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    恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤:现状与争议
    孙馥箐, 沈明虹, 汪沙, 段华
    国际妇产科学杂志    2021, 48 (1): 35-40.   DOI: 10.12280/gjfckx.20200665
    摘要5152)   HTML58)    PDF (735KB)(10270)   

    恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤(uterine smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)是一类区别于良性子宫平滑肌瘤和恶性子宫平滑肌肉瘤的子宫交界性平滑肌瘤,发病率较低。其临床特征及影像学表现均缺乏特异性,多数情况下生长缓慢、预后良好,但实际病程难以预测,存在一定的复发、恶变风险。STUMP的诊断有赖于组织病理学检查,但是目前尚无统一的病理诊断标准,争议较大。免疫组织化学分子分型及基因组分析可能对评估预后提供一定的帮助,但证据十分有限,有待进一步研究。虽然尚无指南或共识规范STUMP的治疗,对于已完成生育的患者,全子宫切除术是公认的标准治疗方法;而对于有生育需求的患者,则可以有选择地进行保留生育功能手术。术后规律随访是及时发现漏诊和肿瘤复发的重要保障。

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    植酸酮治疗HPV感染合并CINⅠ期的临床疗效观察
    王 滨;齐荣义;李俊魁;王 茹
    国际妇产科学杂志    2012, 39 (5): 535-536.  
    摘要5025)      PDF (195KB)(4949)   
    目的:探讨植酸酮妇科清洗装置(商品名:美福康)Ⅱ型对于人乳头瘤病毒(HPV)感染合并宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ期的作用及疗效分析。方法:将60例HPV感染合并CINⅠ期患者随机分为治疗组(植酸酮Ⅱ型组30例)与对照组(重组人干扰素α2b,即辛复宁组30例)。用药3个疗程后,观察疗效。结果:治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率40.00%(P<0.05);治疗组中未转阴患者HPV-DNA病毒载量明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:植酸酮妇科清洗装置Ⅱ型作为一种生物制剂用于治疗HPV高危亚型感染合并CINⅠ期有显著疗效,适于临床推广。
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    EZH2组蛋白甲基转移酶在肿瘤发生发展中的作用
    朱静;张殊;狄文
    国际妇产科学杂志    2011, 38 (5): 415-418.  
    摘要4424)      PDF (253KB)(5055)   
    PcG(Polycomb group)蛋白家族是一组在胚胎发育中起作用的基因调控因子,根据其功能不同分为两种蛋白质复合物,即PRC1和 PRC2。PRC2是一个作用于组蛋白H3赖氨酸位点K27的高度保守的组蛋白甲基转移酶,EZH2是构成PRC2蛋白复合物的一个催化亚基。大部分肿瘤研究表明,EZH2过表达于多种癌组织,如前列腺癌和乳腺癌。虽然目前关于EZH2在肿瘤发展中的作用机制还不明确,但是EZH2介导的组蛋白甲基化与DNA甲基化间的功能联系提示两者所致的基因沉默机制在肿瘤抑制因子的缺失中起作用。阐述EZH2的基本分子生物功能及其与多种不同肿瘤组织之间的密切关系,讨论EZH2与其他表观遗传修饰酶间的关系以及EZH2过表达的结果及其在肿瘤形成中的作用。
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    子宫内膜样腺癌MELF浸润模式的研究进展
    韩虹宇,姜继勇
    国际妇产科学杂志    2018, 45 (4): 450-454.  
    摘要4103)      PDF (734KB)(7331)   
    子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,其最常见的病理形态为子宫内膜样腺癌。早期子宫内膜癌预后较好,但仍有少部分患者预后不良。影响子宫内膜癌预后的不良因素包括肿瘤组织学分级、子宫肌层侵犯深度、淋巴脉管间隙浸润(lymphovascular space invasion,LVSI)、宫颈间质受累及淋巴结转移等。伴微囊性、伸长及碎片状(microcystic,elongated,fragmented,MELF)浸润是子宫内膜样腺癌的一种特殊的浸润子宫肌层的方式。多项研究证实MELF浸润模式与某些影响预后的不良病理因素相关,但是MELF浸润模式的预后意义尚不明确。现就MELF浸润模式的临床病理特征以及预后意义的研究进展进行综述,以期为未来MELF浸润模式的相关研究提供理论参考。
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    宫颈大细胞神经内分泌癌
    毛东瑞;欧阳振波;刘 萍;陈春林
    国际妇产科学杂志    2012, 39 (4): 334-336.  
    摘要3880)      PDF (229KB)(5413)   
    宫颈大细胞神经内分泌癌(LCNEC)是一种罕见类型的宫颈恶性肿瘤,因其恶性程度高、进展迅速、复发率高,易早期发生血行转移,故预后极差。高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是其主要病因。虽然细胞学异常有助于其早期诊断,但组织病理形态学联合免疫组织化学检查才是对其进行诊断及鉴别诊断的主要方法。目前宫颈LCNEC尚无统一的治疗方案,但多数学者认为手术辅以放疗和化疗的综合治疗有助于提高患者生存率。
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    白蛋白结合型紫杉醇在宫颈癌新辅助化疗中的研究进展
    候丽盈, 刘艳, 鲁鹏, 孙树, 李佩玲
    国际妇产科学杂志    2021, 48 (2): 135-138.   DOI: 10.12280/gjfckx.20200802
    摘要3838)   HTML72)    PDF (773KB)(7452)   

    宫颈癌发病率位居全球女性恶性肿瘤第4位,是发展中国家女性恶性肿瘤死亡的主要原因。部分经济、文化相对落后的地区对“宫颈癌阶梯筛查”的知晓度及实施率较差,超过1/3的患者发现患宫颈癌时即为国际妇产科联盟(FIGO)ⅠB3期及以上(2018年FIGO分期),失去最佳手术时机。术前利用新辅助化疗以缩小肿瘤、消灭微小转移灶这一治疗理念在多个瘤种中得到公认,在国内宫颈癌治疗中也得到了大量实践,但宫颈癌新辅助化疗具体方案尚未统一。紫杉醇是宫颈癌化疗常用药物,其毒性较高,患者耐受性差,白蛋白结合型紫杉醇以人血清白蛋白为溶剂制成小分子纳米颗粒,低毒、高效,作为新型紫杉醇制剂被广泛应用。现对白蛋白结合型紫杉醇及传统溶剂型紫杉醇的原理、在宫颈癌新辅助化疗中的疗效、不良反应及其远期应用进行综述。

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    经阴道网片置入手术的利与弊
    向雪冰, 胡清, 夏志军
    国际妇产科学杂志    2021, 48 (2): 219-223.   DOI: 10.12280/gjfckx.20200581
    摘要3791)   HTML50)    PDF (736KB)(7997)   

    随着社会老龄化的日益加重,盆腔器官脱垂(POP)成为中老年妇女的常见疾病。经阴道网片置入(TVM)手术作为一种微创的自然通道手术用于治疗POP,具有解剖复位、功能恢复及疗效持久的优势,近20年来被广泛应用。然而,因网片相关并发症问题其被美国食品药品监督管理局(FDA)警告2次。国际泌尿妇科协会/国际尿控学会(IUGA/ICS)对网片相关并发症的分类包括网片暴露与侵蚀、出血血肿、膀胱尿道肠管损伤、感染、慢性盆腔痛以及原发性性交困难等,其中网片暴露与侵蚀为最常见的并发症。我国经阴道网片的去留成为一个值得深思的问题。

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    细胞凋亡途径及其机制
    李敏;林俊
    国际妇产科学杂志    2014, 41 (2): 103-107.  
    摘要3767)      PDF (573KB)(7222)   
    细胞凋亡存在于多细胞生物的整个生命过程当中,可及时清除机体内多余和受损伤的细胞,维持组织器官的稳定性。真核细胞主要通过死亡受体介导的外部凋亡途径、内部线粒体途径、B粒酶介导的细胞凋亡途径以及近几年开始关注的内质网应激途径介导细胞凋亡的发生。而参与这些细胞凋亡过程的主要有4类蛋白分子,即凋亡蛋白酶(caspases)、衔接蛋白(adapter proteins)、Bcl-2和凋亡抑制蛋白(IAPs)。细胞凋亡对卵巢储备及一些妇科疾病如子宫内膜异位症、卵巢癌等的发生发展产生影响。
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    镜像综合征6例诊治分析
    李智泉;王晨虹;涂新枝
    国际妇产科学杂志    2011, 38 (3): 222-224.  
    摘要3469)      PDF (195KB)(5329)   
    目的:探讨镜像综合征的临床特点、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2009—2010年收治的6例镜像综合征患者临床资料(包括临床症状及体征、实验室和超声检查、胎盘大体检查和病理、母婴结局)并复习相关文献。结果:6例均出现母体水肿-胎儿水肿-胎盘水肿三联征,6例均出现贫血和血液稀释[表现为血红蛋白(86.00±10.88) g/L和红细胞压积0.267 7±0.026 7]、低蛋白血症[白蛋白(21.53±3.12) g/L]、尿蛋白阳性和血尿酸[UA(551.50±63.02) μmol/L]增高。另有4例血压升高。结论:伴随胎儿水肿或胎盘水肿出现母体水肿,即可确诊镜像综合征,有些病例可出现类似子痫前期的症状。血液稀释是该病最重要的特点,能将其与子痫前期鉴别开来。确诊镜像综合征后,应纠正水肿的原因或尽早终止妊娠,可使用利尿剂并限制液体的入量。
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    被引次数: Baidu(5)
    非妊娠期环扎带宫颈环扎术2例报告及文献复习
    夏恩兰;刘玉环;黄晓武;郑 杰;于 丹;马 宁;李云飞;曲 静
    国际妇产科学杂志    2011, 38 (3): 250-252.  
    摘要3289)      PDF (454KB)(5269)   
    目的:探讨非妊娠期环扎带宫颈环扎术的有效性和可行性。方法:例1患者因发现宫颈松弛,于妊娠21周行经阴道宫颈环扎术,妊娠23周因难免流产行第2次经阴道宫颈环扎术失败,于非妊娠期行环扎带宫颈环扎术。例2患者因宫颈功能不全中期妊娠流产5次,于非妊娠期行腹腔镜环扎带宫颈环扎术。手术经过均顺利。结果:例1于术后1年零3个月,妊娠35+6周,中央性前置胎盘,剖宫产一女婴,体质量2 900 g。例2术后经过平顺,月经正常,术后1年未妊娠,子宫输卵管造影提示双侧输卵管阻塞,后通液2次,均不通畅。结论:非妊娠期环扎带开腹或腹腔镜宫颈环扎术可作为有妊娠中期流产病史、经阴道环扎失败的宫颈功能不全患者的有效替代治疗方法。
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    子宫下段横形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘 剖宫产后出血
    包怡榕 应 豪△ 黄一颖 庄璟怡 王德芬
    国际妇产科学杂志    2011, 38 (5): 436-438.  
    摘要3247)      PDF (229KB)(5016)   
    目的:探讨子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果。方法:回顾性分析2006年1月—2010年12月满足研究入选条件的中央性前置胎盘患者60例,分为宫腔纱条填塞组(UP组,24例)和TACS组36例。比较两组出血量、干预时间、有效率等。结果:①UP组和TACS组分娩时妊娠周、新生儿出生体质量、前壁胎盘比例和胎盘粘连比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。②两组缩宫素使用量差异无统计学意义(P>0.05),但是UP组的欣母沛使用量显著多于TACS组(P<0.05)。③两组产前出血比例、产前出血量差异无统计学意义;但UP组干预前出血量、干预时出血量、干预后出血量和剖宫产期间总出血量显著高于TACS组,差异有统计学意义(均P<0.01)。UP组输血百分比显著高于TACS组(P<0.01),输血量也多于TACS组(P<0.05)。④UP组干预时间显著长于TACS组(P<0.01);两组止血成功率分别为91.7%和97.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。⑤TACS组的抗生素使用时间和术后住院时间显著短于UP组(均P<0.01)。结论:TACS是治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的简便、有效、快速的方法。
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    持续性异位妊娠最佳治疗方法的研究
    李环;张礼婕;李蓉;张媛;钟凯;孙红梅;吴瑞芳
    国际妇产科学杂志    2010, 37 (2): 139-141.  
    摘要3238)      PDF (198KB)(4991)   
    目的:探讨持续性异位妊娠(PEP)的最佳治疗方法。方法:对155例PEP患者随机采用3种不同治疗方法:A组期待疗法;B组甲氨蝶呤(MTX)局部注射治疗;C组MTX加米非司酮全身用药。对3组治疗成功率、失败率、不良反应、治疗时间和产生的费用进行观察分析研究。结果:B组成功率最高,A组失败率最高;C组不良反应最强,B组不良反应最低;A组治疗时间最长,C组治疗时间最短,3组在治疗时间上差异无统计学意义;C组产生的费用最多,B组的费用最低。结论:PEP后有多种治疗方法,其中,经阴道局部注射MTX治疗是最佳的选择。
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    改良取样巴氏涂片在人群子宫颈癌筛查中的应用
    王国萍;李瑞珍;乌兰娜;李 鹃;刘志红;王 纯;何 芳;周艳秋;翁雷明;吴瑞芳
    国际妇产科学杂志    2010, 37 (4): 288-290.  
    摘要3224)      PDF (528KB)(5127)   
    目的:探讨改良取样巴氏涂片(Pap)在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法:对500例30~59岁、3年内未行宫颈癌筛查的妇女行改良Pap、液基细胞学(LCT)和第二代杂交捕获实验(HC-Ⅱ)人乳头瘤病毒(HPV)检测,Pap采用液基细胞学刷取样,2种细胞学取样采用分配样本法。细胞学以无明确诊断意义不典型鳞状细胞(ASCUS)为阳性阈值,对任一细胞学结果或HPV检测阳性的妇女行阴道镜下宫颈多点活检,以病理诊断为金标准,评价2种细胞学方法筛查宫颈癌的价值。结果:宫颈细胞学筛查宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ以上病变以ASCUS为阳性阈值的筛查效率最高;改良Pap和LCT的筛查效率(ROC曲线下面积比较,Z =0.70,P >0.05)和不满意率(χ2=0.343,P =0.558)差异无统计学意义;两种细胞学的诊断完全一致率为86.8%,宫颈癌和宫颈癌前病变级别越高,2种细胞学方法判读结果的一致性越好。结论:改良Pap经济有效,可广泛应用于人群子宫颈癌筛查。
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    脂肪细胞因子chemerin的研究进展
    王晓娟;颜建英
    国际妇产科学杂志    2010, 37 (1): 43-46.  
    摘要3217)      PDF (227KB)(5581)   
    chemerin是新近发现的一种脂肪细胞因子,在免疫应答、炎症反应、脂肪细胞分化成熟、脂质代谢等方面发挥作用。研究发现:chemerin是代谢综合征的一个新的标志物,与动脉粥样硬化、胰岛素抵抗存在相关性,糖尿病小鼠脂肪组织中chemerin表达明显下降,明确其作用机制和功能,可能为妊娠期相关疾病,如代谢综合征、妊娠期糖尿病提供新的预防、治疗策略。
    【关键词】 chemerin; 妊娠期糖尿病; 代谢综合征; 脂肪细胞因子
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    被引次数: Baidu(29)
    腹壁切口子宫内膜异位症65例临床分析
    路光升;林婉君;周 丽
    国际妇产科学杂志    2010, 37 (4): 291-293.  
    摘要3194)      PDF (218KB)(5236)   
    目的:探讨腹壁切口子宫内膜异位症(EMs)的临床诊断、治疗及预防。方法:回顾性分析65 例腹壁切口EMs患者的临床资料。年龄23~37岁,平均(30.7±3.6)岁,均为第1胎剖宫产术后,于剖宫产术后8~36个月时出现腹部切口痛,切口瘢痕处或切口瘢痕周围腹壁肿块。入院时距剖宫产术9个月~6年,肿块约1 cm × 2 cm~ 4 cm× 4.5 cm,边界欠清晰,质韧偏实,压痛明显,不活动。23例CA125轻度升高。结果:EMs病灶部位:49例完全位于脂肪层中,13例深达腹直肌,3例达腹膜。所有患者均在硬膜外麻醉下行腹壁异位病灶切除术,对5例病灶直径>4 cm的患者先给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)类药物治疗3次(每28~32 d用药1次)后再手术。术后随访4~20个月,术后用药3个月,全部患者症状完全消失,无一例复发。结论:腹壁切口EMs诊断相对容易。手术是首选的治疗方法,彻底切除病灶是治疗该病的关键,术后继续用药可以避免复发。剖宫产术中采取预防措施是减少该病发生的关键。
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    血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体与子痫前期
    程淑清;黄亚绢
    国际妇产科学杂志    2010, 37 (1): 27-30.  
    摘要3166)      PDF (234KB)(5136)   
    糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(glycoproteinⅡb/Ⅲa,GPⅡb/Ⅲa)受体是血小板膜上最丰富的一种蛋白,在血小板聚集、血栓形成过程中起关键性调节作用。子痫前期是一种病因不明伴有多系统功能障碍的病理妊娠,表现为高血压、蛋白尿、高凝血、高纤溶倾向,是围产期孕产妇死亡的主要原因,又是产妇远期并发心脑血管疾病的高危因素。GPⅡb/Ⅲa受体在子痫前期发病过程中起“承前启后”的调节作用,有可能为子痫前期的病因探索、临床治疗提供新的突破。
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    PKR转导通路失活与宫颈癌
    罗远材;糜若然
    国际妇产科学杂志    2010, 37 (2): 115-118.  
    摘要3163)      PDF (213KB)(5087)   
    干扰素诱导的双链RNA(dsRNA)激活的蛋白激酶R(PKR)是一种全身广泛表达的丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶,具有特异的分子构型,是机体抑制病毒的关键靶点和肿
    瘤抑制剂,是宿主防御机制中发动细胞死亡来对抗病毒感染和肿瘤形成的关键点。但宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)、单纯疱疹病毒(HSV)、人巨细胞病毒(HCMV)等致瘤病毒后
    常使PKR处于失活状态,导致病毒感染扩散,病毒癌基因有机会整合入宿主细胞基因组内,表达病毒癌蛋白,破坏细胞周期自我调控和凋亡机制,延缓细胞死亡,干扰某些关键基因
    的表达,导致某个细胞克隆永生化,最终诱发癌变。
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    干预AE和NKCC离子通道对有核红细胞富集效果的观察
    程宁;张丽娜;刘芳;徐向红;白亚娜
    国际妇产科学杂志    2009, 36 (5): 408-410.  
    摘要3142)      PDF (527KB)(4919)   
    目的:探讨联合干预阴离子通道(AE)和Na+/K+/2Cl-离子共转运体(NKCC)细胞膜离子通道对富集脐血中有核红细胞(NRBC
    )的效果。方法:采用AE钙离子抑制剂维拉帕米(verapamil)和NKCC通道活性特异性抑制剂呋噻米(ferosemide)联合干预细胞膜,用流式细
    胞技术观察脐血中胎儿NRBC的富集效果。结果:流式细胞仪检测NRBC的平均检出率干预前为2.4%,干预后为9.7%(u=3.19,P <0.05),联合干
    预能提高NRBC的富集率4倍。结论:维拉帕米和呋噻米的干预能有效提升NRBC的富集率。
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    可溶性CD105与子痫前期
    何尧;董旻岳
    国际妇产科学杂志    2009, 36 (5): 398-400.  
    摘要3134)      PDF (190KB)(4920)   
    可溶性CD105(sCD105)是一种存在于血液中分子质量为65 ku的蛋白质,氨基酸序列对应于CD105蛋白氨基端的可溶性结构,
    可能是CD105经酶解脱落而成。子痫前期患者循环sCD105显著增高,而且sCD105增高发生在出现子痫前期临床症状前6~10周,其水平与子痫前期
    发病妊娠周及病情相关。在体外,sCD105可抑制转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的人脐静脉内皮细胞的血管生成作用。注射载有sCD105基因的
    腺病毒可引起小鼠血管通透性增高,导致血管内皮细胞受损,并可使其血压增高,出现蛋白尿和其他类似子痫前期的病理变化。sCD105在子痫前
    期的变化及其在发病中的作用是子痫前期病因学与病理生理学研究的最新进展之一。
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    趋化因子在子宫内膜异位症发病机制中的作用
    吴亚玲;郝敏
    国际妇产科学杂志    2009, 36 (5): 352-355.  
    摘要3086)      PDF (268KB)(4949)   
    子宫内膜异位症(EMs)是妇科常见疾病之一,表现为具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位,并具有生长和侵袭的能力,以慢性盆腔痛、痛经及不孕为主要症状,发病率逐年上升。关于其发病机制,尽管提出了很多假说,但其确切的发病机制仍不十分清楚,炎症反应、免疫异常是其发病的病理基础,黏附、侵袭、血管生成是其发生、发展的基本环节。最近的研究显示,趋化因子参与子宫内膜异位种植过程中趋化、黏附、侵袭、血管形成及细胞生长分化等多个重要环节。现就趋化因子在EMs的发生发展中的作用做一综述。
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