国际妇产科学杂志

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韩笑，黄晓武

2019, 46 (4): 365-369.

摘要 ( 2142 )

PDF(879KB) ( 9690 )

子宫内膜修复是妇产科常见的病理生理过程，分为子宫内膜生理性修复及损伤后修复。生理性修复是内膜自我剥脱与再生的过程，并不形成瘢痕，而损伤后修复常不能完全修复，当损伤因子伤及子宫内膜基底层或破坏子宫内膜生长的微环境时，就会造成子宫内膜增殖受损、内膜再生障碍，甚至形成瘢痕，发生宫腔粘连，影响受精卵或胚胎的植入及着床，导致女性不孕或反复流产。目前，如何促进子宫内膜损伤后修复仍面临巨大挑战。近年来，干细胞对子宫内膜修复的研究备受关注，现就子宫内膜损伤的病理生理及干细胞在子宫内膜损伤后修复的研究进展做简要综述。

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子宫内膜异位症相关信号通路研究进展

朱小琳，韩亚光，韩延华，胥风华，丛晶，王雪莲

2019, 46 (4): 370-373.

摘要 ( 1921 )

PDF(771KB) ( 9462 )

子宫内膜异位症（EMs）作为妇科公认的疑难病，严重影响女性身心健康，因其病变多态性、侵袭性、广泛性，其发病机制目前尚无统一定论。相关信号通路的异常激活、多细胞因子的共同作用均会导致异位内膜细胞黏附、侵袭以及炎症的形成，目前丝裂原活化蛋白激酶（MAPKs）、Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）、转化生长因子β（TGF-β）/Smad、核因子κB（NF-κB）、Ras同源基因/Rho相关螺旋卷曲蛋白激酶（Rho/ROCK）、Janus激酶2/转录活化因子3（JAK2/STAT3）等信号通路与EMs的发生、发展密切相关。现从以上6条通路阐述EMs的发病机制，为其寻找有效靶向药物治疗提供新的思路。

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2018年度普通本科高校青年创新人才（UNPYSCT-2018229）

刘畅，杨盼盼，张傢钧，刘翠萍，倾丽梅，王晓慧

2019, 46 (4): 374-377.

摘要 ( 1800 )

PDF(2030KB) ( 9476 )

随着年龄、肥胖以及分娩等多种危险因素的增加，盆腔器官脱垂（POP）已经成为成年女性的常见疾病。而POP的治疗与管理具有明显的个体性与多样性，需根据患者个体情况从多种策略中选择最优策略。其中手术策略也从最初的开腹手术发展为腹腔镜微创技术，以及现在的机器人微创技术。机器人辅助腹部骶骨固定术（RASC）作为新兴的手术技术越来越受到关注。近期研究表明，RASC不但具有失血少、内部恢复快、补片暴露风险小等优点，而且其术后短中期修复效果与经腹骶骨固定术（ASC）相当。虽然RASC存在较长的学习曲线、长期疗效尚未明确以及高成本等局限，但随着该技术的发展这些问题将逐渐被克服。

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女性盆底修复组织工程补片的研究现状

吴晓彤，王建六，孙秀丽

2019, 46 (4): 378-381.

摘要 ( 1424 )

PDF(719KB) ( 7562 )

盆底功能障碍性疾病是中老年女性的常见病、多发病，补片植入是其理想的手术治疗方式，临床上常用的聚丙烯补片力学性能好，但存在补片暴露、侵蚀等远期并发症，生物源性补片组织相容性好但力学性能不足。组织工程是应用生命科学与工程学的原理与技术，在正确认识哺乳动物正常及病理两种状态下的组织结构与功能关系的基础上，研究、开发用于修复、维护、促进人体各种组织或器官损伤后的功能和形态的生物替代物的一门新兴学科。组织工程技术应用于盆腔器官脱垂的治疗，既能满足盆底支持的力学要求，而其生物相容性又优于传统聚丙烯补片，且能在一定程度上促进组织修复，是临床补片植入治疗的迫切需求。现针对组织工程的研究进展进行概述，了解组织工程在治疗盆腔器官脱垂的应用情况并指导治疗。

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机械生长因子对压力性尿失禁患者肛提肌修复作用的研究

董润楠，宋志英，王文渊

2019, 46 (4): 382-386.

摘要 ( 1081 )

PDF(2021KB) ( 7353 )

目的：通过检测女性压力性尿失禁（SUI）患者及直肠癌根治术患者肛提肌成肌细胞的存活率及层黏连蛋白（Laminin）、肌营养不良蛋白（Dystrophin）的表达情况，初步探索机械生长因子（MGF）对SUI患者的治疗作用。方法：原代分离女性SUI患者及直肠癌根治术患者的肛提肌成肌细胞，采用肌动蛋白免疫荧光方法对肛提肌成肌细胞进行鉴定，四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测不同浓度MGF（0 ng/mL、50 ng/mL、100 ng/mL、150 ng/mL）在不同作用时间（24 h、48 h、72 h）下肛提肌成肌细胞的存活率，于成肌细胞孵育72 h后，采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）法测定上述两种蛋白的含量。结果：不同浓度MGF促进肛提肌成肌细胞增殖的效果不同（F浓度=65.055，P浓度=0.000）；不同MGF作用时间促进肛提肌成肌细胞增殖的效果不同（F时间=24.586，P时间=0.000）；MGF浓度和MGF作用时间两因素间存在交互作用（F时间×浓度=3.222，P时间×浓度=0.008），当MGF浓度为150 ng/mL和MGF作用时间为72 h时，肛提肌成肌细胞存活率最高。与对照组（直肠癌根治术患者的肛提肌成肌细胞）比较，SUI组（0 ng/mL）肛提肌成肌细胞Laminin、Dystrophin mRNA的表达量降低（P＜0.05）；与SUI组（0 ng/mL）比较，MGF组（150 ng/mL）肛提肌成肌细胞Laminin、Dystrophin mRNA的表达量增加（P＜0.05）。结论：MGF浓度和MGF作用时间两因素可交互作用，促进体外培养的SUI患者的肛提肌成肌细胞增殖。SUI患者肛提肌成肌细胞Laminin、Dystrophin的表达降低，MGF可促进SUI患者肛提肌成肌细胞Laminin、Dystrophin的表达。

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4种不同方案治疗绝经后萎缩性阴道炎疗效评价

迪丽努尔·吾布力，刘新莲，黄修菊，丁岩

2019, 46 (4): 387-391.

摘要 ( 1879 )

PDF(822KB) ( 7884 )

目的：比较绝经后女性萎缩性阴道炎4种不同治疗方案的疗效及安全性，以指导临床诊疗。方法：选取在2016年11月—2018年8月就诊于新疆医科大学第一附属医院门诊的120例萎缩性阴道炎绝经妇女，根据纳入、排除标准将研究对象随机分为非雌激素药物（重组人源胶原蛋白阴道凝胶，薇润）治疗组（A组），雌激素药物（结合雌激素乳膏，红丽来）治疗组（B组），雌激素药物联合局部抗炎药（红丽来+保妇康泡沫剂）治疗组（C组），以及非雌激素药物联合局部抗炎药（薇润+保妇康泡沫剂）治疗组（D组），比较4组的疗效及安全性。结果：治疗后，4组阴道症状和体征评分分别为（7.59±1.28）分、（6.76±1.33）分、（4.48±1.02）分和（5.34±1.01）分，即疗效C组＞D组＞B组＞A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；4组阴道pH值分别为5.10±0.15、4.38±0.17、4.04±0.18和4.24±0.13，即疗效C组＞D组＞B组＞A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；4组阴道细胞成熟评分分别为（31.94±3.16）分、（65.68±2.44）分、（72.19±2.86）分和（54.40±2.56）分，A组治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05），其余3组治疗后均较治疗前明显增高，且疗效C组＞B组＞D组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在治疗安全性方面，4组不同治疗方案的患者子宫内膜厚度、血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成激素（LH）水平，治疗前后差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：4种治疗方案对萎缩性阴道炎都有明显疗效，若有激素治疗禁忌者及拒绝激素治疗者可以使用非雌激素类药物联合局部抗炎药物作为有效替代方案。

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腹腔镜下自裁Artisyn-Y型网片同时纠正中盆腔及后盆腔缺陷的术式报道

赵成志，孙玉菡，卢深涛，雷丽，刘明博，刘禄斌

2019, 46 (4): 392-393.

摘要 ( 1133 )

PDF(698KB) ( 7640 )

随着腹腔镜技术的发展，其在妇科盆底功能障碍性疾病诊治方面的作用越来越重要，在解决中盆腔和前盆腔缺陷方面效果确切，而对于后盆腔缺陷的腹腔镜诊治较少报道，且通过腹腔镜手术治疗中盆腔缺陷的同时诊治后盆腔缺陷更是鲜有文献描述。对1例盆腔器官脱垂定量分度法（POP-Q）评分：Aa-3，Ba-3，C+2，Ap+3，Bp+3，D+1，考虑子宫脱垂Ⅲ度合并直肠膨出Ⅲ度的患者，重庆市妇幼保健院妇科盆底与肿瘤科针对中盆腔合并后盆腔缺陷的患者设计一种新术式，可在纠正中盆腔缺陷的同时纠正后盆腔缺陷，且能够达到网片平铺、可调等优点，该术式即应用自裁Artisyn-Y型网片固定宫颈和悬吊子宫纠正中盆腔缺陷，同时加固阴道直肠筋膜从而纠正后盆腔缺陷。

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子宫平滑肌瘤长入右心腔一例报道

杨琼，谢荣凯，黄强，宋汉香

2019, 46 (4): 394-396.

摘要 ( 995 )

PDF(669KB) ( 7549 )

子宫平滑肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，进入静脉或淋巴管内称为脉管内平滑肌瘤病，局限于子宫可出现月经量增多、经期延长，肿瘤过大压迫可导致下肢肿胀、下腹部不适，累及髂静脉可引起腹痛，肿瘤向上生长累及下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉等可出现呼吸困难、心悸、胸痛、胸闷、晕厥等，甚至可出现突发性大出血及休克。报道1例49岁女性患者因子宫平滑肌瘤长入右心腔导致下肢水肿3年，胸闷、胸痛2个月的病例，入院完善检查后予经腹全子宫+双侧附件+盆腔包块切除术，开胸行下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉肿物清除术及房间隔缺损修补术，结合术中及病理结果，确诊为子宫平滑肌瘤、血管内平滑肌瘤。好转出院，随访8个月，肿瘤未复发。子宫平滑肌瘤侵入血管长入右心室达肺动脉者极少，病情严重，早发现、早诊断、早治疗尤为重要。

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糖化血红蛋白检测在妊娠合并糖尿病诊疗中的价值

程兰，祖木热提·阿布都散力木，王笑，陈叙

2019, 46 (4): 397-401.

摘要 ( 895 )

PDF(784KB) ( 7354 )

妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM），与母儿近远期并发症有关。糖化血红蛋白（HbA1c）可反映近2～3个月血糖水平，近年来用作非妊娠期糖尿病的诊断标准之一。很多学者对不同妊娠时期HbA1c水平能否预测GDM的发生、母儿不良妊娠结局和母亲产后糖尿病发生风险以及不同种族HbA1c水平差异、HbA1c水平的影响因素等方面进行了大量研究，多数认为HbA1c作为GDM的诊断指标敏感度不高，可能增加漏诊率，但其单独或与更多指标联合是筛查和诊断GDM的有力补充，可以减少口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的检测。孕期不同时点的HbA1c水平均可能与妊娠结局有关，而产前HbA1c水平对识别可能进展为2型糖尿病的高危GDM孕妇也有一定的价值。不过，对HbA1c的截断值、包含HbA1c的不同筛查诊断策略意见尚不统一，仍需更多的研究进一步明确。

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MiRNAs与妊娠期糖尿病发病机制的研究进展

谢奇君，刘岚

2019, 46 (4): 402-406.

摘要 ( 827 )

PDF(769KB) ( 7189 )

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是常见的妊娠期合并症之一，并且会对孕妇以及子代造成严重后果甚至有长远影响。随着生活方式的改变，GDM在我国发病率呈逐年升高趋势。微小RNA（microRNAs，miRNAs）是一类长度为19～24个核苷酸的单链小分子非编码RNA，以特异性结合方式抑制靶基因的转录或翻译来调控细胞的发育、分化与增殖、早期胚胎发育、脂肪代谢、神经细胞功能分化及自身免疫调节等生物过程。目前，GDM的发病机制还未完全阐明。近年来，miRNAs在GDM发病机制中的作用备受关注，主要通过胰岛素抵抗、胰岛素分泌异常和脂肪因子等方面参与GDM的发生。

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子痫前期高危孕妇阿司匹林抵抗与基因多态性相关性

张艳红，李洁，苏婧，李增彦

2019, 46 (4): 407-411.

摘要 ( 858 )

PDF(837KB) ( 7256 )

子痫前期是妊娠期特有的高血压疾病，近年尤其是早发型子痫前期，是孕产妇和新生儿发病和死亡的重要原因。低剂量的阿司匹林在国外已明确用于子痫前期的预防，可以减少子痫前期的发展，并降低早产和胎儿生长受限的发生率。但部分患者不能达到预期效果，存在阿司匹林抵抗。在阿司匹林预防血栓相关研究中同样存在阿司匹林抵抗现象。目前基因多态性与阿司匹林抵抗的相关性已成为研究热点。研究较多的有ABC转运蛋白家族基因、环氧合酶（COX）基因（COX-1和COX-2）、TXA2R基因、ADP受体基因、GP受体等基因多态性及其相互作用。由于其在孕妇中鲜有研究而在心脑血管疾病中研究较多，现重点从基因多态性角度阐述在心脑血管疾病中阿司匹林抵抗的可能机制，以指导阿司匹林在孕妇这类特殊人群的用药，改善妊娠结局。

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子痫前期早期血清学预测标记物研究进展

王琼，王永红

2019, 46 (4): 412-416.

摘要 ( 921 )

PDF(809KB) ( 7247 )

【摘要】子痫前期（pre-eclampsia，PE）是一种以多脏器和系统损害为表现的严重威胁孕产妇及围生儿生命安全的妊娠期特发性疾病。由于该病的发病机制不明，临床表现进展迅速，预防、治疗和处理缺乏针对性，无论积极终止妊娠还是保守治疗，其结果均不尽人意，目前仍然是发展中国家孕产妇和新生儿死亡的主要原因。目前研究已证实，PE的早期干预和治疗可有效降低母婴死亡率，改善预后。近年来，通过血清学检查对PE的发生进行早期预测成为研究热点，包括各种细胞因子、环状RNA、微小RNA、长链非编码RNA和外泌体等，其中部分取得了较好的预测效果。综述血清学标记物预测PE的研究进展。

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遗传性易栓症与不良妊娠结局的研究进展

朱倩婧，贺倩，袁宁潞，张冬雪，赵艳晖

2019, 46 (4): 417-421.

摘要 ( 1082 )

PDF(797KB) ( 7372 )

近年研究发现妊娠期易栓症的发生呈增加趋势。易栓症分为遗传性易栓症和获得性易栓症，遗传性易栓症主要与凝血基因突变所致的蛋白表达异常有关，包括因子V Leiden（FVL）、凝血酶原基因 G20210A、亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因突变以及蛋白S（PS）、蛋白C（PC）和抗凝血酶（AT）缺乏等。凝血、抗凝及纤溶系统功能失调可引起胎盘灌注不良，不良妊娠结局如子痫前期（PE）、胎盘早剥、胎儿生长受限（FGR）和习惯性流产等可能与此有关。但遗传性易栓症是否是造成不良妊娠结局的直接因素以及预防性抗凝是否可以改善妊娠结局仍需进一步探讨。综述遗传性易栓症与不良妊娠结局的关系，评估预防性抗凝的必要性，为临床诊断和治疗提供思路。

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miR-210和HIF-1α在子痫前期患者胎盘中的表达关系研究

陈敏，王明珠，刘增佑

2019, 46 (4): 422-425.

摘要 ( 826 )

PDF(915KB) ( 7186 )

目的：检测子痫前期（PE）患者胎盘中miR-210和缺氧诱导因子1α（HIF-1α）表达水平，分析二者表达相关性及其与PE患者临床病理的关系。方法：选取深圳市南山区人民医院（我院）2016年1月—2018年2月收治的46例PE孕妇为研究对象，根据子痫前期病情程度分为轻度组21例和重度组25例，另选择同期在我院孕检正常并在妊娠结束行剖宫产孕妇34例为对照组，通过常规指标检测分析PE患者临床症状，采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测胎盘中miR-210、HIF-1α mRNA表达，采用免疫组织化学染色法检测胎盘中HIF-1α表达，分析PE患者胎盘中miR-210和HIF-1α的表达相关性及与患者基本病理资料的关系。受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-210、HIF-1α mRNA表达水平对PE的诊断价值。结果：PE患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和尿蛋白（PRO）水平高于对照组（P＜0.05），且重度PE组高于轻度PE组（P＜0.05）。PE患者胎盘组织中miR-210、HIF-1α水平高于对照组（P＜0.05），且重度PE组高于轻度PE组（P＜0.05）。胎盘组织中miR-210、HIF-1α水平与PE患者SBP、DBP、PRO水平及PE严重程度相关（P＜0.05）。PE患者胎盘中miR-210与HIF-1α表达呈正相关（P＜0.05）。ROC分析显示miR-210、HIF-1α mRNA的截断值分别为1.06、1.27时，诊断PE时的敏感度分别为80.43%和78.26%，特异度分别为70.59%和82.35%。结论：miR-210和HIF-1α在PE患者胎盘组织中高表达，二者表达水平呈正相关，共同参与PE发生、发展。

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miR-18a对人正常滋养细胞中MMP-2、MMP-9表达的影响

杨洋，陈蕊，王稳莹，刘成娟

2019, 46 (4): 426-429.

摘要 ( 843 )

PDF(939KB) ( 7148 )

目的：研究子痫前期（pre-eclapmpsia，PE）相关微小RNA-18a（miR-18a）对人正常滋养细胞（HTR-8细胞）中基质金属蛋白酶2（MMP-2）、MMP-9的影响。方法：按照HTR-8细胞中miR-18a的表达情况分为3组（每组重复5次）：miR-18a过表达组、miR-18a抑制组、阴性对照组；实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测转染后HTR-8细胞中miR-18a mRNA的表达量；RT-qPCR和蛋白质印迹（Western blotting）检测转染后HTR-8细胞中MMP-2、MMP-9 mRNA和蛋白表达量。结果：miR-18a过表达组miR-18a mRNA表达量比阴性对照组升高，miR-18a抑制组miR-18a mRNA表达量比阴性对照组降低，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。miR-18a抑制组MMP-2、MMP-9 mRNA和蛋白表达量比阴性对照组降低，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论：miR-18a影响人正常滋养细胞中MMP-2、MMP-9在mRNA及蛋白水平的表达，可能通过该途径参与对滋养细胞浸润能力的调控。

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改良式宫腹腔镜联合手术在剖宫产切口憩室修补中的疗效观察

陈芳，王欣，张佟，叶红

2019, 46 (4): 430-433.

摘要 ( 970 )

PDF(773KB) ( 7107 )

【摘要】目的：探讨改良式宫腹腔镜联合手术在剖宫产切口憩室修补中的疗效。方法：我们于2017年10月～2018年10月期间，对经超声联合宫腔镜检查明确诊断为剖宫产子宫切口憩室，且憩室底部浆肌层厚度≤2mm的21例有再生育要求患者，实施改良式宫腹腔镜联合憩室修补，随访其术后月经恢复及憩室肌层厚度改善情况。结果：全部患者手术顺利，无并发症、无中转开腹及输血病例。21例患者月经复潮后门诊随访6～14个月，经期由的术前11.2±3.5天缩短至术后的6.0±1.2天，术后3月行经阴道超声测量子宫下段厚度由术前的1.59±0.30mm增厚至术后的3.25±0.95mm，差异均显著（P＜0.01）。结论：改良式宫腹腔镜联合手术通过透光定位、配合使用举宫器及宫颈扩棒能够准确定位憩室并充分去除瘢痕，良好对合缝合切口，恢复子宫下段解剖结构，安全有效，值得临床推广应用。

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宫内早孕合并左侧输卵管伞部妊娠一例及文献复习

陈艳思，董渠龙#，张岩，李娜

2019, 46 (4): 434-436.

摘要 ( 900 )

PDF(680KB) ( 7217 )

宫内孕合并异位妊娠临床罕见，近年来随着辅助生殖技术的兴起，其发病率有所上升。其临床表现不一，主要取决于种植于宫腔外的异位妊娠胚胎的发育情况，轻者可无明显症状或体征，严重者可致患者腹腔大出血、失血性休克甚至死亡。由于宫内孕合并异位妊娠十分凶险，临床上应尽早诊断，采取个体化治疗，以确保母儿安全。现报道1例罕见的宫内早孕合并左侧输卵管伞部妊娠病例，并进行相关文献复习，总结宫内孕合并异位妊娠的相关知识，以期引起妇产科医生的重视。

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体外受精-胚胎移植后宫内妊娠合并瘢痕妊娠一例

李慧苓，范丽梅

2019, 46 (4): 437-439.

摘要 ( 1094 )

PDF(921KB) ( 7312 )

报道1例体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宫内妊娠合并子宫瘢痕妊娠（CSP）的病例。该患者取卵3枚，成功配成3枚胚胎，移植胚胎3枚，成功着床2枚，但1枚在宫内正常位置上，1枚着床在前次剖宫产切口上。该患者对瘢痕处的妊娠囊行减胎术后，因持续不规则阴道出血来医院就诊，妇科超声检查提示，宫腔内可见2个胎囊，其一可见胎芽，胎心（+），其二位于前次剖宫产切口处，仅见胎囊，其内未见卵黄囊及胎芽，形态不规则。最终行经腹宫腔内胎盘胎儿清除术+CSP病灶切除术+剖宫产瘢痕憩室修补术，终止妊娠。报道此特殊病例，将CSP的超声和磁共振成像（MRI）诊断技术的优缺点进行比较，并对CSP的治疗和预防提出一些思考。

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“2019 SOGC临床实践指南：硫酸镁对胎儿的神经保护作用”解读

唐宇平，韩欢，应豪

2019, 46 (4): 440-443.

摘要 ( 1468 )

PDF(786KB) ( 7230 )

脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）是早产儿常见且严重的并发症，严重威胁早产儿健康。越来越多的证据表明，产前应用硫酸镁进行神经保护可减少早产儿CP的发生。2019年加拿大妇产科医生协会（The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada，SOGC）归纳和整理了硫酸镁胎儿神经保护作用的最新临床研究证据，针对使用硫酸镁的孕龄、时机、给药方案、是否需要二次用药及新生儿复苏等临床问题，给出了相应临床意见和推荐。现对其推荐要点进行解读，以期为我国医务工作者提供借鉴。

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妊娠合并宫颈癌患者继续妊娠的治疗方法研究进展

邬艾佳，艾志宏

2019, 46 (4): 444-448.

摘要 ( 865 )

PDF(755KB) ( 7157 )

妊娠合并宫颈癌虽然不常见，但却是临床上棘手的问题，随着妊娠年龄的推迟，未来妊娠合并宫颈癌的发病率会更高。治疗过程中，不仅要考虑患者的健康，同时要兼顾胎儿，若选择继续妊娠要尽量减小对胎儿的不良影响，同时采取措施延缓肿瘤进展，达到与非妊娠宫颈癌患者相同的治疗结局。目前妊娠合并早期宫颈癌继续妊娠可选择的治疗方案有期待治疗、手术治疗和化学药物治疗，手术方式包括广泛性宫颈切除术、单纯宫颈切除术和宫颈锥切术，化疗药物则以铂类为基础，单药化疗或联合化疗。通常ⅠA1期妊娠合并宫颈癌患者可进行期待治疗，ⅠA2～ⅠB1期妊娠合并宫颈癌患者可选择手术治疗，ⅠB1期以上妊娠合并宫颈癌患者推荐新辅助化疗，发现淋巴结转移的患者理论上应停止妊娠。现对妊娠合并宫颈癌继续妊娠的治疗方法的最新研究进展进行总结。

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子宫血管周上皮样细胞肿瘤研究进展

王敏，马帅，杨淑莉

2019, 46 (4): 449-452.

摘要 ( 1291 )

PDF(727KB) ( 7461 )

子宫血管周上皮样细胞肿瘤是一种临床罕见的间叶性肿瘤，其生物学行为尚不确定，恶性者比较罕见。此类疾病发病率低，病因不明确，临床及影像学表现不典型，以中老年女性多见，常因体检发现腹部包块而就诊，通常免疫表型可出现特征性双重表达：同时表达黑色素特异性抗体45（HMB45）和肌源性标志物平滑肌肌动蛋白（SMA）。新近研究发现转录因子E3（translocation facor E3，TFE3）与疾病的发生有一定相关性。Folpe按危险程度将其分为良性、恶性潜能未定型及恶性。该病术前诊断困难，容易与子宫上皮样平滑肌瘤、低级别子宫内膜间质肉瘤、恶性黑色素瘤及透明细胞肉瘤相混淆，目前国内外尚无规范化诊治方案，在实际临床工作中，手术治疗为主要的治疗手段，肿瘤完整切除是有效的治疗方法。放化疗效果不确切，术后应坚持长期随访。

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同源重组修复基因在卵巢癌中的研究进展

胡丹，杨永秀，王欣，李永霞

2019, 46 (4): 453-457.

摘要 ( 945 )

PDF(769KB) ( 7346 )

卵巢癌是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一，由于卵巢位于盆腔深部，起病隐匿，约70%～75%的患者出现症状时已达晚期，严重威胁着女性的健康。目前已知的大多数卵巢癌易感基因通过同源重组在修复DNA双链断裂中发挥作用，乳腺癌易感基因1（BRCA1）和BRCA2是卵巢癌最常见的两大基因，是双链DNA断裂同源重组修复过程中的关键因子，以其为核心组成的BRCA肿瘤抑制因子网络中多种致病性突变均可损伤基因组的完整性和稳定性，增加卵巢癌的易感性。多项研究表明同源重组相关基因或蛋白的表达与肿瘤对放疗及基因药物的敏感性相关，并可成为生物标记物被用于肿瘤的个体化治疗。现对同源重组修复通路中与卵巢癌关联最密切的几种重要基因突变与卵巢癌的关系进行初步探讨，为卵巢癌的筛查和早期预防奠定临床基础。

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铁死亡调控机制及其在卵巢癌中的研究进展

李坪芬，王渠源

2019, 46 (4): 458-461.

摘要 ( 985 )

PDF(721KB) ( 7324 )

卵巢癌作为一种恶性程度极高的女性生殖系统肿瘤，其死亡率在妇科恶性肿瘤中高居首位。卵巢癌发病隐匿，早期缺乏特异检测手段，在中晚期阶段往往发展为复发性及多重耐药性疾病，预后较差。近年来相关研究发现，铁死亡在卵巢癌的发生、发展中起着重要作用。许多学者认为铁死亡作为一种铁依赖性的细胞死亡方式，与多种生物化学过程密切相关，可以通过剥夺癌细胞内的铁或者改变肿瘤组织铁离子代谢方式，抑制肿瘤组织增殖，将其视为卵巢癌的潜在治疗靶点。现就铁死亡的生化过程及其在卵巢癌中的研究进展进行综述，为卵巢癌的治疗提供新思路。

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ⅠB～ⅡB期宫颈癌盆腔淋巴结转移的影响因素分析

关德凤，陈思璐，陈葛舒逸，吕晓，杨永秀

2019, 46 (4): 462-465.

摘要 ( 1368 )

PDF(792KB) ( 7276 )

目的：探讨ⅠB～ⅡB期宫颈癌盆腔淋巴结转移的影响因素。方法：回顾性分析630例行手术治疗的ⅠB～ⅡB期宫颈癌患者的临床资料，了解盆腔淋巴结的转移情况，采用χ2检验、Mann-Whitney U检验和多因素Logistic回归对宫颈癌盆腔淋巴结转移影响因素进行分析。结果：总体盆腔淋巴结转移率为27.9%（176/630），转移淋巴结754枚，其中74.8%（564/754）分布于宫旁/闭孔区。单因素分析表明，临床分期、细胞分化、宫体受累、脉管间隙受累、宫颈间质浸润深度、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）和癌抗原125（CA125）水平与盆腔淋巴结转移相关（均P＜0.05）。多因素分析表明，低细胞分化（OR=3.874，95%CI：1.100～13.646，P=0.035）、深1/3宫颈间质浸润（OR=2.735，95%CI：1.675～4.466，P＜0.001）和脉管间隙受累（OR=73.822，95%CI：22.304～244.336，P＜0.001）是盆腔淋巴结转移的独立危险因素。结论：宫颈癌盆腔淋巴结转移以宫旁/闭孔区最易受累，低细胞分化、深宫颈间质浸润、脉管间隙受累发生盆腔淋巴结转移风险较高，在临床治疗中，应确保宫旁切除范围，并实施系统性淋巴结清扫。

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色素上皮衍生因子通过抑制PI3K/Akt通路降低宫颈癌HeLa细胞活性和侵袭相关蛋白表达

周洋，金志军，王丹，吴玉仙，王成才

2019, 46 (4): 466-471.

摘要 ( 963 )

PDF(1270KB) ( 7135 )

目的：探讨色素上皮衍生因子（PEDF）通过抑制磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路，从而下调人宫颈癌HeLa细胞的活性和侵袭相关蛋白c-Met表达的相关机制。方法：选取本院病理已确诊的40例宫颈癌样本及对应的40例癌旁正常组织样本，通过免疫组织化学法检测PEDF、PI3K和p-Akt蛋白的表达。在细胞水平分为正常宫颈上皮细胞HCerEpiC组、HeLa组、HeLa+PEDF组、HeLa+PEDF+PI3K/Akt激活剂组和HeLa+PI3K/Akt抑制剂组。通过蛋白质印迹（Western blotting）检测各组细胞内PEDF、PI3K、p-Akt、Akt及c-Met蛋白的表达水平，CCK-8法检测各组细胞的活性。结果：宫颈癌样本和HeLa细胞中的PI3K/Akt通路显著激活，且PEDF表达显著下降（P＜0.01）。PEDF可以显著抑制HeLa细胞中PI3K/Akt激活和细胞活性以及侵袭相关蛋白水平的增加（P＜0.01）。Akt激活剂可以逆转PEDF对HeLa细胞活性和侵袭蛋白表达的影响，而激活PI3K无法改变PEDF的作用。单纯的药物抑制PI3K/Akt通路不足以模拟PEDF对HeLa细胞的作用。结论：PEDF通过PI3K/Akt双重抑制作用降低HeLa细胞活性和侵袭相关蛋白表达，这为临床上PEDF治疗宫颈癌提供了新的思路和理论依据。

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卵巢硬化性间质瘤一例报告及文献复习

马帅，王敏，包毅刚，代晓微，郑连文

2019, 46 (4): 472-474.

摘要 ( 871 )

PDF(704KB) ( 7218 )

卵巢硬化性间质瘤（ovarian sclerosing stromal tumor，OSST）约占卵巢性索间质肿瘤的2%～6%，临床上较为罕见。虽然其组织学为良性肿瘤，但临床上可表现为月经紊乱、贫血、腹腔积液，极易误诊。为增加对OSST的了解，现回顾性分析1例OSST患者的临床资料，并结合文献深入分析其临床及病理特征，以加深临床医生对OSST的认识，提高诊疗水平，以免误诊、漏诊。

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宫颈原始神经外胚层肿瘤一例及文献复习

翟莉蓉，郜亚娟，崔满华

2019, 46 (4): 474-478.

摘要 ( 896 )

PDF(789KB) ( 7410 )

为探讨宫颈原始神经外胚层肿瘤[primitive neuroectodermal tumor，PNET；又称尤文氏肉瘤（Ewing sarcoma）]的组织起源、临床特征及诊治进展，提高对该种特殊类型宫颈恶性肿瘤的认识，回顾性分析2016年1月吉林大学第二医院收治的1例PNET患者，该患者体检发现宫颈肿物，无特殊临床表现，经手术病理及免疫组织化学（免疫组化）染色确诊，免疫组化显示人白细胞分化抗原99（cluster of differentiation 99，CD99）、波形蛋白（vimentin，VIM）阳性。提示该类肿瘤极为罕见，生长迅速、恶性程度高、侵袭性强、死亡率高、预后极差，目前尚无标准治疗方案，诊断主要依据病理、免疫组化及细胞遗传学。

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宫颈癌患者合并多原发恶性肿瘤一例并文献复习

王欣，杨永秀

2019, 46 (4): 478-480.

摘要 ( 941 )

PDF(682KB) ( 7147 )

多原发恶性肿瘤（MPMT）是指同一患者的不同器官或组织同时或先后发生2种或2种以上的原发性恶性肿瘤。现报道兰州大学第一医院妇产科收治的1例于2000—2019年间先后患多种良恶性肿瘤的宫颈癌患者，积极进行手术及相应辅助治疗后，经过5个月随访，目前患者一般状态良好，无特殊不适，无复发或转移迹象。通过阐述对患者的准确诊断以及个体化治疗，探讨MPMT的发病机制、治疗方案和生存率，为广大医学研究者和临床工作者提供资料和参考。

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