国际妇产科学杂志

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子痫前期遗传学研究进展与展望

林其德;叶太阳

2010, 37 (6): 377-379.

摘要 ( 1720 )

PDF(242KB) ( 4733 )

遗传学因素在子痫前期的发病机制中起着重要的作用。通过着重介绍子痫前期易感基因和表观遗传学的研究进展，展望全基因组关联分析和表观遗传标志物研究在子痫前期遗传学病因研究中的作用，以及在子痫前期疾病诊断、治疗中的应用前景。

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慢性炎症机制与多囊卵巢综合征

陈子江;徐兴华

2010, 37 (6): 380-382.

摘要 ( 1850 )

PDF(205KB) ( 4757 )

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种临床高度异质、病因复杂的疾病。近年研究发现，PCOS存在慢性炎症的病理生理过程，而且慢性炎症在PCOS远期并发症的发生发展中起重要作用。主要的慢性炎症因子，如C反应蛋白（CRP）、白细胞介素类（IL）、血浆纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）、单核细胞趋化因子1（MCF-1）、肿瘤坏死因子（TNF）等在PCOS患者中有不同程度的升高，并且与PCOS患者的胰岛素抵抗、心血管疾病发病风险增高密切相关。

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光谱核型分析技术在细胞遗传中的应用

宋花蕾;陈宝江;方群

2010, 37 (6): 383-386.

摘要 ( 2913 )

PDF(211KB) ( 4662 )

G显带核型分析技术是细胞遗传工作中的常规显带技术。然而其不能发现小的或复杂的染色体异常。而光谱核型分析技术则使人类24种染色体同时染色，仅通过1次实验就可直观、快速地观察所有染色体。其能够发现隐匿性及复杂的染色体异常、能确定标记染色体的来源及其他不明来源的衍生染色体，因而成为常规染色体核型分析技术的有益补充。近年结合G显带、荧光原位杂交（FISH）技术，光谱核型分析技术已应用于诊断复杂性染色体异常以及确定标记染色体的来源，亦可用于检测未受精卵细胞非整倍体。综述该技术在细胞遗传工作中的应用。

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血清学改变与先兆流产的研究

谢晓绘;姚丽艳

2010, 37 (6): 387-389.

摘要 ( 1665 )

PDF(224KB) ( 4698 )

先兆流产患者有许多可用于评价妊娠结局的母体血清标记物。近年先兆流产患者血清标记物的研究成为重点，如人绒毛膜促性腺激素、孕激素、雌激素、CA125、抑制素A、激活素A、妊娠相关血浆蛋白A和细胞因子等。对先兆流产患者血清学改变行连续测定可指导治疗、评价疗效及预测不良妊娠结局；可避免盲目保胎造成稽留流产；同时也可避免医源性的资源浪费。先兆流产相关血清学改变的连续测定在其诊断及治疗中有重要临床意义。

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血管损伤因子与子痫前期发病机制的研究

卢琳;胡继芬

2010, 37 (6): 390-393.

摘要 ( 1605 )

PDF(200KB) ( 4748 )

子痫前期是妊娠妇女和围生儿死亡的主要原因之一，迄今病因仍未明了。目前研究认为，内皮细胞损伤、血管生成抑制和血管间炎症在其发病中起重要作用。一些胎盘及血管源性循环因子的释放，包括血管内皮生长因子、可溶性血管内皮生长因子-1、血管紧张素Ⅱ受体1的自身抗体及肿瘤坏死因子-α、白细胞介素1（IL-1）和IL-6、正五聚蛋白3等通过不同途径引起母体血管内皮广泛损伤及全身性炎症反应；血管舒缩因子失衡，例如一氧化氮（NO）、前列环素及肾上腺髓质素等血管舒张因子表达减少，而内皮素、血管紧张素Ⅱ等血管收缩因子表达增加也可导致血管功能紊乱。其中某些标记物还可作为子痫前期发病的预测指标。

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妊娠期糖尿病治疗进展

米念荣;孟超;王淑芳

2010, 37 (6): 394-396.

摘要 ( 2656 )

PDF(205KB) ( 4801 )

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠妇女常见围生期并发症之一，对母婴危害较大，属高危妊娠。其发病与胰岛素抵抗（IR）和胰岛β细胞分泌功能障碍有关。治疗关键在于严格控制血糖，减少因高血糖对母婴的不良影响，并防止代谢并发症及产科并发症。胰岛素是GDM药物治疗的首选，研究表明，超短效胰岛素类似物对GDM同样安全、有效。口服降糖药（OHA）在GDM中的应用已成为最新研究热点。

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妊娠合并卵巢肿瘤诊疗进展

李晶;林仲秋

2010, 37 (6): 397-400.

摘要 ( 1744 )

PDF(241KB) ( 4853 )

妊娠合并卵巢肿瘤是少见疾病，由于涉及母婴两方面，诊断和治疗与普通卵巢肿瘤不同。对肿瘤性质进行正确鉴别诊断是治疗的基础，也是降低不良妊娠事件发生率的前提。超声和磁共振成像（MRI）在妊娠期卵巢肿瘤的鉴别诊断中有重要作用。妊娠期化疗、妊娠期腹腔镜手术也为妊娠期卵巢恶性肿瘤的治疗提供新思路。总结近年妊娠合并卵巢肿瘤诊疗进展，为鉴别诊断及治疗提供参考。

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剖宫产后阴道分娩的现况

黄丽丹;狄文

2010, 37 (6): 401-404.

摘要 ( 2512 )

PDF(217KB) ( 4070 )

剖宫产后阴道分娩（vaginal birth after cesarean section，VBAC）是指既往有剖宫产史者，再次妊娠时采用阴道分娩的方式。因对VBAC安全性的疑虑，以往绝大部分产妇以再次剖宫产终止妊娠，但经临床实践和研究证实，VBAC的主要影响因素有剖宫产切口类型及缝合方式、剖宫产次数、既往有无阴道分娩、孕产妇年龄及体质量、胎儿体质量及是否多胎妊娠和本次阴道试产是否采用缩宫素及前列腺素E2引产。只要严格把握VBAC的指征，认真评估VBAC的母婴风险，严密监护和及时处理异常情况，VBAC是安全、有效、经济的分娩方式。正确应用VBAC，可提高其安全性和成功率，进而降低异常升高的剖宫率。

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子宫内膜异位症诊治的基础研究进展

邹杰;李亚里

2010, 37 (6): 405-408.

摘要 ( 1727 )

PDF(289KB) ( 4815 )

子宫内膜异位症（EMs）是育龄妇女的常见病。近年EMs相关基础研究深入而广泛，EMs发病特异性基因的筛查、蛋白质组学和EMs疼痛机制的研究，为该症的诊断提供了新的生物学指标和途径。EMs干细胞的研究、基因治疗、抗血管生成治疗及新型激素抑制药的应用，为EMs的治疗开阔了思路，促进了临床诊断方法的更新及治疗手段的改革。

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微创手术治疗子宫肌瘤的现状

李兰兰;林仲秋

2010, 37 (6): 409-411.

摘要 ( 1619 )

PDF(229KB) ( 4944 )

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。传统的治疗方法主要有期待治疗、药物治疗和开腹手术治疗，近年微创手术治疗子宫肌瘤因有效、安全、不良反应小而备受医生和患者青睐。目前在临床上使用的微创方法主要分为两大类：肌瘤切除术及缩瘤术或者消融术。前者主要有腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、宫腔镜下子宫肌瘤剔除术和经阴道子宫肌瘤剔除术；后者主要有子宫动脉栓塞术、子宫肌瘤热消融术、超声聚焦及超声引导下肌瘤内注入细胞灭活剂等。简要介绍微创手术治疗子宫肌瘤的现状与进展。

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肿瘤坏死因子α在多囊卵巢综合征中的作用

丁涛;马红霞

2010, 37 (6): 412-415.

摘要 ( 1821 )

PDF(220KB) ( 4775 )

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病，其病因及发病机制复杂，尽管提出了很多假说，但其确切的发病机制仍不十分清楚。近年研究显示，肿瘤坏死因子α（TNF-α）与该病关系密切，其参与胰岛素抵抗、高雄激素血症、肥胖、排卵障碍以及黄体功能不全等多个方面。就TNF-α在PCOS代谢异常中的作用及对卵巢功能的影响做文献综述。

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CYP 11A与多囊卵巢综合征

丁浩;王勇

2010, 37 (6): 416-419.

摘要 ( 1947 )

PDF(246KB) ( 4791 )

CYP11A编码胆固醇侧链裂解酶P450scc是固醇类激素合成的第一步关键限速酶，几乎存在于所有动植物中。CYP11A受激素水平和自身启动子区域某些特定结构调控，其启动子区域的基因多态性可能与转录活性和基因表达相关。多囊卵巢综合征（PCOS）是一种很常见的女性生殖内分泌疾病，高雄激素是PCOS的主要特征。CYP11A基因是PCOS的一个重要遗传易感位点，在PCOS发病机制中其多态性表现的作用仍有争论，并未完全阐明，值得进一步深入研究。

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多倍体细胞与肿瘤关系的研究进展

王彦;袁碧波;岳天孚

2010, 37 (6): 420-422.

摘要 ( 2130 )

PDF(222KB) ( 4737 )

多倍体常见于高等植物，动物界极少发生。人类DNA多倍体是染色体异常的表型，也是细胞癌变的特征指标，与恶性肿瘤的异常增殖相关。细胞周期有丝分裂监控点、中心体异常和胞质分裂异常等均可形成多倍体细胞，这类细胞具有高度染色体不稳定性，可能更容易表现遗传变化导致转变，并最终形成肿瘤。

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ARHI与妇科恶性肿瘤的关系

杨海艳;万小云

2010, 37 (6): 423-426.

摘要 ( 1637 )

PDF(267KB) ( 4774 )

自噬是细胞通过自我消化实现大分子物质的循环再利用，维持细胞自身稳定的生物学过程。自噬活性的变化、自噬性细胞死亡与恶性肿瘤的发生、发展有关。自噬相关基因ARHI通过调节自噬活性，在肿瘤的发生、发展中发挥作用。ARHI调节自噬信号通路中某些关键激酶可能为肿瘤的治疗提供新的药物作用靶点

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PET和PET/CT在宫颈癌中的应用

程煜;鹿欣

2010, 37 (6): 427-429.

摘要 ( 1822 )

PDF(185KB) ( 4783 )

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。正电子发射断层显像（positron emission tomography，PET）及PET/CT能够同时提供肿瘤的解剖结构和代谢图像，不受局部解剖位置改变的影响，具有较高的特异度，并且能够通过18-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）标准摄取值辅助评估肿瘤转移的可能性，因此其对宫颈癌患者淋巴结和远处转移的检查效果优于传统的影像学检查，并且有助于早期发现复发肿瘤、评估预后和制定治疗方案。但18F-FDG标准摄取值的临床使用价值、PET及PET/CT检查能否代替传统的检查方式或临床分期还需大样本前瞻性研究证实。

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宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除术研究进展

颜笑健;李光仪;郑飞云

2010, 37 (6): 430-435.

摘要 ( 1694 )

PDF(294KB) ( 4778 )

随着腹腔镜设备与医生操作技术的进步以及公众对腹腔镜微创手术的认可，腹腔镜根治性子宫切除（laparoscopic radical hysterectomy，LRH）加盆腔淋巴结清扫术（pelvic lymphadencetomy）已成为治疗早期宫颈癌新的手术方式。全球多个中心相继报道的将近二千例宫颈癌LRH的研究均取得较满意的结果，但目前获得的关于复发和存活的数据尚不足以得出LRH治疗宫颈癌具有远期安全性的结论。综述宫颈癌腹腔镜手术的研究现状及进展。

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子宫内膜癌化疗进展

沈晓燕;向阳

2010, 37 (6): 436-439.

摘要 ( 2006 )

PDF(247KB) ( 4911 )

化疗是晚期或复发性子宫内膜癌的主要治疗方式。化疗在高危子宫内膜癌中的作用已引起重视。临床研究GOG209将卡铂/紫杉醇（carboplatin and paclitaxel，TcP）与子宫内膜癌标准化疗方案阿霉素/紫杉醇/顺铂联合化疗（doxorubicin，paclitaxel and cisplatin，TAP）进行比较，其结果值得期待。放疗联合化疗可以改善高危早期患者的生存。续贯化疗-放疗-化疗模式（chemotherapy，interval radiation and further chemotherapy，CRC）有利于改善晚期子宫内膜癌患者的生存。需重视化疗的毒副作用，序贯双联疗法（卡铂/紫杉醇和卡铂/阿霉素）是一种降低药物毒性的策略。

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瘦素长受体缺失小鼠生殖功能障碍的分子机制研究

张跃辉;胡敏;吴效科;侯丽辉

2010, 37 (6): 440-443.

摘要 ( 2952 )

PDF(245KB) ( 4901 )

目的：探讨引起瘦素长受体缺失（LR-）小鼠（db/db小鼠）生殖功能障碍的原因，阐明瘦素与生殖功能障碍的直接关系。方法：将LR-的雌性db/db小鼠和其同窝出生的有完整LR（LR+）的雌性野生型
C57BL/6J小鼠进行异体卵巢原位移植，构建实验小鼠的LR基因型组合。分别为躯体LR-、卵巢LR+（KO组）和躯体LR+、卵巢LR+（WT组），每组各7只动物。移植后恢复2周然后监测卵巢的周期变化，连续2个周期。于小鼠动情间期取血检测血清性激素水平和糖脂代谢指标；用RT-PCR法检测卵巢组织STAR，CYP17，CYP19，OB-RB，JAK2，STAT3，PIAS3和SOCS3的mRNA表达水平。结果：①卵巢移植术后KO组小鼠无动情周期，WT组小鼠动情周期正常，2组间卵巢、子宫质量、雌二醇、促卵泡生成素水平、体质量、脂肪垫、葡萄糖、胰岛素、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇差异均有统计学意义（P＜0.01）。② KO组卵巢中甾体激素STAR，CYP17和CYP19的mRNA的表达量均低于WT组。2组卵巢中均有OB-RB mRNA表达，且KO组OB-RB，STAT3，PIAS3和SOCS3的mRNA表达强于WT组。结论： ①db/db小鼠机体内分泌环境异常（高血糖高血脂内分泌环境、低促性腺激素）下调卵巢甾体激素合成酶基因的表达，引起卵巢功能减退。②卵巢作为一个较小的内分泌器官并不能影响全身的糖脂代谢。

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hTERC基因表达在宫颈病变诊治中的应用

李一冰;乌兰娜;柳双燕;刘志红;李鹃;王纯;周艳秋;魏丽惠;吴瑞芳

2010, 37 (6): 444-447.

摘要 ( 2701 )

PDF(403KB) ( 4852 )

目的：探讨宫颈脱落细胞中hTERC的基因表达在宫颈上皮内瘤样病变（CIN）诊断与治疗中的应用。方法：抽取行子宫颈癌筛查的724例妇女为研究对象，对其同步进行宫颈脱落细胞的液基细胞学检查、第二代杂交捕获技术（HC-Ⅱ）检测高危型HPV（HR-HPV）和荧光原位杂交（FISH）技术检测hTERC基因。对于细胞学为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）及以上病变，和（或）HR-HPV阳性者均行阴道镜下宫颈四象限多点活检进行病理诊断。结果：724例中经病理确定为CINⅠ，Ⅱ，Ⅲ及子宫颈癌者分别为251例（34.67%）、17例（2.35%）、48例（6.63%）和10例（1.38%），宫颈脱落细胞hTERC的扩增率为11.05%。①724例HPV阳性率为39.64%；hTERC扩增在HPV阳性与阴性组分别为19.86%与5.26%（χ2=37.556，P ＜0.01）。②hTERC扩增在细胞学无宫颈上皮内瘤变（NILM）组为5.19%、ASCUS为10.23%、低度鳞状上皮内瘤样病变为（LSIL）11.84%、非典型鳞状上皮细胞－不除外高度鳞状上皮内瘤变（ASC-H）为21.43%、高度鳞状上皮内瘤样病变（HSIL）为73.17%、鳞状细胞癌（SCCA）为100.00%、非典型腺上皮细胞（AGC）为50.00%；hTERC在HSIL及以上病变中的扩增率明显高于LSIL及以下病变（χ2=186.755，P ＜0.01）。③在不同组织学结果中hTERC的扩增率分别为，NILM 3.70%、CINⅠ4.38%、CINⅡ47.06%、CINⅢ58.33%、浸润癌90.00%，hTERC在CINⅡ及以上级别病变中的扩增率明显高于CINⅠ和NILM者（χ2=144.597，P ＜0.01）。结论：hTERC的扩增与宫颈细胞学和组织学异常密切相关，hTERC扩增与否有可能作为判断有无高度病变及估计预后的指标之一。

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羊水过少698例临床分析

钱丽娜

2010, 37 (6): 448-449.

摘要 ( 1730 )

PDF(170KB) ( 4796 )

目的：探讨羊水过少与妊娠并发症的相关性及对围生儿的影响，寻找正确处理方法，降低围生儿病死率。方法：回顾性分析2006年5月—2009年12月住院分娩的698例羊水过少及同期13 642例非羊水过少妊娠妇女的情况，比较2组病因、妊娠并发症、分娩方式和围生儿结局。结果：过期妊娠羊水过少者的发生率为12.11%。羊水过少组过期妊娠、子痫前期、胎儿生长受限、胎儿畸形和死胎发生率及胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息和脐带绕颈发生率高于对照组；羊水过少者阴道分娩的新生儿窒息率高于剖宫产产妇（均P <0.01）。结论：羊水过少是一种妊娠并发症，严重影响围生儿预后。一旦确诊，产前综合监护均正常者，可阴道试产，但必须严密监护胎心；适当放宽剖宫产指征，以降低新生儿窒息率。

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