国际妇产科学杂志

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代谢组学在妇科常见肿瘤治疗和预后评估中的应用

平全红, 李娜, 胡元晶

2022, 49 (4): 361-365. doi: 10.12280/gjfckx.20220026

摘要 ( 1979 )

HTML ( 282 )

PDF(977KB) ( 3894 )

卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌是妇科常见的三大恶性肿瘤,尽管随着手术、放化疗等综合治疗的不断发展,妇科常见恶性肿瘤患者的预后得到了大幅提升,但由于早期没有明显症状且缺乏准确诊断或发现时已是晚期,仍有相当比例的患者预后不佳,生命受到严重威胁。因此,寻找新的治疗靶点和监测疗效的有效标志物至关重要。代谢组学（metabonomics）是肿瘤研究领域颇受关注的研究方法,其理论基础是肿瘤存在有别于正常组织的代谢特征,肿瘤独特的代谢特征与生物表型存在紧密的关联。代谢组学通过对生物系统中内源性代谢物进行全面分析,阐明肿瘤在发生和进展过程中某些关键生化途径的重塑机制,并对其进行解析与精准干预。综述代谢组学在妇科常见肿瘤治疗和预后评估中的应用,预期其可为妇科常见肿瘤的个性化、精准化治疗提供潜在靶点,为妇科常见肿瘤筛选预后生物标志物提供重要参考。

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子宫内膜及肠道微生物在子宫内膜癌发病中的作用

马杏, 黄吾男, 刘文文, 李玲, 刘畅

2022, 49 (4): 366-370. doi: 10.12280/gjfckx.20211095

摘要 ( 1767 )

HTML ( 66 )

PDF(686KB) ( 3852 )

子宫内膜癌（endometrioid carcinoma,EC）是妇科三大恶性肿瘤之一,近年来,随着高通量测序、高分辨率成像技术的不断成熟,子宫内膜和肠道微生物的组成和变动与EC相关性的探讨逐步增多。目前研究表明,患病或亚健康状态下子宫内膜微生物变化可以产生白细胞介素和肿瘤坏死因子等促炎分子,影响子宫内膜细胞增殖。肠道微生物失调可能通过干扰具有β-葡萄糖醛酸酶的肠道微生物代谢影响雌激素水平,以此诱发子宫内膜不典型增生或癌变。综述子宫内膜和肠道微生物在EC发病中的作用,并讨论基于子宫内膜及肠道微生物的干预能否为EC的治疗及管理提供新的研究思路和方向。

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微小RNA与子宫内膜癌的相关性

马守叶, 赵晶, 刘会玲, 魏振宏

2022, 49 (4): 371-375. doi: 10.12280/gjfckx.20211156

摘要 ( 1515 )

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PDF(673KB) ( 3811 )

子宫内膜癌约占妇科肿瘤的20%~30%,是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤。近年研究表明,我国城市女性子宫内膜癌的发病率和死亡率呈上升趋势。为了进一步明确子宫内膜癌的发病机制,越来越多的学者从表观遗传学方面研究子宫内膜癌的发生和发展过程。微小RNA（microRNA,miRNA）是一种小的非编码RNA,广泛参与细胞生理、病理过程中的表观遗传调控。综述多种miRNA在表观遗传学方面对子宫内膜癌中肿瘤相关基因的主要调控作用,以期进一步阐明子宫内膜癌发病的可能分子机制,为探寻新的诊断和治疗靶点提供相关依据。

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长链非编码RNA在卵巢癌增殖和侵袭中的作用机制

张丁丁, 梁敬青, 谷楠楠, 刘素芬

2022, 49 (4): 376-381. doi: 10.12280/gjfckx.20211187

摘要 ( 1443 )

HTML ( 43 )

PDF(709KB) ( 3906 )

卵巢癌是妇科较为常见的恶性肿瘤之一,发病率较高,仅次于宫颈癌和子宫内膜癌。大多数卵巢癌患者确诊时已是中晚期。研究显示,长链非编码RNA（long non-coding RNA,lncRNA）在调控卵巢癌的进展尤其是增殖侵袭中发挥着重要作用。多种lncRNA在卵巢癌组织和细胞中高表达或低表达,通过调控下游信号通路、分子海绵作用激活下游靶向分子、调控蛋白的表达等方式促进或抑制卵巢癌的增殖侵袭。敲除或沉默高表达的lncRNA能抑制卵巢癌的增殖侵袭,这些都可能是卵巢癌诊断和治疗的靶点。有些lncRNA还与卵巢癌的分期、淋巴结转移、生存期等预后因素相关,其也可能是预测预后和结局的标志物。综述lncRNA在卵巢癌增殖侵袭中的作用机制,以期为卵巢癌的诊断和靶向治疗提供依据。

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铂敏感复发性卵巢癌维持治疗药物的研究进展

常鑫, 韩璐

2022, 49 (4): 382-387. doi: 10.12280/gjfckx.20220004

摘要 ( 1419 )

HTML ( 40 )

PDF(711KB) ( 3846 )

卵巢癌作为妇科疾病中预后最差的恶性肿瘤,发病较为隐匿,临床早期诊断难度大。对卵巢癌患者行全面分期手术辅以铂类或紫杉醇的药物化疗的标准治疗方案后,复发率极高,复发患者在多次化疗后易产生铂类药物耐药性,治疗效果愈发低下。因此,如何减少肿瘤复发、延长患者生存时间、提高生存质量一直是临床治疗卵巢癌的难点。对于铂敏感复发性卵巢癌患者,需对其在进行手术加化疗后采取维持治疗,通过抗血管生成药物、多腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly（ADP-ribose）polymerase,PARP]抑制剂等分子靶向药物维持患者化疗后疗效,以延长患者无进展生存期及延迟复发,改善生存率及生活质量。综述目前有关铂敏感复发性卵巢癌维持治疗的相关药物治疗方法,展望维持治疗在铂敏感复发性卵巢癌治疗中的应用前景。

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长链非编码RNA在宫颈癌中的作用

李琦, 赵卫红

2022, 49 (4): 388-392. doi: 10.12280/gjfckx.20211109

摘要 ( 1494 )

HTML ( 26 )

PDF(814KB) ( 3809 )

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,我国的发病率和死亡率一直居高不下。人乳头瘤病毒的持续感染是宫颈癌的主要危险因素,但并非唯一因素,遗传和表观遗传因素与宫颈癌的关系不容忽视。近年有研究发现长链非编码RNA（long non-coding RNA,lncRNA）与宫颈癌的发生、发展有关。许多lncRNA可以作为竞争性内源RNA（competing endogenous RNA,ceRNA）广泛参与调控一些关键的信号通路,如Wnt/β-catenin依赖性途径、丝裂原活化蛋白激酶通路、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B通路和Notch信号通路等,从而在宫颈癌的发生、发展中发挥致癌或抑癌作用,因此许多lncRNA已成为宫颈癌新的诊断和预后生物标志物。综述lncRNA的结构与功能,以及lncRNA在宫颈癌中的作用机制。

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PD-1/PD-L1抑制剂治疗复发或转移性宫颈癌的研究进展

韩品, 温静, 刘雨晨, 孙怡, 王元培, 任芳

2022, 49 (4): 393-397. doi: 10.12280/gjfckx.20211154

摘要 ( 1905 )

HTML ( 30 )

PDF(693KB) ( 3949 )

宫颈癌是全球女性癌症相关死亡的第四大原因。对于复发或转移性宫颈癌,5年生存率仅有17%,这促使临床医生探索新的治疗方案。程序性死亡-1（programmed death-1,PD-1）/程序性死亡配体-1（programmed death ligand-1,PD-L1）抑制剂作为一种免疫治疗手段,在复发或转移性宫颈癌中已表现出一定的优势,但临床数据质量有待进一步提高。研究表明抗血管生成类药物、放化疗的应用可协同PD-1/PD-L1抑制剂的抗癌活性。回顾性梳理总结PD-1/PD-L1抑制剂用于宫颈癌的理论基础及应用现状、联合其他治疗模式的临床试验,以期改善晚期宫颈癌患者的生存预后,讨论并发的免疫相关不良反应和疗效评估指标,以便更好地管理不良反应、指导临床用药。

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子宫肌瘤经腹腔镜剔除术后并发下肢深静脉血栓风险评分系统的建立

梁惠霞, 林淑媛, 范蔚芳, 董纪秀

2022, 49 (4): 398-402. doi: 10.12280/gjfckx.20211183

摘要 ( 1754 )

HTML ( 37 )

PDF(917KB) ( 3854 )

目的：探讨子宫肌瘤经腹腔镜剔除术后并发下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）的危险因素,并构建风险列线图模型。方法：回顾性分析2017年1月—2021年1月在中国人民解放军联勤保障部队第九一○医院行腹腔镜剔除术的子宫肌瘤患者493例的临床资料,根据患者术后是否发生DVT分为DVT组和非DVT组,比较2组的临床情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选子宫肌瘤经腹腔镜剔除术后并发DVT的影响因素,根据独立危险因素建立列线图风险模型并进行预测效能验证。结果：493例行腹腔镜剔除术的子宫肌瘤患者中,术后并发下肢DVT者41例,发生率为8.32%（41/493）;2组年龄、体质量指数、术前合并症、麻醉方式、手术时间、术中气腹压力、血浆D-二聚体以及术后卧床时间等比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁（OR=3.786,95%CI：1.749~8.197）、术前合并症（OR=3.390,95%CI：1.524~7.543）、全身麻醉（OR=3.778,95%CI：1.722~8.287）、手术时间≥2 h（OR=2.884,95%CI：1.384~6.010）、术中气腹压力≥15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa,OR=3.295,95%CI：1.539~7.055）、血浆D-二聚体≥500 ng/mL（OR=4.141,95%CI：1.925~8.909）以及术后卧床时间≥5 d（OR=3.628,95%CI：1.710~7.697）均为子宫肌瘤患者术后并发下肢DVT的独立危险因素（P<0.05）。基于7项独立危险因素建立子宫肌瘤患者腹腔镜剔除术后并发DTV的列线图预警模型,结果显示年龄≥60岁为93分、术前合并症为85分、全身麻醉为93分、手术时间≥2 h为74分、术中气腹压力≥15 mmHg为83分、血浆D-二聚体≥500 ng/mL为100分、术后卧床时间≥5 d为91分,模型验证结果显示一致性指数为0.853（95%CI：0.822~0.884）,校正曲线的预测值与实测值基本一致,内部验证妇科腹部手术患者合并下肢DVT的风险列线图模型的ROC曲线下面积为0.832（95%CI：0.804~0.860）。结论：年龄≥60岁、术前合并症、全身麻醉、手术时间≥2 h、术中气腹压力≥15 mmHg、血浆D-二聚体≥500 ng/mL以及术后卧床时间≥5 d均为子宫肌瘤经腹腔镜剔除术后并发下肢DTV的独立危险因素,基于以上7项独立危险因素所建立的列线图有助于预测子宫肌瘤经腹腔镜剔除术后并发下肢DTV的发生风险。

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Peutz-Jeghers综合征合并多发妇科肿瘤一例

李晶, 孔繁斗, 汪俊颖

2022, 49 (4): 403-406. doi: 10.12280/gjfckx.20211164

摘要 ( 1604 )

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PDF(5927KB) ( 3834 )

Peutz-Jeghers综合征是一种常染色体显性遗传病,常伴发多种妇科肿瘤,且肿瘤类型较为罕见,在临床中易出现漏诊、误诊。现报告1例大连医科大学附属第一医院收治的Peutz-Jeghers综合征患者合并卵巢环状小管性索瘤、卵巢黏液性肿瘤和宫颈微偏腺癌的病例。患者以盆腔包块首次就诊,经卵巢肿瘤剥除术后诊断为卵巢黏液性囊腺瘤,并发微小的卵巢环状小管性索瘤,但经2次肿瘤剥除术后均短期内复发,最终进展为卵巢黏液性囊腺癌,第3次手术切除子宫后偶然发现同时存在宫颈微偏腺癌。回顾该患者的临床特征、诊治过程及术后随访情况,以提高临床医生对Peutz-Jeghers综合征相关妇科肿瘤的认识。

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腹腔弥漫型平滑肌瘤病一例

张昊萌, 张洪扬, 邵红颖, 王艳秋, 李长忠

2022, 49 (4): 407-410. doi: 10.12280/gjfckx.20220022

摘要 ( 1562 )

HTML ( 56 )

PDF(4677KB) ( 3929 )

腹腔弥漫型平滑肌瘤病是一种罕见的特殊类型子宫平滑肌瘤,目前,其发病机制尚不明确,发病率极低,误诊率较高。报道山东大学附属省立医院2021年收治的1例腹腔弥漫型平滑肌瘤病患者,该患者以月经频发伴经量增多为首发症状,术前未明确诊断为腹腔弥漫型平滑肌瘤病,相关辅助检查也无明确指征,术中探查可见多枚平滑肌瘤样结节弥漫生长于腹腔。腹腔弥漫型平滑肌瘤病的病灶可弥漫分布于盆腹腔多器官表面,肉眼较难与腹膜转移癌或胃肠道间质肿瘤相鉴别。另外,在临床表现上,症状多与病灶种植位置有关,无特异性表现。在实际临床实践中,术前检出率极低,为降低误诊率,应对有多次子宫平滑肌瘤复发病史、腹腔镜碎瘤史的患者提高警惕,必要时行盆腹腔磁共振成像完善术前检查。

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甲磺酸阿帕替尼联合依托泊苷治疗铂耐药复发性卵巢癌二例

郭依琳, 王武亮

2022, 49 (4): 411-414. doi: 10.12280/gjfckx.20211024

摘要 ( 1883 )

HTML ( 27 )

PDF(2048KB) ( 3800 )

卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。由于大多数卵巢癌早期症状隐匿,70%患者发现时已为晚期。晚期卵巢癌的治疗方式是肿瘤细胞减灭术联合辅助化疗,但仍有高达75%的患者在完成了标准的初始治疗后出现疾病复发。几乎所有复发的卵巢癌患者最终都会对铂类药物产生耐药,治疗效果不佳,预后较差。甲磺酸阿帕替尼是一种小分子血管内皮生长因子受体2酪氨酸激酶抑制剂,可抑制肿瘤血管生成,减缓或阻止肿瘤生长和发展。现报告2例铂耐药复发性卵巢癌患者接受甲磺酸阿帕替尼（375 mg/次,1次/d,3周为1个治疗周期）联合依托泊苷（50 mg/次,1次/d,连续口服2周,停药1周,3周为1个治疗周期）治疗后。2例患者疗效评估均为部分缓解,1例患者无进展生存期达到11.7个月,另1例已治疗4.3个月,现仍在治疗中。药物不良反应均可耐受,以期为临床提供一种有效的治疗方案。

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不明原因绒毛炎致滋养细胞凋亡在胎儿生长受限发病中的作用

瞿琳, 周欣, 孙丽洲

2022, 49 (4): 415-419. doi: 10.12280/gjfckx.20220067

摘要 ( 1818 )

HTML ( 17 )

PDF(711KB) ( 3827 )

胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）是产科常见并发症,临床上与多种围生儿不良结局有关。目前FGR发病机制不明,胎盘功能不全被认为是导致FGR发生的主要原因之一。不明原因绒毛炎（villitis of unknown etiology,VUE）是妊娠中、晚期常见的原因不明的非感染性胎盘炎症改变,以母体T细胞浸润绒毛间质和炎性细胞因子失调为特征。正常妊娠时滋养细胞有适度凋亡,VUE时增加的CD8⁺T淋巴细胞及霍夫鲍尔（Hofbauer）细胞活化后可分泌多种炎性细胞因子,促进滋养细胞凋亡,而滋养细胞凋亡可致胎盘发育不良、绒毛血管闭塞和胎盘血流灌注不足等,导致胎盘功能不全,与FGR的发病关系密切。目前VUE导致胎盘滋养细胞凋亡在FGR发生中的机制尚不明确。综述VUE时滋养细胞凋亡在FGR发病中的作用。

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维生素B12缺乏与不良妊娠结局

王天晶, 陈丹青

2022, 49 (4): 420-425. doi: 10.12280/gjfckx.20211141

摘要 ( 1639 )

HTML ( 26 )

PDF(939KB) ( 3868 )

维生素B12是人体必需的水溶性维生素,作为甲硫氨酸合酶和甲基丙二酰辅酶A变位酶的辅酶,参与叶酸循环、甲硫氨酸循环以及DNA合成,还可降低血清同型半胱氨酸水平,在妊娠期发挥重要生理作用。由于妊娠期母体对维生素B12的需求增加,如果同时伴有摄入不足、吸收障碍或利用不良,易引起妊娠期维生素B12缺乏,可以导致妊娠期糖尿病、早产、流产、低出生体质量儿和神经管畸形等妊娠期并发症,但其致病机制尚未完全明确。综述维生素B12缺乏与不良妊娠结局的研究进展,为临床诊疗提供思路。

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不同来源外泌体中微小RNA在子痫前期的研究进展

何豆豆, 孙晓彤, 张慧芳, 张春阳

2022, 49 (4): 426-429. doi: 10.12280/gjfckx.20211014

摘要 ( 1471 )

HTML ( 31 )

PDF(692KB) ( 3806 )

子痫前期（pre-eclampsia,PE）的发病机制至今尚未明确,而外泌体为PE发病机制的研究提供了新的方向。有研究表明外泌体在人体中广泛存在,红细胞、上皮细胞、间充质干细胞和胎盘细胞等细胞均可分泌外泌体。而这些不同来源外泌体中的微小RNA（microRNA,miRNA）被证明可以在PE的发生及预防、治疗中发挥一定的作用,例如胎盘来源外泌体中的miRNA可能与PE的发生息息相关,脐带血来源外泌体中的miRNA可能与胚胎发育有一定关系,而间充质干细胞来源外泌体中的miRNA则可能在PE的治疗中发挥重要作用。因此,探索这些miRNA及其外泌体来源对于明确PE的发病机制及靶向治疗具有重要意义。

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有生育要求的剖宫产瘢痕憩室患者的临床管理

刘广谱, 张惠欣

2022, 49 (4): 430-433. doi: 10.12280/gjfckx.20220003

摘要 ( 1434 )

HTML ( 16 )

PDF(653KB) ( 3808 )

剖宫产瘢痕憩室（cesarean scar diverticulum,CSD）作为剖宫产术后并发症之一,是由于剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良所致。CSD主要的临床表现包括异常子宫出血、盆腔痛和继发性不孕等。CSD患者再妊娠时可能发生瘢痕妊娠、胎盘植入和子宫破裂等严重并发症。CSD的治疗方式众多,对于无明显临床症状的无生育要求、憩室较小的CSD患者,可选择保守治疗,如宫内缓释系统、避孕药和中药等。而手术治疗作为治疗CSD的主要手段,主要用于改善患者的临床症状、降低CSD合并继发不孕及复发性流产的发生风险。目前对于有生育要求的CSD患者,妊娠前是否需要治疗、治疗方式、妊娠时机及分娩方式等尚无统一意见。

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延迟脐带结扎对极早产儿的临床意义

石巍, 徐一鸣, 王俊耐, 胡孟彩

2022, 49 (4): 434-438. doi: 10.12280/gjfckx.20211089

摘要 ( 1508 )

HTML ( 24 )

PDF(697KB) ( 3807 )

目的：评价延迟脐带结扎（delayed cord clamping,DCC）对极早产儿预后的影响。方法：选取2019年5月—2021年5月郑州大学第三附属医院阴道分娩的极早产儿,随机分为早期脐带结扎（early cord clamping,ECC）组和DCC组。比较2组的血常规、胆红素值、Apgar评分、平均动脉压、血气、体温,以及新生儿低氧血症、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）、输血、脑室内出血、坏死性小肠炎、败血症、低血糖、新生儿死亡、高胆红素血症及光疗的发生率。比较2组极早产儿平均住院日和平均住院费用,并比较2组产妇的第三产程和产后出血量。结果：DCC组极早产儿出生时血红蛋白、72 h血红蛋白、出生时红细胞压积、72 h红细胞压积、平均动脉压、出生时胆红素、胆红素峰值均高于ECC组,差异有统计学意义（P<0.05）。DCC组的新生儿低氧血症、ARDS、输血、脑室内出血、坏死性小肠炎、新生儿败血症、低血糖的发生率,以及极早产儿平均住院日、平均住院费用均低于ECC组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组极早产儿的Apgar评分、体温、酸中毒发生率、高胆红素血症发生率、光疗发生率、红细胞增多症发生率及新生儿死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2组产妇的第三产程及产后出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：DCC是一项可以有效改善极早产儿分娩结局且不增加其他并发症的临床干预措施。

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凶险性前置胎盘不同胎盘附着部位对妊娠结局的影响

黎萍, 梁旭霞

2022, 49 (4): 439-442. doi: 10.12280/gjfckx.20220117

摘要 ( 1413 )

HTML ( 30 )

PDF(661KB) ( 3911 )

目的：探讨不同胎盘主体附着部位对凶险性前置胎盘妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2017年12月—2021年4月广西壮族自治区人民医院诊断为凶险性前置胎盘的患者234例。根据胎盘主体附着部分为3型：Ⅰ型为后侧壁向前包绕型（86例）,Ⅱ型为前侧壁向下生长型（126例）,Ⅲ型为胎盘宫颈外口浸润型（22例）。比较3组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、子宫切除率和胎盘植入率。结果：Ⅲ型为患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、子宫切除率和胎盘植入率大于Ⅰ、Ⅱ型患者,差异有统计学意义（均P<0.05）,Ⅱ型患者子宫切除率大于Ⅰ型患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：凶险性前置胎盘患者胎盘主体附着部位与妊娠结局存在相关性。在凶险性前置胎盘患者中,宫颈外口浸润型胎盘妊娠结局较差。

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宫颈环扎术治疗完全性纵隔子宫并双宫颈双阴道一例并文献复习

徐崇彬, 李映桃, 周梦阳, 肖晓梅, 温景锋, 黄颖敏, 王艳

2022, 49 (4): 443-448. doi: 10.12280/gjfckx.20211105

摘要 ( 1785 )

HTML ( 23 )

PDF(10759KB) ( 3860 )

先天性子宫畸形合并宫颈功能不全发病率可高达30%。纵隔子宫作为一种先天性子宫畸形,育龄妇女患病率约为0.2%~2.3%;具有较高的不孕、流产和早产风险。报告1例完全性纵隔子宫并双宫颈双阴道患者,妊娠前宫腔镜下行子宫纵隔切除术,孕14周经阴道行双侧宫颈预防性环扎术,孕23⁺⁶周宫口开大,保守治疗,孕30⁺¹周早产临产拆线,最终自然分娩并抱婴回家的临床处置经过,并回顾总结近年国内外纵隔子宫合并妊娠的诊治进展。

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妊娠中期合并输卵管扭转一例并文献复习

余荣凤, 杨永秀

2022, 49 (4): 449-451. doi: 10.12280/gjfckx.20211054

摘要 ( 1333 )

HTML ( 32 )

PDF(623KB) ( 3833 )

输卵管扭转是指输卵管以其自身轴线旋转,不伴有同侧卵巢扭转的一种罕见的妇科急腹症。据报道输卵管扭转发病率为1/150万,其中约12%发生在妊娠期。输卵管扭转的诊断非常困难,其临床表现通常是非特异性的,鉴别诊断范围广泛,易误诊,多项研究表明磁共振成像比B超的诊断准确率更高。手术是输卵管扭转的标准诊断及治疗方法,手术方式的选择对医务人员也是一个挑战。通过报告兰州大学第一医院收治的1例妊娠中期合并输卵管扭转坏死病例情况,及回顾文献资料,加深对该疾病的认识,进而提高诊治能力。

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发热合并肝功能异常的妊娠期干燥综合征一例

李佳雯, 李濛, 应豪, 赵婷婷, 殷科, 黄璐

2022, 49 (4): 452-455. doi: 10.12280/gjfckx.20211127

摘要 ( 1332 )

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PDF(741KB) ( 3828 )

干燥综合征（Sjögren′s syndrome）是一种系统性自身免疫性疾病,不影响女性患者的生育能力,但影响胎儿在宫内的生长发育,导致自然流产和早产。由于鉴别诊断困难,妊娠期首次发病的干燥综合征孕妇易延误治疗,导致疾病加重,出现严重不良母儿结局的风险随之升高。报告1例以发热及肝功能异常为首要表现的原发性干燥综合征患者,旨在总结该疾病的诊断依据及治疗方案,阐述临床监测指标及治疗效果。

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女性支气管哮喘的独特因素：绝经?性激素治疗?

王小雪, 杨慕坤, 白文佩

2022, 49 (4): 456-460. doi: 10.12280/gjfckx.20220416

摘要 ( 1180 )

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支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,表现为反复发作的喘息、气急和胸闷等,发病急骤,病情多变,严重时危及生命,给个人和社会带来沉重的负担。女性支气管哮喘的独立影响因素包括过敏原、遗传和环境等,研究表明绝经及性激素治疗也可能是其重要的影响因素。目前国内关于绝经及性激素治疗与支气管哮喘的研究较少,临床医师对此认知不足,容易给围绝经期女性的支气管哮喘的预防和治疗造成困扰。通过总结国内外最新研究,综述绝经、性激素治疗对支气管哮喘发生的影响及作用机制,以期为临床医师提供诊疗指导,为围绝经期女性提供更好的三级预防服务。

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核因子κB在子宫内膜异位症发病中的作用

王嵩, 张崴, 宋殿荣

2022, 49 (4): 461-465. doi: 10.12280/gjfckx.20220257

摘要 ( 1463 )

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子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是妇科常见及多发病,发病机制尚未完全清楚,已证实其与炎症反应、免疫因素、内分泌及激素等关系密切。核因子κB（nuclear factor-κB,NF-κB）是一种蛋白复合物,在DNA转录、细胞因子合成、细胞凋亡与分化等方面发挥重要作用。异位、在位和正常子宫内膜细胞上NF-κB的表达具有差异性,同时NF-κB在炎症反应、激素合成、黏附因子及血管生成因子等方面发挥重要的作用,而这些方面与EMs的发生、发展关系密切。综述NF-κB在EMs发病中可能的作用,以期为治疗EMs提供新的思路和方法。

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干细胞在宫腔粘连治疗中的应用

张舒荣, 杨春润, 邵旭萍, 邹永辉, 李长忠

2022, 49 (4): 466-471. doi: 10.12280/gjfckx.20220289

摘要 ( 1481 )

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子宫内膜是子宫的重要组成部分,是胚胎着床的场所。子宫内膜可因感染、流产、过度刮宫等因素造成子宫内膜基底层损伤引发宫腔粘连,导致患者月经异常、复发性流产或不孕,严重影响女性的生活质量和生育。然而,目前对于宫腔粘连的各种治疗方法,疗效一般、复发率高。干细胞在再生医学中的广泛应用,使得干细胞疗法成为宫腔粘连的潜在治疗方法,即干细胞可用于子宫内膜的修复和再生。各项临床前实验已经证明,干细胞可减少动物模型受损子宫内膜纤维化,增加腺体数量,提高子宫内膜厚度。综述干细胞治疗宫腔粘连的理论基础、干细胞及其衍生物治疗宫腔粘连的研究进展。

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多囊卵巢综合征患者睡眠质量与代谢综合征的相关性分析

匡洪影, 李爽, 程显卓, 江昕桐, 侯丽辉

2022, 49 (4): 472-476. doi: 10.12280/gjfckx.20220295

摘要 ( 1516 )

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目的：探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的发病与睡眠障碍的关系,为临床防治提供指导。方法：选取2021年4—10月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊就诊的PCOS患者170例,按是否合并MS分为PCOS合并MS组（A组,40例）、PCOS无MS组（B组,130例）,另选取同期非PCOS但存在MS的患者（C组,30例）作为对照,对3组患者的临床特征、睡眠质量、睡眠状况与MS标志物的相关性进行回顾性分析。结果：A、B、C组睡眠障碍者分别为18例（45.00%）、44例（33.84%）和4例（13.33%）,各组睡眠障碍程度的差异有统计学意义（P<0.05）。A组睡眠状况评分、体质量、体质量指数、收缩压、舒张压、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平均高于B组（P<0.05）;A组黄体生成素、黄体生成素与卵泡刺激素比值、性激素结合球蛋白、高密度脂蛋白胆固醇水平低于B组（P<0.05）。A组在睡眠状况评分、黄体生成素、黄体生成素与卵泡刺激素比值、睾酮、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮水平均高于C组（P<0.05）;A组性激素结合球蛋白水平低于C组（P<0.05）。PCOS患者早醒、睡眠不稳与三酰甘油水平呈正相关（P<0.05）。结论：PCOS患者易合并睡眠障碍,MS与PCOS患者睡眠质量存在相互影响且MS会加重PCOS患者睡眠障碍,对于PCOS患者应重视其睡眠健康。

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残角子宫伴右肾缺如一例并文献复习

王晶, 刘小艳, 田书屹, 苑飞艳, 张立会

2022, 49 (4): 477-480. doi: 10.12280/gjfckx.20220263

摘要 ( 1373 )

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苗勒管畸形是女性生殖道的先天性畸形,残角子宫（rudimentary uterus horn）就是由于其中一条苗勒管发育受阻形成的。该畸形通常在青春期得以明确诊断,而在青春期之前常因无明显症状而漏诊。该畸形的初始临床症状并无特异性,患者可表现为痛经、不孕、慢性或急性腹痛等症状。报告1例23岁有8年痛经史的患者,最终诊断为残角子宫伴右肾缺如,回顾性分析其分型、诊断及治疗资料,旨在提醒临床上对年轻腹痛患者宜将苗勒管异常作为一个重要的鉴别诊断。

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