国际妇产科学杂志

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朱若熙，赵卫红，郝敏

2019, 46 (2): 125-128.

摘要 ( 1169 )

PDF(753KB) ( 7222 )

宫颈上皮内瘤变与宫颈癌关系密切，是宫颈癌癌前病变的统称，高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染是宫颈癌和癌前病变的最重要原因。机体通过增强抗感染免疫和抗肿瘤免疫，可使绝大多数妇女清除病毒和病变细胞，防止宫颈癌的发生。免疫细胞及其分泌的细胞因子在其中发挥了重要作用。细胞因子白细胞介素2（IL-2）、IL-10是由免疫原或其他因子刺激免疫细胞后所产生并分泌的低分子质量的可溶性蛋白质，且与受体的亲和力极高，为其发挥生物学效应提供了结构基础。IL-2、IL-10参与机体的细胞免疫和体液免疫，在宫颈病变的发生、发展中起到了重要的调控作用。但其在宫颈癌和癌前病变中发挥的具体作用及作用机制还不明确，尚存争议。本文综合相关文献报道，对细胞因子IL-2、IL-10与HR-HPV感染和宫颈癌的关系进行综述。

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根治性同步放化疗前淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌诊疗中的意义

杨洁，杨佳欣

2019, 46 (2): 129-133.

摘要 ( 1034 )

PDF(737KB) ( 7176 )

宫颈癌是威胁女性健康的第四大肿瘤，分期主要基于临床检查。2018年10月国际妇产科联盟（FIGO）对宫颈癌分期进行了修改，强调了盆腔及腹主动脉旁淋巴结的转移情况。对于根治性同步放化疗的患者，淋巴结转移与放疗肿瘤控制率密切相关。由于腹主动脉旁淋巴结转移的情况决定了是否扩大放疗照射野，放疗对于较大的淋巴结控制效果不理想，因此在根治性放化疗前手术评估淋巴结情况、切除增大的淋巴结，有助于分期及减瘤，进行个体化的治疗。但手术分期为有创操作，存在相关风险，可能推迟放疗起始时间，缺乏前瞻性的随机对照研究，此治疗方式并未被广泛认可。综述根治性放化疗前手术清扫淋巴结分期的相关文献。

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环状RNA的分子生物学功能及其在卵巢癌中的研究

蔡雨晗，景兰凯，林茜茜，李华

2019, 46 (2): 134-137.

摘要 ( 821 )

PDF(1138KB) ( 7164 )

环状RNA（circular RNA，circRNA）是一种在人体内广泛存在的不具有5′端帽子和3′端尾巴的共价闭合环状非编码RNA，较线性RNA更具稳定性，组织特异性强，在正常组织及肿瘤组织中的表达有显著差异，其特殊的分子生物学功能尤其是微小RNA（microRNA，miRNA）分子海绵作用，使其有望成为新的肿瘤标志物和分子靶向治疗靶标。近年研究发现circRNA可以通过多种机制调控恶性肿瘤的增殖与转移，在恶性肿瘤的早期诊断、治疗、预后以及肿瘤对放化疗敏感性等方面有指导作用。但是，目前circRNA在卵巢癌中的功能和调控机制研究尚处于初始阶段，仅有少量的报道和研究。综述circRNA的分子生物学功能及其在卵巢癌中的功能和调控机制。

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子宫内膜异位症与卵巢癌关系的研究进展

门文婷，韩春颖，刘珊珊，王渠源

2019, 46 (2): 138-141.

摘要 ( 1058 )

PDF(740KB) ( 7299 )

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是一种良性妇科疾病，但具有恶性行为。流行病学及病理学等研究证实EMs可增加卵巢癌，尤其是透明细胞癌和子宫内膜样癌的风险。近年国内外关于EMs相关卵巢癌（endometriosis associated ovarian cancer，EAOC）的报道不断增加，已证实这是一类特定类型的卵巢癌，EAOC的病因、发病机制和临床特点的研究已成为热点。通过阅读大量文献，分析目前报道的EAOC的危险因素、发病机制、临床特点及诊断方法，以提高对该病的认识。

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输尿管双J管在熟练医师腹腔镜下宫颈癌根治术中应用的探讨

翟青枝，宁静，腾维，张唯一，叶明侠，李立安，李亚里，关铮

2019, 46 (2): 142-145.

摘要 ( 1285 )

PDF(780KB) ( 7296 )

目的：探讨术前放置输尿管双J管在腹腔镜下宫颈癌根治术中应用的利弊。方法：回顾性分析2017年1—12月在中国人民解放军总医院行腹腔镜下宫颈癌根治术的初治患者共139例，根据是否放置双J管分为放管组（n=75）和未放管组（n=64）。比较2组一般资料、术中情况和术后并发症发生率。结果：放管组手术时间小于未放管组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组术中出血量和淋巴结清扫数差异无统计学意义（均P＞0.05）。放管组患者术后泌尿系统感染发生率高于未放管组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组术后泌尿系统损伤和发热发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。放管时间短期组泌尿系统感染发生率（20.0%）小于长期组（42.5%），差异有统计学意义（χ2=4.343，P=0.037）；短期组肾盂扩张发生率（8.6%）虽小于长期组（12.5%），但差异无统计学意义（P=0.716）。结论：对于熟练掌握腹腔镜下宫颈癌根治术的医师，术前预置输尿管双J管对手术操作影响不大。术前放置输尿管双J管可减少手术时间，但对术中出血量和淋巴结清扫数影响不大，反而增加术后感染风险。若无明确泌尿系统损伤，双J管可于术后2～3周与尿管一起拔除。

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宫颈透明细胞癌13例临床分析

胡瑞，侯文静，张梦真

2019, 46 (2): 146-149.

摘要 ( 1912 )

PDF(749KB) ( 9490 )

目的：探讨宫颈透明细胞癌的临床特点、治疗及预后。方法：回顾性分析2013年4月—2017年12月郑州大学第一附属医院收治的13例原发宫颈透明细胞癌患者的临床资料及随诊资料，分析其临床特征、病理特点、治疗方案及预后情况。结果：13例患者平均年龄（53.6±13.9）岁，9例（69.2%）大于40岁，4例（30.8%）小于40岁，其中2例青少年患者。临床分期：Ⅰ期6例（46.15%），Ⅱ期6例（46.15%），Ⅲ期1例（7.7%）；12例接受手术+放化疗，其中3例行新辅助化疗，9例术后放疗和（或）化疗，1例单纯放疗；中位随访时间24个月（6～60个月），4例死亡，2例多发转移，第1、2、5年累积生存率分别为12/13、11/13和9/13。结论：宫颈透明细胞癌发病率低，临床表现无特异性，伴淋巴结转移者预后极差，手术加放化疗的个体化综合治疗方案能明显改善患者病情及预后。

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子宫内膜癌患者围手术期发生下肢深静脉血栓的影响因素

杜靖然，王妍，杨永秀

2019, 46 (2): 150-153.

摘要 ( 1321 )

PDF(791KB) ( 7242 )

目的：探讨子宫内膜癌患者在围手术期发生下肢深静脉血栓的相关因素。方法：回顾性分析兰州大学第一医院妇产科2013年2月—2018年7月确诊为子宫内膜癌的516例患者，以其中41例发生下肢深静脉血栓患者为血栓组，以同期41例未发生下肢深静脉血栓的子宫内膜癌患者为对照组，对2组患者的一般情况、术前实验室检查、术中情况及术后临床病理情况进行比较。结果：按照单因素分析，高血压（P=0.012）、糖尿病（P=0.018）、体质量指数（BMI，P=0.028）、血小板水平大于300×109/L（P=0.018）、胆固醇（P=0.000）、D-二聚体（P=0.023）、手术时间（P=0.025）、术中出血量（P=0.029）、淋巴结转移（P=0.012）、肿瘤分化程度（P=0.018）及肿瘤分期（P=0.002）在围手术期子宫内膜癌患者血栓组与对照组中差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示，患者患高血压、BMI＞27 kg/m2、血小板计数＞300×109/L、手术时间增加、术中出血量增多、有淋巴结转移、肿瘤分化程度低、肿瘤FIGO分期晚是子宫内膜癌患者下肢深静脉血栓形成的高危因素。结论：子宫内膜癌患者伴随高血压、BMI＞27 kg/m2、血小板计数＞300×109/L、手术时间增加、术中出血量增多、有淋巴结转移、肿瘤分化程度低及肿瘤FIGO分期晚时，需在围手术期对上述高危因素进行控制及采取其他方法预防下肢深静脉血栓形成。

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EMSY基因表达水平和多态性与早期卵巢上皮癌患者预后的关系研究

佟春艳，柳春韬，王学慧，刘丽霞

2019, 46 (2): 154-158.

摘要 ( 1002 )

PDF(1665KB) ( 7129 )

目的：探讨EMSY基因表达水平和多态性与早期卵巢上皮癌患者预后的关系。方法：选取118例早期卵巢上皮癌患者（研究组）及63例良性妇科肿瘤患者（对照组），采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）分析EMSY mRNA，PCR-限制性片段长度多态性（RFLP）检测421+242A＞G位点多态性，并进一步分析EMSY基因表达水平及多态性与预后的关系。结果：RT-PCR检测显示，研究组EMSY mRNA和乳腺癌易感基因2（BRCA2）mRNA相对表达量高于对照组，差异有统计学意义（t=33.592，P=0.000；t=25.046，P=0.000）。年龄、绝经情况、国际妇产科联盟（FIGO）分期、分化程度、病理类型、术后化疗及术后复发与EMSY mRNA表达水平相关（均P＜0.05）。研究组EMSY基因421+242A＞G位点3种基因型和2种等位基因分布频率与对照组比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。EMSY基因421+242A＞G位点GG基因型总生存期、疾病无进展生存期与AA基因型比较差异有统计学意义（Log-rank χ2=7.482，P=0.006；Log-rank χ2=8.406，P=0.004）。EMSY mRNA高表达是影响患者总生存期的危险因素（OR=2.322，95%CI：1.277～5.031，P=0.027），AA基因型是影响患者疾病无进展生存期的危险因素（OR=1.882，95%CI：1.192～4.323，P=0.039）。结论：初步研究证实EMSY基因表达水平及421+242A＞G位点多态性与早期卵巢上皮癌预后有关。

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卵巢类固醇细胞瘤一例报告

裴燕岭，段雪峰，王博蔚

2019, 46 (2): 158-160.

摘要 ( 1010 )

PDF(2535KB) ( 7133 )

【摘要】卵巢类固醇细胞瘤是较为罕见的卵巢肿瘤，大多为良性肿瘤，但也存在向恶性转化风险，可产生类固醇激素，特别是雄激素。影像学表现缺乏特异性，诊断依据组织病理学及免疫组织化学标记物，手术切除是主要的治疗方法，但近年来也开始尝试使用促性腺激素释放激素类似物治疗此类疾病。回顾性分析吉林大学第二医院收治的1例非特异性卵巢类固醇细胞瘤患者的诊治过程，并结合相关文献对该疾病进行分析。探讨卵巢类固醇细胞瘤的临床诊断和治疗进展，分析其临床特点，以提高对该疾病的诊治水平。

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卵巢恶性肿瘤合并高血尿淀粉酶一例

杨斌，杨永秀

2019, 46 (2): 161-162.

摘要 ( 935 )

PDF(639KB) ( 7102 )

卵巢恶性肿瘤合并高血尿淀粉酶发生率低，但临床上容易将其误诊为恶性肿瘤合并急性胰腺炎（AP）。临床上应根据AP的好发人群、影像学检查、典型的病因诱因排除AP，而引起淀粉酶升高的首要原因应考虑恶性肿瘤。现回顾1例卵巢低分化浆液性腺癌合并高血尿淀粉酶并误诊为AP的临床资料，分析高血尿淀粉酶的发病机制和诊断注意事项，加深临床医生对该病的认识，提高诊断和治疗水平。

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HPV阴性宫颈胃型腺癌一例并文献复习

张叶璇，赵艳晖

2019, 46 (2): 163-165.

摘要 ( 2352 )

PDF(2833KB) ( 7256 )

宫颈胃型腺癌（GAS）是一类罕见的宫颈黏液腺癌，通常与人乳头瘤病毒（HPV）感染无关，但其具体发病机制尚不明确。GAS恶性程度较高，病程进展快，临床表现不具有特异性，预后较差。相对于其他常见的宫颈恶性肿瘤，其筛查手段更为有限，早期诊断更为困难。回顾性分析吉林大学第二医院收治的1例GAS患者的诊治过程，并复习相关文献，分析其临床特点，以提高临床医生对该疾病的诊治水平。

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子宫血管周上皮样细胞肿瘤一例报告及文献复习

王敏，马帅，简文文，鱼庆，杨淑莉

2019, 46 (2): 166-168.

摘要 ( 883 )

PDF(5025KB) ( 7198 )

血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）是一种临床少见的间叶性肿瘤，生物学特性多样，恶性潜能未确定，发生于子宫极为罕见，术前极易漏诊、误诊，临床医生必须给予足够重视。为提高对此病的认识，现对1例子宫PEComa患者资料进行回顾分析，并复习相关文献，进一步探讨其临床表现、病理特点、免疫表型、治疗及预后，以加深临床医生对此病的认识，并提高诊治能力。

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子痫前期与肠道菌群

余婷，关德凤，张冬萍，彭芸花

2019, 46 (2): 169-172.

摘要 ( 823 )

PDF(726KB) ( 7111 )

肠道菌群是一个定植于人体肠道内的复杂且庞大的微生物群，可产生多种代谢产物，显著影响宿主生理、能量稳态、炎症过程和机体免疫功能，对维持机体健康发挥重大作用。近年肠道菌群的结构和生理功能、妊娠期肠道菌群变化、肠道菌群与妊娠期疾病的相关性已成为研究的热点。虽然子痫前期的病因和发病机制仍不明确，但大部分研究认为其可能与血管因素、免疫平衡失调、全身炎症反应因素有关。肠道菌群可能通过在血管因素、免疫反应、炎症反应等方面发挥作用，参与子痫前期的发生、发展。调整饮食结构及补充微生态调节剂能够调节肠道菌群紊乱，从而达到预防或改善子痫前期的作用，这为探索子痫前期的防治提供了新靶点和新思路。

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血栓形成及炎症在子痫前期发生和发展中的作用

罗丹，邵帅，姜经航，刘洋，龙平，江梅，丁涛

2019, 46 (2): 173-176.

摘要 ( 741 )

PDF(715KB) ( 7078 )

子痫前期（PE）是妊娠期常见的并发症，也是导致不良妊娠结局的主要原因，严重者可致母儿死亡。但其发病机制尚不清楚，其发生可能与孕妇年龄、慢性高血压、糖尿病、孕前肥胖和多胎妊娠等有关。PE是一个复杂的多系统疾病，主要涉及胎盘滋养层异常入侵、抗血管生成因子异常表达、氧化应激和炎症反应等。研究发现血栓形成相关因子以及炎症相关因子与PE的发生有关，能够促进病情进展，但具体机制不明。理清血栓形成及炎症在PE发病中发挥的作用可以为PE的早期预防和治疗提供相关策略，现就血栓形成及炎症在PE发生、发展中的作用作一综述。

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血小板参数及凝血功能相关指标预测子痫前期的研究进展

任丹玉，王永红

2019, 46 (2): 177-180.

摘要 ( 760 )

PDF(729KB) ( 7082 )

子痫前期是导致孕产妇及围生儿死亡的主要妊娠期特发性疾病。近年来，随着早产儿救治水平的提高，妊娠34周后子痫前期的积极治疗会获得良好母儿结局，但早发型子痫前期患者的治疗仍然差强人意，因此预测子痫前期的发生成为研究热点。研究发现子痫前期的发病与凝血-纤溶系统失衡有关。其中血小板参数、凝血四项、纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）、血管性血友病因子（vWF）、P-选择素和D-二聚体对子痫前期具有预测价值。综述这些指标用于预测子痫前期的研究进展。

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妊娠期急性肾损伤的相关进展

刘强，潘志坚

2019, 46 (2): 181-184.

摘要 ( 720 )

PDF(763KB) ( 7118 )

妊娠期间肾脏损伤风险至少增加2倍，妊娠期急性肾损伤（acute kidney injury in pregnancy，P-AKI）是一种高风险产科疾病，严重威胁母亲和胎儿的健康。尽管P-AKI在过去30年中发病率下降，我国仍有较高的发病率及致死率。P-AKI是妊娠期严重的并发症，有起病急、进展快、病情重的临床特点，常伴有呼吸、心血管及消化等系统的症状。P-AKI的相关疾病，如子痫前期、妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征和血栓性微血管病等临床表现相似，容易出现诊断困难。现总结近年来国内外文献，从P-AKI病理生理变化、不同地区发病率及诱因、诊断标准、P-AKI的相关疾病及预防治疗措施等进行分析，并对P-AKI的透析指征进一步分析，旨在提高大家对疾病的了解、预防和诊治，降低发病率、病死率及致残率，改善母婴结局。

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氧化应激对胎盘生命的影响

国林林，赵慧栋，胡海燕

2019, 46 (2): 185-188.

摘要 ( 819 )

PDF(700KB) ( 7839 )

氧化应激不仅是氧化剂的产生与抗氧化剂防御系统之间的不平衡状态，也是众多细胞功能障碍和组织损伤的原因。氧化应激相关因子在多种疾病中发挥重要作用，通过多种途径调节细胞内环境稳定，维持细胞存活。近年研究发现，氧化应激与相关的氧化损伤是导致多种疾病的主要因素，氧化应激相关指标在妊娠特有疾病（如子痫前期、胎儿生长受限）孕妇的血清及胎盘滋养细胞中高度表达。氧化应激同时与肿瘤、高血压等多种慢性疾病有关，与多种疾病的发生、发展密切相关。氧化应激作为妊娠期特有疾病的“共同通路”被深入研究，其中氧化应激对胎盘功能的影响备受关注。分析与总结胎盘在不同缺氧状态下与妊娠相关疾病的关系，探索氧化应激相关因子是否具有预测作用，为围生期相关疾病的预防及诊疗提供新方向、新思路。

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QF-PCR对孕妇SMN1基因筛查并应用于产前诊断

任晨春，郭东花，梁玥宏，王文靖，田秀英，崔洪艳，陈成彬，王玲红，杨微微，张海霞，李晓旭

2019, 46 (2): 189-192.

摘要 ( 1947 )

PDF(2604KB) ( 7146 )

目的：通过对孕妇人群中SMN1基因的第7以及第8外显子（E7、E8）缺失情况的筛查研究，建立起一种简便、准确、高通量、快速的产前筛查和诊断孕妇E7、E8缺失的方法，防止脊肌萎缩症（spinal muscular atrophy，SMA）患儿出生。方法：选择2014年12月—2017年10月就诊于天津市中心妇产科医院的孕中期妇女162例，采用荧光定量聚合酶链式反应法（QF-PCR）对孕妇进行SMN1基因E7、E8缺失情况筛查，对同为SMA携带者夫妇胎儿进行SMN1基因缺失检测，并用多重连接探针扩增技术（MLPA）验证。结果：在162例孕妇中共筛查出含有SMN1 E7杂合缺失的携带者6例，其中4例携带者配偶为E7和E8正常型，2例为E7和E8杂合缺失。夫妇双方均为SMA携带者的2例高危胎儿中，1例为E7、E8纯合缺失，1例为与其双亲相同的SMN1 E7、E8杂合缺失，与MLPA法检测结果相一致。结论：QF-PCR能够广泛应用于筛查SMA携带者孕妇，对避免出生缺陷具有重要的临床价值。

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经阴道羊膜腔灌注治疗单胎初产妇临产后羊水过少的母儿结局分析

常玉，董渠龙，孙超颖，张岩

2019, 46 (2): 193-196.

摘要 ( 818 )

PDF(773KB) ( 7063 )

目的：分析经阴道羊膜腔灌注治疗临产后羊水过少的单胎初产妇分娩结局和新生儿结局。方法：回顾性分析中国人民武装警察部队特色医学中心2015年4月—2018年3月临产后诊断为羊水过少的358例单胎初孕妇，分为行经阴道羊膜腔灌注的治疗组（166例）和未行羊膜腔灌注的对照组（192例），比较2组的分娩结局（顺产率、产钳助产率、剖宫产率、产后出血率和产褥感染率）和新生儿结局[新生儿脐动脉血pH值、脐动脉血乳酸值、出生后1 min Apgar评分、胎粪吸入综合征（MAS）发生率、入住新生儿科率]。结果：治疗组的顺产率高于对照组，产钳助产率和剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的产后出血率和产褥感染率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组的新生儿脐动脉血pH值、新生儿1 min Apgar评分高于对照组，而治疗组新生儿脐动脉血乳酸值、MAS发生率和入住新生儿科率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经阴道羊膜腔灌注治疗单胎初产妇临产后羊水过少是安全有效的，可以显著改善分娩结局和新生儿结局。

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宫内外复合妊娠腹腔镜手术治疗34例分析

范晓东，王怡，朱颖军

2019, 46 (2): 197-200.

摘要 ( 819 )

PDF(715KB) ( 7071 )

目的：探讨宫内外复合妊娠（HP）腹腔镜治疗的有效性、安全性及对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2011年1月—2018年1月天津市中心妇产科医院收治的宫内妊娠合并输卵管妊娠共34例，探讨腹腔镜手术治疗的可行性和妊娠结局。结果：34例患者均为宫内妊娠合并单侧输卵管妊娠，其中特殊病例包括：宫内双胎妊娠合并右侧输卵管妊娠1例，宫内妊娠合并右侧输卵管间质部妊娠1例，双子宫右侧宫腔妊娠合并左侧输卵管妊娠1例。所有患者均行腹腔镜手术治疗，手术时间15～110 min，平均（45.21±8.33）min；术中出血5～200 mL，平均（33.04±10.12）mL，其中3例因术前腹腔出血超过800 mL行输血治疗。术后患者无发热、切口感染和术后并发症，超声检查提示宫内妊娠状态正常，患者恢复良好。除胚胎停育行人工流产1例和失访1例外，余33例新生儿（1例双胎妊娠分娩）均为活产，未见新生儿发育畸形。结论：对于妊娠早期的宫内妊娠合并单侧输卵管妊娠患者，腹腔镜手术去除输卵管异位妊娠安全有效，术后未增加医源性流产率及新生儿出生缺陷发生率。

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双球囊引产时阴道球囊位置对引产结局的影响

武文娟，陈睿，武海英，刘利，梁菲，王瑜

2019, 46 (2): 201-203.

摘要 ( 919 )

PDF(737KB) ( 7052 )

目的：探讨双球囊引产时阴道球囊位于宫颈口外和宫颈口内对引产结局的影响。方法：选取在河南省人民医院产科引产的60例足月初产妇，随机将阴道球囊置于产妇宫颈口内（A组，30例）和宫颈口外（B组，30例），比较2组产妇的引产效果及母婴结局。结果：取出水囊后，A组的宫颈Bishop评分、宫颈管展平率、宫口扩张率、24 h内阴道分娩率高于B组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。A组第一产程时间和总产程时间均短于B组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。2组的剖宫产率、新生儿体质量、孕妇留置水囊疼痛评分及新生儿窒息率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：子宫颈双球囊引产时，将阴道球囊置入宫颈口内能够缩短第一产程和总产程。

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宫角妊娠并胎盘植入引起子宫破裂一例并文献复习

朱倩婧，路雪，任俊颖，张叶璇，王佳，赵艳晖

2019, 46 (2): 204-206.

摘要 ( 927 )

PDF(669KB) ( 7098 )

宫角妊娠是一种少见的特殊类型异位妊娠，因其位置特殊极易漏诊，继续妊娠可能引起各种并发症，如流产、胎盘植入和子宫破裂等。穿透性胎盘植入更是产科少见的并发症，当宫角妊娠合并胎盘植入时，极易引起子宫破裂而发生大出血危及母儿生命。现报道吉林大学第二医院收治的1例宫角妊娠并胎盘植入引起子宫破裂的病例资料，并复习相关文献。探讨其发病原因、诊断和治疗方法，为临床诊断及治疗提供思路。

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新生儿先天性喉囊肿2例并文献复习

邹晓萍，张晶晶，史海霞，侯海燕，孔祥玲

2019, 46 (2): 207-209.

摘要 ( 944 )

PDF(692KB) ( 6995 )

先天性喉囊肿是导致新生儿气道阻塞的原因之一，发病率为1.82/10万～3.49/10万，其中50%是在窒息死亡患儿的尸检中发现的。对本病认识不足可导致病情延误，甚至导致新生儿死亡。报告中国人民武装警察部队特色医学中心分娩的2例新生儿先天性喉囊肿病例。新生儿出生后发生原因不明的窒息、低Apgar评分且复苏效果欠佳时，除外产科因素的同时，还应考虑先天性喉囊肿致新生儿呼吸道阻塞的可能，建议行喉镜检查，紧急情况下可采取囊肿穿刺抽液以在最短时间内缩小囊肿体积，缓解呼吸困难的危重情况，为下一步治疗赢得时机。

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孕晚期子宫右前壁血管自发性破裂一例

李旭，董渠龙，房倩羽，张岩

2019, 46 (2): 209-211.

摘要 ( 948 )

PDF(2317KB) ( 7127 )

孕晚期子宫血管自发性破裂是由于各种原因导致子宫动、静脉出现的自然破裂，由于孕晚期子宫血供极其丰富，一旦发生子宫血管破裂容易造成孕妇腹腔出血、休克、胎死宫内等不良事件。孕晚期子宫血管自发性破裂发病率低，但凶险性极高，诊断不及时或者漏诊将严重危害母儿安全。为提高对孕晚期子宫血管自发性破裂的认识，现回顾分析1例孕晚期子宫右前壁血管自发性破裂患者的临床资料，并复习相关文献，进一步分析其发病机制、辅助检查及临床表现，以加深临床医生对该病的认识，提高诊断和治疗水平。

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生物力学在女性盆底功能障碍性疾病中的应用

毛卉，黄程胜，吴氢凯，周月娣

2019, 46 (2): 212-215.

摘要 ( 903 )

PDF(707KB) ( 7052 )

女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）是妇科常见病，临床表现为压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）、盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）及女性性功能障碍（female sexual dysfunction，FSD）等，严重影响中老年女性的健康及生活质量。近年来全球大部分国家开始重视该疾病，我国也已将预防女性PFD等工作作为政府的主要工作之一。PFD的发病机制尚无统一定论，且诊断上临床大多以患者的主要症状作为依据。生物力学最早应用于骨科及整形外科，现逐渐应用到妇产科领域。生物力学方法的应用为PFD发病机制、临床诊断、治疗方法的选择及疗效评估提供新的参考标准。尤其是阴道触觉成像系统（vaginal tactile imaging，VTI）能可视化地获取阴道壁的压力，是一种非常有前景的盆底生物力学精准评估新技术。综述生物力学在PFD中的应用。

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萝卜硫素的生物学效应及其在女性生殖系统中的研究进展

吴昊，卢晓声，吕杰强

2019, 46 (2): 216-219.

摘要 ( 1030 )

PDF(721KB) ( 7051 )

萝卜硫素（1-异硫氰酸-4-甲磺酰基丁烷，sulforaphane，SFN），又名莱菔子素，是一种提取自西兰花属植物的生物活性物质，是迄今发现的抗氧化能力较强的物质之一。当机体发生氧化应激刺激时，萝卜硫素可以通过活化核因子E2相关因子2（Nrf2）/抗氧化反应元件（ARE）通路，诱导多种抗氧化蛋白和解毒酶的表达，从而起到抗氧化效应。萝卜硫素还可与其他细胞靶点直接反应，从而发挥相应生物学效应，如诱导细胞凋亡、调节炎性介质等。因此，萝卜硫素已在多种疾病中被研究及使用，包括消化系统、呼吸系统、心血管系统和肿瘤等。女性生殖系统的抗氧化研究是目前的热点之一，而萝卜硫素在该系统的研究较少。现就萝卜硫素的基本结构、生物学效应以及其在女性生殖系统中的研究进展进行综述。

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子宫内膜息肉合并不孕的临床研究进展

王洋鑫，李萌，卢美松

2019, 46 (2): 220-224.

摘要 ( 850 )

PDF(796KB) ( 7225 )

子宫内膜息肉（endometrial polyps，EP）是造成女性生育能力降低的一个常见因素，同时也是影响人工助孕过程中胚胎种植的一个独立因素。雌激素过度暴露、慢性炎症刺激或细胞增殖/凋亡失衡等都可能与其发病机制相关。EP导致不孕的机制目前仍不明确，可能与EP在宫腔内形成占位机械性干扰胚胎着床以及造成子宫内膜微环境发生改变有关。EP恶变的概率很低，多数情况下，直径＜1 cm的EP有自行消退的可能，可以选择期待治疗。而对于不孕女性，首选宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（transcervical resection of polyp，TCRP），可以提高不孕患者的自然妊娠率和辅助生殖成功率。对于在控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation，COH）过程中新诊断的EP患者，目前尚没有一种特定的推荐治疗方案。相关临床研究表明，TCRP后行冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer，FET）可以提高临床妊娠率。

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铁过载与子宫内膜异位症病程进展的相关性

刘梦娜，许天敏，张琨

2019, 46 (2): 224-228.

摘要 ( 753 )

PDF(770KB) ( 7132 )

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是一种常见的妇科良性疾病，在育龄妇女发病率为10%～15%，近年来有明显升高的趋势。EMs虽为良性疾病，却具有浸润、转移等恶性生长行为，且存在一定的恶变率，导致EMs患者患上皮性卵巢癌的风险显著增高。近年来围绕EMs盆腔微环境的研究发现，铁过载在EMs的发生、发展中起重要作用。经血逆流或异位病灶溶血产生过量的铁引起铁过载，不仅破坏异位囊肿或腹腔的氧化还原平衡导致氧化应激损伤，而且影响巨噬细胞清除功能，还激活核因子κB（NF-κB）信号通路介导炎症反应。此外，活性铁在与雌激素不断平衡调节过程中也导致了EMs向恶性转变。现就EMs发病时铁过载的形成过程及通过不同方式参与EMs的病程进展进行综述。

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PCOS大鼠血清中miR-200b及靶基因VEGF的表达及临床意义

张玲，史许锋，宋婉玉，张展

2019, 46 (2): 229-232.

摘要 ( 757 )

PDF(8122KB) ( 6899 )

目的：研究miR-200b及靶基因血管内皮生长因子（VEGF）在多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠血清中的表达水平，探讨miR-200b及VEGF在PCOS发病机制中的作用。方法：选取60只6周龄SD雌性大鼠，随机分为实验组、对照组和空白组，每组各20只。实验组给予来曲唑灌胃制备PCOS大鼠模型，观察大鼠动情周期及卵巢形态学变化。放射免疫法测定大鼠血清黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）和睾酮（T）水平。采用实时荧光定量聚合酶链反应（real-time PCR）法检测miR-200b及VEGF的表达。结果：与对照组比较，实验组大鼠失去规律的动情周期，其卵巢体积增大，镜下呈现多囊样改变，血清T、LH水平明显升高，FSH、E2、P水平显著下降（均P＜0.01）。real-time PCR实验结果显示miR-200b在PCOS大鼠模型血清中的表达显著降低（P＜0.01），靶基因VEGF在PCOS大鼠模型血清中的表达显著升高（P＜0.01）。结论：miR-200b在PCOS大鼠模型血清中低表达，可能通过调控其靶基因VEGF而在PCOS发病机制中起重要作用，推测miR-200b可成为诊断PCOS的生物学标志物，从而为PCOS的诊治提供新思路。

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妇产科围手术期脓毒症的临床分析

佟彤，高红

2019, 46 (2): 233-237.

摘要 ( 778 )

PDF(828KB) ( 6992 )

目的：分析妇产科围手术期脓毒症的病例特点，为脓毒症的防治提供依据。方法：收集首都医科大学附属北京妇产医院2011年1月—2017年12月诊断为脓毒症的病例14例，分析其病例特点，并根据病原学分为G-杆菌组及G+球菌组（真菌感染患者仅有1例，未作统计学分析），对比组间差异。结果：妇产科围手术期脓毒症的病原体多为G-杆菌，占71.4%，脓毒症患者血白细胞计数、C反应蛋白水平、降钙素原水平均较正常参考值显著升高，G-杆菌组纤维蛋白原（FIB）较G+球菌组显著减低（P=0.045），G-杆菌组国际标准化比值（INR）（P=0.043）及D-二聚体（D-D）（P=0.039）较G+球菌组显著升高，差异均有统计学意义。5例脓毒性休克患者均为G-杆菌感染。结论：妇产科围手术期脓毒症以G-杆菌感染为主，炎症反应强烈，同时伴随严重的凝血功能异常，易发生脓毒性休克，及早发现、经验性抗感染治疗及早期应用低分子肝素预防弥散性血管内凝血（DIC）对改善预后至关重要。

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腹腔镜子宫腺肌病灶切除术术后复发危险因素分析

彭燕蓁，段华，郭银树，成九梅，臧春逸，叶红

2019, 46 (2): 237-240.

摘要 ( 1002 )

PDF(811KB) ( 7006 )

目的：探讨腹腔镜子宫腺肌病灶切除术术后复发情况及其相关临床危险因素。方法：分析2010年1月—2015年1月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心行腹腔镜子宫腺肌病灶切除术的109例患者临床资料，随访术后复发情况，分析患者术后复发的相关临床因素。结果：术后12、24、36个月的累积复发率分别为14.9%、22.7%及25.7%。年龄对术后复发率有显著影响，年龄每增加1岁，复发风险就降低10%（RR=0.900，95%CI：0.822～0.986，P=0.023）；术前子宫体积增大是术后复发高危因素（RR=1.289，95%CI：1.121～1.678，P=0.005）；术后促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗是术后复发保护性因素（RR=0.407，95%CI：0.185～0.895，P=0.025）。患者的孕次、术前痛经评分、最大腺肌瘤直径、腺肌瘤位置、术前药物治疗、手术方式、合并子宫内膜异位症等均不是增加术后复发率的危险因素。结论：患者年龄小、术前子宫体积增大、术后未应用GnRHa治疗是腹腔镜子宫腺肌病灶切除术术后复发率增加的危险因素。

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