国际妇产科学杂志

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细胞凋亡与不良妊娠结局关系的研究进展

马玲, 李亚西, 赵敏, 王静, 李红丽

国际妇产科学杂志 2025, 52 (2): 121-126. DOI: 10.12280/gjfckx.20241001

摘要（218）

HTML （460）

PDF （6014KB）（101）

细胞凋亡是一种程序性细胞死亡方式，在妊娠生理和病理过程中扮演着关键角色。细胞异常凋亡，尤其是胎盘滋养细胞的过度凋亡，可能导致滋养细胞功能障碍、血管重塑异常、氧化应激增加和免疫失衡，进而引发复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）、子痫前期（preeclampsia，PE）、妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）和早产等不良妊娠结局。研究表明，细胞凋亡的调控对妊娠至关重要。在RSA中，p53介导的凋亡和微小RNA-184（miR-184）、miR-27a的异常表达破坏滋养细胞的增殖与凋亡平衡。在PE中，miR-4531/CX3CL1信号通路通过调控血管内皮损伤参与PE发病机制。在GDM中，胃饥饿素通过下调内质网应激信号通路显示出潜在治疗价值。在早产中，内质网应激通过肌醇需求酶1α（inositol-requiring enzyme 1α，IRE1α）/c-Jun氨基端蛋白激酶（c-Jun N-terminal protein kinase，JNK）通路诱导早产儿肺上皮细胞凋亡。未来需深入研究细胞凋亡的机制及治疗靶点，为预防和治疗不良妊娠结局提供新思路。

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高迁移率族蛋白A2在胎儿生长受限发病机制中的研究进展

侯春艳, 杜秀萍, 王红红, 侯岳洋

国际妇产科学杂志 2025, 52 (2): 127-131. DOI: 10.12280/gjfckx.20241066

摘要（109）

HTML （219）

PDF （4618KB）（87）

胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）是导致死胎和新生儿不良结局的主要妊娠并发症之一，其发病机制复杂且临床治疗手段有限。高迁移率族蛋白A2（high-mobility group protein A2，HMGA2）作为一种非组蛋白染色质蛋白，在胚胎发育、血管生成及细胞凋亡调控中发挥关键作用。近年研究表明，HMGA2通过调节血管生成、内皮细胞功能及多器官发育相关信号通路，可能参与FGR的病理过程。综述HMGA2在FGR发病机制中的研究进展，探讨其在胎盘功能、胎儿缺氧耐受及器官发育中的潜在作用，旨在为FGR的早期预测、诊断及靶向治疗提供新的理论依据和干预策略。深入研究HMGA2的功能及其调控网络，不仅有助于揭示FGR的分子机制，也为未来开发精准医疗方案奠定了重要基础。

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PKR转导通路失活与宫颈癌

罗远材;糜若然

国际妇产科学杂志 2010, 37 (2): 115-118.

摘要（3163）

PDF （213KB）（5085）

干扰素诱导的双链RNA（dsRNA）激活的蛋白激酶R（PKR）是一种全身广泛表达的丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶，具有特异的分子构型，是机体抑制病毒的关键靶点和肿
瘤抑制剂，是宿主防御机制中发动细胞死亡来对抗病毒感染和肿瘤形成的关键点。但宫颈感染人乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒（HSV）、人巨细胞病毒（HCMV）等致瘤病毒后
常使PKR处于失活状态，导致病毒感染扩散，病毒癌基因有机会整合入宿主细胞基因组内，表达病毒癌蛋白，破坏细胞周期自我调控和凋亡机制，延缓细胞死亡，干扰某些关键基因
的表达，导致某个细胞克隆永生化，最终诱发癌变。

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卵巢原发性弥漫大B细胞淋巴瘤一例并文献复习

王敏, 李佳慧, 崔君泽, 周海燕, 郭冉冉, 马帅

国际妇产科学杂志 2023, 50 (1): 43-46. DOI: 10.12280/gjfckx.20220235

摘要（1365）

HTML （34）

PDF （2327KB）（2421）

卵巢弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）是一种临床少见的发生于卵巢的恶性肿瘤，其发病机制尚不清晰，临床表现及辅助检查无明显特异性，术前诊断困难，确诊只能依靠组织病理结果及免疫组织化学结果，极易与卵巢其他恶性肿瘤相混淆，错过最佳治疗时机会延误病情。报道我院收治的1例卵巢DLBCL病例，患者以腹胀为主诉就诊，无其他不适，影像学检查不典型，入院初步诊断为盆腔肿物，通过行剖腹探查术得以明确诊断，给予手术及化学药物治疗。回顾性分析该患者的临床资料，复习相关文献，旨在加深临床医生对该病的认识，切实提高临床诊治能力。

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ALA-PDT治疗子宫颈病变的研究进展

林倩如;隋龙

国际妇产科学杂志 2011, 38 (5): 432-435.

摘要（2068）

PDF （280KB）（4936）

现已明确持续性的人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈上皮内瘤样病变（CIN）、宫颈癌的关系密切，目前用于治疗CIN的疗法在治疗后易复发、造成组织损伤，甚至破坏宫颈结构影响生育。因此，急需一种疗效确切、不良反应低的新疗法。5-氨基酮戊酸（ALA）是第二代新型光敏剂，广泛应用于光动力治疗（PDT），ALA-PDT通过局部应用光敏剂，在光照射后产生单线态氧，从而杀伤靶细胞。目前其应用于HPV感染的CIN等病变，与传统治疗方法相比有其优越性。对ALA-PDT应用于子宫颈病变的基础及其临床治疗进行综述，为进一步深入研究提供理论依据。

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胎儿微嵌合体对母体的影响

闫华颖;王晨虹

国际妇产科学杂志 2013, 40 (1): 7-9.

摘要（2043）

PDF （411KB）（5487）

胎儿微嵌合体广泛存在于妊娠妇女体内，尽管胎儿微嵌合体形成的具体机制尚不明确，但是近年来各国学者在胎儿微嵌合体对母体的影响方面做了大量研究，发现胎儿微嵌合体的异常可能与子痫前期等妊娠并发症及不良妊娠结局有关。自身免疫性疾病易发生于育龄妇女且易在妊娠期恶化，胎儿微嵌合体可能参与自身免疫性疾病的发生发展过程。因胎儿微嵌合体携带母亲所不具有的等位基因，使其对抗母体肿瘤方面发挥保护性作用。此外，胎儿微嵌合体可能参与组织损伤后的修复过程。

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延迟脐带结扎对新生儿及产妇的影响

李星;常颖;陈叙

国际妇产科学杂志 2016, 43 (3): 295-297.

摘要（1226）

PDF （694KB）（6272）

足月儿和早产儿的适宜脐带结扎时间是多年来的争议话题。目前，各个国家、地区在临床实践中脐带结扎时间不一，主要分为2种：即刻脐带结扎指胎儿娩出后15 s内结扎脐带；延迟脐带结扎指胎儿娩出后至少30 s或等待脐带搏动停止后结扎脐带。延迟脐带结扎可增加胎盘内储血向新生儿体内的输血量，近期可提高新生儿血红蛋白水平，减少新生儿脑室内出血及晚期脓毒症的发生，且不增加产后出血发生率，远期可增加铁储备，降低贫血发生率。

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胚胎发育期高雄激素诱导多囊卵巢综合征患者内分泌紊乱的中枢机制

许倩, 刘斌, 王道娟, 王勇

国际妇产科学杂志 2021, 48 (2): 203-208. DOI: 10.12280/gjfckx.20200795

摘要（1569）

HTML （49）

PDF （850KB）（7389）

多囊卵巢综合征是一种育龄女性常见的内分泌紊乱疾病,以雄激素过多和胰岛素抵抗为主要特征,病理生理突出表现为卵泡发育不良。其发病原因至今尚不明确,现多认为雄激素在其发病中起重要作用。在胚胎早期发育过程中,过量雄激素暴露影响卵巢外神经内分泌系统,类固醇激素负反馈途径缺陷与促性腺激素释放激素神经元活性异常引起下丘脑-垂体-性腺轴损害,最终导致下游靶器官的形态功能异常而产生相应临床改变。这一过程中的主要微观机制主要涉及弓状核中的kisspeptin-神经激肽B-强啡肽神经元以及GABA能神经元的电生理和分泌活动的改变等。综述胚胎发育早期雄激素过量引起的神经内分泌改变及其导致多囊卵巢综合征的主要证据与可能机制,并对胚胎发育期高雄激素诱导神经内分泌紊乱的临床应用作出展望。

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细胞凋亡途径及其机制

李敏;林俊

国际妇产科学杂志 2014, 41 (2): 103-107.

摘要（3767）

PDF （573KB）（7222）

细胞凋亡存在于多细胞生物的整个生命过程当中，可及时清除机体内多余和受损伤的细胞，维持组织器官的稳定性。真核细胞主要通过死亡受体介导的外部凋亡途径、内部线粒体途径、B粒酶介导的细胞凋亡途径以及近几年开始关注的内质网应激途径介导细胞凋亡的发生。而参与这些细胞凋亡过程的主要有4类蛋白分子，即凋亡蛋白酶（caspases）、衔接蛋白（adapter proteins）、Bcl-2和凋亡抑制蛋白（IAPs）。细胞凋亡对卵巢储备及一些妇科疾病如子宫内膜异位症、卵巢癌等的发生发展产生影响。

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外阴癌腹股沟前哨淋巴结切除术的研究进展

卢艳, 姚德生

国际妇产科学杂志 2021, 48 (1): 66-70. DOI: 10.12280/gjfckx.20200314

摘要（1984）

HTML （23）

PDF （706KB）（8175）

外阴癌的主要转移方式是淋巴结转移,存在淋巴结转移的患者5年生存率仅有25%~41%,严重影响患者的预后。传统的方式是外阴局部根治性切除术+腹股沟淋巴结清扫术,但是腹股沟淋巴结清扫由于手术范围大、创伤大,同时也带来了较高术后并发症如淋巴水肿、淋巴囊肿和切口延迟愈合等,尤其长期的下肢淋巴水肿,是最严重的长期并发症,影响患者术后后续治疗、生活质量甚至预后。腹股沟前哨淋巴结是外阴癌淋巴结转移的第一站,在病理学上是最有意义的淋巴结,如果前哨淋巴结无转移可以认为后面的淋巴结也无转移,因此可以避免进行系统的腹股沟淋巴结清扫,从而减少手术创伤,缩小手术范围,降低术后并发症的风险,提高生活质量。

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阴道镜对宫颈病变诊断价值的荟萃分析

薛鹏, 王福媛, 李晴, 江宇

国际妇产科学杂志 2021, 48 (2): 159-164. DOI: 10.12280/gjfckx.20200748

摘要（1769）

HTML （60）

PDF （958KB）（7332）

目的:评估我国医院医生的阴道镜拟诊和组织病理学结果的一致性以及其对宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）2+患者的检出能力,为不同等级医院选择阴道镜引导宫颈活检的合适阈值提供参考。方法:运用系统综述的方法（非传统意义的系统综述）,收集2005年12月—2020年5月我国公开发表的18篇报道中11 973例来自医院阴道镜门诊患者的临床信息,包括就诊医院等级、阴道镜拟诊和组织病理学诊断结果,分析选择不同活检阈值对CIN2+患者的检出效果。结果:11 973例患者的阴道镜拟诊和组织病理学结果的总体一致率为68.35%,最低为53.33%,最高为86.87%。三级医院进行的14项研究9 419例患者的总一致率为70.22%,高于基层医院（二级和一级医院）进行的4项研究2 554例患者的总一致率（61.43%）,差异有统计学意义（P<0.000 1）。此外,以阴道镜诊断低度鳞状上皮内病变及以上（low-grade squamous intraepithelial lesion or worse,LSIL+）为活检阈值,我国医院检出CIN2+的总体敏感度和特异度分别为86.11%和64.72%;三级医院检出CIN2+的敏感度和特异度分别为87.87%和65.60%,均高于基层医院的80.09%和61.39%,差异有统计学意义（P<0.000 1）;以阴道镜诊断高度鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion or worse, HSIL+）为活检阈值,我国医院检出CIN2+的总体敏感度和特异度分别为68.37%和94.63%,三级医院检出CIN2+的敏感度和特异度分别为70.19%和95.51%,均高于基层医院的62.16%和91.30%,差异有统计学意义（P<0.000 1）。结论:我国医院阴道镜拟诊和组织病理学结果的总体一致率有待提高,且不同医院间变异范围较大,提示不同医院间的诊断水平存在差异。综合考虑我国阴道镜医生的资源匮乏和诊断能力不足,建议选择以LSIL+为活检阈值引导宫颈活检发现更多的CIN2+,降低不必要的漏诊,可能更具现实意义。

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卵巢癌临床治疗的研究进展

储慧慧, 刘倩

国际妇产科学杂志 2021, 48 (4): 443-447. DOI: 10.12280/gjfckx.20210103

摘要（1790）

HTML （39）

PDF （1173KB）（5796）

卵巢癌是死亡率最高的女性生殖系统恶性肿瘤,该疾病早期临床症状不明显,多数就诊时已处于晚期阶段。且由于复发和化疗的耐药性,使得其预后较差,严重威胁女性生命健康,这导致卵巢癌临床治疗面临着艰巨挑战。卵巢癌传统治疗手段是手术治疗加辅助化疗,近年来随着手术方式的改进、化疗方法的不断完善以及靶向药物的应用,卵巢癌的治疗方案不断丰富,虽然从一定程度上改善了卵巢癌预后,但是其总体生存率仍较差。此外,免疫疗法可利用自身免疫系统发挥作用,近年来在卵巢癌治疗中得到了广泛关注,但其临床应用仍需进行深入探索。因此,进一步优化卵巢癌的治疗方法,提高患者的生存率并改善其预后,是卵巢癌治疗的重点和难点。综述卵巢癌临床治疗现状及最新进展,以期为卵巢癌治疗提供新思路,并进一步改善其预后。

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STING信号通路在HPV相关恶性肿瘤中的作用

张展, 刘朝晖

国际妇产科学杂志 2023, 50 (1): 30-34. DOI: 10.12280/gjfckx.20220376

摘要（1227）

HTML （29）

PDF （696KB）（3718）

干扰素基因刺激蛋白（stimulator of interferon genes，STING）信号通路作为天然免疫通路，可以被细胞内细菌或病毒DNA片段激活，通过一系列下游信号通路促进Ⅰ型干扰素生成，是机体抗肿瘤免疫的中心组成部分。已有研究发现部分人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）阳性肿瘤组织中STING的表达上调，且高表达的STING与肿瘤患者良好预后相关，在肿瘤组织中注射STING激动剂可以观察到肿瘤组织的消退。然而也有部分研究认为，HPV存在免疫逃逸，可以在转录水平上干扰STING信号通路以及其他天然免疫途径，促进STING表观遗传学沉默和自噬降解，从而形成肿瘤局部免疫抑制微环境，促进肿瘤生长。综述STING信号通路在HPV相关恶性肿瘤中的作用，并分析STING激动剂在HPV相关恶性肿瘤治疗中的潜在应用价值。

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新辅助化疗在晚期卵巢癌中的疗效评价

瞿全新;糜若然

国际妇产科学杂志 2009, 36 (5): 341-342.

摘要（1976）

PDF （185KB）（4850）

卵巢癌是目前复发率、病死率较高的妇科恶性肿瘤，特别是晚期卵巢癌，其中肿瘤细胞减灭术未能切除的大块残留病灶是导致患者术后化疗耐药、复发及预后不良的重要原因。近三十年的临床观察证实，新辅助化疗可缩小晚期卵巢癌原发灶及转移灶的体积，提高理想细胞减灭术的成功率，从而改善患者预后。近年临床观察发现，虽然新辅助化疗能提高部分晚期卵巢癌手术彻底性，但患者生存期并未得到有效延长。因此需要对新辅助化疗在晚期卵巢癌中的疗效及意义进行客观评价。

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万古霉素致难治性药物热伴白细胞减少误诊一例

王凡, 王金永

国际妇产科学杂志 2021, 48 (6): 714-717. DOI: 10.12280/gjfckx.20210122

摘要（1832）

HTML （60）

PDF （2936KB）（5334）

万古霉素（Vancomycin）是一种糖肽类抗生素,其通过抑制细菌细胞壁蛋白质合成,改变细菌细胞膜通透性,阻碍细菌RNA 合成,抑制细菌生长和繁殖,进而杀死细菌。该药在运用过程中可能出现肾毒性、红人综合征、胃肠道反应、血细胞减少（白细胞、血小板和嗜酸性粒细胞等）、高热和过敏反应等不良反应,需与感染未控制相鉴别,可以避免盲目手术及过度医疗。报道1例使用万古霉素热退9 d后出现难治性药物热、白细胞减少伴可疑红人综合征,被误诊为感染未控制行手术治疗的病例,旨在提高对万古霉素药物不良反应的认识,从而更好地提高盆腔炎性疾病的诊疗水平。

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盆底功能障碍性疾病动物模型和生物力学测量方法

王照, 平毅

国际妇产科学杂志 2022, 49 (5): 502-506. DOI: 10.12280/gjfckx.20220278

摘要（1566）

HTML （50）

PDF （690KB）（3801）

盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunctions,PFD）已经成为危害女性健康的公共卫生问题,其发病机制迄今尚未完全明确。由于人体试验受到医学伦理的约束,动物模型成为研究PFD的重要工具。目前PFD的动物模型根据物种的不同大致分为啮齿类动物、小型哺乳动物、大型哺乳动物以及非人类灵长类动物（nonhuman primates）。通过研究动物模型现况发现,4类动物中啮齿类动物模型使用最多,非人类灵长类动物模型最为理想。模拟分娩是最主要的造模方法,基因技术可构建特定性质的动物模型。生物力学测量为盆底损伤病理和治疗效果的评估提供客观数据,可以进一步优化动物模型,为探索PFD发病机制及治疗方法提供更多助力。

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贻贝粘蛋白敷料在宫颈LEEP术后创面修复及阴道微生态恢复中的应用

韦莹婷, 杨宾烈, 黄莉霞, 顾李颖, 洪祖蓓, 王宇华, 邱丽华

国际妇产科学杂志 2022, 49 (5): 507-510. DOI: 10.12280/gjfckx.20220506

摘要（2169）

HTML （55）

PDF （826KB）（3556）

目的： 评价贻贝粘蛋白（mussel adhesive proteins,MAP）敷料在宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）术后创面修复和阴道微生态恢复中的临床应用价值。方法： 选取2020年11月—2021年4月因病理诊断宫颈鳞状上皮内病变行LEEP的患者,术后随机分为MAP组（30例）和不含MAP的安慰剂敷料对照组（30例）,对比2组患者术后第3周创面愈合情况和术后第5周阴道微生态变化。结果： LEEP术后第3周,MAP组的创面愈合比例明显高于对照组（53.33% vs. 13.33%,P=0.001）;LEEP术后第5周,MAP组的阴道微生态较对照组明显好转（66.67% vs. 3.33%,P=0.000）。结论： MAP敷料能够有效缩短宫颈LEEP术后创面愈合时间,改善阴道微生态。

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FIGO 2009外阴癌、宫颈癌和子宫内膜癌新分期解读

林仲秋;吴珠娜

国际妇产科学杂志 2009, 36 (5): 411-412.

摘要（1883）

PDF （154KB）（4942）

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糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用价值

李雪姣，陈淑琴

国际妇产科学杂志 2018, 45 (3): 267-271.

摘要（896）

PDF （992KB）（7298）

目的：建立天津市中心妇产科医院（我院）孕妇孕中期糖化血红蛋白（HbA1c）的正常参考区间，并探讨HbA1c联合空腹血糖（FPG）检测在妊娠期糖尿病（GDM）诊断中的应用价值。方法：依据2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织（IADPSG）推荐的GDM诊断标准，从2016年5—12月期间在我院行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）产前检查的孕24～28周的孕妇中筛查出196例GDM孕妇作为GDM组，以同期健康孕妇320例作为对照组（健康孕妇组），同时收集其相关的临床资料。采用高效液相色谱法检测HbA1c水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析HbA1c联合FPG用于筛查GDM的价值。结果：①GDM组的年龄、孕前体质量和孕前体质量指数（BMI）均高于健康孕妇组（P＜0.01），2组孕妇的孕周和身高比较差异无统计学意义（P＞0.05）；②GDM组HbA1c水平和OGTT各时点血糖水平均高于健康孕妇组，差异有统计学意义（P＜0.01）；③320例健康孕妇HbA1c水平符合正态分布，其孕中期HbA1c水平的正常参考区间（取其第2.5～97.5百分位数）为4.4%～5.8%；④当HbA1c为5.35%时，其预测GDM的敏感度（44.9%）和特异度（77.5%）最高，此时HbA1c诊断GDM的ROC曲线下面积（AUC）为0.665（95%CI：0.617～0.713）；HbA1c（≥5.35%）联合FPG（≥5.1 mmol/L）诊断GDM的AUC为0.933（95%CI：0.909～0.957）。结论：建立了我院孕妇孕中期HbAlc的正常参考区间。HbAlc联合FPG检测简单、方便，有望成为GDM诊断的有力补充。

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维甲酸在子宫内膜异位症中的研究进展

李千千, 汤小晗, 卢美松

国际妇产科学杂志 2021, 48 (6): 696-699. DOI: 10.12280/gjfckx.20210358

摘要（1218）

HTML （80）

PDF （734KB）（5225）

子宫内膜异位症（EMs）是一种严重影响女性生活质量与生育能力的常见妇科良性疾病,其复杂的病理生理学机制尚未明确。尽管EMs的诊断标准与治疗方案在不断改进,但其高发病率与低治愈率却没有明显改善。维甲酸（RA）作为维生素A的活性代谢产物,参与各种细胞生长、分化与器官发生的过程。RA在EMs中因代谢缺陷而呈异常低水平,且大量研究显示 RA信号缺陷可能通过提高局部内膜雌激素水平、抑制凋亡与自噬、促炎与异常免疫调节等方式参与EMs的发生、发展,因此RA及其衍生物有望成为EMs治疗的新药物。就EMs中RA异常代谢、RA信号缺陷促进EMs发生和发展的可能机制以及RA在EMs中的治疗潜力进行了综述,以期为EMs的发病机制与治疗提供新思路。

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