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    5-羟甲基胞嘧啶在人子宫肌瘤增殖中新的表观遗传修饰的生物学作用探讨
    秦娟 孙东建
    国际妇产科学杂志    2016, 43 (3): 249-249.  
    摘要2589)      PDF (347KB)(24654)   
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    恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤:现状与争议
    孙馥箐, 沈明虹, 汪沙, 段华
    国际妇产科学杂志    2021, 48 (1): 35-40.   DOI: 10.12280/gjfckx.20200665
    摘要5151)   HTML58)    PDF (735KB)(10270)   

    恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤(uterine smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)是一类区别于良性子宫平滑肌瘤和恶性子宫平滑肌肉瘤的子宫交界性平滑肌瘤,发病率较低。其临床特征及影像学表现均缺乏特异性,多数情况下生长缓慢、预后良好,但实际病程难以预测,存在一定的复发、恶变风险。STUMP的诊断有赖于组织病理学检查,但是目前尚无统一的病理诊断标准,争议较大。免疫组织化学分子分型及基因组分析可能对评估预后提供一定的帮助,但证据十分有限,有待进一步研究。虽然尚无指南或共识规范STUMP的治疗,对于已完成生育的患者,全子宫切除术是公认的标准治疗方法;而对于有生育需求的患者,则可以有选择地进行保留生育功能手术。术后规律随访是及时发现漏诊和肿瘤复发的重要保障。

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    子宫内膜癌分型的研究进展
    金明珠,狄文
    国际妇产科学杂志    2020, 47 (1): 15-18.  
    摘要2499)      PDF (734KB)(10222)   
    子宫内膜癌(endometrial carcinoma)是妇科三大恶性肿瘤之一,以手术联合放、化疗为标准治疗方式;部分渴望保留生育能力的患者可经咨询后行保守治疗,待生育后进行手术。1983年,Bockman提出子宫内膜癌临床分型,将其分为Ⅰ型(雌激素依赖型)和Ⅱ型(非雌激素依赖型);1994年,Poulsen将子宫内膜癌按组织病理学分为腺癌、浆液性腺癌、黏液性腺癌、透明细胞癌、鳞状细胞癌、混合性癌和未分化癌;2013年,癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)根据不同突变方式和拷贝数将子宫内膜癌分为4种,即POLE(DNA polymerase epsilon)突变型、微卫星不稳定高突变型、低拷贝数型和高拷贝数型。该分子分型对不同亚型患者的精准化治疗与预测患者预后具有重要指导意义。本文总结了子宫内膜癌的3种分型的优势与局限性及其临床意义。子宫内膜癌分型的不断完善,将有助于理解其预后的个体差异,指导治疗策略的选择,为精准医疗时代规范化、个体化、人性化的治疗奠定理论基础。
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    雄激素在女性生殖内分泌疾病发生及治疗中的作用
    徐霄,李雪莲
    国际妇产科学杂志    2019, 46 (1): 5-10.  
    摘要2075)      PDF (827KB)(10128)   
    雄激素在女性生殖系统健康的维持中发挥重要作用,过量或缺乏雄激素都可能导致女性发生生殖内分泌疾病。高雄激素血症是多囊卵巢综合征(PCOS)的重要特征和致病因素之一,可能通过影响表观遗传学、下丘脑神经内分泌、卵泡发育、卵巢功能和代谢发挥致病作用。雄激素在复发性自然流产中的作用机制主要是影响子宫内膜容受性和胚胎植入。早发性卵巢功能不全的妇女常表现为睾酮水平低,雄激素缺乏可能与颗粒细胞凋亡以及卵巢功能降低有关。降低雄激素的相关治疗是PCOS临床治疗的重要部分,而雄激素补充治疗可用于早发性卵巢功能不全妇女,但其疗效和长期用药的安全性尚需进一步研究
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    阴式全子宫切除术的相关解剖学研究进展
    郭卓丹,王文珍,郝倩,吴素慧,刘小春
    国际妇产科学杂志    2018, 45 (4): 435-438.  
    摘要1932)      PDF (720KB)(10069)   
    阴式全子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)具有创伤小、出血少、腹部无瘢痕、术后恢复快、住院时间短、并发症少、手术费用低等优点。“在同等条件下,若能实施阴式手术,尽量以实施阴式手术为宜”这是国内外妇科专家达成的共识。尽管有确凿的证据支持经阴道途径,但对于国内外大多数医院而言,腹式全子宫切除仍占较大比例。影响TVH广泛开展的主要原因是手术医生的经验及阴式手术水平,其中最大的障碍是对解剖平面不熟悉,基于对出血和膀胱损伤的担忧,结合TVH的手术视野小、操作技术要求高,更阻碍了阴式手术的发展。综述TVH中涉及的解剖学知识,旨在为经阴式手术提供应用解剖学基础,为更好地推广阴式手术提供有用的资料。
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    卵巢交界性肿瘤的诊疗现状
    李爽 史小荣 成思蓉 孟霖
    国际妇产科学杂志    2017, 44 (1): 18-22.  
    摘要2077)      PDF (719KB)(9885)   
    摘要:卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumor,BOT)是一种低度恶性潜能的卵巢肿瘤,具有发病年龄轻、早期发现、预后好的特点,但术前诊断困难,虽然血清肿瘤标志物、盆腔超声及术中快速冰冻病理切片可协助诊断,但准确率不高。近年来,BOT的手术治疗方式逐渐由根治性手术向保留生育功能的手术转变。然而,关于其早期诊断、手术方式的选择及预后等问题一直存在广泛争议,本文就BOT诊断、治疗的研究现状进行综述,以期为今后BOT的临床诊疗及新的诊疗技术研究提供参考。
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    嵌合体形成及其对产前筛查及诊断结果的影响
    郭颖,常颖,陈叙
    国际妇产科学杂志    2018, 45 (1): 14-18.  
    摘要2985)      PDF (774KB)(9868)   
    随着细胞分子生物学时代的来临,产前筛查和诊断方法也随之发生改变,更多的数据需要正确解读,这对产前诊断医生无疑是一项挑战。其中,染色体嵌合是影响产前筛查与诊断准确性的重要因素之一,受母亲、父亲以及胎盘等多种因素影响,人类普遍存在染色体嵌合,嵌合形成的主要原因是有丝分裂期染色体错误分离。受多种因素的影响,嵌合的临床表现对每个个体都具有唯一性。嵌合对产前筛查和诊断的影响主要为2个方面:①母血中胎儿游离细胞DNA(cell-free fetal DNA,cfDNA)筛查(无创产前筛查)。虽然大量文献报道无创产前筛查对于21,18,13三体有较高的检出率,但由于其检测的母血中cfDNA来源于胎盘,并非真正的胎儿自身DNA,因此当发生胎盘局限性嵌合时会严重影响无创产前筛查结果的准确性。②绒毛染色体核型分析提示存在嵌合时需要行羊膜腔穿刺进行验证。总之,正确认识染色体嵌合的起源、机制和临床结果,可以为病人提供更多有价值的遗传信息,是做好产前筛查与诊断工作并提供遗传咨询的重要前提。
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    肾移植术后免疫抑制治疗对HPV感染及宫颈癌发病率的影响
    吴玉仙 金志军
    国际妇产科学杂志    2017, 44 (1): 52-55.  
    摘要2544)      PDF (768KB)(9758)   
    目的 本研究通过肾移植术后接受免疫抑制治疗的女性患者HPV感染及宫颈癌发病率与同时期我院妇科女性患者的对比,探讨肾移植术后免疫抑制治疗对女性HPV感染及宫颈癌发病率的影响,为肾移植术后患者HPV感染和宫颈癌的早期诊断和防治提供依据。方法:本次回顾性病例研究肾移植术的女性患者中无其他器官移植、移植前无HPV感染、CINIII级及宫颈癌者865例作为研究组,选取我院妇科同时期无器官移植的患者关于HPV感染和宫颈癌发病的统计结果作为对照组。分别统计研究组和对照组的HPV感染和宫颈癌发病情况。结果:研究组中有HPV感染的患者185人,平均 年龄为42.51±10.07岁,发病率为21.4%,诊断为CIN III级及宫颈癌的患者共有9人,宫颈癌的有平均年龄为47.34±8.52 岁,发病率为1.09%。对照组中诊断HPV感染患者平均年龄45.83±8.22岁,感染率15.8% ,宫颈癌患者平均年龄49.32±12.04岁,发病率12.63/10万。结论:肾移植术后接受免疫抑制治疗患者的HPV感染率及宫颈癌发病率都较对照组人群高,P<0.001,有统计学差异,而发病年龄跟对照组,P>0.05,无统计学差异。
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    子宫肉瘤研究进展
    陶胜男,周颖,孙金,叶桂萍,胡来花,胡卫平
    国际妇产科学杂志    2019, 46 (3): 249-252.  
    摘要1928)      PDF (716KB)(9754)   
    子宫肉瘤是发生于女性生殖器官的恶性肿瘤,其发病率低、预后差,主要有异常阴道出血、腹痛、腹部包块等临床表现。血清乳酸脱氢酶、血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)等血清学指标及超声和磁共振成像等影像学检查可协助子宫肉瘤的术前诊断,但目前其诊断仍主要依靠术后病理结果。子宫肉瘤主要有子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤及子宫腺肉瘤3种病理类型。全子宫及双附件切除是标准手术方式,术后可根据不同病理类型及手术分期选择辅助治疗方式。通过查阅国内外文献,综述子宫肉瘤的临床表现、辅助检查、病理特征、治疗及预后等。
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    老年卵巢癌的治疗策略
    成思蓉 史小荣 李爽
    国际妇产科学杂志    2017, 44 (1): 13-17.  
    摘要2152)      PDF (737KB)(9746)   
    老年卵巢癌是年龄大于65岁女性的卵巢癌。近半数(45%)的患者在诊断时大于64岁[1]。随着人口老龄化和人均寿命的提高,老年卵巢癌患者的比例将会进一步提高,由于毒副反应,老年患者多不能接受最大程度的肿瘤细胞减灭术和以铂类为基础的联合化疗,因此老年卵巢癌的生存率却没有相应的提高甚至是下降。对大部分老年卵巢癌患者实施满意的减瘤术以及铂类为基础的联合化疗是可行的。为了提供最佳的治疗方案,治疗前的评估是必要的。另外,对老年卵巢癌患者进行前瞻性研究是必要的,为他们是否能从治疗中获益提供证据。
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    巨大黏膜下子宫肌瘤合并坏死一例
    朱小华,王雪峰,刘翔宇,蔡序子
    国际妇产科学杂志    2018, 45 (3): 355-357.  
    摘要1673)      PDF (2824KB)(9730)   
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    干细胞在子宫内膜损伤后修复的研究进展
    韩笑,黄晓武
    国际妇产科学杂志    2019, 46 (4): 365-369.  
    摘要2146)      PDF (879KB)(9690)   
    子宫内膜修复是妇产科常见的病理生理过程,分为子宫内膜生理性修复及损伤后修复。生理性修复是内膜自我剥脱与再生的过程,并不形成瘢痕,而损伤后修复常不能完全修复,当损伤因子伤及子宫内膜基底层或破坏子宫内膜生长的微环境时,就会造成子宫内膜增殖受损、内膜再生障碍,甚至形成瘢痕,发生宫腔粘连,影响受精卵或胚胎的植入及着床,导致女性不孕或反复流产。目前,如何促进子宫内膜损伤后修复仍面临巨大挑战。近年来,干细胞对子宫内膜修复的研究备受关注,现就子宫内膜损伤的病理生理及干细胞在子宫内膜损伤后修复的研究进展做简要综述。
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    低深度全基因组测序技术在产前诊断中的研究进展
    李奉瑾, 姚欣雨, 张玉萍
    国际妇产科学杂志    2021, 48 (1): 75-78.   DOI: 10.12280/gjfckx.20200527
    摘要2497)   HTML72)    PDF (711KB)(9622)   

    先天性心脏病、多指(趾)、唇裂、先天性脑积水及马蹄内翻足在出生缺陷患儿疾病中位居前5位,有报告指出上述疾病的发生与染色体的微缺失、微重复异常有关。产前诊断是预防出生缺陷的主要手段,是在胎儿出生前利用先进技术对胎儿的先天性疾病进行诊断。研究表明低深度全基因组测序技术(copy number variation sequencing,CNV-seq)可对产前染色体微缺失、微重复异常进行诊断,将染色体异常的检出率增加至2.8%。CNV-seq技术是在高通量测序基础上发展的全基因组测序技术,其检测范围广、分辨率高,可检测全基因组水平的微缺失、微重复异常,已逐步应用于胎儿先天性疾病及流产组织遗传学病因的检测,还可用于明确未知来源的染色体畸变。综述CNV-seq技术在产前诊断中的研究进展。

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    宫颈透明细胞癌13例临床分析
    胡瑞,侯文静,张梦真
    国际妇产科学杂志    2019, 46 (2): 146-149.  
    摘要1914)      PDF (749KB)(9490)   
    目的:探讨宫颈透明细胞癌的临床特点、治疗及预后。方法:回顾性分析2013年4月—2017年12月郑州大学第一附属医院收治的13例原发宫颈透明细胞癌患者的临床资料及随诊资料,分析其临床特征、病理特点、治疗方案及预后情况。结果:13例患者平均年龄(53.6±13.9)岁,9例(69.2%)大于40岁,4例(30.8%)小于40岁,其中2例青少年患者。临床分期:Ⅰ期6例(46.15%),Ⅱ期6例(46.15%),Ⅲ期1例(7.7%);12例接受手术+放化疗,其中3例行新辅助化疗,9例术后放疗和(或)化疗,1例单纯放疗;中位随访时间24个月(6~60个月),4例死亡,2例多发转移,第1、2、5年累积生存率分别为12/13、11/13和9/13。结论:宫颈透明细胞癌发病率低,临床表现无特异性,伴淋巴结转移者预后极差,手术加放化疗的个体化综合治疗方案能明显改善患者病情及预后。
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    β-地中海贫血CRISPR/Cas9基因治疗研究进展
    李焕荣,李增彦
    国际妇产科学杂志    2017, 44 (2): 185-188.  
    摘要2245)      PDF (715KB)(9486)   
    【摘  要】  β-地中海贫血是人β珠蛋白(HBB)基因突变的一种基因遗传病,导致珠蛋白生成障碍,目前尚无根治可能。成簇的规律间隔性短回文重复序列及其相关蛋白(CRISPR/Cas)系统是细菌和古生菌的获得性免疫系统,可对多种生物的基因组进行遗传改造。而CRISPR/Cas9系统因其便于操作、花费低、高特异性、可同时打靶任意数量基因等优点被广泛应用。目前应用CRISPR/Cas9系统诱导多能干细胞结合校正人HBB基因已成为可能,产生的正常血红蛋白可改善β-地中海贫血患者的相关症状。但该系统的脱靶效应如果发生在人类身上,后果将难以想象。最新研究通过增加CRISPR切除特异性和控制Cas9减少脱靶效应,增加CRISPR/Cas9基因编辑的安全性。综述CRISPR/Cas9系统以及应对脱靶效应的最新研究进展。
        【关键词】 
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    2018年度普通本科高校青年创新人才(UNPYSCT-2018229)
    刘畅,杨盼盼,张傢钧,刘翠萍,倾丽梅,王晓慧
    国际妇产科学杂志    2019, 46 (4): 374-377.  
    摘要1801)      PDF (2030KB)(9476)   
    随着年龄、肥胖以及分娩等多种危险因素的增加,盆腔器官脱垂(POP)已经成为成年女性的常见疾病。而POP的治疗与管理具有明显的个体性与多样性,需根据患者个体情况从多种策略中选择最优策略。其中手术策略也从最初的开腹手术发展为腹腔镜微创技术,以及现在的机器人微创技术。机器人辅助腹部骶骨固定术(RASC)作为新兴的手术技术越来越受到关注。近期研究表明,RASC不但具有失血少、内部恢复快、补片暴露风险小等优点,而且其术后短中期修复效果与经腹骶骨固定术(ASC)相当。虽然RASC存在较长的学习曲线、长期疗效尚未明确以及高成本等局限,但随着该技术的发展这些问题将逐渐被克服。
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    子宫内膜异位症相关信号通路研究进展
    朱小琳,韩亚光,韩延华,胥风华,丛晶,王雪莲
    国际妇产科学杂志    2019, 46 (4): 370-373.  
    摘要1924)      PDF (771KB)(9462)   
    子宫内膜异位症(EMs)作为妇科公认的疑难病,严重影响女性身心健康,因其病变多态性、侵袭性、广泛性,其发病机制目前尚无统一定论。相关信号通路的异常激活、多细胞因子的共同作用均会导致异位内膜细胞黏附、侵袭以及炎症的形成,目前丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)、Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)、转化生长因子β(TGF-β)/Smad、核因子κB(NF-κB)、Ras同源基因/Rho相关螺旋卷曲蛋白激酶(Rho/ROCK)、Janus激酶2/转录活化因子3(JAK2/STAT3)等信号通路与EMs的发生、发展密切相关。现从以上6条通路阐述EMs的发病机制,为其寻找有效靶向药物治疗提供新的思路。
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    子宫内膜癌筛查方法的研究进展
    孙金,胡卫平
    国际妇产科学杂志    2017, 44 (2): 155-158.  
    摘要2041)      PDF (663KB)(9454)   
     子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,目前,子宫内膜癌的发病率逐渐上升,并有年轻化的趋势,癌前筛查显得愈发重要,癌前筛查一般是指在普通人群中进行检查,密切关注病变的可能。目前临床上检查子宫内膜癌的方法包括血清学检查、经阴道超声学检查(TVS)、子宫内膜细胞学检查(ECT)、病理学诊断以及免疫组织化学等方法,然而这些检查各有优缺点,将任意一项作为筛查方式直接应用到普通人群并不可行,故选择一项可行的方法并将其推广至普通人群作为筛查方法仍需要积累经验,不断地改进和提高。在必要时候,可以选择多种检查方式联合,提高诊断率。
       
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    长链非编码RNA在子宫内膜癌中的研究进展
    李怡冰,马晓欣
    国际妇产科学杂志    2017, 44 (2): 150-154.  
    摘要1982)      PDF (744KB)(9404)   
    长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在机体多种病理生理过程中均发挥极其重要的调控作用,其功能失调与肿瘤发生发展关系密切,因其数量大、种类多且功能多变,成为近年来多种疾病机制研究的热点。子宫内膜癌(endometrial carcinoma)是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,和lncRNA之间关系密切。lncRNA在子宫内膜癌中的研究越来越多,随着研究技术和方法不断进步,探明其对子宫内膜癌的调控机制,将有助于深入揭示子宫内膜癌的发生和发展,也可为该疾病的早期诊断和治疗提供新的思路,并有望作为新的预后相关标记物和药物治疗的靶点。现综述lncRNA在子宫内膜癌中的研究进展。
       
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    子宫腺肉瘤的研究进展
    邢娟,申震,周颖,于婷,吴大保
    国际妇产科学杂志    2017, 44 (5): 499-502.  
    摘要2109)      PDF (729KB)(9229)   
    腺肉瘤是由良性腺上皮和恶性间质构成的一种低度恶性的混合性肿瘤,大多数腺肉瘤原发于子宫内膜,偶可发生在卵巢或子宫外组织。子宫腺肉瘤是罕见的女性生殖道恶性肿瘤,以绝经后妇女多见,缺乏特异的临床症状,多数患者表现为阴道出血、宫颈口脱出物及子宫增大。该病早期诊断困难,超声、磁共振成像(MRI)等影像学检查有一定的诊断价值,“袖口”状结构是术后病理检查的特征性表现。子宫腺肉瘤的发生可能与子宫内膜异位症、长期雌激素暴露等因素有关,但其具体的发病机制目前尚未明确。该病的主要治疗方法为全子宫双附件切除(因淋巴结转移少见故不常规行淋巴结清扫),放化疗及激素治疗疗效尚不确切。但患者的生存时间及肿瘤的术后复发与是否伴肉瘤过度生长、疾病分期、子宫肌层侵犯深度、有无淋巴结转移及脉管浸润等因素密切相关。
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