国际妇产科学杂志

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子宫内膜癌治疗应关注的几个问题

王建六

2010, 37 (4): 227-229.

摘要 ( 1797 )

PDF(249KB) ( 5079 )

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，关于其诊断和治疗国内外均有诊治指南，但是在治疗方面还存在一些问题，应引起广大妇科肿瘤工作者关注。如，早期子宫内膜癌患者子宫切除范围和淋巴结是否有必要切除，子宫内膜癌内分泌治疗的必要性，年轻的早期子宫内膜癌患者能否保留生育功能等。针对上述问题进行简要论述。

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围绝经期综合征的植物疗法：兼论黑升麻的研究

Eckehard Liske

2010, 37 (4): 230-236.

摘要 ( 2638 )

PDF(347KB) ( 5101 )

妇女健康倡议（WHI）临床试验的结果提示，应着重关注传统的激素治疗围绝经期综合征的安全性。在围绝经期综合征治疗中，替代药物的地位可能会逐渐提升；大量设计良好的临床试验为其可信度提供支持性科学证据。传统医学史上长期应用的、具有药物特性的植物是治疗各种疾病的重要手段。以植物药为主的自然疗法也备受关注。如今，植物药应用于缓解围绝经期综合征已很普及，尤其是黑升麻已得到众多研究的认可。对缓解围绝经期综合征的植物药（主要是黑升麻）的安全性及有效性做文献综述。

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缝隙连接在妊娠过程中的作用及其调控机制

黄科华;颜建英

2010, 37 (4): 237-240.

摘要 ( 2854 )

PDF(267KB) ( 4987 )

缝隙连接（gap junctions，GJs）沟通相邻两个细胞的胞质，介导离子、第二信使和小分子代谢物的交流及电、生化耦联，调节细胞的增殖、分化和代谢等过程。GJs数量和功能状态受多种机制调控，在机体组织内处于动态变化中。妊娠过程中，子宫GJs的变化适时调整子宫平滑肌细胞和内膜细胞的增殖分化，调节子宫平滑肌的收缩性，使子宫适应妊娠不同阶段的要求，在胚胎植入、胎盘和胚胎发育、分娩发动和调节产程及妊娠结局中都起着不可缺少的作用。

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铁元素与妊娠期糖尿病的相关性研究进展

蒋静;程海东

2010, 37 (4): 241-244.

摘要 ( 1817 )

PDF(281KB) ( 4992 )

铁是人体必需的微量元素，有着重要的生物学功能。母体适量充足的铁储备是维持正常妊娠的必要条件。近年研究发现，母体储存铁的升高与妊娠期糖尿病（GDM）的发病风险增高有关，是其独立危险因素；而缺铁性贫血可以降低GDM的发病率，是GDM的保护因素。由铁介导的氧化应激机制可能参与了GDM的发生与发展。

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重组活化因子Ⅶ在难治性产后出血中的应用

廖秋萍;颜建英

2010, 37 (4): 245-248.

摘要 ( 2780 )

PDF(274KB) ( 4947 )

产后出血是全球最常见孕产妇死亡原因之一。重组活化因子Ⅶ（rFⅦa）已成功应用于有凝血因子Ⅷ或Ⅸ抑制物的血友病患者，并用于其他凝血酶生成障碍性出血性疾病患者。近年也有研究表明，rFⅦa在治疗外伤、外科相关事件导致的严重出血，甚至在妇产科出血等非血友病的出血方面起到更广泛作用。现就rFⅦa在难治性产后出血中的临床应用进展进行综述。

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三维能量多普勒超声产前检测胎盘研究进展

周霁子;严英榴

2010, 37 (4): 249-252.

摘要 ( 1866 )

PDF(238KB) ( 4982 )

胎盘是妊娠期保证胎儿正常生长、发育的重要器官。围产期妊娠并发症，如妊娠期高血压疾病征、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病会导致胎盘功能异常；不良妊娠结局，如胎儿生长受限、胎儿宫内缺氧、窒息也与之有关。就三维能量多普勒超声的原理、测量指标的相关性研究及其预测不良妊娠结局，检测胎盘异常的价值和发展前景等综述。

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缝隙连接蛋白43在子宫平滑肌细胞的表达调控

何淑琼;颜建英

2010, 37 (4): 253-256.

摘要 ( 2586 )

PDF(242KB) ( 4869 )

缝隙连接是细胞间的直接通讯方式。缝隙连接蛋白43（CX43）是构成细胞缝隙连接的主要蛋白，在子宫平滑肌呈特异性表达，可调控子宫平滑肌细胞内信号通路，影响子宫收缩的协调性和节律性。就缝隙连接与CX43的关系、CX43在子宫平滑肌细胞内的表达及通过对其磷酸化位点的磷酸化作用调控子宫平滑肌细胞内信号通路等综述。探讨CX43如何调控子宫收缩协调性、同步性和极性，为早产和宫缩乏力性产后出血的预防和治疗提供理论支持。

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自身抗体与子宫内膜异位症关系的研究进展

王晓燕;唐良萏

2010, 37 (4): 257-259.

摘要 ( 2339 )

PDF(216KB) ( 4950 )

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是育龄期妇女常见的良性疾病，但具有侵袭、种植及复发等恶性倾向，主要表现为痛经、月经紊乱、性交痛等，与不孕关系密切，其发病机制尚不明确。近年来多数研究认为，子宫内膜异位症是一种自身免疫性疾病，自身免疫反应在其发病机制中可能起一定作用。检测自身抗体可能为子宫内膜异位症的早期诊断提供新的辅助指标。

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妇科肿瘤转移机制中

孙彩霞;王海琳

2010, 37 (4): 260-263.

摘要 ( 1641 )

PDF(332KB) ( 4881 )

SNAIL基因表达异常在妇科肿瘤侵袭和转移中担当了重要的角色。SNAIL基因在细胞水平调节细胞间的黏附，其过度表达会导致上皮细胞-间充质细胞转换，从而引起肿瘤的发生发展、侵袭和转移。各种诱导因子可通过多种信号途径诱导SNAIL的过度表达，顺序激活下游相关靶点，从而引起肿瘤细胞转移。对SNAIL家族成员的深入研究不仅可更进一步阐明SNAIL超家族的作用机制，并且为进一步研究SNAIL与其相关的肿瘤治疗策略提供理论依据。

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Nrf2-Keap1-ARE信号通路与肿瘤耐药相关性

李仲慜;易晓芳;孙红

2010, 37 (4): 264-266.

摘要 ( 1777 )

PDF(207KB) ( 5067 )

肿瘤耐药是影响肿瘤化学治疗的主要问题。肿瘤细胞产生耐药的机制及如何逆转耐药是亟待解决的重要问题。已知肿瘤耐药机制包括：肿瘤细胞内药物泵出增多、体内非特异解毒过程加强、DNA损伤修复能力增强、细胞凋亡抑制等。但主导机制或者说关键基因还是困扰耐药研究的主要难题。新近研究发现，以NF-E2相关因子2（Nrf2）为主体的该信号通路可能与多种耐药机制相关联，从而解释多种肿瘤耐药的原因。简述Nrf2-Keap1-ARE信号通路的组成及其与肿瘤耐药的相关性研究。

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去乙酰化酶抑制剂抗肿瘤作用研究进展

曹振平;凌斌;冯定庆

2010, 37 (4): 267-270.

摘要 ( 1614 )

PDF(215KB) ( 4911 )

表观遗传修饰在肿瘤中起重要作用，对基因表达有重要影响的是染色质组蛋白乙酰化，依靠组蛋白乙酰化转移酶（histone acetyltransferases，HATs）和组蛋白去乙酰化酶（histone deacetylases，HDACs）的调控来平衡。染色质的乙酰化状态能导致肿瘤抑制基因或促凋亡基因低表达。组蛋白去乙酰化酶抑制剂（histone deacetylase inhibitors，HDACi）可通过提高染色质特定区域组蛋白乙酰化，从而影响基因的表达，成为一类新的抗肿瘤药物。HDACi具有诱导细胞周期抑制和凋亡的抗肿瘤潜能。已有几种HDACi进入临床试验阶段。

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卵巢癌抗血管靶向治疗临床研究进展

胡元晶;薛凤霞

2010, 37 (4): 271-273.

摘要 ( 1771 )

PDF(236KB) ( 4904 )

靶向治疗是针对肿瘤组织有别于正常组织的特征，给予有针对性的治疗，从而达到较好治疗效果和较小的不良反应。目前抗肿瘤靶向治疗研究中最多的是抗血管治疗，不断研发出许多新的药物，并已广泛用于临床试验。对近年来卵巢癌抗血管靶向治疗的临床研究加以综述，以介绍这一新治疗方法在卵巢癌中的治疗现状、面临问题和前景。

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促性腺激素释放激素类似物与卵巢癌和卵巢功能保护

张英;华克勤

2010, 37 (4): 274-276.

摘要 ( 2153 )

PDF(254KB) ( 5061 )

卵巢癌是一种激素依赖性肿瘤，内分泌治疗作为辅助疗法之一的历史悠久。近年来随着促性腺激素释放激素（GnRH）类似物对卵巢癌细胞增殖、凋亡等作用的发现，GnRH类似物的抗癌治疗成为研究热点。除直接抗肿瘤作用外，GnRH类似物对化疗后卵巢功能保护的作用有重要的临床意义。对于早期、保留卵巢功能的患者，GnRH类似物能同时治疗肿瘤和保护卵巢功能，提高患者的生活质量。

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上皮性卵巢癌的治疗进展

李蕊;令狐华

2010, 37 (4): 277-280.

摘要 ( 2095 )

PDF(237KB) ( 4898 )

上皮性卵巢癌（EOC）是常见的妇科恶性肿瘤之一，早期不易发现，病死率高。其治疗主要是以手术、化疗为主的综合治疗。处理的第一步应该是准确诊断，全面分期，以及对转移病灶实施满意的细胞减灭术，但应充分重视术前评估。紫杉醇加卡铂是晚期EOC的标准一线化疗方案。肠梗阻是主要的终末期并发症，应重视其姑息治疗。卵巢癌复发、耐药仍然需要研发新的治疗途径。

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妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊断与治疗

赵建国;曲芃芃

2010, 37 (4): 281-283.

摘要 ( 1875 )

PDF(206KB) ( 4912 )

妊娠合并卵巢恶性肿瘤极其少见，依靠影像学检查及血清标志物检查诊断多无困难。对于希望继续妊娠的卵巢恶性肿瘤患者的治疗，在妊娠早期主要是严密随访，包括影像学检查和血清标志物检查；妊娠中期可以进行简单的分期手术及活检，术后可进行辅助化疗；妊娠晚期剖宫产同时行卵巢恶性肿瘤全面分期手术，术后辅以足疗程化疗。妊娠能够促使肿瘤生长和转移，肿瘤生长及对其治疗可造成胎儿流产、早产、胎儿窘迫和胎儿生长受限等并发症。

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P27，P73和CyclinD1蛋白在子宫内膜癌中表达的相关性

米淑玲;苏艳艳;尹利荣;马洪达;孙俊杰

2010, 37 (4): 284-287.

摘要 ( 2690 )

PDF(510KB) ( 4910 )

目的：探讨P27，P73和CyclinD1在子宫内膜癌组织中的表达及其相关性。方法：采用免疫组化SP法对14例正常增殖期子宫内膜、19例不典型增生内膜以及43例子宫内膜癌组织中P27，P73和 CyclinD1蛋白的表达进行研究。结果：在子宫内膜癌中，P27表达降低或缺失，P73和CyclinD1表达明显增高，与正常增殖期子宫内膜和不典型增生内膜相比差异有统计学意义（P ＜0.05或P ＜0.01）。P27的表达缺失、P73的过表达与组织学分级有关，CyclinD1的高表达与手术－病理分期有关。有肌层浸润者P27，P73和 CyclinD1的表达与无肌层浸润者差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。有淋巴结转移者P73和CyclinD1均明显高表达。子宫内膜癌中，P27与CyclinD1呈负相关(r =-0.362 7，P ＜0.05)，P73与CyclinD1呈正相关（r=0.392 3，P ＜0.05）。结论：子宫内膜癌中P27表达缺失，P73和CyclinD1过度表达，联合检测可能成为子宫内膜癌高危人群早期筛查、判断内膜癌的生物学行为及评估预后的参考指标。

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改良取样巴氏涂片在人群子宫颈癌筛查中的应用

王国萍;李瑞珍;乌兰娜;李鹃;刘志红;王纯;何芳;周艳秋;翁雷明;吴瑞芳

2010, 37 (4): 288-290.

摘要 ( 3224 )

PDF(528KB) ( 5127 )

目的：探讨改良取样巴氏涂片（Pap）在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法：对500例30~59岁、3年内未行宫颈癌筛查的妇女行改良Pap、液基细胞学（LCT）和第二代杂交捕获实验（HC-Ⅱ）人乳头瘤病毒（HPV）检测，Pap采用液基细胞学刷取样，2种细胞学取样采用分配样本法。细胞学以无明确诊断意义不典型鳞状细胞（ASCUS）为阳性阈值，对任一细胞学结果或HPV检测阳性的妇女行阴道镜下宫颈多点活检，以病理诊断为金标准，评价2种细胞学方法筛查宫颈癌的价值。结果：宫颈细胞学筛查宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅱ以上病变以ASCUS为阳性阈值的筛查效率最高；改良Pap和LCT的筛查效率（ROC曲线下面积比较，Z ＝0.70，P ＞0.05）和不满意率（χ2＝0.343，P =0.558）差异无统计学意义；两种细胞学的诊断完全一致率为86.8%，宫颈癌和宫颈癌前病变级别越高，2种细胞学方法判读结果的一致性越好。结论：改良Pap经济有效，可广泛应用于人群子宫颈癌筛查。

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腹壁切口子宫内膜异位症65例临床分析

路光升;林婉君;周丽

2010, 37 (4): 291-293.

摘要 ( 3194 )

PDF(218KB) ( 5236 )

目的：探讨腹壁切口子宫内膜异位症（EMs）的临床诊断、治疗及预防。方法：回顾性分析65 例腹壁切口EMs患者的临床资料。年龄23～37岁，平均（30.7±3.6）岁，均为第1胎剖宫产术后，于剖宫产术后8～36个月时出现腹部切口痛，切口瘢痕处或切口瘢痕周围腹壁肿块。入院时距剖宫产术9个月～6年，肿块约1 cm × 2 cm～ 4 cm× 4.5 cm，边界欠清晰，质韧偏实，压痛明显，不活动。23例CA125轻度升高。结果：EMs病灶部位：49例完全位于脂肪层中，13例深达腹直肌，3例达腹膜。所有患者均在硬膜外麻醉下行腹壁异位病灶切除术，对5例病灶直径＞4 cm的患者先给予促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）类药物治疗3次（每28～32 d用药1次）后再手术。术后随访4～20个月，术后用药3个月，全部患者症状完全消失，无一例复发。结论：腹壁切口EMs诊断相对容易。手术是首选的治疗方法，彻底切除病灶是治疗该病的关键，术后继续用药可以避免复发。剖宫产术中采取预防措施是减少该病发生的关键。

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异位妊娠保守治疗的临床观察

马金凤;张文馥

2010, 37 (4): 294-295.

摘要 ( 1819 )

PDF(185KB) ( 5020 )

目的：观察甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法：回顾性分析符合保守治疗条件，采用单纯MTX（29例）和MTX联合米非司酮（31例）治疗的异位妊娠患者的资料，比较2组的成功率、住院时间以及治疗后β人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）恢复正常时间。结果：治疗组成功率、住院时间以及治疗后β-hCG恢复正常时间分别为90.3%、（13.9±1.3）d和（12.8±1.2）d，对照组分别为65.5%、（20.9±6.2）d 和（23.6±2.9）d，2组差别有统计学意义（P ＜0.01）。结论：MTX联合米非司酮治疗异位妊娠效果好，恢复快，优于其单独使用。

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闭经性疾病的性激素特点和鉴别诊断

郭奕倩;白文佩

2010, 37 (4): 296-298.

摘要 ( 1817 )

PDF(262KB) ( 4967 )

闭经性疾病根据发病原因不同可分为：下生殖道异常、子宫疾病、卵巢功能异常、垂体功能异常和中枢下丘脑功能异常。通过检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素和雄激素等性激素水平，根据其不同的特点，可以有助于鉴别诊断闭经性疾病。

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妇科肿瘤转移机制中SNAIL基因的研究进展

孙彩霞;王海琳

2010, 37 (4): 360-263.

摘要 ( 1570 )

PDF(332KB) ( 4770 )

SNAIL基因表达异常在妇科肿瘤侵袭和转移中担当了重要的角色。SNAIL基因在细胞水平调节细胞间的黏附，其过度表达会导致上皮细胞-间充质细胞转换，从而引起肿瘤的发生发展、侵袭和转移。各种诱导因子可通过多种信号途径诱导SNAIL的过度表达，顺序激活下游相关靶点，从而引起肿瘤细胞转移。对SNAIL家族成员的深入研究不仅可更进一步阐明SNAIL超家族的作用机制，并且为进一步研究SNAIL与其相关的肿瘤治疗策略提供理论依据。

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