国际妇产科学杂志

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从易经到数字医学

郎景和

2012, 39 (3): 213-216.

摘要 ( 1503 )

PDF(2145KB) ( 4908 )

数是事物的本源，世界上的一切事物都是由数产生和表达的。《易经》是中国传统文化的结晶，为群经之首，并以数为核心，蕴含深刻的宇宙观和方法论，对医学有重大影响。数字医学作为信息技术与医学及多学科交叉的新学科正在兴起，使临床诊治更加个体化、精确化、微创化和远程化。将《易经》和数字医学联系起来、结合起来，必将升华医学思想，改善医疗观念，促进队伍建设

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子宫内膜异位症与干细胞学说

杨红;朱琰;周华;齐聪

2012, 39 (3): 217-219.

摘要 ( 1726 )

PDF(377KB) ( 4819 )

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是一种妇科常见的疑难病。其发病机制存在多种学说：子宫内膜种植学说、体腔上皮化生学说、胚胎剩余学说、淋巴血管转移学说、诱导学说以及最近的“在位内膜决定论”，但这些学说均不能完全解释临床上多种类型EMs的发病机制。近年，越来越多的学者提出了EMs的干细胞学说，当经血逆流后，盆腔内环境、雌激素的作用等因素，为种植的内膜碎片中未分化干细胞、胚胎期遗留下的干细胞、骨髓干细胞和种植部位组织中未分化干细胞提供了分化的内环境。综述近年的EMs与干细胞学说的相关研究。

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环氧合酶-2与子宫内膜异位症相关性的研究进展

孙艳美;张信美

2012, 39 (3): 220-223.

摘要 ( 1620 )

PDF(458KB) ( 4869 )

子宫内膜异位症是一种妇科常见病，至今其发病机制仍不清楚。近年研究发现，环氧合酶2（COX-2）在子宫内膜异位症的在位和异位内膜表达增高，与该病密切相关。COX-2可通过抑制细胞凋亡途径促进子宫内膜异位病灶的生长，主要是通过调节抗凋亡蛋白和促凋亡酶的表达来起作用；COX-2还可通过血管生成途径促进异位子宫内膜细胞增殖生长，这种作用是基于提高促血管生成因子的表达来实现的。就近年来COX-2与子宫内膜异位症相关性的研究进展作一综述。

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左炔诺孕酮宫内节育系统防治子宫内膜异位症的作用机制

张清;洛若愚;熊霞鹂

2012, 39 (3): 224-227.

摘要 ( 1472 )

PDF(464KB) ( 4919 )

左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）作为一种有效的避孕工具，除用于人类节育外，在防治子宫内膜异位症（EMs）方面也取得了较好效果。国内外大量研究表明，EMs患者应用LNG-IUS治疗，可使子宫内膜萎缩，抑制内膜增殖和促使内膜变薄，从而减少逆流腹腔的经血量，达到预防异位内膜种植发生之目的。目前，与LNG-IUS治疗EMs相关的分子机制的报道很多，多数文献主要从细胞凋亡、血管形成相关因子以及性激素受体等方面来阐述。对LNG-IUS治疗EMs相关的分子机制的研究作一综述。

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Stathmin与子宫蜕膜化关系的研究进展

李密;吴琨;唐莉

2012, 39 (3): 228-230.

摘要 ( 1561 )

PDF(474KB) ( 4748 )

Stathmin作为一种微管失稳蛋白影响了细胞周期进程，其在人类子宫内膜组织的腺上皮和基质细胞中有所表达。研究表明，stathmin在调节人子宫内膜基质细胞分化过程中的初始阶段起着必不可少的作用，和蜕膜化相关。Stathmin在子宫内膜蜕膜化、蜕膜的分化增殖与凋亡和蜕膜相关细胞的侵袭与黏附方面均起了重要作用。而蜕膜化作为正常着床和妊娠的一个重要特征，与子面滋养层共同构成母胎界面，从而影响正常早期妊娠，并可能与早期自然流产相关。

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GDF-9的结构功能及其与卵巢疾病相关性研究

张成伟;张新林;王勇

2012, 39 (3): 231-234.

摘要 ( 1365 )

PDF(529KB) ( 4805 )

作为转化生长因子β（TGF-β）超家族成员之一，生长分化因子9（GDF-9）被认为是卵泡生长发育和卵巢功能重要的调节因子，其通过多种途径调控优势卵泡的形成与卵母细胞的成熟。多囊卵巢综合征（PCOS）和卵巢功能早衰（POF）是育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病，目前尚无有效的治疗方法。综述GDF-9的基因结构、功能、作用机制，及其与PCOS、POF相关性研究的最新进展。

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丝氨酸蛋白酶家族相关成员与肿瘤的关系

苑文娜;张梦真

2012, 39 (3): 235-238.

摘要 ( 1353 )

PDF(494KB) ( 4879 )

DPPⅣ和Seprase是丝氨酸蛋白酶家族成员，结构上具有高度同源性，可能在肿瘤浸润和转移中发挥作用。关于DPPⅣ和Seprase的研究仍处于起步阶段，其在肿瘤中的浸润转移作用、相关机制和临床价值有待进一步研究。综述有关DPPⅣ和Seprase的结构和功能研究进展，为DPPⅣ和Seprase有望成为肿瘤治疗的靶点提供理论基础。

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S100P在肿瘤中的研究进展及其与胚胎植入的关系

张丹;张炜

2012, 39 (3): 239-242.

摘要 ( 1369 )

PDF(503KB) ( 4971 )

钙结合蛋白S100P（S100P）是S100钙结合蛋白家族的一员，在多种肿瘤中高表达，参与了肿瘤细胞的增生、存活、转移与侵袭，与肿瘤的发生、发展、预后及药物敏感性相关。近年研究发现，S100P在种植窗期人子宫内膜的表达明显增高，且孕激素对该分子有上调作用，提示该分子可能参与子宫内膜容受性的形成及胚胎植入过程。子宫内膜容受性的形成是胚胎植入的必要条件，胚胎植入是成功妊娠的关键环节，这一过程涉及了细胞的增生、凋亡、黏附、侵袭和血管增生，与肿瘤的发生发展有很多相似的生理过程，S100P在胚胎植入过程中发挥的作用还有待进一步研究。综述近年来关于S100P的研究进展及其与胚胎植入的相关研究。

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卵巢癌动物模型研究进展

孙玮;傅士龙

2012, 39 (3): 243-246.

摘要 ( 1701 )

PDF(534KB) ( 4918 )

卵巢癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤之一，卵巢癌动物模型包括：自发瘤模型、异种移植瘤模型、化学药物诱导肿瘤模型以及基因工程改造模型等。随着基因工程小鼠（GEM）、同基因型肿瘤模型、异种移植瘤模型以及活体动物体内成像技术的应用，使得这一类临床前研究变得更加完善。卵巢癌动物模型的建立有助于更好地探索卵巢癌的本质，探讨卵巢癌的发生、发展规律及探索新的、有效的卵巢癌治疗方案。

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雌激素在上皮性卵巢癌进展中的作用

盛文集;郑建华

2012, 39 (3): 247-249.

摘要 ( 1445 )

PDF(511KB) ( 4821 )

雌激素在卵巢癌进展中可能起着重要作用，但对其作用尚存在争议，这可能与雌激素受体类型有关。雌激素受体本身是有功能的，并能产生侵袭性。雌激素受体α的表达与卵巢癌分级、无进展生存期和病因特异性生存率相关。雌激素受体β的表达与淋巴结转移状态相关。血管发生是形成新生血管的过程，对于肿瘤生长、侵袭和转移至关重要。雌激素可能通过雌激素受体通路促进血管生成，从而在卵巢癌进展中发挥作用。

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肝素结合表皮生长因子在卵巢癌中的研究进展

汤小晗;卢美松

2012, 39 (3): 250-253.

摘要 ( 1328 )

PDF(558KB) ( 4807 )

肝素结合表皮生长因子（HB-EGF）是表皮生长因子家族成员之一，可通过激活表皮生长因子受体发挥生物学效应。近来研究表明，HB-EGF在卵巢癌中高水平表达并在肿瘤的发生发展中起重要作用，因此成为极具潜力的卵巢癌治疗靶点。系统描述HB-EGF的特性及其特异性抑制剂白喉毒素突变体（CRM197）的研究现状，并讨论CRM197分别和膜型基质金属蛋白酶（MTl-MMP）抑制剂、去整合素-金属蛋白酶（ADAM）抑制剂及紫杉醇联合治疗卵巢癌的发展潜力。

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卵巢交界性肿瘤治疗进展

武丽蕊;姜岩

2012, 39 (3): 254-256.

摘要 ( 1356 )

PDF(535KB) ( 4847 )

卵巢交界性肿瘤（BOT）占卵巢上皮性肿瘤的10%～20%，其生物学行为介于卵巢良性肿瘤与恶性浸润性肿瘤之间，为低度恶性卵巢肿瘤。近年来，国内外学者认为大多数患者接受了过度治疗。主张对部分有生育要求的年轻患者行保守性手术治疗。目前对于BOT的治疗尚无明确的标准和治疗规范，在具体的临床实践中，仍存在许多问题及争议。就BOT在手术治疗（全面分期手术、保守性手术、再分期手术、腹腔镜手术的应用）、术后辅助治疗以及复发后治疗方面进行综述。

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卵巢外腹膜浆液性乳头状癌研究进展

金碧辉;林俊

2012, 39 (3): 257-261.

摘要 ( 1459 )

PDF(586KB) ( 4852 )

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌是原发于腹膜，光镜下组织学形态同卵巢浆液性乳头状癌，而卵巢本身正常或仅浅表受累的一种恶性肿瘤，其临床表现主要为腹胀、腹痛和腹围增大等非特异性消化道症状，极易误诊为晚期卵巢癌，诊断时必须综合考虑术中情况和术后病理。该病的治疗原则以手术为主，不能彻底切除者行肿瘤细胞减灭术，术后辅以铂类为基础的联合化疗。随着对该病认识的加深及其临床诊治水平的提高，相关的病例报道也日渐增多。对近年来有关卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的临床表现、诊断以及治疗的研究进展做一综述。

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细胞角蛋白与P16INK4a在宫颈癌前病变及宫颈癌中的研究进展

刘微;瞿全新

2012, 39 (3): 262-264.

摘要 ( 1467 )

PDF(572KB) ( 4856 )

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，且近年来年轻患者有明显上升的趋势。子宫颈上皮内瘤变（CIN）是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，也是宫颈癌防治的重要阶段。从宫颈癌前病变发展成宫颈癌是一个较长时间的过程，有效的诊断和治疗CIN是预防宫颈癌的最佳途径。有研究认为，细胞角蛋白17（CK17）是宫颈干细胞的标记物，反映了一种细胞化生由不成熟向成熟转化的现象。CK8、CK17表达水平与宫颈上皮内瘤样病变程度及宫颈癌有关，分析CK8、CK17表达水平可作为预测宫颈癌高危患者的指标。P16INK4a异常甲基化与宫颈癌的临床分期及病理分级有关，在晚期及恶性程度较高的组织中，其活性明显增强。综述细胞角蛋白与P16INK4a在宫颈癌前病变及宫颈癌发生及发展中的研究进展。

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女性盆腔淋巴结的分布特点及其临床意义

冯兰兰;张建平

2012, 39 (3): 265-267.

摘要 ( 1433 )

PDF(555KB) ( 4933 )

淋巴转移是宫颈癌转移的重要途径。传统的子宫根治术因术中易损伤宫颈支持韧带内走行的盆腔自主神经，常引起较多的术后并发症，严重影响患者的生活质量。为避免术中损伤盆腔自主神经，目前多主张对早期宫颈癌施行保留盆底自主神经的子宫根治术，但这一术式在保留盆腔自主神经时是否会遗留一些宫旁淋巴结，进而影响其预后仍不十分明确。综述盆腔淋巴结及宫旁淋巴结的分布特点及其临床意义，为早期宫颈癌手术治疗方式的选择提供参考。

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胎儿肾积水的病因、诊治及预后研究进展

杜文欣;宋殿荣

2012, 39 (3): 268-270.

摘要 ( 1417 )

PDF(662KB) ( 4787 )

胎儿肾积水是产前超声诊断中发现的最常见的一种胎儿泌尿系统畸形。随着产前超声检查的普及和超声诊断技术的不断提高，更多的胎儿先天性畸形得以发现。胎儿肾积水的病因复杂，分为生理性和病理性肾积水。目前对于胎儿肾积水的宫内治疗及产后处理都存在很大的争议。胎儿肾积水的预后与积水的病因、程度等密切相关。

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sFlt-1及PLGF与子痫前期发病的关系

何淑琼;颜建英

2012, 39 (3): 271-275.

摘要 ( 1721 )

PDF(620KB) ( 5691 )

可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）与Flt-1均属于血管内皮生长因子受体（VEGFR），其与Flt-1竞争结合VEGF，完全阻断VEGF的生物学活性，引起血管生成障碍并影响血管壁的完整性和通透性。胎盘生长因子（PLGF）是VEGF家族成员之一，PLGF与Flt-1受体结合时，发挥促血管生成和促绒毛滋养细胞增殖、浸润的效应，而这些生物学功能均可被sFlt-1阻断，且sFlt-1对PLGF具有强效的拮抗作用，调节PLGF的功能。在子痫前期妊娠妇女血清中sFlt-1的水平升高，早于疾病的发生。子痫前期患者血浆中PLGF的水平降低。sFlt-1在子痫前期发生发展过程中的作用可能与磷酯酰肌醇3激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号转导通路有关。联合测定妊娠妇女血PLGF、sFlt-1预测子痫前期的发生，有较高的敏感度及特异度。

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重度妊娠期高血压疾病的降压治疗新进展

李青;林其德;狄文

2012, 39 (3): 276-280.

摘要 ( 1582 )

PDF(688KB) ( 4800 )

妊娠期高血压疾病是一个世界关注的孕产妇健康问题，是导致发展中国家孕产妇死亡的主要原因之一。在妊娠期高血压疾病的各个时期都可能发生重度高血压。为了降低血管意外尤其是脑卒中和（或）其他中枢系统并发症的发生率，改善预后，应当积极、有效地治疗持续重度的高血压。而何时开始治疗、如何治疗仍然需要探讨。现有的文献资料显示，肼苯哒嗪和硝苯地平已不再是妊娠期高血压疾病降压治疗的一线药物，而拉贝洛尔、尼卡地平也许是更好的选择

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丝蛋白涂层轻质聚丙烯网片对兔腹壁疝模型组织学反应的影响

张荣;吴氢凯;罗来敏

2012, 39 (3): 281-283.

摘要 ( 1543 )

PDF(2131KB) ( 4733 )

目的：探讨宿主对有丝蛋白涂层和无丝蛋白涂层的2种不同轻质聚丙烯网片组织学反应的差别。方法：2种聚丙烯网片（Gynemesh网片和法国G819P网片）的有丝蛋白涂层和无丝蛋白涂层网片各6片，共计24片，裁剪为30 mm×30 mm大小。6只新西兰大白兔，每只均制作6个腹壁缺损，并分别植入有丝蛋白和无丝蛋白涂层Gynemesh?誖网片和有丝蛋白和无丝蛋白涂层G819P网片各1片，另2个腹壁缺损作为空白对照。植入后30，60和90 d时各处死2只动物，取出包括网片在内的腹壁全层，做大体观察、组织学观察以及免疫组化研究，包括炎症、纤维化反应、网片周围血管化反应以及胶原形成等。结果：所有网片均未发生侵蚀。有丝蛋白涂层网片组炎症反应和纤维化反应较轻，网片与组织融合良好。无涂层组可见少量的凋亡和坏死。结论：有丝蛋白涂层聚丙烯网片引起实验动物的组织学反应较轻，可以降低早期炎症反应和纤维化程度，减少组织粘连，降低网片相关并发症的产生。

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Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症伴不孕腹腔镜术后应用GnRHa对妊娠的影响

陈彩蓉;胡庆兰;郭训;黄华仪;郭晓燕;刘永珠;金燕

2012, 39 (3): 284-287.

摘要 ( 1676 )

PDF(716KB) ( 4796 )

目的：探讨Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）伴不孕腹腔镜术后应用促性腺素释放激素激动剂（GnRHa）治疗对妊娠的影响。方法：对60例在清远市人民医院经腹腔镜确诊为Ⅰ～Ⅱ期EMs并排除其他不孕因素的不孕患者，按患者意愿分为GnRHa组（30例，A组）和人绝经期促性腺激素（HMG）组（30例，B组）。A组于术后第1次月经第1～3天给予GnRHa（达菲林3.75 mg）肌内注射，每28 d 1次，共3次，第3次GnRHa后40 d+HMG 37.5～112.5 IU肌内注射诱发排卵共6周期；B组于术后第1次月经第3～5天给予HMG37.5～112.5 IU肌内注射诱发排卵6周期。观察两组患者治疗1，3，6和12个月时妊娠情况以及两组患者腹腔镜术后3，6和12个月血清CA125水平和痛经情况及复发率。结果：①A组和B组1，3，6及12个月累积临床妊娠率分别为36.6%（11/30）、56.6%（17/30）、66.7%（20/30）、76.7%（23/30）和16.7%（5/30）、30%（9/30）、36.7%（11/30）、50.0%（15/30）；两组比较，A组3，6及12个月妊娠率均显著高于B组（P＜0.05）。②A组术后3，6个月血清CA125水平明显低于同期B组水平，A组患者术后6，12个月痛经复发率明显低于B组。结论：Ⅰ～Ⅱ期EMs伴不孕患者经腹腔镜治疗后应用GnRHa治疗可延缓EMs的复发、提高术后妊娠率；对EMs伴不孕患者的促排卵治疗不宜超过6周期。

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团块与整体灰度变化在超声消融治疗子宫腺肌病的意义

鄢利梅;王文亮;何佳;何敏;黄国华;黎克全;张炼

2012, 39 (3): 288-289.

摘要 ( 1311 )

PDF(2830KB) ( 4920 )

目的：比较高强度聚焦超声（HIFU）消融治疗子宫腺肌病时，病灶出现团块状灰度变化及整体灰度变化的意义。方法：回顾性研究60例行超声消融治疗的子宫腺肌病患者的灰度变化情况，并与治疗后1 d的增强核磁共振成像（MRI）进行比较，分析团块状灰度变化及整体灰度变化与治疗剂量、治疗时间、治疗强度及MRI非灌注区的关系。结果：MRI显示团块状变化组和整体灰度变化组的腺肌病病灶大小差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后1 d增强MRI检查发现，团块灰度变化组与整体灰度变化组在消融率、消融体积及治疗强度等方面差异无统计学意义（P＞0.05）；但整体灰度变化组的治疗剂量、治疗时间明显高于团块状灰度变化组（P＜0.05）。两组患者治疗后即刻不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：HIFU治疗子宫腺肌病时，整体灰度变化也能明确反映消融效果，只要治疗强度达标，为降低过度治疗的风险，不必强求团块状灰度变化。

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M2型巨噬细胞调控卵巢癌腹膜内肿瘤血管生成的实验研究

郭融;曹新伟;吴丽;张笑人;王凯;汪希鹏

2012, 39 (3): 290-293.

摘要 ( 1568 )

PDF(3099KB) ( 4800 )

目的：探讨上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）腹水中M2型巨噬细胞（M2 macrophage）调控腹膜内肿瘤血管生成的机制。方法：分离卵巢癌患者腹水中M2型巨噬细胞，体外无血清刺激后，收集上清M2作为条件培养基（M2 macrophage conditional medium，M2 CM），分别采用结晶紫染色实验、Transwell小室迁移实验和小管样结构形成实验，检测共培养刺激后其对人脐静脉血管内皮细胞系EA.hy926增殖、迁移以及小管样结构形成的影响；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测刺激后EA.hy926细胞分泌促血管蛋白因子——白细胞介素8（IL-8）以及血管内皮生长因子（VEGF）的影响。结果：①经M2 CM刺激后，EA.hy926细胞的增殖能力提高，结晶紫染色后检测OD值为0.192 6±0.002（P＜0.05）。②细胞迁移能力提高，迁移细胞数为84.81±2.04（P＜0.001）。③M2 CM可显著促进内皮细胞小管样结构形成，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。④ELISA显示经M2 CM刺激后，EA.hy926分泌 IL-8为（1 570.45±118.64）ng/L，VEGF分泌量也显著升高，为（502.21±133.61）ng/L，与对照组差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：EOC腹水中M2型巨噬细胞可能通过上调内皮细胞分泌VEGF及IL-8等促血管生成因子，增加血管内皮细胞增殖、迁移能力及小管样结构形成，从而促进卵巢癌腹膜内血管生成。

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HPV病毒负荷量与TSLC-1在宫颈鳞癌及癌前病变中的相关性研究

高丽;杨永秀;卢佳;杨爱宏;冯惠琴;许飞雪

2012, 39 (3): 294-296.

摘要 ( 1541 )

PDF(733KB) ( 4912 )

目的：探讨肺癌肿瘤抑制因子1（TSLC-1）与人乳头瘤病毒（HPV）病毒负荷量在癌及癌前病变中的相关性。方法：收集2008—2010年就诊于兰州大学第一医院100例慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞状上皮癌患者的宫颈脱落上皮细胞，采用杂交捕获法（HC-Ⅱ）检测HPV病毒负荷量，免疫组化（SP）法检测相应组织TSLC-1蛋白表达，分析两者在宫颈病变进展中的关系。结果：100例标本HPV阳性54例，1≤病毒负荷量（RLU/CO）≤100共27例，100～1 000共23例，≥1 000为4例。TSLC-1蛋白阴性为42例，阳性58例，按不同表达强度分别为“+”23例，“++”20例，“+++”15例。Spearman秩相关分析显示，HPV病毒负荷量与TSLC-1表达有相关性（rs=0.586，P=0.000）。结论：随宫颈癌前病变进展至宫颈鳞癌，HPV病毒负荷量与TSLC-1表达减低有相关性，可将两者联合检测应用于临床，预测宫颈癌前病变的进展。

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建立去势雌性裸小鼠人子宫内膜癌皮下移植瘤动物模型的探讨

李玲;廖秦平

2012, 39 (3): 297-299.

摘要 ( 1508 )

PDF(2967KB) ( 4827 )

目的：探讨全身外照射对建立切除卵巢后雌性裸小鼠子宫内膜癌皮下移植瘤模型成瘤率的影响。方法：将切除卵巢后1周的裸小鼠随机分为两组，一组全身外照射（4 Gy）3 h后皮下注射子宫内膜癌细胞悬液，另一组未予照射同时间皮下注射子宫内膜癌细胞悬液，观察裸小鼠体质量变化、存活情况和肿瘤的生长情况，测量肿瘤径线并计算体积。结果：2组成瘤率100%；各组肿瘤体积差异无统计学意义（P＞0.05），但存活率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全身外照射不影响切除卵巢的裸小鼠的成瘤率，但增加裸小鼠的死亡率。

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PGP9.5在子宫内膜癌中的表达及其临床意义

孔祥菊;孔宪超

2012, 39 (3): 300-301.

摘要 ( 1723 )

PDF(672KB) ( 4919 )

目的：研究蛋白基因产物9.5（protein gene product 9.5，PGP9.5）在子宫内膜癌组织中的表达，并探讨其与子宫内膜癌的发生、发展和侵袭、转移的关系。方法：采用免疫组织化学二步法检测60例子宫内膜癌及10例正常子宫内膜中PGP9.5的表达。结果：在60例子宫内膜癌组织中有45例（75.0%）表达PGP9.5，而正常子宫内膜细胞中仅2例（20%）表达PGP9.5。PGP9.5的表达与子宫内膜癌的分期、分化程度及有无淋巴结转移有关（P＜0.05），与患者年龄、子宫内膜癌的组织学类型无关（P＞0.05）。结论：PGP9.5在子宫内膜癌侵袭及转移过程中可能发挥重要作用，PGP9.5的表达可作为肿瘤组织侵袭子宫内膜的一个分子标记物。

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妊娠早期环境有害因素的暴露与胚胎停育

陈俊;陈亚琼;侯海燕;邹晓萍

2012, 39 (3): 302-305.

摘要 ( 1467 )

PDF(746KB) ( 4748 )

目的：研究妊娠妇女在妊娠早期环境有害因素的暴露情况与胚胎停育之间的关系，从生活习惯及暴露环境的角度探讨影响胚胎生长发育的可能危险因素。方法：收集2009年4月—2010年4月天津市4家综合性医院计划生育门诊的胚胎停育新发病例，选取同期正常妊娠要求终止妊娠行人工流产术者作为对照，由统一培训的调查员进行问卷调查，收集其妊娠期及妊娠前3个月生活习惯及环境有害物质的暴露情况。对问卷调查表进行统计学分析，通过卡方检验、多元线性回归、Logistic回归探讨胚胎停育的可能环境危险因素及其危险度的大小。结果：妊娠妇女在妊娠期经常做饭、户外交通时间过长、妊娠早期家庭装修、其配偶于妊娠前3个月接触油漆涂料等物质均可能对胚胎发育有不良影响，而学历较高的妊娠妇女发生胚胎停育的危险性相对较低。结论：妊娠早期暴露于交通、烹调及装修产生的环境有害物质对胚胎的正常发育有潜在的威胁。

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经阴道超声结合VCI-C平面及3D-Glassbody成像模式在诊断异位妊娠中的应用

彭芳华;王冬梅

2012, 39 (3): 306-307.

摘要 ( 1531 )

PDF(2950KB) ( 4840 )

目的：探讨容积对比成像技术（VCI-C平面）、三维玻璃体模式（3D-Glassbody）及经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠（EP）的特征性依据，以提高EP诊断的准确性。方法：对188例疑似早期EP的患者，进行二维经阴道（必要时结合经腹）彩超及VCI-C平面+Glassbody模式，观察包块滋养动脉血流分布及频谱。结果：188例中及时确诊183例。①附件区的妊娠囊内可见胎芽和（或）卵黄囊，17例（9.0%）有胎心搏动。②Donut征（输卵管环），其中98例有Donut征，占52.1%。③附件区内可探及混合性包块，有时伴有少量积液，共60例，占31.9%。④另有8例仅表现为盆腔积液，占4.3%。诊断符合率97.3%。误诊5例，均为宫内妊娠合并卵巢黄体破裂，误诊率为2.7%。结论：经阴道超声结合彩色多普勒（CDFI）/能量多普勒（CDE），能准确迅速地取得EP的诊断证据，VCI-C平面超声成像结合3D-Glassbody成像模式，信息量大，提高了对比分辨率与信噪比，可较二维超声提供更详尽的信息。

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天津地区空气污染与围生儿死亡和出生缺陷的关系

陈晓;陈亚琼;侯海燕;王丹

2012, 39 (3): 308-310.

摘要 ( 1461 )

PDF(1031KB) ( 4775 )

目的：通过回顾性流行病学调查，探讨空气污染与围生儿死亡和出生缺陷的可能联系。方法：选取天津市2002年1月—2007年12月所有国控监测点围生儿死亡和出生缺陷的资料和天津市环境监测中心环境质量报告书中空气质量状况的资料。分析不同季节、采暖期和非采暖期、城镇和农村出生缺陷、死胎、死产、7 d内死亡、≥28周治疗性引产的发生率，分析妊娠期高暴露于空气污染物是否为围生儿死亡和出生缺陷的危险因素。结果：农村死胎、死产、7 d内死亡、≥28周治疗性引产的发生率显著高于城镇（P＜0.001）。不同季节、采暖期和非采暖期的出生缺陷、死胎、死产、7 d内死亡的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：空气污染物的长期恶性积累可能成为出生缺陷甚至围生儿死亡发生的隐患，对于高危因素的育龄妇女，应该避免在采暖期空气污染较重的时期妊娠。

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碳酸利多卡因联合丙泊酚用于无痛人工流产手术效果观察

方侠

2012, 39 (3): 311-312.

摘要 ( 1190 )

PDF(700KB) ( 3875 )

目的：评价碳酸利多卡因联合丙泊酚用于无痛人工流产术的效果。方法：选择自愿要求行无痛人流术，ASA I～Ⅱ级、早期妊娠、要求做人工流产术的妊娠妇女318例，随机分为3组（每组106例）：Ⅰ组（局部麻醉组）施术时用1.73%碳酸利多卡因宫颈注射。Ⅱ组（静脉麻醉Ⅰ组）术前缓慢静脉推注丙泊酚1～2.5 mg/kg，Ⅲ组（静脉麻醉Ⅱ组）1.73%碳酸利多卡因宫颈注射联合静脉推注丙泊酚。结果：镇痛效果Ⅱ、Ⅲ组最佳，与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。3组术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。宫颈松弛情况：Ⅲ组最佳，Ⅰ组次之，Ⅱ组最差，差异有统计学意义（P＜0.01）。手术时间：Ⅲ组最短，Ⅱ组次之，Ⅰ组最长，差异有统计学意义（P＜0.01）。丙泊酚用量Ⅲ组与Ⅱ组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：1.73%碳酸利多卡因宫颈注射联合静脉推注丙泊酚麻醉，两者配合使用，其镇痛、宫颈松弛效果最佳，手术时间短，减少丙泊酚的用药量，优于其他方法。

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红花如意丸治疗月经不调的临床观察

李丽萍;高峻;蒋春梅

2012, 39 (3): 313-314.

摘要 ( 1290 )

PDF(705KB) ( 4032 )

目的：观察红花如意丸治疗不同类型月经不调的临床疗效，指导临床合理用药。方法：将444例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组（n=222）口服红花如意丸，5丸/次，2次/d；对照组（n=222）口服十四味羚牛角丸，5丸/次，2次/d。2个月（1个疗程）后比较2组的临床疗效。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为91.89%和
84.68%，2组疗效比较差异有统计学意义（Z=2.522，P=0.012）。2组均未出现明显的不良反应。结论：红花如意丸治疗月经不调临床疗效好，临床中应在辨证用药的基础上注意观察患者的不良反应情况，有利于高效低毒地为患者服务。

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《2012 NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南（第二版）》解读（续）——上皮性卵巢癌

李晶;吴妙芳;林仲秋

2012, 39 (3): 315-318.

摘要 ( 1295 )

PDF(730KB) ( 3777 )

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