国际妇产科学杂志

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妇科腹腔镜治疗进展

夏恩兰

2009, 36 (6): 413-416.

摘要 ( 2367 )

PDF(262KB) ( 6108 )

随着理念的更新，器械的进步，经验的积累，技术的娴熟，涌现出自然腔道内镜外科、单孔腹腔镜手术、机器人手术等全新的妇科腹腔镜技术。传统的腹腔镜技术也在不断革新，无气腹腔镜手术是气腹腹腔镜的补充，腹腔镜子宫切除术和子宫肌瘤剔除术更注重适应证的选择和术者自身能力，腹腔镜输卵管保守性手术可获得较高的术后宫内妊娠率，窄带成像可提高腹腔镜下子宫内膜异位症的诊断准确率，腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤几乎与开腹术相媲美，腹腔镜设备及器械的进步提高了腹腔镜手术的安全性。

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内脏脂肪素与妊娠

华绍芳;韩玉环

2009, 36 (6): 417-419.

摘要 ( 2570 )

PDF(188KB) ( 4839 )

内脏脂肪素（visfatin）主要是由内脏脂肪组织分泌的一种脂肪细胞因子，可以调节脂肪积累和外周组织对胰岛素的敏感性。妊娠妇女体脂分布的变化以及胎儿附属物对内脏脂肪素合成分泌的变化，可能参与了妊娠期生理性胰岛素抵抗的发生，并与临产发动有关。内脏脂肪素表达异常与胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病以及妊娠期糖尿病等的发生存在一定相关性。妊娠妇女内脏脂肪素检测及其在妊娠并发症诊疗中的应用价值尚有广阔研究前景。

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绒毛膜羊膜炎的滋养细胞凋亡与感染性早产

周欣;孙丽洲

2009, 36 (6): 420-423.

摘要 ( 2314 )

PDF(291KB) ( 4864 )

早产是围生儿发病和死亡的主要原因。早产病因较多，其中由各种微生物引起的绒毛膜羊膜炎与感染性早产的发生发展关系密切，其发病机制尚未完全明确。研究发现，绒毛膜羊膜炎时胎盘局部微环境发生改变。其中如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ）等细胞因子及其他因子，如一氧化氮（NO）及其代谢产物的相关改变与滋养细胞凋亡有关，而后者又通过多种途径与感染性早产的发生有关。通过对绒毛膜羊膜炎时滋养细胞凋亡的研究有望为感染性早产的临床预防和治疗提供新的思路和方法。

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妊娠妇女感染人类细小病毒B19的研究进展

李燕;郭东辉

2009, 36 (6): 424-426.

摘要 ( 1916 )

PDF(228KB) ( 4815 )

人类细小病毒 B19（B19V）作用于红细胞的前体细胞，是红细胞生成的抑制因子。妊娠妇女感染B19V时，可通过胎盘母婴垂直传播引起胎儿流产、贫血、非免疫性水肿等症状和胎儿宫内死亡，一般不引起胎儿畸形。母体血清中检测出B19V的IgG或IgM抗体是早期诊断该疾病最有效手段，而聚合酶链反应（PCR）检测B19V的DNA最敏感。当母体发生感染时，超声检测胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速
（MCA-PSV）是诊断胎儿贫血与水肿的有效的非损伤性方法。胎盘检查可发现绒毛内存在毛玻璃样嗜伊红病毒包涵体等特征形态。宫内输血可纠正胎儿贫血，减少水肿的发生，且预后良好。常与学前及学龄儿童接触的高危妇女应在妊娠期进行风险评估，以便采取不同处理方式，减少胎儿不良结局的发生。

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多囊卵巢综合征妊娠患者的产科结局

张亚杰;张菱

2009, 36 (6): 427-429.

摘要 ( 1889 )

PDF(184KB) ( 4782 )

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育期妇女最常见的生殖内分泌疾病，病因至今未明。高雄激素、胰岛素抵抗（IR）及高胰岛素血症是PCOS的病理生理基础。由于PCOS患者特殊的病理生理特点，妊娠后可能会并发流产、妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠高血压疾病等合并症。充分认识PCOS患者的妊娠期并发症及新生儿结局，有针对性地预防和治疗母儿并发症，对保障母婴健康有重要意义。

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双胎输血综合征研究现状及进展

张广兰;方群

2009, 36 (6): 430-433.

摘要 ( 2430 )

PDF(221KB) ( 4805 )

双胎输血综合征的诊断目前多采用Quintero诊断分级标准。但很多研究认为，应在其基础上加入胎儿心血管功能状况和胎盘血管有无动脉－动脉交通支存在的评估。双胎输血综合征治疗方法飞速发展，对严重病例现多同时采用系列羊水减量术、胎儿镜下激光凝结胎盘血管交通支术和羊膜中隔微型穿孔术3种方法以提高疗效。虽血管活性物质可能导致双胎输血综合征发病，但成功模拟的双胎输血综合征疾病进展模型显示，胎盘血管交通支在其病理生理机制中起关键作用。

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围生期女性盆底重塑

毛笑园;吴氢凯

2009, 36 (6): 434-436.

摘要 ( 1856 )

PDF(205KB) ( 4749 )

妊娠和分娩是导致盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）的根源。围生期是育龄女性生命周期中的一个特殊时期，机体各个系统代谢、功能等方面均受到影响发生改变。随着妊娠子宫的不断增大、盆底承受的压力逐渐增加，围生期的女性盆底组织也发生一系列重塑（remodeling）以维持盆腔脏器解剖位置及功能的稳定。一旦这种稳定状态失去平衡，就表现为盆底功能障碍。盆底组织的重塑贯穿于整个围生期，并存在着个体差异。对围生期女性盆底神经、肌肉和结缔组织的重塑过程做文献综述，为研究盆底功能障碍的发病机制及寻找更有效的PFD防治方法提供理论依据。

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产后压力性尿失禁相关因素及研究进展

杨春波;金杭美

2009, 36 (6): 437-439.

摘要 ( 1730 )

PDF(219KB) ( 4669 )

压力性尿失禁（SUI）是妇科常见病，以育龄妇女和绝经期妇女多发。导致其发生的主要原因为妊娠和分娩对盆底组织的损伤。产后是女性的特殊时期，盆底经历分娩导致的损伤，尚未恢复，尿失禁的发病处于较高水平。为预防及减少产后SUI，必须对其病因进行研究。通过对可能引起的相关因素分析寻找导致产后SUI的高危因素，为预防其发生寻找可行途径。通过文献分析发现，产后早期盆底肌训练对SUI有明显预防和治疗作用，但存在宣教不足及产妇缺少相应指导的困难，需由社区保健人员或产科医师尽早给予指导实施。

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微小RNA与宫颈癌

张佳荣;李双弟;万小平

2009, 36 (6): 440-442.

摘要 ( 2154 )

PDF(187KB) ( 4738 )

宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，高危人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的必要因素。微小RNA（miRNA）是一类内源性非编码的小RNA，参与了许多病毒致病和肿瘤发生过程。利用实验生物学及生物信息学方法对与肿瘤相关的miRNA进行研究是当前研究的热点。其中，在宫颈癌中目前已发现若干miRNA（如miR-21，-143，-146a，-199a等）的异常表达。综述miRNA与宫颈癌发生发展关系的研究。

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端粒酶与宫颈癌的相关研究进展

刘洪倩;王和

2009, 36 (6): 443-446.

摘要 ( 1870 )

PDF(208KB) ( 4724 )

端粒酶是一种能以自身RNA为模板逆转录合成端粒的核糖核酸酶，其激活可能是体细胞向肿瘤转变的关键步骤，是细胞癌变的早期事件。人端粒酶包括2个重要部分，即人端粒酶催化亚单位（hTERT）和人端粒酶RNA（hTERC）。研究揭示，hTERT和hTERC对维持端粒酶活性至关重要。发现端粒酶的活化、hTERT/hTERC的表达变化与宫颈癌的发生、发展有密切关系。开展三者在宫颈癌中的相关研究，将为宫颈癌早期筛查提供新思路和手段。

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宫颈癌保留神经的广泛全子宫切除术

吴嘉涵;鹿欣

2009, 36 (6): 447-449.

摘要 ( 2010 )

PDF(211KB) ( 4792 )

广泛全子宫切除术是早期宫颈癌治疗的有效术式。临床上根据患者年龄、生育要求与病变分期制定个体化治疗策略，主要包括手术方式、放疗和化疗。宫颈癌理想手术方式应同时考虑患者预后与生活质量改善状况。而传统广泛全子宫切除术式造成诸多并发症，包括膀胱功能障碍，直肠功能紊乱，性功能受损等。保留神经广泛全子宫切除术可减少这些并发症，提高患者的生活质量，因而成为宫颈癌手术方式改良的研究热点。综述保留神经广泛全子宫切除术的研究进展。

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丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路与卵巢癌

焦今文;尚雪;朱一迪;温放

2009, 36 (6): 450-453.

摘要 ( 1733 )

PDF(234KB) ( 4727 )

丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号转导通路是哺乳动物细胞内广泛存在的一类丝/苏氨酸蛋白激酶，与细胞增殖和凋亡密切相关，在近年信号转导领域中研究最多，与肿瘤细胞的发生、侵袭、转移及化疗耐药等有重要关系。已证明，MAPK信号转导通路在卵巢癌细胞中明显升高，并参与卵巢癌化疗耐药。现阶段研究多是基础实验，临床研究待开展。研究进展将为卵巢癌治疗提供新靶点。综述MAPK信号通路研究进展，重点论述其与卵巢癌的关系和化疗耐药机制，以及MAPK信号通路抑制剂在肿瘤防治方面的临床应用的前景。

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β连环素在卵巢肿瘤中的研究进展

李俊;鹿欣

2009, 36 (6): 454-457.

摘要 ( 2179 )

PDF(208KB) ( 4653 )

β连环素（β-catenin）主要参与Wnt信号通路和上皮钙黏蛋白（E-cadherin）介导的细胞间的黏附，其在多数肿瘤中存在异常表达。研究表明，Wnt/β-catenin信号通路的异常激活与卵巢肿瘤的发生密切相关。同时，E-cadherin/β-catenin复合体的改变直接参与卵巢肿瘤的侵袭转移。卵巢肿瘤动物模型的出现进一步证明β-catenin在卵巢肿瘤发生发展中的作用。对卵巢肿瘤中β-catenin的研究进展做文献综述。

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卵巢癌早期诊断的血清肿瘤标志物研究进展

栾晓蕊;李卫平;狄文

2009, 36 (6): 458-461.

摘要 ( 1873 )

PDF(214KB) ( 4772 )

卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤之首。由于早期临床症状隐匿，缺乏有效的早期诊断方法，超过70%的患者就诊时已是临床晚期。早期卵巢癌患者5年生存率为70%～90%，而晚期卵巢癌患者的5年生存率仅为20%。因此，早期诊断对卵巢癌的预后有重要影响。近年研究者致力于寻找特异度、灵敏度高的血清肿瘤标志物，如CA125、卵巢癌差异蛋白4（HE4）、可溶性间皮素相关蛋白（SMRP）、人激肽释放酶（Hk）、CA72-4和骨桥蛋白（OPN）等，以及血清标记物的联合检测，并取得一系列进展。对卵巢癌早期诊断的血清肿瘤标志物研究进展综述。

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化疗对肿瘤免疫功能影响的研究进展

冯勤梅;狄文

2009, 36 (6): 462-464.

摘要 ( 2003 )

PDF(214KB) ( 4793 )

手术和化疗能有效减少肿瘤负荷，但系统化疗都有致淋巴细胞减少的不良反应，因此传统观念认为化疗会抑制免疫系统，并干扰随后的免疫治疗。最近的一系列研究却有了突破性的发现：系统化疗在导致淋巴细胞暂时减少的同时，机体可通过多个机制改善和提高抗肿瘤免疫应答，且部分化疗药物对机体的免疫治疗起协同作用，化疗联合免疫治疗给肿瘤生物治疗带来新希望与突破点。综述常见化疗药物对肿瘤患者的免疫功能影响。

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组织因子途径抑制物-2与妇科肿瘤

张乔;张淑兰

2009, 36 (6): 465-468.

摘要 ( 1796 )

PDF(279KB) ( 4799 )

组织因子途径抑制物-2（TFPI-2）属于库尼（Kunitz）型丝氨酸蛋白酶抑制剂家族蛋白，是一种广谱的丝氨酸蛋白酶抑制物。大量研究表明，TFPI-2通过抑制和降解基质金属蛋白酶，抑制肿瘤新生血管生成，抑制TF-FVIIa复合物介导的信号转导途径以及诱导肿瘤细胞凋亡等机制调控某些恶性肿瘤细胞的侵袭和转移。就TFPI-2的分子生物学特点、与恶性肿瘤侵袭转移的关系，及其与妇科肿瘤关系的研究进展综述。

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中枢神经系统激素与功能性下丘脑性闭经

古芳;徐艳文

2009, 36 (6): 469-471.

摘要 ( 2249 )

PDF(214KB) ( 4823 )

功能性下丘脑性闭经（FHA）是由于下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的脉冲分泌受损导致的一种可逆性非器质性疾病。已发现中枢神经系统分泌的多种激素参与GnRH分泌的调控，并在功能性下丘脑性闭经的发病过程中起重要的作用。就目前认为与下丘脑性闭经相关的中枢神经系统激素进行综述，以探讨其治疗新策略。

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子宫内膜异位症动物模型活体无创观察研究

刘斌;王宁宁

2009, 36 (6): 472-475.

摘要 ( 1755 )

PDF(223KB) ( 4746 )

子宫内膜异位症（EMs）病因学和治疗学研究需要建立合适的疾病模型，既往对其研究的动物模型通常采用有创观察与病理相结合的研究方法，存在一定缺点。通过总结近5年开展的EMs动物模型活体无创观察方法的研究进展，分析每种方法的原理、方法和应用及相应的优缺点，探讨其改进方向，为EMs的基础研究和临床诊治提供重要观测依据。

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宫颈病变中双链RNA依赖的蛋白激酶与HPV感染的相关性

李蕾;瞿全新

2009, 36 (6): 476-478.

摘要 ( 2142 )

PDF(323KB) ( 4779 )

目的：通过检测双链RNA依赖的蛋白激酶（PKR）、人乳头瘤病毒（HPV）在宫颈病变组织中的表达，探讨PKR在宫颈病变发生发展中的意义及可能机制。方法：选择临床病历资料和病理资料完整的宫颈癌患者共37例、同期宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅰ～Ⅲ患者56例为研究对象，因子宫肌瘤等良性病变切除子宫的正常宫颈组织30例为对照。采用免疫组织化学SABC法检测PKR及HPV16/18 E6的表达，分析二者与宫颈病变发生发展的关系。结果：宫颈癌组织中PKR表达阳性率为54.1%，高于CINⅢ，CINⅠ～Ⅱ组和正常宫颈组，差异有统计学意义（P <0.05）；在宫颈癌组中PKR表达与HPV16/18 E6表达存在负相关（r =-0.554，P <0.05）；在CINⅢ组中PKR表达与HPV16/18 E6表达存在正相关（r =0.480，P =0.032）。结论：PKR的异常表达在CINⅢ向宫颈癌发展过程中可能发挥主要作用，此外SABC法测定PKR和E6的表达有可能成为筛选子宫颈癌的早期指标。

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四价HPV疫苗预防宫颈癌、HPV感染相关疾病Meta分析

宋云焕;李莉

2009, 36 (6): 479-482.

摘要 ( 1995 )

目的：评价四价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗预防宫颈癌及HPV相关感染与疾病的有效性与安全性。方法：计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE，EMBASE，NGC和CBM，纳入所有关于四价HPV疫苗的随机对照试验（RCT），2名研究者独立提取数据并进行方法学质量评估。试验数据的统计分析采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2软件。结果：共纳入5项RCT，包括23 617例女性，Meta分析结果显示：与安慰剂相比，预防性四价疫苗明显降低与HPV6，11，16和18型相关的Ⅱ/Ⅲ级宫颈上皮内瘤样变、原位癌及Ⅱ/Ⅲ级外阴、阴道上皮内瘤样变和外生殖器疣的发病率。主要不良反应较轻微，严重不良反应在疫苗组和安慰剂组保持均衡。结论：四价HPV疫苗对预防相关类型HPV所致宫颈癌及外生殖器病变安全有效。

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第19届国际妇产科联盟（FIGO）大会纪要（肿瘤部分）

胡元晶;曲芃芃

2009, 36 (6): 483-484.

摘要 ( 1383 )

PDF(380KB) ( 4039 )

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