国际妇产科学杂志

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关注妇科癌症患者的生育权利

魏丽惠

2013, 40 (4): 285-287.

摘要 ( 1289 )

PDF(431KB) ( 5103 )

近年来，癌症患者逐年增加，并呈年轻化趋势。随着临床诊治水平的提高，癌症已成为一种慢性病，在其治疗中关注和保护患者的生育功能和权利日益凸显。从肿瘤生殖学（Oncofertility）出发，治疗前对肿瘤患者的疾病恶性程度评估极为重要；在选择放化疗时，也需充分考虑到化疗药物及放射线对生殖器官和功能的损伤。当前，在妇科癌症患者的治疗中，已有保护生育功能的治疗常规，新的方法也在不断探讨。随着科学的进步及对恶性肿瘤患者诊治手段的提高，将会有更多的恶性肿瘤患者治疗后获得有质量的生活。

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卵巢交界性肿瘤有关问题

宋坤;孔北华

2013, 40 (4): 288-293.

摘要 ( 1291 )

PDF(581KB) ( 5071 )

卵巢交界性肿瘤又称低度恶性潜能肿瘤，是介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的一组特殊类型的卵巢肿瘤。发病年龄轻，多数疾病为早期，预后较好，晚期及伴有浸润性种植者预后相对较差。主要病理类型为浆液性和黏液性交界性肿瘤。交界性肿瘤一般应行全面分期手术，年轻患者可行保留生育功能的手术。早期和低危病例无需术后辅助治疗，晚期和浸润性种植者可行术后辅助化疗。交界性肿瘤多远期复发，需长期随访。

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妇科医师的微创理念与技艺

凌斌

2013, 40 (4): 294-296.

摘要 ( 1240 )

PDF(504KB) ( 5070 )

微创理念属于哲学范畴，是先进主动的主观思想的精髓，体现对医学与患者的忠诚、笃信和仁爱；微创技术是原始被动使用的临床手段，要求技艺精湛，巧夺天工。微创理念决定微创技术，促进建立批判性思维，挑战传统医学行为，推崇精准化治疗，预示临床医学的未来。微创理念倡导保留器官和功能，既抵触过度治疗，也不苟同治疗不足，临床微创决策在于恰到好处地界定器官取舍之度，面对复杂多变之病，秉承以不变应万变之策，治疗之度则难免有失偏颇。

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早期宫颈癌患者宫颈广泛切除术保留生育功能研究进展

卢克新;王建六

2013, 40 (4): 297-300.

摘要 ( 1331 )

PDF(657KB) ( 5129 )

随着宫颈细胞学筛查的日益普及，使得宫颈癌的发病率显著降低，但宫颈癌的发病呈年轻化趋势，使得未育患者比例显著增多，目前仍是全球妇科恶性肿瘤患者的主要死因。国内外有报道，对于年轻的早期宫颈癌患者，可行经阴道或开腹及腹腔镜下宫颈广泛切除术+盆腔淋巴结切除术，从而保留生育功能。每种术式均可以保留生育功能，但对生育的影响不尽相同，复习相关文献，综述宫颈广泛切除术的适应证、手术进展及术后妊娠情况。

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卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能手术的研究进展

陈瑞芳;鹿欣

2013, 40 (4): 301-304.

摘要 ( 1201 )

PDF(697KB) ( 5103 )

卵巢交界性肿瘤（BOT）是一类组织学特性和生物学行为介于良、恶性之间的卵巢肿瘤。BOT患者发病年龄较轻，其中约1/3为未生育的年轻患者，而且有年轻化趋势。因此，保留生育功能手术成为近来研究的焦点。大多数BOT患者为Ⅰ期，总体预后良好；而微创技术在妇科的广泛应用也给BOT患者提供了更多手术方式的选择。就BOT保留生育功能手术的预后、妊娠结局，腹腔镜手术在BOT患者中的应用加以综述。

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外阴上皮内瘤样病变

高志华;王德华

2013, 40 (4): 305-309.

摘要 ( 1695 )

PDF(766KB) ( 5107 )

随着外阴癌发病率上升，发病年龄年轻化，外阴上皮内瘤样病变（VIN）作为癌前病变受到更多关注。阐述VIN病因学及分类、病理特征、临床特点、治疗方法、复发及恶化。VIN治疗方法目前缺乏统一标准，治疗目的是去除病灶、预防恶变、保留功能。治疗后复发是临床常见问题。虽然手术是解决该病主要手段，但免疫疗法、光动力疗法、聚焦超声治疗有助于保留外阴结构和功能，易于为患者接受。咪喹莫特是一种有前景的保守治疗药物，人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种将成为预防寻常型VIN的有力措施。

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高分辨率肛门镜检查技术及其临床应用

肖晶晶;隋龙

2013, 40 (4): 310-313.

摘要 ( 1428 )

PDF(722KB) ( 5202 )

高分辨率肛门镜检查（HRA）是将阴道镜检查应用于肛管和肛门周围区域的一项技术，是目前诊断肛门癌前病变和肛门癌的有效方法。HRA诊断肛门疾病的结果准确可靠，有敏感度高的优点，特别对高级别肛门上皮内瘤变的诊断价值更高。HRA对肛门癌前病变的筛查及降低肛门癌的发生率有重要的临床应用价值，但也有假阳性和漏诊者。综述近年HRA在肛门疾病诊断中的临床应用现状。

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C-MYC基因检测对宫颈高级别病变诊断价值的Meta分析

欧亚梦兰;李力;高琨

2013, 40 (4): 314-317.

摘要 ( 1224 )

PDF(758KB) ( 5098 )

目的：系统评价C-MYC基因对宫颈高级别病变（≥CINⅡ）的诊断价值。方法：计算机检索PubMed、 EMbase、 Cochrane Library、 CBM等数据库，检索期限可查数据至2012年3月31日。根据诊断性试验准确性质量评价工具（QUADAS）评价文献质量并提取数据，采用Meta-Disc 1.4版软件进行Meta分析。结果：C-MYC基因7篇文献符合纳入标准入组本系统评价，合并统计量1 180例。Meta分析的结果显示：C-MYC基因诊断宫颈高级别病变敏感度、特异度和诊断比值比分别为0.52（95% CI为0.47~0.57）、0.80（95% CI为0.77~0.83）和3.60（95% CI为1.55~8.39）。结论：C-MYC基因用于单独检测宫颈高级别病变的诊断价值中等，可作为临床辅助其他诊断方法的一种可选方法。

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TERC基因联合阴道镜及HPV检测在早期宫颈病变诊断中的应用

杨志慧;李桂梅;梅佳;顾飞飞

2013, 40 (4): 318-320.

摘要 ( 1285 )

PDF(813KB) ( 5121 )

目的：探讨阴道镜、人端粒酶RNA组分（hTERC）基因扩增和人乳头瘤病毒（HPV）分型检测在早期宫颈病变诊断中的临床意义。方法：对经阴道镜初步诊断为宫颈病变的219例患者，应用荧光染色体原位杂交（FISH）技术检测hTERC基因扩增、表面等离子谐振技术（SPR）检测HPV感染情况，并进行统计学分析。结果：①阴道镜诊断宫颈CINⅠ级59例，CINⅡ级76例，CINⅢ级56例，宫颈癌28例，与组织学最终诊断相比较，两种方法有相关性（P＜0.05）。②hTERC基因在宫颈炎性病变、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈鳞癌中的阳性扩增率分别为7.9%，10.9%，44.6%，63.2%和82.6%，各组间比较差异有统计学意义（P＜0.000 1）。③132例进行HPV分型检测的患者中，高危亚型感染54例，低危亚型感染29例，阴性49例， HPV阳性患者的感染类型同宫颈上皮内瘤变等级有关（P=0.041 9）。④同时进行hTERC基因及HPV检测患者中，54例HPV高危亚型患者hTERC基因发生异常扩增者33例，29例低危亚型中发生异常扩增7例，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：阴道镜作为宫颈病变的初诊手段有一定的漏诊和过度诊断；HPV高危亚型感染可能是导致hTERC基因异常扩增的因素之一；hTERC基因扩增和HPV感染与宫颈高级别病变的进展密切相关，可能是导致宫颈癌发生的直接诱因；阴道镜、HPV和hTERC基因联合检查是判断早期宫颈病变进展并做出诊断的有效手段。

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腹腔镜下广泛子宫颈切除术治疗早期子宫颈鳞状细胞癌的初步研究

鲁琦;张云鹤;王淑珍;郭淑丽;刘崇东;张震宇

2013, 40 (4): 321-323.

摘要 ( 1335 )

PDF(783KB) ( 5098 )

目的：探讨完全腹腔镜下广泛宫颈切除术治疗早期宫颈鳞癌的远期肿瘤结局及妊娠结局。方法：以2005年1月—2009年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科经完全性腹腔镜下广泛宫颈切除术治疗的12例早期宫颈鳞癌患者为研究对象，收集临床资料及随访结果，对数据进行分析。结果：12例患者平均年龄27（22~34）岁。国际妇产科联盟（FIGO）分期为IA2期7例，IB1期5例。12例患者的组织学类型均为鳞癌。平均手术时间233（200～320）min，平均出血量153（50～200 ）mL。12例均为接受完全腹腔镜下宫颈广泛切除术的患者，在58个月的中位随访时间中，均无肿瘤复发。4例患者术后长期避孕，4例患者自然妊娠，2例在妊娠早期自然流产，1例于妊娠29周时因胎膜早破行剖宫产，1例于妊娠37周时行剖宫产终止妊娠。结论：完全腹腔镜下广泛宫颈切除术治疗早期宫颈鳞癌是安全可行的，但仍需大样本的前瞻性研究对妊娠结局进行评估。

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高危型HPV感染及随访方式对CINⅠ转归的影响

姜华

2013, 40 (4): 324-326.

摘要 ( 1278 )

PDF(825KB) ( 5108 )

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染对轻度宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）转归的影响，寻求CINⅠ合理的临床治疗方法。方法：选取2010年1月—12月在天津市滨海新区大港社区医院妇产科门诊经病理学诊断为CINⅠ的妇女，并按照HR-HPV检测结果和患者个人意愿，分为单纯随访组和物理治疗组，并定期随访薄层液基细胞学（TCT）和HR-HPV。结果：经过6，12，24个月随访发现，HR-HPV（-）组无疾病进展病例；HR-HPV（+）组累计进展4例，物理治疗组中进展1例。HR-HPV（-）组与HR-HPV（+）组比较，2组疾病转归差异有统计学意义（P＜0.01）；物理治疗组疾病进展率低于HR-HPV（+）组，差异有统计学意义（P＜0.01）；持续HR-HPV感染导致CINⅠ进展的可能性高。结论：持续性HR-HPV感染是CINⅠ进展的高危因素，应合理选择治疗方式，CINⅠ治疗应提倡规范化、个体化和人性化。

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人类子宫内膜肿瘤干细胞的研究进展

张继雯;宋殿荣

2013, 40 (4): 327-330.

摘要 ( 1237 )

PDF(850KB) ( 5085 )

子宫内膜癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一，严重威胁女性的生活和健康。子宫内膜肿瘤干细胞与子宫内膜肿瘤的发生、发展、转移和复发密切相关，因而可能是导致子宫内膜肿瘤治疗失败的主要原因。目前已成功分离和鉴定出子宫内膜干细胞。子宫内膜肿瘤干细胞可能来源于正常子宫内膜干细胞或其分化的细胞，对子宫内膜肿瘤干细胞的表面标记物及其分离和鉴定方法的探索已取得一定成果。综述子宫内膜肿瘤干细胞的研究进展。

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人附睾蛋白4鉴别诊断妇科肿瘤新进展

张双革;张虹

2013, 40 (4): 331-334.

摘要 ( 1516 )

PDF(847KB) ( 5130 )

人附睾蛋白4（HE4）最早是在人附睾上皮细胞中发现的，定位于染色体20q12～13.1上，全长约12 kb。在鉴别绝经前妇女附件包块良恶性时，HE4比CA125有更好的特异度；单用HE4或与CA125联合检测，不但有助于鉴别卵巢肿瘤的良恶性，发现早期卵巢癌，而且HE4也是监测卵巢癌术后治疗效果、预测是否复发的重要指标。HE4在子宫内膜癌各期表达均升高，且在子宫内膜癌早期，HE4检测敏感度比CA125高；HE4与子宫内膜癌侵入肌层的深度有关，可在术前帮助临床医生决定手术范围。卵巢恶性肿瘤发病风险模型（ROMA）能成功预测盆腔包块患者中卵巢癌的高风险个体。在用血HE4鉴别诊断妇科疾病时应排除肺癌的干扰。

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三维能量多普勒超声诊断卵巢肿瘤的研究进展

郭琳娜;张志坤;黄帆

2013, 40 (4): 335-338.

摘要 ( 1539 )

PDF(877KB) ( 5175 )

传统二维超声已被广泛用于评价妇科肿瘤，包括形态学评价、彩色和脉冲多普勒超声评价。三维能量多普勒超声不仅能提供较二维超声更为丰富的三维形态学信息，可对肿瘤进行定性诊断，还能利用三维能量多普勒血流直方图于术前定量分析肿瘤内的血管和血流信息，可重复性高，大大提高卵巢肿瘤的诊断准确率。这些新技术可以帮助评估附件恶性肿瘤，与传统的二维超声相比存在更大的优势。三维能量多普勒超声可能成为未来妇科肿瘤学研究和附件恶性肿瘤临床实践评估的一种重要方式。

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子宫肌瘤药物治疗进展

张慧英;薛凤霞

2013, 40 (4): 339-342.

摘要 ( 1855 )

PDF(945KB) ( 6642 )

子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤，育龄妇女约20%患有子宫肌瘤。有些患者无症状，有些患者由于月经过多出现严重贫血。手术治疗是根治肌瘤的首选方案，但由于患者年龄及对生育的要求不同等原因，有些患者不愿手术，有些患者不宜手术，促性腺激素释放激素激动剂及米非司酮等药物可以通过降低体内雌激素水平抑制肌瘤的生长，并能使肌瘤缩小，改善肌瘤所致的临床症状，也是子宫肌瘤治疗的重要手段之一。

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子宫相关疾病的生殖手术管理

侯海燕;连立芬;陈亚琼

2013, 40 (4): 343-346.

摘要 ( 1467 )

PDF(876KB) ( 5247 )

子宫内膜异位症、异位囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔和宫腔粘连与女性不孕症有关，手术治疗与药物治疗相比可以提高术后妊娠率，降低复发率。生殖手术在提高体外受精（IVF）治疗结局和改善生育力方面有重要作用。卵巢内膜异位囊肿的存在不会影响IVF的妊娠率，但手术治疗对提高生育能力和减轻疼痛是非常有效的，术中要注意预防粘连的形成和卵巢损伤。子宫内膜和宫腔病变会影响IVF结果，IVF失败一次时应该行宫腔镜检查，通过宫腔镜手术有效纠正宫腔病变。育龄女性施行任何妇科手术时都应该遵循微创和保护生育能力的原则。

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子宫内膜异位症发生中的凋亡异常

李莎;袁明;汪雯雯;王世宣

2013, 40 (4): 347-349.

摘要 ( 1354 )

PDF(910KB) ( 5137 )

子宫内膜异位症（EMs）是一种具有侵袭、血管形成、复发等恶性行为的常见妇科良性疾病，但其发病机制尚不清楚。细胞凋亡是基因控制的细胞程序性死亡，不仅对于维持自身稳态及生理功能至关重要，还参与肿瘤的发生及发展。近年发现EMs患者的在位内膜及异位内膜存在凋亡异常，并通过相关通路导致疾病的发生与发展。综述EMs患者存在的影响凋亡发生的因素，以期通过调控凋亡发生的相关因素达到治疗目的。

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单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用和进展

陈艳;李怀芳

2013, 40 (4): 350-352.

摘要 ( 1431 )

PDF(933KB) ( 5091 )

在“无瘢痕”的设想下，单孔腹腔镜技术应运而生。随着该技术在外科领域的迅速发展，近年来单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用也逐渐增多，在短短的几年内，为了克服单孔手术中的“筷子效应”、“操作三角”等诸多问题，多孔trocar、预弯的手术器械和多自由度器械相继问世，甚至出现了单孔腹腔镜与机器人外科技术平台的结合以及三维立体头盔式显示系统。单孔腹腔镜在妇科手术中的应用也从单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除发展到完全单孔腹腔镜下单脏器乃至多脏器联合切除，从进行妇科良性病变手术发展到能实行恶性病变的单孔手术。

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补体异常激活在复发性流产中的作用

苏小玲;赵爱民;林其德

2013, 40 (4): 353-357.

摘要 ( 1297 )

PDF(972KB) ( 5235 )

复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）为与同一性伴侣发生连续3次或3次以上的自然流产。补体激活的适当抑制是正常妊娠所必需的，母胎界面补体过度激活可导致胚胎死亡、RSA等妊娠并发症。流产动物模型表明补体系统由经典途径或旁路途径激活，产生的C3a、C5a趋化激活中性粒细胞或单核细胞，促使其分泌B因子、D因子，激活、放大旁路途径，形成补体激活的恶性循环。活化的中性粒细胞或单核细胞经可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）途径和组织因子（TF）途径导致RSA等妊娠并发症。但目前对于补体异常激活的关键途径、重要补体组分及致RSA的机制尚不清楚，有待于进一步的研究。

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延时摄像在人类辅助生殖技术中的应用

石江霞;张硕屏;龚斐;卢光琇;林戈

2013, 40 (4): 358-363.

摘要 ( 1540 )

PDF(1115KB) ( 5102 )

体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）是广泛应用于不孕治疗的人类辅助生殖技术之一。由于单次促排卵治疗可以获得多个胚胎，临床上如何选择具有发育潜能的胚胎进行移植，以保证在一定临床妊娠率的前提下减少移植胚胎数目，一直是辅助生殖技术研究的一大热点。目前评价胚胎质量的方法主要是选取特定的时间点观察胚胎，依据形态学指标对胚胎质量进行评估。而近年来出现的胚胎延时摄像技术（time-lapse）能够对胚胎体外发育过程进行全程监控，获取胚胎发育的动态信息，建立胚胎行为学指标从而更有效地评估胚胎的发育潜能。延时摄像技术在临床上的应用优势正在逐渐彰显。

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腹壁子宫内膜异位症术前预测补片的可行性分析

邓姗;冷金花;郎景和;刘珠凤;孙大为;朱兰;樊庆泊;史宏晖

2013, 40 (4): 364-368.

摘要 ( 1396 )

PDF(746KB) ( 5109 )

目的：探讨腹壁子宫内膜异位症（AWE）患者行病灶切除术后是否使用筋膜补片的临床和影像学特点差异，寻找有利于术前预测的临床指标。方法：回顾性分析北京协和医院妇产科2005—2010年间收治的161例既往行腹壁横切口剖宫产而后发现AWE患者的临床资料，采用Logistic回归分析得出与“使用补片”结局相关的临床指标及其预测公式，与受试者工作特征（ROC）曲线方法得出的单指标阈值相对比，以2011年收治的49例同类手术病例前瞻性验证其预测的准确性。结果：与单纯切除组相比，需要补片修补的患者局部病灶经超声探测的最大径线更大（3.9 cm vs. 2.5 cm，P=0.001）；病灶的血流信号更丰富（41.7% vs. 27.9%，P=0.038）；血清CA125均值更高（48.6 U/mL vs. 32.2 U/mL，P=0.041）；术中进入腹腔的概率更高（79.4% vs.18.9%，P=0.000）；腹膜缺损的最长径更长（6.4 cm vs. 1.6 cm，P=0.000）；术中出血更多（73.1 mL vs. 29.5 mL，P=0.000）；伤口引流率更高（76.7% vs. 9.0%，P=0.000）；住院时间更长（10.2 d vs. 6.4 d，P=0.000）。而2组年龄、潜伏期、症状期以及疼痛性质等方面差异无统计学意义。由术前超声病灶最大径单项指标绘制ROC曲线，得出“使用补片”的界值为3 cm。经二项分类Logistic回归分析，得出回归预测方程为：P（补片）=1/［1+e-（-3.141+0.408超声最大径+0.019CA125）］。采用上述两种方法分别预测2011年度收治同类患者使用补片的情况，与手术结局对比，总的符合率分别为81.6%和91.3%，其中低估率分别为7.7%和27.3%，高估率为22.2%和2.9%。结论：超声下病灶的最长径对判别切除术后腹壁缺损程度，进而是否需要补片具有良好的预测价值，警戒阈值为“＞3 cm”。血清CA125水平与超声下病灶最长径共同构成的Logistic回归预测方程，并不比单项阈值预测效能更优越。经术前评估需要使用补片的病例，应做好相应的咨询和材料、人员的准备。

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应用蛋白指纹质谱技术筛选子宫腺肌病患者血清特异性标记物

龙晓宇;姜萍;周连娥;万安霞;肖群;张为远

2013, 40 (4): 369-371.

摘要 ( 1344 )

PDF(980KB) ( 5172 )

目的：应用蛋白质指纹图谱技术筛选子宫腺肌病患者血清中特异表达蛋白，并建立多标记物诊断模型。方法：应用表面增强激光解吸电离飞行质谱（SELDI-TOF-MS）技术检测子宫腺肌病患者和健康人（对照组）血清中的差异表达蛋白，并绘制蛋白指纹图谱，利用多标记物诊断模型对建模组及盲筛组分别进行检测。结果：在子宫腺肌病患者和对照组之间共找到12个差异蛋白峰（P＜0.05）, 利用质核比为 2 748 和5 759 的蛋白质峰建立子宫腺肌病的诊断模型，其敏感度为100%，特异度为80%，经盲法验证，该模型诊断的敏感度和特异度分别为86%和100%。结论：利用SELDI-TOF-MS技术筛选并建立的多蛋白标记物的诊断模型具有较高的敏感度和特异度，为初步诊断子宫腺肌病提供了方向。

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高效液相色谱法测定卵巢癌患者血浆中紫杉醇浓度的研究

董滨华;孙蓬明;宋一一;曾凡湘;林芬;毛晓丹

2013, 40 (4): 372-374.

摘要 ( 1228 )

PDF(916KB) ( 5112 )

目的：建立一种可靠、便捷的高效液相色谱法（HPLC）测定卵巢癌化疗患者血浆中紫杉醇浓度。方法：取500 μL血浆，以多西他赛为内标物，先将血浆样本经碳酸氢钠碱化，再由乙醚萃取。色谱柱为Ultimate Acclaim?誖 120 C18（5 μm， 4.6 mm×250 mm），流动相为乙腈∶0.1%磷酸水溶液=55∶45（V/V），流速为1.3 mL/min，柱温为20 ℃，检测波长为227 nm。结果：紫杉醇浓度线性范围为0.1～10.0 mg/L（r＝0.998 9），最低检测限为0.04 mg/L [信噪比（S/N）=3]，相对回收率为（98.5±4.1） %，日内和日间相对标准差（RSD）均小于10%。结论：该方法样品处理过程简便、快速，重复性好，可用于卵巢癌化疗患者血浆紫杉醇浓度测定和紫杉醇药物动力学研究。

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E-钙黏素和β-连环素在子宫内膜癌组织中表达状况的研究

冯兰青;王明波;王晓萍;刘穗;陈昌伟

2013, 40 (4): 375-378.

摘要 ( 1175 )

PDF(972KB) ( 5167 )

目的：探讨E-钙黏素和β-连环素的表达状况与子宫内膜癌的关系。方法：采用免疫组织化学SP法检测38例正常子宫内膜、36例不典型增生子宫内膜组织和65例子宫内膜癌中E-钙黏素和β-连环素的表达。结果：E-钙黏素和β-连环素在正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜和子宫内膜癌组织的异常表达率逐渐增高（P＜0.05）。E-钙黏素的表达与子宫内膜癌的组织学分级、肌层浸润深度、手术-病理分期有关。β-连环素的表达与子宫内膜癌的组织学分级、手术-病理分期、淋巴结转移有关。结论：E-钙黏素和β-连环素在子宫内膜癌的发生发展中起重要作用，分析E-钙黏素、β-连环素在子宫内膜癌中的表达有助于评价肿瘤的恶性程度和转移能力，判断肿瘤的预后。

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妊娠中期妇女血25-羟维生素D3与妊娠期糖尿病的关系

黄一颖;应豪

2013, 40 (4): 379-381.

摘要 ( 1312 )

PDF(969KB) ( 5106 )

目的：探讨妊娠13～16周妇女血25-羟维生素D3水平和妊娠期糖尿病发病的关系。方法：选择2011年9月在同济医科大学附属第一妇婴保健院产科产检并分娩的妊娠期糖尿病患者44例，正常妊娠妇女88例，除外双胎妊娠、经产妇、子痫前期和妊娠前糖尿病等。测定妊娠13～16周妇女血25-羟维生素D3水平。按百分位数法进行分析，分别计算25-羟维生素D3值在不同百分位时妊娠期糖尿病发生率、敏感度、特异度、约登（Youden’s）指数、阴性预测值（PPV）、阳性预测值（NPV）、OR值（95% CI）。结果：①妊娠期糖尿病妇女血25-羟维生素D3水平低于对照组[（49.8±22.0） nmol/L vs. （63.1±22.4） nmol/L，P＜0.01]。②血25-羟维生素D3处于P35时（25-羟维生素D3值45.201 0 nmol/L），Youden’s指数最高（22.73），OR值0.375（95% CI： 0.176～0.797）。③妊娠期糖尿病组中，糖耐量试验1 h血糖异常的妇女25-羟维生素D3值低于糖耐量试验1 h血糖正常者[（42.56±17.04） nmol/L vs.（55.32±23.93） nmol/L，P＜0.05]。结论：妊娠13～16周血25-羟维生素D3水平低下的妇女发生糖尿病的风险增加，25-羟维生素D3水平低下与糖耐量试验后1 h血糖升高有明显的相关性。

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腹腔镜输卵管妊娠挤压取胚术中垂体后叶素的应用

谭慧珍;张燕;何浏铭;李凤玲;黄月琴;韦催愿;李婉梅

2013, 40 (4): 382-383.

摘要 ( 1086 )

PDF(870KB) ( 4094 )

目的：探讨腹腔镜输卵管妊娠挤压取胚保守性手术中垂体后叶素的应用效果。方法：2010年1月—2011年12月广西钦州市妇幼保健院妇科确诊为未破裂型输卵管妊娠（除外输卵管间质部妊娠）、有生育要求、具有保留输卵管条件的100例患者，行腹腔镜输卵管妊娠保守性手术。随机分为2组，在输卵管妊娠挤压取胚保守性手术中应用垂体后叶素者为观察组（５０例），未使用垂体后叶素者为对照组（５０例）。比较２组手术时间、术中出血量、输卵管保留成功率、术后输卵管通畅率及持续性异位妊娠发生率情况。结果：观察组手术时间、术中出血量少于对照组（P＜0.01），输卵管保留成功率及术后输卵管通畅率高于对照组（P＜0.01）。2组术后持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：输卵管妊娠挤压取胚保守性手术中，使用垂体后叶素能减少术中出血量、缩短手术时间、提高输卵管保留成功率及术后输卵管通畅率，手术安全可靠，不良反应少，值得推广。

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使用宫腔水囊填塞方法治疗产后出血的疗效观察

张悦

2013, 40 (4): 384-385.

摘要 ( 1156 )

PDF(861KB) ( 4008 )

目的：观察使用宫腔水囊填塞方法治疗产后出血的疗效。方法：选择2010年6月—2012年6月在南京医科大学附属南京妇幼保健院阴道分娩中因宫缩乏力胎盘粘连等原因发生产后出血的患者32例，采用宫腔水囊填塞的方法治疗。结果：观察组手术时间、术中出血量少于对照组（P＜0.01），输卵管保留成功率及术后输卵管通畅率高于对照组（P＜0.01）。2组术后持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：使用宫腔水囊填塞方法能迅速控制产后出血，简便可靠，操作方便，减少操作时间，降低感染发生的概率，是临床上值得推广的方法。

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超声监测胎盘血管瘤24例分析

狄海燕

2013, 40 (4): 386-387.

摘要 ( 1108 )

PDF(876KB) ( 3910 )

目的：探讨联合应用多种超声检查方法产前监测胎盘血管瘤的方法和价值。方法：回顾性分析和总结24例胎盘血管瘤的声像图、病理及临床资料。结果：24例中有22例经产前超声诊断，超声检出率为92%。瘤体最大116 mm×106 mm×72 mm，最小30 mm×20 mm×20 mm。并发症包括羊水过多（4例）、胎儿畸形（4例）、早产（3例）、新生儿窒息（2例）和妊娠期高血压疾病（4例）等。应用胎儿超声心动图监测胎儿心功能7例，指导临床选择适当的治疗时机。声像图表现为实质型（20例）和混合型（2例）。结论：超声检查是产前监测胎盘血管瘤的首选方法和有利工具。二维超声可以发现胎盘血管瘤并监测肿瘤的生长速度，彩色多普勒超声可以观测肿物的血流状态，胎儿超声心动图检查技术（包括胎儿心输出量的计算）可以监测胎盘血管瘤对胎儿循环、心脏功能的影响，及时为临床医生提供诊断依据，选择治疗和处理的时机。

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宫腔镜子宫肌瘤单极电切术致严重低钠血症一例报告

马四光;扈家强

2013, 40 (4): 388-389.

摘要 ( 1045 )

PDF(762KB) ( 3906 )

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子宫性索样肿瘤一例

黄丽华;向梅

2013, 40 (4): 390-391.

摘要 ( 1587 )

PDF(816KB) ( 3838 )

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2012北美绝经协会（NAMS）激素治疗立场声明（续一）

陈醒;马晓艳;白文佩;张以文

2013, 40 (4): 392-394.

摘要 ( 1463 )

PDF(976KB) ( 3863 )

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