国际妇产科学杂志

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双酚A对多囊卵巢综合征发病机制的影响

孙艺文, 熊可, 张梓絮, 翁雅婧, 王勇

2023, 50 (6): 601-605. doi: 10.12280/gjfckx.20230260

摘要 ( 496 )

HTML ( 73 )

PDF(737KB) ( 554 )

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是以高雄激素表型为典型特征的育龄期女性常见的内分泌疾病，其发病机制尚不明确，现多认为雄激素对其发病具有重要影响。双酚A（bisphenol A，BPA）作为环境内分泌干扰物，能够上调相关雄激素合成酶的表达，通过过量雄激素暴露来诱导PCOS的发生。研究表明BPA暴露能够抑制芳香化酶的活性，阻止雄激素与受体的结合，从而诱导高雄激素血症。BPA还可通过氧化应激、雌激素相关途径、下丘脑-垂体-卵巢轴以及对肥胖和胰岛素抵抗的调节等途径调控PCOS患者的卵巢功能。综述BPA通过调控高雄激素诱发PCOS的神经内分泌机制及相关信号通路，以期阐述BPA具体的生物学功能，为后续研究提供参考。

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人子宫骶韧带的解剖组织学特征和相关生物力学研究进展

薛凤琴, 赵书睿, 赵烨

2023, 50 (6): 606-612. doi: 10.12280/gjfckx.20230290

摘要 ( 532 )

HTML ( 54 )

PDF(748KB) ( 573 )

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是一种由多因素介导的骨盆支持结构减弱引起的疾病，其主要危险因素是多胎妊娠和阴道分娩，然而POP的病理生理学过程目前尚不清楚。手术是治疗中重度POP的主要方法之一，与子宫骶韧带（uterosacral ligament，USL）相关的术式对恢复顶端支持具有重要作用，且手术成功率高。然而，术后复发和并发症的发生风险依然存在，这主要是因为术者对USL的解剖组织学和生物力学知识缺乏足够了解。准确认识USL的解剖位置和组织构成不仅有助于寻找USL最适合悬吊的位点，还可以避免术中损伤邻近的器官组织，如输尿管、直肠和神经血管等。此外，对USL各部分生物力学性能的全面认识还可以为POP发病机制的研究、预防策略和个性化手术的制定提出新的解决办法。

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人阴道成纤维细胞功能紊乱与盆腔器官脱垂

朱静, 夏志军

2023, 50 (6): 613-617. doi: 10.12280/gjfckx.20230661

摘要 ( 514 )

HTML ( 37 )

PDF(748KB) ( 568 )

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是一种因盆底支持组织受损而导致女性盆腔器官位置下移的疾病，严重影响女性生活质量。结缔组织损伤的主要原因是细胞外基质含量降低和结构损伤，胶原蛋白是盆底支撑组织细胞外基质的主要成分，可由人阴道成纤维细胞分泌。人阴道成纤维细胞功能紊乱在POP的病理过程中发挥着至关重要的作用，如人阴道成纤维细胞中存在氧化应激、线粒体功能障碍、蛋白质稳态失衡、细胞增殖能力下降以及凋亡增加。综述诱导人阴道成纤维细胞功能紊乱的分子机制及其在POP疾病发展中的作用。

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宫腔粘连分离术后雌激素辅助治疗的研究进展

刘慧星, 宾力, 朱雪红, 林忠, 陆丽妙

2023, 50 (6): 618-622. doi: 10.12280/gjfckx.20230474

摘要 ( 481 )

HTML ( 50 )

PDF(713KB) ( 585 )

宫腔粘连可引起女性闭经、继发性不孕和反复流产等一系列症状，经宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗后仍有较高的复发率，严重影响女性的生育能力及心理健康。雌激素辅助治疗可通过促进残余子宫内膜增生修复及降低子宫内膜促纤维化因子的表达，有效降低宫腔粘连分离术后的复发率，但目前仍未形成统一的用药方案。临床上常用的方案为戊酸雌二醇片2~4 mg/d或等效激素加用孕激素序贯口服给药2~3个月经周期，大剂量雌激素治疗疗效仍未明确，或可通过检测子宫内膜的雌激素受体表达水平制定个性化的雌激素用药方案，以达到最佳疗效。口服雌激素是宫腔粘连最经典的治疗方式，但近年研究表明雌激素经皮给药及经阴道给药生物利用度更高，不良反应更少，且疗效相当。目前大量的临床研究对雌激素的用法用量仍存在较大差异，因而仍需更多大样本、高质量的研究探讨雌激素的最佳用药方案。

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臭氧治疗在改善阴道炎阴道微生态环境中的应用

万蕊星, 贾学玲, 袁月, 付小明, 胡俊平

2023, 50 (6): 623-626. doi: 10.12280/gjfckx.20230467

摘要 ( 459 )

HTML ( 33 )

PDF(676KB) ( 578 )

臭氧是一种强氧化性气体，具有杀菌抗炎作用，已在皮肤、关节和口腔等疾病的治疗中取得一定疗效。阴道炎是临床常见的发病率和复发率都较高的妇科疾病，其临床药物治疗效果不佳，将臭氧治疗应用于阴道炎患者的治疗过程中，能够通过发挥臭氧强大的氧化作用和刺激细胞因子生成，杀灭阴道致病微生物，加速炎症细胞的消散，同时发挥其营养特性，促进阴道黏膜细胞的再生，并加强阴道局部免疫力，恢复阴道正常pH值，重建阴道内环境稳态。但是，目前临床上尚未对臭氧治疗阴道炎的浓度、剂量、时间、随访时间以及臭氧性状的选择等形成统一的规范，如何针对性地根据患者病情选择合适的治疗方案、发挥臭氧治疗的最佳疗效将成为未来臭氧治疗推广和应用的关键。

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宫颈炎症状态对HPV感染的影响研究

王嫱, 宋殿荣

2023, 50 (6): 627-631. doi: 10.12280/gjfckx.20230750

摘要 ( 459 )

HTML ( 52 )

PDF(3268KB) ( 572 )

目的：探讨宫颈炎症状态对人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染的影响。方法：运用E6-c-Myc-P2A-E7-c-3Flag基因慢病毒分别感染对照组（未处理的细胞）及实验组[经脂多糖（1 μg/mL）诱导24 h的细胞]，观察宫颈炎症状态对Myc-E6、Flag-E7标签蛋白表达的影响。结果：与对照组比较，实验组中人白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、IL-1β、IL-17A mRNA的表达显著升高，差异有统计学意义（均P<0.05）。E6-c-Myc-P2A-E7-c-3Flag基因慢病毒感染72 h后，实验组和对照组转染效率分别是（89.05±0.16）%和（79.30±1.97）%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组中Myc-E6和Flag-E7标签蛋白表达水平比对照组显著增加，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论：宫颈上皮细胞处于炎症状态下更易感染HPV。

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山西某高校女大学生原发性痛经的现状及影响因素分析

刘二袅, 田志平, 郝琦蓉, 周建政

2023, 50 (6): 631-636. doi: 10.12280/gjfckx.20230556

摘要 ( 386 )

HTML ( 47 )

PDF(778KB) ( 563 )

目的：了解山西某高校女大学生原发性痛经的现状，并分析痛经的影响因素。方法：在校园中通过问卷星发放二维码自填式问卷对山西某高校700名女大学生进行抽样调查，分析女大学生原发性痛经现状，并通过多因素Logistic回归分析痛经发生的影响因素。结果：回收有效调查问卷642份，有效率91.7%，其中痛经者295例，痛经发生率为46.0%。Logistic回归分析结果显示，有痛经家族史和经期头痛是痛经的危险因素（均P<0.05）；与性格为神经活动强而不均衡型女大学生相比，神经活动强而均衡的安静型女大学生痛经发生风险降低（P<0.05）；与月经量中等、没有学习压力、经期从不久坐和对经期保健知识较了解的女大学生相比，月经量较多、学习压力大、经期经常久坐和对经期保健知识了解较少的女大学生痛经发生风险增加（均P<0.05）。结论：女大学生原发性痛经发生率较高，家庭、学校和社会应加强对女大学生的生殖健康认知教育和健康行为指导，建议学校开设健康心理课程，有效预防原发性痛经的发生。

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Robert子宫整形术一例并文献复习

吴珍珍, 李娟, 马斌, 范美玲, 王芳, 刘青

2023, 50 (6): 637-640. doi: 10.12280/gjfckx.20230388

摘要 ( 470 )

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PDF(4520KB) ( 622 )

Robert子宫是一种罕见的子宫畸形，常表现为腹痛、痛经，不易与残角子宫、双角子宫鉴别。回顾分析1例合并肾缺如、肛门闭锁患者的诊疗经过。该患者术前通过三维超声成像、磁共振成像检查提供子宫内、外形态信息，有助于制定合理的手术方案，积极医患沟通，术中采用腹腔镜检查联合宫腔镜子宫斜隔电切术精准诊断、治疗，并采用经腹超声监测，术后通过屏障法预防复发。通过综合管理模式获得了诊断准确、子宫整形效果满意的结局。

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膀胱子宫瘘一例并文献复习

肖婉婷, 邹倩

2023, 50 (6): 641-643. doi: 10.12280/gjfckx.20230572

摘要 ( 436 )

HTML ( 48 )

PDF(8617KB) ( 583 )

膀胱子宫瘘是一种十分少见的泌尿生殖瘘类型，主要表现为不同程度的尿失禁（阴道漏尿）、周期性血尿和闭经。膀胱子宫瘘可分为3种类型，Ⅰ型又被称为Youssef′s综合征，是膀胱子宫瘘最常见的一种类型。手术修补是主要的治疗方式。报道1例以Youssef′s综合征为典型表现的膀胱子宫瘘患者，经腹腔镜修补瘘口成功。术后随访4年，无血尿出现，月经周期规律，超声检查提示子宫下段切口及膀胱后壁破口愈合良好。

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子宫内膜癌筛查现状及研究进展

陈晓静, 李雷

2023, 50 (6): 644-649. doi: 10.12280/gjfckx.20230800

摘要 ( 460 )

HTML ( 39 )

PDF(815KB) ( 587 )

子宫内膜癌是妇科三大癌种之一，育龄期女性子宫内膜癌占比逐年增加，如何通过早诊早筛实现有效、安全和符合卫生经济学的子宫内膜癌防控，已成为子宫内膜癌诊疗的重大课题。目前子宫内膜癌的早诊早筛依然存在巨大挑战，子宫内膜癌筛查面临方法方案不足、筛查对象不明的困境，缺少高效经济的微无创方案。近年来迅速发展的分子检测和影像组学方案正在逐步纾解这些困境，有望成为子宫内膜癌普筛高效而安全的方案。综述近年来子宫内膜癌筛查的现状及新兴分子和影像组学方案在子宫内膜癌早筛早诊中的研究进展，探索未来子宫内膜癌筛查策略的实施和研究方向。

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鞘脂代谢与妇科良恶性疾病的研究进展

李振英, 孙晓彤, 邢广阳, 李晶晶, 柳婷婷, 张一凡

2023, 50 (6): 649-654. doi: 10.12280/gjfckx.20230400

摘要 ( 495 )

HTML ( 25 )

PDF(793KB) ( 561 )

妇科疾病是威胁女性健康的原因之一。妇科恶性肿瘤的发病率和死亡率均位居女性各系统疾病的前列，因肿瘤的复发及耐药导致疾病预后不佳。鞘脂（sphingolipid）是构成血浆脂蛋白的重要物质，对各种细胞功能及信号传导至关重要。鞘脂代谢参与调节炎症反应及癌细胞的增殖、迁移、侵袭和代谢等多种途径。研究证实，妇科良恶性疾病中存在神经酰胺、鞘磷脂、鞘氨醇-1-磷酸、鞘氨醇等鞘脂及其代谢物水平的差异。鞘脂水平的异常可影响疾病的进展和对放化疗的敏感性，分析鞘脂代谢或可预测疾病的转归。综述鞘脂代谢在妇科良恶性疾病中的研究进展，深入了解鞘脂的特性及功能，可以为探索和发现妇科良恶性疾病的发病机制、诊治及预后提供新的思路，以期改善患者的治疗前景和延长生存期。

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Vimentin在常见妇科恶性肿瘤中的研究进展

武霞, 晋雨楠, 范裕裕, 索玉平

2023, 50 (6): 655-659. doi: 10.12280/gjfckx.20230615

摘要 ( 473 )

HTML ( 30 )

PDF(698KB) ( 575 )

波形蛋白（Vimentin）是一种重要的Ⅲ型中间丝蛋白，主要来源于间叶细胞。Vimentin在多种类型肿瘤中表达，其表达上调与肿瘤细胞迁移和侵袭能力有关，提示患者预后较差。Vimentin是肿瘤细胞上皮-间质转化的典型标志物，是潜在的药物靶点。研究表明，Vimentin在宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌中均异常表达，且与患者的预后、转移和复发有关，具有潜在的临床应用价值。综述Vimentin与妇科恶性肿瘤的关系及可能机制。

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外阴孤立性纤维性肿瘤一例并文献复习

周畅, 段华, 郭银树, 何春燕

2023, 50 (6): 660-664. doi: 10.12280/gjfckx.20230482

摘要 ( 448 )

HTML ( 47 )

PDF(9342KB) ( 583 )

孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor，SFT）是一种少见的间叶源性肿瘤，外阴SFT尤为罕见。外阴SFT患者通常以外阴无痛性肿物就诊，其发病机制及病因未明。由于发病率极低，妇科医生普遍对其认识不足，易造成漏诊和误诊。报告1例33岁原发性外阴SFT病例资料，患者因自觉外阴不适1年收入院，彩色多普勒超声提示右侧大阴唇皮下实性肿物，行高能量超脉冲二氧化碳激光外阴肿物切除治疗，术中见肿物呈椭圆形，大小约为3.0 cm×2.5 cm，与周围组织界限清楚，未达肌层，经病理、免疫组织化学及Demicco模型风险分层诊断为外阴SFT（低度恶性潜能），建议密切随诊。术后随访6个月，未见肿瘤复发和转移。

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卡度尼利单抗单药及联合化疗治疗复发性宫颈癌一例

石蕊, 冯淑娴, 马薇, 张宗翠

2023, 50 (6): 665-667. doi: 10.12280/gjfckx.20230672

摘要 ( 700 )

HTML ( 29 )

PDF(1637KB) ( 586 )

宫颈癌的发病率高居妇科恶性肿瘤之首，目前手术仍然是早期宫颈癌有效的治疗方法。但宫颈癌具有较高的复发率和远处转移能力，晚期预后差，治疗选择有限。报告1例宫颈癌根治术和放化疗联合治疗后仍复发，出现膀胱阴道瘘和直肠阴道瘘并发严重感染的患者，经卡度尼利单抗单药及联合化疗治疗取得了生存获益，旨在为复发性宫颈癌的治疗提供新思路。

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子宫高级别神经内分泌癌合并子宫内膜样腺癌一例

沈艳清, 陈烨, 石玉香, 黄增发, 曹莹

2023, 50 (6): 668-672. doi: 10.12280/gjfckx.20230595

摘要 ( 505 )

HTML ( 61 )

PDF(3469KB) ( 568 )

子宫高级别神经内分泌癌是一种罕见的子宫恶性肿瘤，恶性程度高，预后差，由于其发病率低，目前尚无标准的治疗方案。报道1例56岁的Ⅳ期子宫高级别神经内分泌癌合并子宫内膜样腺癌患者的诊疗经过。患者经历了手术治疗+1次腹腔化疗+6个疗程全身性化疗（紫杉醇+铂类），接近完全缓解，随后再次进行了2个疗程的巩固化疗，评估患者病情稳定。现随访2年10个月，患者恢复良好，影像学检查未见复发迹象。回顾性分析该病例的临床特点及诊治经过，复习相关文献，以提高对此类疾病的认识。

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围孕产期甲状腺疾病相关诊疗指南的解读

覃苑, 李冰川

2023, 50 (6): 673-678. doi: 10.12280/gjfckx.20230486

摘要 ( 461 )

HTML ( 23 )

PDF(776KB) ( 614 )

正常的甲状腺功能对围产期母体和胎儿的健康尤为重要。越来越多的研究发现，甲状腺疾病可能会导致女性不孕，增加妊娠期高血压、甲状腺危象、自然流产、早产和死产等妊娠相关并发症，并可能损害后代的神经智力发育。妊娠期甲状腺发生特有的生理性变化，使妊娠期甲状腺疾病的诊断标准有别于非妊娠妇女，且此疾病的症状、体征常与妊娠期的生理性表现重叠，增加了临床诊断的难度。甲状腺疾病是围孕产期常见的内分泌疾病，其病情复杂、诊疗策略需兼顾母婴安全，国内外专业学会相继发布了相关的更新指南，对该疾病临床管理中的具体问题给出了详细建议。结合目前最新的研究证据，对国内外新近指南中的诊治要点进行对比分析及解读，为临床医生对围孕产期甲状腺疾病的诊治提供参考。

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妊娠期亚临床甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病关系的研究进展

胡敏慧, 刘瑞霞, 赵蓉, 阴赪宏

2023, 50 (6): 679-683. doi: 10.12280/gjfckx.20230471

摘要 ( 466 )

HTML ( 41 )

PDF(708KB) ( 563 )

亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism，SCH）是妊娠期最常见的甲状腺疾病，SCH患者存在血管内皮功能损伤和自主神经功能障碍，可能会增加心血管疾病的发病风险。妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy，HDP）使妊娠复杂化，并导致孕产妇和胎儿不良妊娠结局发生率和死亡率升高。已有研究发现SCH与HDP发病率增加有关，但目前没有统一结论，且SCH孕妇应用左旋甲状腺素（levothyroxine，L-T₄）治疗对HDP是否有益也尚存争议。综述妊娠期SCH对HDP的影响及L-T₄的治疗效果，以规范临床妊娠管理方案，减少孕妇和胎儿围产期不良妊娠结局的发生。

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钠离子牛磺胆酸共转运多肽缺陷病及其对母胎影响的研究进展

赵欢, 余晓明, 白晓霞

2023, 50 (6): 684-688. doi: 10.12280/gjfckx.20230675

摘要 ( 480 )

HTML ( 19 )

PDF(716KB) ( 650 )

钠离子牛磺胆酸共转运多肽（sodium-taurocholate cotransporting polypeptide，NTCP）缺陷病是一种溶质载体家族10成员1（solute carrier family 10 member 1，SLC10A1）双等位基因突变引起的胆汁酸代谢障碍性疾病，分布具有区域和种族差异，其中SLC10A1 c.800C>T (p.Ser267Phe)是我国的高频突变。NTCP缺陷病患儿主要表现为病理性黄疸，少部分有生长、运动和神经系统发育迟缓的表现，成年患者临床症状和体征不明显，生化检查提示血清总胆汁酸水平升高、部分伴有转氨酶和25-羟维生素D₃水平降低。NTCP缺陷病性高胆汁酸血症需与乙型肝炎病毒感染、丁型肝炎病毒感染、自身免疫性肝炎及妊娠期肝内胆汁淤积症等鉴别，妊娠合并NTCP缺陷病性高胆汁酸血症对母胎的影响迄今少有相关报道。综述NTCP缺陷病的分子遗传机制、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及其对母胎的影响，为该病患者的明确诊断和正确干预提供依据。

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子痫前期母胎界面TLR4作用的研究进展

黄晓彤, 程湘玮, 张阳

2023, 50 (6): 689-694. doi: 10.12280/gjfckx.20230679

摘要 ( 426 )

HTML ( 21 )

PDF(747KB) ( 564 )

子痫前期是一种多脏器和系统损害的妊娠并发症，严重危害母儿健康，但子痫前期的病因和发病机制尚未完全阐明。正常妊娠过程中，母胎界面Toll样受体4（Toll-like receptor 4，TLR4）调控炎症免疫微环境稳态；子痫前期过程中，母胎界面TLR4信号异常，不仅介导母胎界面炎症免疫紊乱，还与铁死亡、焦亡、代谢重编程和细胞衰老等新型病理现象密切相关，并可能介导子代神经系统发育异常。此外，靶向母胎界面TLR4可能是子痫前期新药研究的潜在药理机制之一。结合近年相关文献，综述子痫前期母胎界面TLR4的多种可能作用，为子痫前期发病机制和治疗手段的研究提供参考。

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雌激素受体信号通路与子痫前期的关系

胡悦, 盛红娜, 梁美育, 范卓然, 华绍芳

2023, 50 (6): 695-698. doi: 10.12280/gjfckx.20230594

摘要 ( 500 )

HTML ( 19 )

PDF(682KB) ( 585 )

子痫前期（pre-eclampsia，PE）是一种以高血压和多系统器官功能受累为特征的妊娠特异性综合征，虽然其具体发病机制尚不明确，但胎盘形成时期滋养细胞侵袭过浅或受限而导致的胎盘灌注不足、持续缺氧可能是重要的初始事件。作为胎盘分泌的重要类固醇激素，雌激素通过雌激素受体（estrogen receptor，ER）、雌激素反应元件（estrogen response element，ERE）信号通路的基因组或非基因组效应调控靶基因表达水平，致使滋养细胞增殖、凋亡和侵袭等生物学行为发生改变，还可能介导子宫内膜蜕膜化缺失从而参与胎盘浅着床、灌注不足的发生。雌激素及其信号通路还可通过调节一氧化氮等血管活性因子水平及有关离子通道活性，调节子宫动脉平滑肌的舒缩能力，通过多种机制参与PE、复发性流产等高危妊娠的发生和发展。

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妊娠期接种COVID-19疫苗对妊娠结局影响的研究进展

章敏, 李权

2023, 50 (6): 699-703. doi: 10.12280/gjfckx.20230485

摘要 ( 545 )

HTML ( 20 )

PDF(714KB) ( 571 )

新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）是一种以呼吸道症状为主的急性传染病，迄今尚无特效的治疗方法。除一般的预防措施外，接种疫苗是一种安全、有效的措施。然而，由于孕产妇及哺乳期妇女的群体特殊性，对COVID-19疫苗的安全性和有效性存在疑虑，导致COVID-19疫苗的接种率低，相关数据相对缺乏。但随着妊娠期发生的一系列生理变化，孕妇更容易感染新型冠状病毒，不良妊娠结局发生风险也随之增加。因此，总结COVID-19疫苗在孕产妇中的安全性及有效性证据十分必要，为后续开展相关研究以及COVID-19疫苗的安全性评价提供参考。

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子宫内膜容受性不良不孕症女性宫腔菌群特征研究

任姝晴, 宋殿荣, 张继雯, 怀其娟, 赵琳, 张崴

2023, 50 (6): 704-710. doi: 10.12280/gjfckx.20230442

摘要 ( 509 )

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PDF(3310KB) ( 587 )

目的：分析子宫内膜容受性不良（poor endometrial receptivity，PER）不孕症女性宫腔菌群特征，找出其生物标志物。方法：选取2021年7月—2022年5月于天津中医药大学第二附属医院（我院）妇科就诊的不孕症女性共63例。根据超声评估子宫内膜容受性的结果分为PER组（40例）和子宫内膜容受性良好的对照组（23例）。采集2组患者子宫内膜组织进行16S rRNA高通量测序，比较2组宫腔菌群特征及差异。结果：2组患者宫腔菌群α多样性比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。PER组宫腔菌群个体间差异显著高于对照组（P<0.05）。PER组宫腔优势菌门变形菌门相对丰度高于对照组（50.52% vs. 19.35%）；2组优势菌属均为乳杆菌属，PER组宫腔优势菌属乳杆菌属相对丰度低于对照组（21.76% vs. 45.96%），罗尔斯通菌属相对丰度高于对照组（18.01% vs. 0.48%）；PER组宫腔优势菌种未分类的罗尔斯通菌相对丰度高于对照组（18.01% vs. 0.48%），卷曲乳杆菌相对丰度低于对照组（3.82% vs. 23.78%）。PER组宫腔菌群门、科、属水平的生物标志物分别为变形菌门；伯克霍尔德菌科、弧菌科等；罗尔斯通菌属、弧菌属等。结论：PER不孕症女性存在宫腔菌群失调，其中乳杆菌相对丰度的下降以及特征致病菌（伯克霍尔德菌、罗尔斯通菌等）相对丰度的增加可能与PER有关。

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中国产妇育儿胜任感影响因素Meta分析

李洋, 张青媛, 张春华

2023, 50 (6): 711-717. doi: 10.12280/gjfckx.20230275

摘要 ( 567 )

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目的：总结我国产妇育儿胜任感（parenting sense of competence）的影响因素。 方法：计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、CINAHL、中国知网期刊数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）和万方数据库（Wanfang Data）从建库至2022年11月文献，纳入关于我国产妇育儿胜任感影响因素的研究。2名研究者独立完成文献筛选、质量评价和信息提取，使用Stata15软件进行统计分析。结果：共纳入6项横断面研究，1项队列研究，包括328 4例产妇。Meta分析结果显示，年龄26~30岁产妇比30岁以上产妇育儿胜任感低（SMD=-0.39，95%CI：-0.64~-0.14）；学历高中/中专以下产妇比大专以上产妇育儿胜任感低（SMD=-0.38，95%CI：-0.52~-0.23）；初产妇比经产妇育儿胜任感低（SMD=-0.47，95%CI：-0.81~-0.12）；家庭收入<5 000元/月产妇比≥5 000元/月产妇育儿胜任感低（SMD=-0.28， 95%CI：-0.38~-0.18）；纯母乳喂养产妇比人工喂养产妇育儿胜任感高（SMD=0.28，95%CI：0.19~0.38）；参加孕妇学校的产妇比不参加孕妇学校的产妇育儿胜任感高（SMD=0.14，95%CI：0.03~0.25）。结论：年龄、学历、产次、家庭收入、喂养方式和参加孕妇学校是中国产妇育儿胜任感的主要影响因素。医院、社区等可根据不同影响因素制定个性化干预策略，提高产妇育儿胜任感。

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妊娠方式对双胎妊娠母胎围产结局影响的研究

倪萍, 黄乐, 黄利辉, 李寒梅, 杨微涛, 唐慧

2023, 50 (6): 717-720. doi: 10.12280/gjfckx.20230254

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目的：探讨不同妊娠方式对双胎妊娠母胎围产结局的影响。方法：回顾性分析2019年1月—2023年1月在湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院分娩的815例双胎孕产妇的临床资料，依据妊娠方式分为自然妊娠组（398例）和体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）组（417例），比较2组孕产妇基本资料、妊娠并发症及母胎围产结局。结果：IVF-ET组孕产妇年龄、分娩孕周、初产妇比例、多囊卵巢综合征比例、双绒毛膜双羊膜囊比例、妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率、产后出血量和产后出血率均高于自然妊娠组，瘢痕子宫比例低于自然妊娠组（均P<0.05）。IVF-ET组新生儿早产率和转新生儿科率低于自然妊娠组，较大新生儿出生体质量高于自然妊娠组（均P<0.05）。结论：通过IVF-ET妊娠的双胎孕产妇围产期并发症发生率升高，需要严格把握胚胎移植的指征，严控移植的胚胎数目，加强围产期的管理，降低妊娠并发症的发生率，最大程度保障母婴安全。

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