国际妇产科学杂志

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E3泛素连接酶CUL2在宫颈癌中的研究进展

张宏蕾, 赵卫红

2021, 48 (2): 121-125. doi: 10.12280/gjfckx.20200596

摘要 ( 1802 )

HTML ( 608 )

PDF(744KB) ( 7352 )

泛素化是蛋白质翻译后调控的重要途径。作为体内最大的 E3 泛素连接酶家族,Cullin-Ring类E3泛素连接酶广泛参与调控机体内细胞周期蛋白和转录因子的降解。其中,CUL2作为骨架分子形成CUL2泛素连接酶复合物,在希佩尔-林道（von Hippel-Lindau, VHL）肿瘤抑制因子相关受体底物的泛素化降解中发挥重要的作用。目前,研究发现CUL2普遍参与肿瘤血管生成、细胞动力、免疫逃逸、细胞增殖及等肿瘤恶变机制的调控。综述CUL2在肿瘤发生中的作用机制及其与宫颈癌的关系,旨在为宫颈癌的诊断和治疗提供新的作用靶点。

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阴道微生物在宫颈癌中作用机制的研究进展

苏雅婷, 牛雯娟, 段文杰, 魏芳

2021, 48 (2): 126-130. doi: 10.12280/gjfckx.20200753

摘要 ( 1404 )

HTML ( 90 )

PDF(745KB) ( 7919 )

宫颈癌是妇产科最常见的恶性肿瘤,在2018年全球女性恶性肿瘤数据统计中,宫颈癌的发病率和死亡率处于第4位,有关宫颈癌的研究一直是妇产科学者关注的热点。近年随着微生物组学的展开,阴道微生物群的组成和变动与人乳头瘤病毒（HPV）的侵袭、持续感染及宫颈癌的相关性探讨逐步增多。乳酸杆菌在正常宫颈阴道菌群中占据主导地位,其可以维持阴道微生态的平衡、抑制病原微生物生长以及增强阴道的局部抗感染和抗肿瘤能力,有望成为未来治疗宫颈癌的新策略。目前研究表明,阴道微生物群的异常变化与宫颈癌发生发展有一定的关联,有些阴道细菌通过不同的机制直接或间接发挥作用。就阴道微生物群的抗癌作用机制及其应用于宫颈癌的潜力进行综述。

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宫颈管病变——诊断性辅助检查

李娜, 孔宪超

2021, 48 (2): 131-134. doi: 10.12280/gjfckx.20200859

摘要 ( 2611 )

HTML ( 57 )

PDF(10922KB) ( 7850 )

近年由于宫颈筛查的普及,与人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染相关的病变大多在早期被发现,而HPV不相关型宫颈病变发病率逐年上升,其中包括预后极差的胃型宫颈腺癌,病灶常位于宫颈管中上部。宫颈管病变由于其菲薄的单层柱状上皮和皱襞,发生感染的风险极大且不易清除。由于宫颈管解剖部位的特殊性,细胞学检查、病毒学检查、常规阴道镜及环形电刀切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）下活检不能保证检查的满意度及病变部位取材的完整性,容易造成漏诊,因而宫颈管病变的诊断需要更加精准。就这类病变的宫颈管取样（阴道镜下宫颈管取样、LEEP下宫颈管取样及超声下宫颈管取样）、宫腔镜以及磁共振成像等诊断性辅助检查包括部分仍存在争议的方面进行综述。

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白蛋白结合型紫杉醇在宫颈癌新辅助化疗中的研究进展

候丽盈, 刘艳, 鲁鹏, 孙树, 李佩玲

2021, 48 (2): 135-138. doi: 10.12280/gjfckx.20200802

摘要 ( 3834 )

HTML ( 72 )

PDF(773KB) ( 7452 )

宫颈癌发病率位居全球女性恶性肿瘤第4位,是发展中国家女性恶性肿瘤死亡的主要原因。部分经济、文化相对落后的地区对“宫颈癌阶梯筛查”的知晓度及实施率较差,超过1/3的患者发现患宫颈癌时即为国际妇产科联盟（FIGO）ⅠB3期及以上（2018年FIGO分期）,失去最佳手术时机。术前利用新辅助化疗以缩小肿瘤、消灭微小转移灶这一治疗理念在多个瘤种中得到公认,在国内宫颈癌治疗中也得到了大量实践,但宫颈癌新辅助化疗具体方案尚未统一。紫杉醇是宫颈癌化疗常用药物,其毒性较高,患者耐受性差,白蛋白结合型紫杉醇以人血清白蛋白为溶剂制成小分子纳米颗粒,低毒、高效,作为新型紫杉醇制剂被广泛应用。现对白蛋白结合型紫杉醇及传统溶剂型紫杉醇的原理、在宫颈癌新辅助化疗中的疗效、不良反应及其远期应用进行综述。

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宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿预防进展

张赫, 孔为民

2021, 48 (2): 139-143. doi: 10.12280/gjfckx.20200650

摘要 ( 1928 )

HTML ( 58 )

PDF(769KB) ( 7454 )

宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤,发病率在女性恶性肿瘤中居第2位,严重威胁患者的生命健康。下肢淋巴水肿是宫颈癌治疗后较为常见的并发症,常表现为治疗后发生的患侧下肢慢性进行性无痛性肿胀,并伴有下肢沉重感和疼痛感,严重影响了患者的生活质量。前哨淋巴结活检、新的放疗方法等的应用对早期诊断下肢淋巴水肿起到了十分积极的作用。患者在宫颈癌治疗后进行定期的随访也有助于下肢淋巴水肿的早期诊断和及时治疗。预防下肢淋巴水肿对宫颈癌患者意义重大,临床医生应对下肢淋巴水肿患者引起充分的重视。需在早期对患者进行明确的诊断和有效的干预,以达到延缓下肢淋巴水肿发展、提高患者生活质量的目的。

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BRCA基因与卵巢癌诊治相关的研究进展

陈振波, 孟元光

2021, 48 (2): 144-148. doi: 10.12280/gjfckx.20200655

摘要 ( 1525 )

HTML ( 55 )

PDF(791KB) ( 7380 )

卵巢癌是威胁女性生命健康最常见的恶性肿瘤之一,死亡率居妇科肿瘤之首。乳腺癌易感基因（breast cancer susceptibility gene,BRCA）是重要的肿瘤遗传易感基因,参与调节DNA的损伤修复、细胞生长及凋亡,在维持细胞遗传稳定性方面发挥着不可或缺的作用。BRCA基因突变导致约80%遗传相关性卵巢癌的发生,通过对BRCA基因突变进行筛查检测,能有效评估预测卵巢癌发病风险,干预降低发病率并指导精准治疗。BRCA基因突变存在明显的种族及地域特异性,且显著影响卵巢癌发病率及发病年龄,开展多中心研究、建立相关数据库、制定符合国人的诊治标准是必然趋势。

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辅助生殖技术对卵巢恶性和交界性肿瘤致病风险的研究进展

王霞, 朱姝, 张会媛, 徐炜, 王秀丽

2021, 48 (2): 148-153. doi: 10.12280/gjfckx.20200604

摘要 ( 1411 )

HTML ( 58 )

PDF(794KB) ( 7391 )

辅助生殖技术（ART）的开展解决了广大不孕不育夫妇的生育难题,对人类和社会发展具有积极的作用。但ART中常用的辅助生殖药物在理论上存在着诱发女性恶性肿瘤的风险。现综合分析1990年1月—2020年6月在Pubmed、EMBASE和Cochrane Library上发表的有关ART与卵巢癌和（或）交界性卵巢肿瘤（borderline ovarian tumors,BOT）相关性的临床研究42项,系统性阐述ART及不同的辅助生殖药物对卵巢癌和BOT的致病风险。研究结果显示,多数研究（27/42,64.3%）均认为ART并不增加卵巢癌和BOT的致病风险,但也有部分研究（15/42,35.7%）认为ART存在着诱发卵巢癌或BOT的潜在风险,尤其是近5年的研究（6/10,60%）对此结论多呈肯定态度。对于ART与卵巢癌和BOT之间的相关性,还需要长期、大样本的研究进行随访和评估。

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增强复发性上皮性卵巢癌放疗敏感性的相关因素

俞晓雲, 李睿彦, 何玲玲, 冯淑杰, 王海琳

2021, 48 (2): 154-158. doi: 10.12280/gjfckx.20200534

摘要 ( 1599 )

HTML ( 50 )

PDF(859KB) ( 7376 )

卵巢癌起病隐匿,大多数患者确诊时已到中晚期。卵巢癌的一线治疗目前仍以手术为主,辅以化疗和放疗。卵巢癌复发率高,即使治疗后获得完全缓解的患者复发率可达80%。放疗可有效控制复发性上皮性卵巢癌、晚期卵巢癌及特殊部位（如盆腔壁、淋巴结等）病灶的发展,缓解症状,提高生活质量、延长无进展生存期。但是由于卵巢癌细胞对放射线的抗性,影响了放疗对卵巢癌的疗效。因此,提高卵巢癌细胞对放射线的敏感性,可提高放疗对卵巢癌的疗效。对增强复发性上皮性卵巢癌放疗敏感性的相关因素进行综述。

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阴道镜对宫颈病变诊断价值的荟萃分析

薛鹏, 王福媛, 李晴, 江宇

2021, 48 (2): 159-164. doi: 10.12280/gjfckx.20200748

摘要 ( 1761 )

HTML ( 60 )

PDF(958KB) ( 7331 )

目的:评估我国医院医生的阴道镜拟诊和组织病理学结果的一致性以及其对宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）2+患者的检出能力,为不同等级医院选择阴道镜引导宫颈活检的合适阈值提供参考。方法:运用系统综述的方法（非传统意义的系统综述）,收集2005年12月—2020年5月我国公开发表的18篇报道中11 973例来自医院阴道镜门诊患者的临床信息,包括就诊医院等级、阴道镜拟诊和组织病理学诊断结果,分析选择不同活检阈值对CIN2+患者的检出效果。结果:11 973例患者的阴道镜拟诊和组织病理学结果的总体一致率为68.35%,最低为53.33%,最高为86.87%。三级医院进行的14项研究9 419例患者的总一致率为70.22%,高于基层医院（二级和一级医院）进行的4项研究2 554例患者的总一致率（61.43%）,差异有统计学意义（P<0.000 1）。此外,以阴道镜诊断低度鳞状上皮内病变及以上（low-grade squamous intraepithelial lesion or worse,LSIL+）为活检阈值,我国医院检出CIN2+的总体敏感度和特异度分别为86.11%和64.72%;三级医院检出CIN2+的敏感度和特异度分别为87.87%和65.60%,均高于基层医院的80.09%和61.39%,差异有统计学意义（P<0.000 1）;以阴道镜诊断高度鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion or worse, HSIL+）为活检阈值,我国医院检出CIN2+的总体敏感度和特异度分别为68.37%和94.63%,三级医院检出CIN2+的敏感度和特异度分别为70.19%和95.51%,均高于基层医院的62.16%和91.30%,差异有统计学意义（P<0.000 1）。结论:我国医院阴道镜拟诊和组织病理学结果的总体一致率有待提高,且不同医院间变异范围较大,提示不同医院间的诊断水平存在差异。综合考虑我国阴道镜医生的资源匮乏和诊断能力不足,建议选择以LSIL+为活检阈值引导宫颈活检发现更多的CIN2+,降低不必要的漏诊,可能更具现实意义。

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输卵管癌肉瘤合并子宫内膜癌一例并文献复习

孙森森, 刘盈盈, 吕荣荣, 付莉

2021, 48 (2): 165-168. doi: 10.12280/gjfckx.20200546

摘要 ( 1567 )

HTML ( 62 )

PDF(723KB) ( 7363 )

输卵管癌肉瘤又称恶性中胚叶混合瘤或恶性苗勒管混合瘤（malignant mixed müllerian tumor,MMMT）,临床上十分罕见,恶性程度高,预后差。其临床表现不典型,可以出现与其他妇科肿瘤类似的阴道不规则出血、腹痛或腹胀等症状,辅助检查无特异性,术前易误诊或漏诊,治疗方式以手术为主,术后给予以铂类为基础的联合化疗。现报告1例罕见输卵管癌肉瘤合并子宫内膜癌,通过文献复习进一步增加临床对输卵管癌肉瘤的认识。

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内皮细胞特异性分子与子痫前期关系的研究进展

隋欣爽, 孙敬霞, 袁晶, 曹珊, 戴晨光

2021, 48 (2): 169-173. doi: 10.12280/gjfckx.20200798

摘要 ( 1352 )

HTML ( 78 )

PDF(790KB) ( 7423 )

子痫前期是一种妊娠期特有疾病,血管内皮细胞受损是目前普遍认可的主要病理生理变化之一。内皮细胞特异性分子（endocan）作为内皮功能障碍的一种新型生物标志物,在其多种生物学功能中,作为一种血管保护分子可以保护内皮免受炎症细胞的迁移和增殖等,所以在心血管系统疾病、肿瘤、脓毒症等方面被广泛研究,成为诊断及治疗疾病的有效靶点。近年研究发现endocan在子痫前期患者血清及胎盘中均存在差异性表达,提示endocan可能参与子痫前期的发病。因此,深入研究endocan与子痫前期的相关性,有利于揭示子痫前期的发病机制,为该病的早期预防与治疗提供依据。就endocan与子痫前期的关系研究进展进行综述。

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微生物与子痫前期的研究进展

张体硕, 王玲, 王一男, 周顺卿, 段雪峰, 韩丽英

2021, 48 (2): 173-177. doi: 10.12280/gjfckx.20200900

摘要 ( 1256 )

HTML ( 80 )

PDF(734KB) ( 7609 )

子痫前期（PE）是一种多系统受累的妊娠并发症,与全球母亲和胎儿的死亡率和发病率有关。胎盘中螺旋动脉的异常重塑、胎盘缺陷、母胎界面的氧化应激、母体循环中的炎症和血管生成障碍是PE的主要原因。这些事件导致全身弥漫性内皮细胞功能障碍,这是PE的基本病理生理特征。微生物及其衍生物通过产生抗原和其他炎性因子可能触发感染和炎性反应。母亲在口腔、肠道、阴道、宫颈和子宫中的细菌群落以及胎盘和羊水微生物群可能与PE的发展有关。综述细菌及其衍生物在PE发展中的机制和致病作用,强调了一组母体微生物群的改变（菌群失调）对PE发病机制的影响。

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胎盘蛋白13对子痫前期早期预测及治疗的价值

杨育妮, 杨超, 王渠源

2021, 48 (2): 178-181. doi: 10.12280/gjfckx.20200776

摘要 ( 1872 )

HTML ( 83 )

PDF(701KB) ( 7473 )

子痫前期是指妊娠20周后,以高血压和蛋白尿为主要临床表现的妊娠相关疾病,目前仍是威胁全球母婴结局的主要原因。若该疾病不加以控制可导致母体HELLP综合征、子痫、胎盘早剥等并发症,部分可致胎儿生长受限,甚至引起胎死宫内等严重不良妊娠结局,但当前尚无有效的生物标志物对子痫前期进行早期预测。多数学者认为,子痫前期是以胎盘受损为主要原因的多因素综合作用的结果,考虑胎盘蛋白13（placental protein 13,PP13）作为胎盘特异性蛋白之一,在胎盘滋养细胞中高度表达,故结合国内外最新文献,通过对PP13及其在母体妊娠生理和子痫前期发生发展过程中的作用,探讨PP13作为子痫前期早期预测的潜在标志物及其在靶向治疗方面的应用前景。

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妊娠期高血压疾病与胎儿生长受限的相关性研究

李佳雯, 郑小敏, 应豪, 黄璐

2021, 48 (2): 182-185. doi: 10.12280/gjfckx.20200781

摘要 ( 1468 )

HTML ( 64 )

PDF(733KB) ( 7517 )

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP）是妊娠期特有的以妊娠和血压升高并存的一组疾病。该组疾病以高血压、蛋白尿、水肿为特征,可导致妊娠妇女心功能衰竭、子痫、产后出血或胎盘早剥等不良情况发生概率上升,并伴有全身多脏器的损害,严重影响母婴健康。胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）是指胎儿因遗传或母体胎盘等环境因素影响而未达到其生长潜能。我国FGR的发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。HDCP患者合并发生FGR的概率高达20%~30%,但两者关联的病理机制尚不明确。现有的研究普遍认为HDCP合并FGR可能受血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、胎盘生长因子（placental growth factor,PlGF）、可溶性血管内皮生长因子受体1（soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1）等多种细胞因子影响,与胎盘功能不全有关。

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双胎输血综合征的预测和诊治进展

赵晓敏, 陈叙

2021, 48 (2): 186-190. doi: 10.12280/gjfckx.20200676

摘要 ( 1729 )

HTML ( 110 )

PDF(750KB) ( 7526 )

双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome,TTTS）是单绒毛膜双胎妊娠的严重并发症,目前仍然是全球胎儿医学专家面临的主要挑战。在TTTS中,通过共享胎盘中的血管吻合支进行双胎输血会引起严重的血液动力学失衡,是导致围生儿死亡的主要原因。所有单绒毛膜双胎中约有10%~15%会发展成TTTS,通常发生在妊娠的第16周至第26周之间,其严重程度取决于胎盘内血管吻合支的类型、数量和直径。产前管理的进步使胎儿围生期、生存期延长,新生儿并发症（包括脑损伤和神经发育障碍）的发生率降低。因此,早期发现,严密监测,选择合适的治疗方法,尽量延长孕周,选择合适的时机终止妊娠,是降低单绒毛膜双胎围生儿死亡的关键。对TTTS的发病机制、预测、诊断和治疗进行综合分析,同时对激光治疗后存活胎儿远期神经系统损伤问题进行总结。

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叶酸代谢障碍与复发性流产相关性研究进展

袁碧波, 王秋霞, 李增彦, 马艳红

2021, 48 (2): 191-195. doi: 10.12280/gjfckx.20200659

摘要 ( 1734 )

HTML ( 58 )

PDF(873KB) ( 7789 )

复发性流产的定义不同国家和地区在流产次数及流产孕周等内容上仍未达成统一的标准,其病因错综复杂,是近几年的研究热点,随着研究不断深入,目前已明确多方面致病因素,但仍有多数患者的病因尚未明确,给临床诊疗带来极大的困难。叶酸作为一碳单位的载体,是核酸合成和DNA修复的重要物质,其代谢异常可通过干扰DNA的甲基化和合成、影响同型半胱氨酸水平导致相关疾病的发生,而叶酸代谢通路受相关酶活性的调节,关键酶基因存在遗传多态性,其通过改变酶活性影响叶酸代谢过程;近期越来越多研究证实叶酸代谢异常可引起复发性流产发生风险增加,而通过叶酸干预可改善妊娠结局,降低复发性流产的发生率,但其作用机制尚存争议。综述叶酸代谢障碍与复发性流产的相关性研究进展,为复发性流产的诊疗提供帮助。

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妊娠期开展“孕妇学校”课程对新生儿结局影响的研究

夏玉配, 秦兆静, 王华, 刘传丽, 冉丽伟, 董渠龙, 史海霞

2021, 48 (2): 196-200. doi: 10.12280/gjfckx.20200962

摘要 ( 1765 )

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PDF(868KB) ( 7510 )

目的:分析妊娠期开展“孕妇学校”课程对于新生儿结局的影响。方法:回顾性分析2018年10月—2019年8月在中国人民武装警察部队特色医学中心（我院）产科住院的单胎孕足月且妊娠期规律产检的孕妇资料,根据其妊娠期参加“孕妇学校”课程次数分为观察组高组（≥7次课程）、中组（4~6次课程）、低组（≤3次课程）及对照组（未参加课程）,各组分别有53例、56例、48例和69例孕妇纳入研究。观察各组新生儿结局指标,包括新生儿体质量、脐动脉血pH值、脐动脉血乳酸水平、出生后Apgar评分、胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome,MAS）发生率、缺血缺氧性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）发生率、坏死性小肠炎（necrotizing enteritis,NEC）发生率及转入新生儿科率。结果:观察组高、中、低组在新生儿体质量、新生儿脐动脉血乳酸水平方面均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组高、中组在新生儿脐动脉血pH值、出生后1 min Apgar评分方面均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组高、中、低组在新生儿出生后5 min Apgar评分、出生后10 min Apgar评分、新生儿发生MAS、HIE、NEC率及转入新生儿科率方面与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:妊娠期开展“孕妇学校”课程在一定程度上可以改善新生儿体质量、脐动脉血pH值、脐动脉乳酸水平及出生后1 min Apgar评分,值得孕期广泛开展。

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妊娠合并宫颈癌一例

李睿彦, 俞晓雲, 何玲玲, 冯淑杰, 王海琳

2021, 48 (2): 200-202. doi: 10.12280/gjfckx.20200733

摘要 ( 1666 )

HTML ( 88 )

PDF(11014KB) ( 7777 )

妊娠合并宫颈癌较为罕见,早期临床表现并不典型。由于缺乏妇科肿瘤筛查意识,易与胎膜早破、先兆早产等疾病相混淆,导致治疗延误。妊娠合并宫颈癌的治疗尚无成熟且规范的方案,尤其是妊娠中期宫颈癌的治疗存在很大争议,需要根据病理检查、分期、胎儿发育情况及孕妇的妊娠期望等制定个体化综合治疗方案。回顾性分析1例以阴道流血流液入院,经保守治疗失败后,行剖宫产术终止妊娠的中期妊娠合并宫颈癌的诊治经过,并对相关文献进行复习,以期为疾病的诊治提供经验。

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胚胎发育期高雄激素诱导多囊卵巢综合征患者内分泌紊乱的中枢机制

许倩, 刘斌, 王道娟, 王勇

2021, 48 (2): 203-208. doi: 10.12280/gjfckx.20200795

摘要 ( 1565 )

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PDF(850KB) ( 7384 )

多囊卵巢综合征是一种育龄女性常见的内分泌紊乱疾病,以雄激素过多和胰岛素抵抗为主要特征,病理生理突出表现为卵泡发育不良。其发病原因至今尚不明确,现多认为雄激素在其发病中起重要作用。在胚胎早期发育过程中,过量雄激素暴露影响卵巢外神经内分泌系统,类固醇激素负反馈途径缺陷与促性腺激素释放激素神经元活性异常引起下丘脑-垂体-性腺轴损害,最终导致下游靶器官的形态功能异常而产生相应临床改变。这一过程中的主要微观机制主要涉及弓状核中的kisspeptin-神经激肽B-强啡肽神经元以及GABA能神经元的电生理和分泌活动的改变等。综述胚胎发育早期雄激素过量引起的神经内分泌改变及其导致多囊卵巢综合征的主要证据与可能机制,并对胚胎发育期高雄激素诱导神经内分泌紊乱的临床应用作出展望。

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阴道哑铃治疗女性压力性尿失禁的研究进展

石金明, 张颐

2021, 48 (2): 208-212. doi: 10.12280/gjfckx.20200578

摘要 ( 2763 )

HTML ( 45 )

PDF(1155KB) ( 7780 )

阴道哑铃是一种用于盆底肌肉康复的训练器,可应用于压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的保守治疗或手术治疗的辅助治疗,操作简单,安全性高。与其他SUI的治疗方法不同,阴道哑铃可在医生指导下由患者在家自行使用进行盆底锻炼,降低治疗成本的同时帮助患者提高生活质量。此外,预防性应用阴道哑铃可能会对SUI的高危人群起到良好效果。目前研究发现,阴道哑铃作为一种无创性治疗方法,治疗SUI的疗效具有持久性。然而,还没有阴道哑铃疗效优于其他方法的结论,哪种疗法在SUI的保守治疗领域疗效最佳存在争议。阴道哑铃联合凯格尔运动、生物反馈、电刺激等方法,可能提高SUI康复的概率,适合纳入SUI的联合治疗方案。对阴道哑铃改善SUI的基本原理、使用方法、适用人群、应用现状、疗效等进行综述。

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高位宫骶韧带悬吊术治疗中盆腔缺陷的研究进展

王倩, 夏志军

2021, 48 (2): 213-218. doi: 10.12280/gjfckx.20200493

摘要 ( 1870 )

HTML ( 44 )

PDF(834KB) ( 7165 )

中盆腔缺陷是盆腔器官脱垂的常见类型,严重影响女性的生活质量。目前临床上治疗中盆腔缺陷的手术方式众多,但缺乏统一的术式选择标准,高位宫骶韧带悬吊术即在坐骨棘水平上1~3 cm缝合骶韧带,悬吊阴道穹隆并重建耻骨宫颈和阴道直肠筋膜,其作为采用自体组织修复中盆腔缺陷的手术,因能较好地恢复顶端支持结构、并发症少、再手术率低、费用低等优点,逐渐广泛应用于临床。就高位宫骶韧带悬吊术不同手术入路的操作步骤、临床效果及围手术期情况等进行综述。

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经阴道网片置入手术的利与弊

向雪冰, 胡清, 夏志军

2021, 48 (2): 219-223. doi: 10.12280/gjfckx.20200581

摘要 ( 3786 )

HTML ( 50 )

PDF(736KB) ( 7995 )

随着社会老龄化的日益加重,盆腔器官脱垂（POP）成为中老年妇女的常见疾病。经阴道网片置入（TVM）手术作为一种微创的自然通道手术用于治疗POP,具有解剖复位、功能恢复及疗效持久的优势,近20年来被广泛应用。然而,因网片相关并发症问题其被美国食品药品监督管理局（FDA）警告2次。国际泌尿妇科协会/国际尿控学会（IUGA/ICS）对网片相关并发症的分类包括网片暴露与侵蚀、出血血肿、膀胱尿道肠管损伤、感染、慢性盆腔痛以及原发性性交困难等,其中网片暴露与侵蚀为最常见的并发症。我国经阴道网片的去留成为一个值得深思的问题。

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宫腔粘连临床病因学及诊疗研究进展

许阡, 王祎祎, 臧春逸

2021, 48 (2): 224-229. doi: 10.12280/gjfckx.20200820

摘要 ( 1660 )

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宫腔粘连是各种致病因素作用下的子宫内膜损伤性疾病,严重影响女性的生殖健康和生育功能。妊娠期宫腔操作是导致宫腔粘连的主要病因,宫腔感染、子宫内膜血流低灌注等也可能与该病发生密切相关。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准,宫腔镜宫腔粘连分离术是治疗该病的首选方法,术后多需联用辅助治疗措施预防再粘连发生,但目前尚未对该病的最佳诊疗方案达成统一的评价标准。就宫腔粘连形成的临床病因及诊疗相关研究进行综述,旨在预防宫腔粘连,为早发现、早诊断并及时采取措施提供依据,避免对子宫内膜造成更严重的伤害,为宫腔粘连的治疗开辟新思路。

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多囊卵巢综合征女性性功能现状及性功能障碍的危险因素调查分析

田玄玄, 阮祥燕, 杜娟, 鞠蕊, 程姣姣

2021, 48 (2): 230-234. doi: 10.12280/gjfckx.20200771

摘要 ( 2104 )

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目的:调查多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的性功能现状,探讨PCOS女性性功能障碍（female sexual dysfunction,FSD）的危险因素。方法:采用横断面研究方法,对首都医科大学附属北京妇产医院（我院）内分泌科2019年1—12月就诊的PCOS患者使用女性性功能指数（Female Sexual Function Index,FSFI）量表,并补充附加问题,年龄、身高、体质量、腰围、臀围、高雄激素临床表现、学历、职业分类、收入水平、避孕、怀孕意愿、生活及工作压力和有氧运动等多个可能影响女性性功能的因素进行问卷调查。结果:本次调查共发放946份调查问卷,回收有效问卷712份（75.26%）。PCOS患者的FSFI总分平均（24.19±2.87）分,取Cut-off 值为26.55分时,566例（79.49%）为FSD高风险者。选取各维度的最大值的33%为Cut-off值,阴道润滑障碍、性高潮障碍、性欲障碍、性交痛障碍、性唤起障碍和性满意度障碍的高风险者分别为67例（9.41%）、38例（5.34%）、19例（2.67%）、17例（2.39%）、12例（1.69%）和3例（0.42%）。多重线性回归分析显示,怀孕意愿、避孕、体质量指数（BMI）、高雄激素临床表现、年龄是PCOS女性性功能障碍的相关因素。结论:PCOS患者是FSD的高危人群,对于怀孕意愿、肥胖、高雄激素临床表现、年龄增加等危险因素应该予以重视和管理。

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经脐单孔腹腔镜下子宫“Y”网骶骨固定术一例

王冬亮, 李青, 胡滨, 邓克红, 黄冬梅

2021, 48 (2): 235-237. doi: 10.12280/gjfckx.20200775

摘要 ( 2102 )

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报告1例经脐单孔腹腔镜下子宫“Y”网骶骨固定术的病例。静脉全身麻醉完成后,取膀胱截石位,消毒铺巾,手术由经阴道宫颈部分截除术和经脐单孔腹腔镜下子宫骶骨固定术两部分完成,手术时间300 min,出血50 mL。患者术中、术后无并发症,术后随访1年达到主观治愈,盆底功能障碍问卷简表20（pelvic floor distress inventory short form 20,PFDI-20）总评分：术前0.79,术后6个月0.17,术后1年0.17。单孔腹腔镜下子宫“Y”网骶骨固定术手术可行性高,创伤更小,疼痛更轻,并发症更少,美容效果显著,安全性较为理想,较传统腹腔镜或开腹手术具有强大的优势,同时保留了子宫,降低了网片暴露的风险,为患者提供了一种新的治疗方式,为相关的研究和发展奠定科学基础。

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宫颈息肉样子宫内膜异位症多次误诊宫颈恶变一例

郑小花, 林超琴, 赵荣, 徐颖, 宋岩峰, 王成有

2021, 48 (2): 238-240. doi: 10.12280/gjfckx.20200707

摘要 ( 1620 )

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PDF(10007KB) ( 7531 )

息肉样子宫内膜异位症（polypoid endometriosis,PEM）是一种良性且罕见的子宫内膜异位症。报告1例宫颈PEM合并子宫内膜复杂增生。1例38岁女性因持续阴道出血、宫颈肿物4 cm×5 cm×3 cm及血CA125升高就诊。磁共振成像（MRI）增强提示宫颈恶性肿瘤。经过4次不同的病理报告和2次手术,最终宫颈肿物病理诊断为PEM。PEM易误诊为恶性肿瘤,临床医生应多结合病史及肿瘤标志物等综合判断。

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