主要原因之一。早产可增加围生期发病率与死亡率,给妊娠妇女及家庭带来严重心理和经济负担。目前在国内外,宫颈环扎术被推荐使用于单胎妊娠,对其在双胎妊娠中的应用报道较少,指征不明确。回顾分析1例双胎妊娠经2次宫颈环扎术获2名健康活婴的病例资料并进行文献复习,探讨宫颈环扎术在双胎妊娠中的应用。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

产后出血后弥散性血管内凝血导致子宫切除术后短暂性尿崩症一例

许慧, 杨慧敏, 孙青

2021, 48 (1): 118-120. doi: 10.12280/gjfckx.20200560

摘要 ( 1406 )

HTML ( 21 )

PDF(1040KB) ( 8439 )

报道临床工作中遇到的1例特殊病例,患者因相对性头盆不称行剖宫产术,发生严重产后出血、弥散性血管内凝血行子宫切除术后出现垂体后叶功能障碍,表现为短暂性尿崩症,临床上极为罕见,对其进行临床分析并复习文献,旨在提高对产后出血后出现类似希恩综合征症状如短暂性尿崩症病例的了解和认识,为临床工作者提供参考。希恩综合征是由于产后大出血引起的缺血性垂体坏死而发生的,通常在产后多年才被诊断出来。而产后很快地出现垂体机能减退引起短暂性尿崩症,临床上不常见,应引起临床工作者的重视,在评估严重产后出血后出现多尿多饮的患者时,应始终警惕中枢性尿崩症的可能性,探讨其原因及治疗方法,以便迅速开展适当的治疗。

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

期刊目录