国际妇产科学杂志

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刘文华;汤珊珊;邓妙;张红艳;张治芬

2015, 42 (5): 485-487.

摘要 ( 1092 )

PDF(602KB) ( 4928 )

多种疾病，包括心血管疾病，被广泛认为是炎症性疾病。许多细胞因子和趋化因子参与心血管疾病的病理生理过程。绝经的本质是卵巢功能的衰竭，机体雌激素的缺乏，导致糖脂代谢异常，炎症因子失衡，机体处于慢性炎症状态。单核细胞趋化蛋白1（monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1）可诱导、调节其他炎性因子的形成和释放，形成级联反应，介导炎症反应，因此MCP-1被认为是炎症反应的启动因子。MCP-1趋化单核细胞在内皮下聚集，转变成泡沫细胞，导致脂肪纹及动脉粥样硬化斑块的形成，被认为是动脉粥样硬化的关键因子。有研究表明，绝经激素治疗（menopause hormone therapy，MHT）可下调绝经女性血清MCP-1水平，从而发挥心血管保护作用。综述MCP-1与MHT的研究现况，特别是MCP-1与MHT的心血管保护作用研究进展。

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端粒酶与女性生殖功能

龙娜;李瑾;蔡博宇;蔡霞

2015, 42 (5): 488-491.

摘要 ( 1213 )

PDF(593KB) ( 4950 )

端粒酶是细胞中负责端粒延长的一种酶，通过合成染色体末端的DNA赋予细胞复制的永生性。其在保持端粒稳定、基因组完整、细胞长期的活性和潜在的继续增殖能力等方面有重要作用，端粒/端粒酶复合物的结构和功能的改变将会导致不同的疾病，尤其是癌症的发生。在人类正常生殖细胞、早期胚胎、干细胞、高度增殖体细胞和许多癌细胞中均有不同程度的端粒酶活性表达，并受到严密的调控。在女性生殖功能调控下，端粒酶活性表达在卵泡的发育及闭锁、子宫内膜的周期性变化、卵巢储备功能及性激素调节等方面发挥着重要的作用，并可在一定程度上预测卵巢储备功能及体外受精妊娠结局。

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环氧合酶2与子宫内膜息肉关系的研究进展

张佳楠;汤小晗;卢美松

2015, 42 (5): 492-495.

摘要 ( 984 )

PDF(465KB) ( 4956 )

子宫内膜息肉（endometrial polyp）是临床上较常见的妇科疾病，可导致子宫不规则出血、月经量增多、不孕等，且有一定的恶变率。随着生殖医学及宫腔镜等技术的发展，子宫内膜息肉的诊断和治疗水平已经得到了很大的提高，但其发病机制仍不清楚。近年来的研究发现，子宫内膜息肉的发生可能是多因素作用的结果。细胞因子在子宫内膜息肉发生中的作用受到了越来越多的关注，环氧合酶2（COX-2）是前列腺素合成过程中一个主要的限速酶，可将花生四烯酸代谢成各种前列腺素及其产物。COX-2表达的调控主要在转录水平上，即细胞受到生长因子和细胞因子、脂多糖、癌基因等各种刺激，经过一系列信号转导，促进COX-2转录，从而诱导COX-2的表达，对肿瘤的发生发展有重要作用，与子宫内膜息肉的发病也密切相关。COX-2在子宫内膜息肉中的表达可能为其研究和治疗提供新的突破点。

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利用磁共振血管成像原始数据集构建在体女性骶前静脉丛数字化三维模型

陈若兰;刘萍;陈春林;彭程;黄璐;陈兰;王建平;唐雷;钟世镇

2015, 42 (5): 496-499.

摘要 ( 1033 )

PDF(1113KB) ( 5008 )

目的：探讨利用磁共振血管成像（MRA）原始数据集及三维重建软件构建在体女性骶前静脉丛三维模型的方法，观察骶前区静脉解剖。方法：2012年10月于南方医科大学南方医院获取10名青年健康未育女性磁共振检查原始数据集，利用Mimics 10.0软件重建骶前静脉丛三维模型，以及骨盆、盆腔动脉三维模型。结果：构建出骶前血管网，其中骶横干静脉、骶正中静脉、骶外侧静脉可清楚显示，将其与骨盆、盆腔动脉三维模型配准融合，骶前静脉丛与动脉走行关系、骶前区无血管区域一目了然。结论：利用MRA原始数据集能够重建女性骶前静脉丛，为研究骶前血管提供一种方法，且具有较好的临床实用性。

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ER与TrkB在子宫内膜异位症患者不同子宫内膜组织中的表达

雍敏婕;李文倩;王芳;金伟;刘波;于晓辉

2015, 42 (5): 500-503.

摘要 ( 1097 )

PDF(2658KB) ( 4923 )

目的：检测雌激素受体（ER）和酪氨酸激酶受体B（TrkB）在子宫内膜异位症（EMs）患者在位和异位内膜组织中的表达，评价ER和TrkB在EMs发病中的作用。方法：选择18例卵巢EMs病例，其中在位内膜增殖期9例、分泌期9例。采用实时聚合酶链反应（real time PCR）、蛋白质印迹法（Western blotting）和免疫组织化学法检测ERα、ERβ、TrkB和脑源性神经营养因子（BDNF）mRNA和蛋白质的表达。结果：EMs患者在位内膜ERα mRNA和蛋白表达高于异位内膜组织，而ERβ、TrkB mRNA和蛋白的表达均低于异位内膜组织，差异有统计学意义（均P＜0.05）。异位内膜组织中ERβ/ERα mRNA的比值高于在位内膜组。在EMs在位内膜中，ERα、ERβ、TrkB蛋白的表达在增殖期均高于分泌期（均P＜0.05）。ERα主要表达于在位内膜细胞核内；ERβ主要表达于异位内膜细胞质中；ERα与ERβ在EMs在位内膜的增殖期着色比分泌期更加明显。EMs的在位内膜和异位内膜组织中TrkB与BDNF都有表达，且主要集中于细胞质。EMs在位内膜中TrkB蛋白质在增殖期表达更明显。结论：ERβ和TrkB可能在EMs的发病机制中发挥作用。

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黄芪治疗绝经后骨质疏松的抗氧化机制研究

崔红;贾文斌;杨奇;冯亚非

2015, 42 (5): 504-507.

摘要 ( 1145 )

PDF(705KB) ( 4958 )

目的：研究黄芪改善绝经后骨质疏松的具体机制。方法：选用32只3月龄SD雌性大鼠，随机分为假手术组、单纯去势组、黄芪治疗组和抗氧化剂组。后3组卵巢切除术后4周分别给予相应制剂灌胃，12周处死动物取材，检测血清和骨组织氧化应激水平[丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）]、股骨骨密度和骨代谢指标[碱性磷酸酶（ALP）、血钙（Ca）、血磷（P）和骨钙素（OC）]。结果：单纯去势组的血清和骨组织中氧化应激水平比假手术组升高（P＜0.01），而股骨骨密度降低（P＜0.01）。与单纯去势组比较，黄芪治疗组和抗氧化剂组血清和骨组织中氧化应激水平降低（P＜0.01），同时股骨骨密度升高（P＜0.05），ALP和OC降低（P＜0.05）。结论：黄芪水提液能够通过抗氧化效应有效改善去卵巢大鼠的骨量丢失和骨代谢。

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完全型雄激素不敏感综合征4例诊治分析

王晓峰;朱颖军

2015, 42 (5): 508-510.

摘要 ( 1264 )

PDF(445KB) ( 4859 )

目的：认识完全型雄激素不敏感综合征（CAIS），阐述腹腔镜手术在其诊治中的作用。方法：回顾性研究2009年9月—2012年10月天津市中心妇产科医院普通妇科收治并行手术治疗的4例CAIS患者，根据其病史、临床表现、激素水平测定[睾酮，雌二醇（E2），黄体生成激素（LH），卵泡刺激素（FSH），孕酮，泌乳素（PRL）等]和术中所见、手术方式及病理结果，结合文献进行比较分析。结果：所有患者的染色体核型均为46，XY。激素水平测定，与正常男性相比，3例睾酮正常，1例明显低于正常；4例LH均升高；1例FSH正常，3例高于正常，其中1例明显高于正常；4例E2、孕酮、PRL均正常。1例行腹腔镜下双侧睾丸切除术，1例行腹腔镜下双侧睾丸切除术+会阴阴道成形术，1例行经外阴双侧睾丸切除术，1例行腹腔镜辅助下经腹股沟睾丸切除术。4例切除性腺后病理证实均为发育不良的睾丸组织。结论：CAIS的早期诊断非常重要，治疗宜按女性社会性别对待，切除睾丸后继续以雌激素替代治疗，腹腔镜手术在诊治CAIS中具有独特优势。

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Ajust?誖与TVT-OTM治疗压力性尿失禁的前瞻性研究

辛星;宋悦;夏志军

2015, 42 (5): 511-514.

摘要 ( 959 )

PDF(577KB) ( 4960 )

目的：比较Ajust■与TVT-OTM对于治疗女性压力性尿失禁的主观/客观治愈率、术后疼痛感、术后并发症，以及对于生活质量的影响。方法：将2012年1月—2013年5月期间收治的327例压力性尿失禁（SUI）患者随机分为Ajust■手术组163例、TVT-OTM手术组164例。采用治愈率、手术并发症、术后疼痛感、患者整体印象改善度（Patient Global Impression of Improvement，PGI-I）、尿失禁问卷表简表（ICIQ-SF）评价疗效。结果：Ajust■组患者术后疼痛感较TVT-OTM组显著减轻（P＜0.05 ）。Ajust■组手术时间及术中出血量小于TVT-OTM组（P=0.00）。2组围手术期并发症差异无统计学意义（P＞0.05）。Ajust■组与TVT-OTM组比较，主观治愈率及客观治愈率差异无统计学意义（分别为92.0%比89.6%和95.1%比93.9%，P＞0.05）。Ajust■组患者术后可以更早恢复正常生活（P=0.00）。2组患者术后生活质量评分较术前均有显著提高（P=0.00），但2组患者生活质量平均改善情况差异无统计学意义（P=0.235）。结论：Ajust■治疗SUI操作简便，安全有效。与TVT-OTM相比手术简便快捷，术中出血少，术后疼痛程度轻，恢复时间短。

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多囊卵巢综合征的诊断对女性健康的远期影响：通过数据连接分析

李卉;杨冬梓

2015, 42 (5): 515-515.

摘要 ( 739 )

PDF(269KB) ( 3749 )

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代谢组学在母胎医学中的研究进展

李星;常颖;陈叙

2015, 42 (5): 516-519.

摘要 ( 1044 )

PDF(631KB) ( 4951 )

代谢组学是以定量描述生物体受刺激或基因修饰后代谢物变化为目标的新兴组学，其研究对象是细胞、组织、器官的小分子化合物。妊娠期母体代谢机制是宫内环境和胎儿结局的重要决定因素，这些代谢机制发生变化可引起妊娠相关疾病，从而对妊娠结局造成影响。目前尚缺乏妊娠相关疾病的早期临床诊断方法及特异染色体疾病（如21-三体综合征）和胎儿畸形的最佳诊断方法。将代谢组学的方法应用于产科各种生理病理状态研究，有望实现妊娠相关疾病的预测及发病机制的阐释，对妊娠相关疾病的防治和母婴预后有重要意义。综述代谢组学在妊娠相关疾病中的应用及发展潜力。

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妊娠期糖尿病早期预测标记物研究进展

李志杰;吴跃芹

2015, 42 (5): 520-523.

摘要 ( 966 )

PDF(498KB) ( 4960 )

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期重要的并发症之一。GDM对孕产妇及围生儿均有较大危害：孕妇易并发妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血等，孕妇产后发生2型糖尿病的概率增加，胎儿巨大儿的发生率和畸形率高，新生儿窒息和低血糖发生率高，新生儿成年后罹患代谢性疾病及肥胖的概率增高。目前临床上GDM筛查是在孕24～28周通过糖耐量实验进行的。但对于孕早期患GDM的孕妇目前尚无很好的技术进行检测。随着GDM患者的不断增多，早期筛查越来越引起重视。目前已开展了关于GDM早期预测标记物的研究，这些预测标记物主要包括超敏C反应蛋白、性激素结合球蛋白、可溶性肾素/肾素原受体、糖基化纤连蛋白和甘丙肽等，对这些标记物的基本性质及其在预测GDM时的效果等方面的研究进展进行综述。

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SDF-1/CXCR4与妊娠期高血压疾病关系的研究进展

朱小华;罗新

2015, 42 (5): 524-527.

摘要 ( 977 )

PDF(528KB) ( 4973 )

基质细胞衍生因子1（SDF-1）是CXC族趋化因子受体4（CXCR4）的唯一生理学配体，CXCR4可与SDF-1特异性结合形成SDF-1/CXCR4生物轴，从而完成相应的生物学效应。SDF-1与其受体CXCR4在机体的生理和病理过程中发挥着重要的作用。SDF-1/CXCR4在机体的免疫炎症、胚胎发育、激活抗调亡途径、造血干细胞迁移、归巢、调控血管生成及妊娠期高血压疾病（HDCP）、子痫前期等多种生物学过程中的作用受到关注，已成为当今生物学研究的热点之一。在正常的妊娠过程中，胎盘形成起到了决定性的作用，因此探讨胎盘床中SDF-1/CXCR4的表达为研究HDCP的发病机制提供了可能的探索途径。在绒毛膜外滋养层细胞的侵袭和子宫螺旋动脉重铸的过程中，不良的血管形成和细胞抗凋亡能力的异常是导致HDCP发病的关键病因。研究表明妊娠晚期发生子痫前期孕妇胎盘床中SDF-1/CXCR4表达含量的下降与HDCP的发病存在相关性。就SDF-1及CXCR4在HDCP中的研究进展进行综述。

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母体肥胖与子代神经精神疾病相关性及机制的研究进展

何翌晨;邹思奕;陈力嘉;史晏绮;丁之德

2015, 42 (5): 528-532.

摘要 ( 1066 )

PDF(706KB) ( 4902 )

近年来，肥胖症发病率持续上升，育龄妇女的超重和肥胖问题也日渐突出，已成为全球关注的焦点之一。肥胖可引起心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、肾病等一系列疾病，与此同时，大量证据表明妊娠期肥胖会对子代发育产生潜在和长期的不良影响。过去的研究多集中于肥胖母体对子代内分泌代谢的影响，而最近的流行病学调查和动物实验发现，母体肥胖与其子代多种神经系统疾病和精神疾病之间也存在显著关联，如子代智力障碍、精神分裂症、孤独症、焦虑症及阿尔茨海默病等。对母体肥胖与子代神经和精神疾病的相关性及发病机制进行综述，这对于在肥胖母体的子代中该类疾病的预防、诊断及治疗具有重要的临床价值和积极的社会意义。

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早发型重度子痫前期分娩前后CD28/CTLA-4的相关研究

张娜娜;吕英璞;杨石芳;陈艳珺;张文真;李从伟

2015, 42 (5): 533-535.

摘要 ( 965 )

PDF(445KB) ( 4885 )

目的：探讨白细胞分化抗原28/细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CD28/CTLA-4）与早发型重度子痫前期发病的关系。方法：采用流式细胞技术分别测定30例早发型重度子痫前期患者分娩前后的CD28、CTLA-4、CD28/CTLA-4表达水平，同时测量各组受试者血压及肝肾功能。结果：早发型重度子痫前期患者分娩前CD3+CD4+CTLA-4+、CD3+CD8+CTLA-4+高于分娩后，CD3+CD4+CD28+/CD3+CD4+CTLA-4+、CD3+CD8+CD28+/CD3+CD8+CTLA-4+低于分娩后，差异有统计学意义（均P＜0.05）。CD3+CD4+CD28+/CD3+CD4+CTLA-4+、CD3+CD8+CD28/CD3+CD8+CTLA-4+两者无直线相关性（r=－0.037，P=0.844）。结论：早发型重度子痫前期患者分娩后较分娩前CTLA-4的表达下降，CD28/CTLA-4上升，可能提示CD28/CTLA-4免疫偏移与子痫前期的发生有关。

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重度子痫前期和（或）妊娠期肝内胆汁淤积症血流动力学改变对妊娠结局的影响

王晶;刘晓军;王静;丁亚芹

2015, 42 (5): 536-539.

摘要 ( 1104 )

PDF(558KB) ( 4891 )

目的：用无创血流动力学检测系统研究重度子痫前期（PE）、重度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）及这两种合并症并存的妊娠妇女血流动力学变化对妊娠结局的影响。方法：选择2011年1月—2013年6月在安徽医科大学第一附属医院门诊产检及住院的妊娠妇女176例，孕30～35周，根据病情分为重度ICP组（n=32）、重度PE组（n=81）、重度PE合并ICP组（n=25）和正常对照组（n=38）。对各组妊娠妇女进行血流动力学、心脏彩色超声、血生化检测，并随访妊娠结局。结果：重度PE合并ICP组的胎儿生长受限（FGR）及胎儿宫内死亡发生率最高（P＜0.05），胎儿出生即刻评分明显降低（P＜0.05），血流动力学指标中外周血管阻力、血液黏度、心脏指数、心搏指数、外周血管顺应性变化最明显（P＜0.05），左房内径（LA）、左室舒张末期内径（LVD）增大，左室射血分数（EF）最低。重度ICP妊娠妇女血液黏度及外周血管顺应性明显改变（P＜0.05），但是心脏指数、心搏指数、外周血管阻力、LA、LVD和EF平均值与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0.05），该组FGR发生率增加（P＜0.05）。另外，血液黏度的增加与FGR密切相关（OR=2.973，95%CI为2.047～4.319，P＜0.05）。结论：对有高血压，高胆酸的妊娠妇女行无创血流动力学监测结合生化指标变化，可发现胎儿宫内严重缺氧，降低胎死宫内的发生率。

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导乐仪联合导乐陪伴对初产妇分娩的影响

郑玉敏;董胜雯;兰淑海

2015, 42 (5): 540-542.

摘要 ( 938 )

PDF(502KB) ( 4941 )

目的：探讨导乐仪联合导乐陪伴对初产妇疼痛感知和产程时间的影响。方法：选择2013年12月—2014年2月天津市宝坻区人民医院住院分娩的符合纳入标准和排除标准的初产妇，对照组20例采用传统方法观察产程和接产；观察组20例为采用导乐仪联合导乐陪伴的初产妇，观察并记录2组初产妇的疼痛程度和产程时间等情况。结果：是否使用导乐仪与宫口扩张不同阶段对视觉模拟评分（VAS）存在交互作用（F交互=6.636，P交互=0.002），宫口扩张不同阶段VAS评分有差异（F时间=522.636，P时间＜0.001）。是否使用导乐分娩VAS评分之间有差异（F组间=28.903，P组间＜0.001）。观察组的第一产程时间较对照组下降，差异有统计学意义（t=4.669，P=0.000）。结论：导乐仪联合导乐陪伴能够减轻初产妇分娩中的疼痛感，起到镇痛的作用，同时缩短产程，让初产妇顺利自然分娩。

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凶险性前置胎盘与普通型前置胎盘的临床病例分析

张海玲;王冰;张庆

2015, 42 (5): 543-545.

摘要 ( 1058 )

PDF(448KB) ( 4917 )

目的：探讨凶险性前置胎盘的临床特点及处理方法。方法：回顾性分析2012年7月—2014年6月郑州大学第二附属医院（我院）分娩的9 640例孕妇，其中瘢痕子宫孕妇1 284例，前置胎盘128例，包括普通型前置胎盘94例（占73.4%），凶险性前置胎盘34例（占26.6%），前置胎盘占同期分娩孕妇的1.3%（128/9 640），凶险性前置胎盘孕妇占同期瘢痕子宫孕妇的2.6%（34/1 284），分析患者的一般资料及胎盘植入和手术情况。结果：凶险性前置胎盘组胎盘植入率高于普通型前置胎盘组（χ2=11.04，P=0.00）。凶险性前置胎盘组手术时间、出血量及输血量大于普通型前置胎盘组（均P＜0.05），术前血红蛋白（Hb）值差异无统计学意义（P＞0.05），但凶险性前置胎盘组术后修订Hb值低于普通型前置胎盘组（P＜0.05）。结论：凶险性前置胎盘合并胎盘植入率高，手术难度大，易导致严重的产时产后大出血，威胁母儿安全，因此在做好充分的术前准备的情况下，择期由经验丰富的产科医师进行手术是治疗成功的关键。严格把握首次剖宫产指征，以降低凶险性前置胎盘的发生率。

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妊娠合并急性胰腺炎严重并发症的防治

代鸣;邹志梅;李华丽;周艳芬

2015, 42 (5): 546-548.

摘要 ( 961 )

PDF(538KB) ( 3645 )

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腹部卒中误诊一例报告

马丹丹;庞义存

2015, 42 (5): 549-550.

摘要 ( 771 )

PDF(516KB) ( 3635 )

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双胎之一完全性葡萄胎一例

鞠叶兰;王晨虹

2015, 42 (5): 551-552.

摘要 ( 758 )

PDF(306KB) ( 3683 )

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顽固性妊娠剧吐致代谢紊乱治愈一例

岳永飞;杨晨;王慧玲;刘晓慧;许慧

2015, 42 (5): 553-554.

摘要 ( 880 )

PDF(325KB) ( 3660 )

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鞘氨醇-1-磷酸与血管生成的研究进展

刘艺璇;戴岚;狄文

2015, 42 (5): 555-559.

摘要 ( 1113 )

PDF(648KB) ( 4940 )

鞘氨醇-1-磷酸（sphingosine-1-phosphate，S1P）与细胞膜表面的G蛋白偶联受体——S1P受体（S1P receptor，S1PR）1～5结合调控下游通路，介导大部分生物学效应。越来越多的证据表明，S1P对于血管生成具有双向调控的作用，通过S1PR1、S1PR2、S1PR3调控下游信号通路，介导血管内皮细胞和血管平滑肌细胞的迁移运动及黏附作用，调节新生血管趋于稳定成熟，形成完整的血管内皮细胞屏障，同时维持新生成血管的功能完整性及稳定性等。肿瘤血管新生在肿瘤的生物学进程中起到重要作用，已有研究表明在乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤模型中，抑制S1P介导的血管生成相关通路可减缓肿瘤的发生发展，而妇科肿瘤中，已有研究证实S1P参与卵巢癌的血管新生，但具体机制尚不明确，进一步的研究有望为抑制卵巢癌生长提供新的治疗方向。

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卵巢癌早期诊断的血清肿瘤标记物研究进展

岳娟;刘菲;李艳红

2015, 42 (5): 560-563.

摘要 ( 993 )

PDF(531KB) ( 5020 )

卵巢癌是女性生殖系统中病死率最高的恶性肿瘤，由于缺乏早期有效的筛查手段，多数患者确诊时已为晚期，治愈率只有20%～30%，而早期患者的生存率较晚期患者高。因此，提高卵巢癌的早期诊断是改善患者生存质量的重要且有效的途径。目前临床上主要的筛查手段是经阴道超声检查联合血清肿瘤标记物的检测。除了糖类抗原125（CA125）广泛用于卵巢癌的诊断、检测和预后评估外，人附睾蛋白4（HE4）、骨桥蛋白（OPN）、间皮素（MSLN）和协同刺激分子B7-H4等生物学标记物也开始成为卵巢癌诊断的辅助或补充手段，以提高卵巢癌的早期检出率和诊断准确性。其中，OPN和B7-H4可作为卵巢癌诊断和靶基因治疗的理想指标和目的基因。检测患者尿液中可溶性MSLN相关蛋白（SMRP）和OPN的含量为卵巢癌的诊断提供了非侵袭性的方法。简要综述目前研究发现的与卵巢癌相关的血清学标记物。

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PI3K/AKT/mTOR信号通路在卵巢透明细胞癌中的研究进展

安闻;汤小晗;李萌;邓锁;卢美松

2015, 42 (5): 564-567.

摘要 ( 1085 )

PDF(520KB) ( 4889 )

卵巢透明细胞癌（OCCC）是上皮性卵巢癌的一种特殊组织学类型，对传统的化疗方案耐药，预后不良，寻找新的靶向治疗方案迫在眉睫。磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶体蛋白（PI3K/AKT/mTOR）信号通路在卵巢癌的发生和发展中发挥重要作用，并且与化疗耐药密切相关。该通路的活化不但可以抑制细胞凋亡，促进细胞增殖，还参与肿瘤的侵袭与转移。在OCCC中，PI3K/AKT/mTOR信号通路中的多种蛋白表达异常，该通路中的受体及激酶可能成为治疗OCCC的潜在靶点。现有研究表明PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂不仅能增加紫杉醇或顺铂的细胞毒性效应，还可影响OCCC细胞系的生长情况。特别是OCCC中最常见的AT丰富结合域1A（ARID1A）突变与PI3K/AKT/mTOR信号通路关系十分密切。因此，针对PI3K/AKT/mTOR信号通路开发新的靶向治疗药物可能对OCCC的治疗具有一定意义。综述该通路与OCCC的关系，以期为探索新的靶向治疗提供理论基础。

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卵巢癌纳米靶向药物治疗的研究进展

鲍圣芳;李佳蕊

2015, 42 (5): 568-570.

摘要 ( 1100 )

PDF(664KB) ( 4950 )

卵巢癌发病隐匿，极易发生侵袭和转移，发现时多处于疾病的晚期，是病死率较高的妇科恶性肿瘤。部分患者难以耐受术后化疗药物的不良反应，术后化疗效果较不理想。另外，卵巢癌易发生化疗药物耐药，复发转移率高。这些问题推动了卵巢癌纳米靶向药物的研究。国内外学者根据实体瘤的高通透性和滞留效应这一原理，制备载药纳米粒，靶向肿瘤，完成药物释放。体内外试验发现其抗肿瘤药效增强，药物不良反应减少。通过研究各类纳米材料，联合基因、免疫疗法，纳米靶向药物的种类趋于多样化。同时，具有诊疗功能的纳米靶向药物也在开发中。就纳米靶向技术在卵巢癌治疗中的研究进展进行综述，包括被动靶向、主动靶向、磁靶向、基因靶向、免疫靶向和超声靶向。

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巨噬细胞移动抑制因子在妇科恶性肿瘤中的研究进展

李慧;吴素慧;张素玉

2015, 42 (5): 571-574.

摘要 ( 1033 )

PDF(644KB) ( 4890 )

巨噬细胞移动抑制因子（MIF）是近年研究非常广泛的细胞因子之一。生理情况下，MIF可以介导炎症及免疫反应，参与胚胎期的发育、组织创伤后的修复等。MIF还被证实在妇科恶性肿瘤，如宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等的发展过程中发挥重要作用，并与肿瘤的恶性程度密切相关。MIF可以激活多种信号通路，如c-Jun氨基末端激酶（JNK/c-Jun）、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）等，通过促进细胞增殖、黏附、转移、血管新生、上皮间质转化和增强免疫抑制等方式加速肿瘤的发展。此外，许多研究都显示，抑制MIF的分泌及生物学活性可以有效减慢，甚至逆转肿瘤的发展，有效的MIF抑制剂有望成为治疗癌症的新希望。

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膜联蛋白A4与妇科肿瘤关系的研究进展

陈勇华;王桂青

2015, 42 (5): 575-578.

摘要 ( 991 )

PDF(680KB) ( 4897 )

膜联蛋白A4（Anxa4）是膜联蛋白超家族中的重要成员之一，介导细胞凋亡、分化，参与肿瘤的增殖、侵袭和转移、血管发生和化疗耐药等。近年多项研究表明Anxa4在不同类型的卵巢癌及子宫内膜癌等肿瘤中差异表达：相对于化疗敏感的卵巢浆液性癌，化疗抗拒（chemoresistant）的卵巢透明细胞癌高表达Anxa4，恶性程度较高的子宫内膜浆液性癌相对于子宫内膜样腺癌则高表达Anxa4，但相对于母系卵巢浆液性腺癌细胞系，铂类抗拒的子细胞系低表达Anxa4，Anxa4高表达与宫颈癌细胞系HeLa细胞抗拒化疗药物所诱导的凋亡有关。而Anxa4与上述肿瘤化疗敏感性相关的分子机制涉及钙离子信号等通路调节、化疗药物转运等相关的“非基因转录效应”，还有与核因子κB（NF-κB）信号通路相关的“基因转录效应”。就Anxa4与妇科肿瘤间的关系进行综述，探寻分子靶向Anxa4治疗肿瘤的研究依据。

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预防性抗凝治疗在妇科恶性肿瘤中的应用

陈吉牟;狄文

2015, 42 (5): 579-582.

摘要 ( 1026 )

PDF(521KB) ( 4877 )

恶性肿瘤通过多种机制激活凝血系统，引起高凝状态。高凝状态也能促进肿瘤细胞的增殖和转移。高凝状态易形成静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE），VTE是恶性肿瘤常见的并发症，能直接导致患者死亡。妇科恶性肿瘤患者是发生VTE的高危人群。VTE是影响肿瘤患者生存率的重要因素。目前，临床指南推荐传统开腹手术患者术后立即进行最长达28 d的预防性抗凝治疗。对于进行微创手术的妇科肿瘤患者和术后进行化疗的患者，是否常规进行预防性抗凝治疗存在争议，仍需根据患者具体情况进行综合分析。肝素具有一定的抗肿瘤作用，但长期使用预防性抗凝治疗对恶性肿瘤患者预后的影响仍待进一步研究。

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长链非编码RNA在宫颈癌中的研究进展

苏冠男;王冬亮;王武亮;朱前勇

2015, 42 (5): 583-587.

摘要 ( 1168 )

PDF(693KB) ( 4888 )

长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）是一类长度超过200个核苷酸，无蛋白质编码功能的RNA分子，可在转录、转录后及表观遗传学等多个水平参与基因的表达调控，影响细胞的生长、发育、增殖、分化、代谢和凋亡等重要生理过程。越来越多的证据表明lncRNA与宫颈癌的发生发展密切相关，在肿瘤细胞凋亡调控、肿瘤浸润与转移等过程中发挥着促癌或抑癌作用，有望成为宫颈癌诊断及治疗中的新型分子标记物和治疗靶点。结合国内外最新报道，近年发现的与宫颈癌促癌作用相关的lncRNAs主要有HOX转录反义RNA（HOTAIR）、肺腺癌转移相关转录子1（MALAT1）、H19、EBIC、Linc-p21和脑细胞质200（BC200），与宫颈癌抑癌作用有关的lncRNAs主要有母系印迹基因3（MEG3）和XLOC_010588，改变其表达水平对宫颈癌细胞系的增殖、侵袭等生物学行为有明显影响，与宫颈癌临床病理因素密切相关，影响疾病预后。

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let-7i在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义

齐丽宁;张霞;徐淑稳;李学慧;孟亚丽;郑燕;代丽丽;张华林;张红真

2015, 42 (5): 588-590.

摘要 ( 998 )

PDF(499KB) ( 4883 )

目的：探讨子宫内膜癌组织中let-7i的表达及临床意义。方法：收集2011年4月—2014年12月河北医科大学第一医院40例子宫内膜癌、20例子宫内膜不典型增生及30例正常子宫内膜组织，采用多聚腺苷酸加尾实时荧光定量逆转录聚合酶链反应[poly（A）-RT-qPCR]检测let-7i在不同子宫内膜组织中的表达，并将检测结果和临床及病理资料进行统计学分析。结果：let-7i在子宫内膜癌组织中的表达低于不典型增生和正常子宫内膜组织，3组间差异有统计学意义（P＜0.01）；不同年龄、病理类型、国际妇产科联盟（FIGO）病理分期、病理分级的子宫内膜癌患者let-7i的表达量差异无统计学意义（P＞0.05），在是否合并高血压、糖尿病，是否淋巴结转移及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）是否阳性的子宫内膜癌患者中let-7i的表达量差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：let-7i在子宫内膜癌组织中低表达，可能调控了子宫内膜癌的发生。

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CA125单项与多项肿瘤指标联合检测在卵巢癌诊断中的比较

朱珏;张珂;马胜林

2015, 42 (5): 591-593.

摘要 ( 1126 )

PDF(374KB) ( 4936 )

目的：探讨血清糖类抗原125（CA125）及CA125联合CA199、CA153、癌胚抗原（CEA）检测在卵巢癌诊断中的意义。方法：采用化学发光微粒子免疫检测法测定71例卵巢癌患者、10例卵巢交界性肿瘤患者和42例卵巢良性肿瘤患者血清中CA125、CA199、CA153和CEA的含量，阳性诊断标准分别为：CA125＞35 kU/L，CA199＞37 kU/L，CA153＞30 kU/L，CEA＞5 μg/L。结果：在单项肿瘤标记物中，CA125的阳性率最高（84.5%），敏感度、特异度和准确度指标平稳。在不同的联合检测方案中CA199、CA153与CA125 联合检测方案最优，较CA125单项检测敏感度和准确度均有提高。晚期卵巢癌（Ⅲ～Ⅳ期）患者的CA153、CA125含量高于早期卵巢癌（Ⅰ～Ⅱ期）患者（P＜0.001）。结论：CA199、CA153、CEA与CA125在卵巢癌鉴别诊断中均有一定价值，并可以根据CA153、CA125含量判断患者卵巢癌的分期，CA199、CA153与CA125联合检测是诊断卵巢癌较为理想的标记物组合。

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监测上皮性卵巢癌患者术后血清HE4和CA125水平的价值

陈戴娣;陈寒凌;刘彩芬

2015, 42 (5): 594-596.

摘要 ( 1035 )

PDF(407KB) ( 4924 )

目的：探讨监测血清人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125）水平变化在卵巢癌术后疗效评估中的应用价值。方法：应用电化学发光法随访34例上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）患者手术后1周、1个月、3个月、6个月HE4、CA125水平，并与手术前进行比较，同时将术后病情发展情况与对应的HE4、CA125水平变化进行比较。结果：EOC患者术前血清的HE4、CA125水平均高于健康对照组（P＜0.01）；手术后病情缓解患者27例，其术后1周、1个月、3个月、6个月的HE4、CA125水平均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.01）；随着术后时间的延长，HE4、CA125水平不断降低，差异有统计学意义（P＜0.012 5）；术后病情继续进展患者7例，其HE4和CA125水平术后1周和术后1个月降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合HE4和CA125水平与手术后EOC病情发展趋势符合率为85.3%。结论：联合检测HE4 和CA125对EOC手术后疗效评估、监测病情发展有重要临床价值。

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早期子宫内膜癌的辅助治疗

王东雁;卢淮武;林少丹;林仲秋

2015, 42 (5): 597-600.

摘要 ( 1012 )

PDF(499KB) ( 4914 )

尽管早期子宫内膜癌预后良好，部分患者术后仍可能复发或转移。根据复发高危因素选择理想的术后辅助治疗，是目前临床上亟需解决的问题。对1990—2013年公开发表的Ⅲ期临床试验进行总结，评价各种辅助治疗在早期子宫内膜癌中的作用。对低危复发风险者，术后观察是适合的；对于中危复发风险者，阴道近距离照射也许是更好的选择；而对于高危复发风险者，盆腔外照射控制复发及改善生存率的效果还不理想，化疗在这一类患者中的作用尚在研究中。

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