国际妇产科学杂志

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努力发挥杂志在转化医学中的作用

郎景和

2011, 38 (1): 1-2.

摘要 ( 1597 )

PDF(192KB) ( 4755 )

转化医学是指从病床到实验台（from Beside to Bench）的“双B” 转化或反向的“双B”转化，建立两者的联合，推动医学研究和临床发展。医学研究分临床研究、临床基础研究及基础研究，后两者尤其应着力于转化。要跨越转化中的障碍，并注意临床应用与实验研究的差异，特别是“治疗性误解（therapeutical misconception，TMC）”，把转化医学的观念深入到医生的临床实践及教学、研究中去。杂志应该起积极推动作用。

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健康和疾病的发育起源研究现状

曾婵娟杨慧霞

2011, 38 (1): 3-8.

摘要 ( 2036 )

PDF(342KB) ( 5184 )

大量流行病学和动物实验研究显示，发育早期不利因素，特别是宫内营养失衡（包括营养不良及营养过剩），导致机体生理和代谢发生永久改变，引发子代肥胖、2型糖尿病、高血压、冠心病等成年慢性疾病的发生发展。这一过程发生在胎儿发育的窗口期，即健康和疾病的发育起源（developmental origins of
health and disease，DOHaD）。目前，其具体机制引发了国内外学者的广泛关注，特别是代谢调节关键基因在转录水平的改变及表观遗传学在引发成年代谢表型中的作用。深入了解并进一步探讨其机制以寻求有效的干预方式对控制心血管疾病及2型糖尿病的流行意义重大，对于经济快速转型的发展中国家更是意义深远。

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内脂素/前B细胞克隆增强因子与妊娠

罗雪梅王晨虹

2011, 38 (1): 9-11.

摘要 ( 1868 )

PDF(208KB) ( 4782 )

内脂素/前B细胞克隆增强因子（visfatin/PBEF）作为新发现的脂肪因子，主要在内脏脂肪和大网膜中表达，具有类胰岛素作用、参与炎症反应和免疫调节等功能。妊娠期妇女处于特殊的生理状态，能量代谢发生特征性改变。最新观点认为妊娠合并症，如妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病均存在胰岛素抵抗，是妊娠妇女体内代谢功能紊乱所致。近年对visfatin/PBEF的结构和功能、其与代谢综合征、子痫前期、妊娠期糖尿病和胎儿生长受限关系的研究提示，visfatin/PBEF可能参与妊娠相关疾病的发生和发展。就近年关于visfatin/PBEF和妊娠合并症的相关研究综述。

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妊娠中期阴道出血的病理与结局

贡方红顾江红

2011, 38 (1): 12-16.

摘要 ( 1382 )

PDF(313KB) ( 4861 )

妊娠中期阴道出血是产科常见急症，病因很多，包括胎盘因素、宫颈因素、宫体因素、阴道因素、妊娠相关性疾病和全身性疾病等，加之胎龄小，临床处理困难。有妊娠中期阴道出血史者，不良妊娠结局显著增加，早产率、剖宫产率和围生儿死亡率明显升高，分娩时平均妊娠周、平均新生儿出生体质量有不同程度的下降。妊娠中期阴道出血同时超声检查有异常发现者与无异常发现者比较，出现以上不良妊娠结局的风险明显增加，故超声检查可作为预测妊娠中期阴道出血者妊娠结局的方法。

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基因多态性与妊娠期高血压疾病

韩云徐友娣

2011, 38 (1): 17-20.

摘要 ( 1387 )

PDF(273KB) ( 4856 )

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率高，对妊娠妇女、胎儿及新生儿危害极大，是导致孕产妇和围生儿死亡率增加的主要原因。近半个世纪，国内外学者对其发病机制进行了大量研究，有过度炎症反应、血管内皮损伤、氧化应激、母胎免疫平衡失调、滋养细胞缺血及遗传基因易感性等学说，但至今病因尚未阐明。众多研究发现，妊娠期高血压疾病具有较高遗传倾向，与某些基因多态性有关，与多基因有关，且更易发生原发性高血压。相关基因的突变可导致基因表达异常，使基因产物出现数量及功能异常，而诱发妊娠期高血压疾病。

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NLRP 7基因在葡萄胎发生中的作用

周薇钱建华

2011, 38 (1): 21-23.

摘要 ( 1548 )

PDF(254KB) ( 4756 )

葡萄胎（HM）是异常人类妊娠，以绒毛滋养细胞增生、间质水肿，同时缺乏胚胎发育或者异常的胚胎发育为特征，是一种滋养细胞疾病（GTD）。超声的广泛使用使早期诊断和处理葡萄胎成为可能，但其确诊依据仍是组织学诊断；葡萄胎治疗有一定难度，且葡萄胎特别是复发性葡萄胎的预后不理想。葡萄胎的发生机制尚不明确，细胞遗传学研究发现葡萄胎组织染色体核型异常和基因印迹错误。最近对葡萄胎患者基因方面的研究发现，NLRP 7基因与复发性葡萄胎存在相关性。就葡萄胎及其与NLRP 7基因的研究进展综述。

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产后盆底功能重建的研究进展

张珂贺晶

2011, 38 (1): 24-28.

摘要 ( 2094 )

PDF(307KB) ( 4873 )

女性盆底功能障碍性疾病（PFD）包括盆腔器官脱垂（POP）、尿失禁（UI）和粪失禁（FI），是妇女常见病，也是影响人类生活质量的五大疾病之一。PFD病因很多，流行病学调查显示，妊娠和分娩是PFD的独立危险因素。针对妊娠与分娩对盆底结构和功能影响、产后盆底功能障碍的发病机制、高危因素及其目前常用的康复技术，如盆底肌肉锻炼、电刺激和生物反馈等治疗方法、利弊、存在的问题及诊治进展等综述。

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子宫内膜异位症与CYP 19基因多态性

王丹菡王乐丹吕杰强

2011, 38 (1): 29-32.

摘要 ( 2056 )

PDF(273KB) ( 4739 )

子宫内膜异位症（EMs）是妇科常见疾病之一，该病在病理上呈良性形态学改变，但具有类似恶性肿瘤的种植、侵袭及远处转移能力。EMs是一种雌激素依赖性疾病，CYP 19基因的表达与雌激素的产生密切相关，其突变可能会改变雌激素的暴露情况，影响EMs的发病风险。目前关于CYP 19基因多态性与EMs之间的关系仍存在争论，尚需深入研究以明确芳香化酶的基因多态性在EMs发生中的作用。

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埃兹蛋白与子宫内膜异位症的关系

江桥英吴瑞瑾

2011, 38 (1): 33-36.

摘要 ( 2423 )

PDF(245KB) ( 4725 )

子宫内膜异位症（EMs）是指具有生长功能的子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫宫腔面以外的部位而引起的病症，其发病机制尚未明确。EMs虽然是一种良性慢性病变，却有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力，在侵袭、新生血管生成、增殖、凋亡等诸多方面与恶性肿瘤有极大相似性。埃兹蛋白（EZRIN）作为一种胞膜细胞骨架蛋白，在肿瘤细胞的黏附、迁移等过程中发挥着重要作用，是质膜和细胞骨架之间的交联剂，参与细胞的黏附和边缘波动，有助于细胞表面各种富含肌动蛋白的细胞结构的形成。综述EZRIN结构与功能及其在肿瘤和各类妇科疾病中作用的相关研究。

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HPV感染后宫颈局部免疫环境改变及NO的作用

魏雪敏隋龙

2011, 38 (1): 37-40.

摘要 ( 2126 )

PDF(232KB) ( 4711 )

已证实，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续性感染是宫颈癌发生的必要条件，但免疫功能正常的感染者，大部分HPV感染会在几个月内自发清除，所以了解影响HPV清除和持续的相关因素及免疫系统在此过程中的作用十分重要。由于HPV感染主要发生在女性下生殖道局部，因此局部微环境对HPV感染结局发挥着重要作用。近年研究发现，一氧化氮（NO）是慢性感染致肿瘤形成微环境中的关键组分，且HPV感染、吸烟、多产和炎症等因素均可诱导宫颈局部产生NO，参与癌变过程。

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超声检查在女性压力性尿失禁中的应用

宋梅朱建平江丽

2011, 38 (1): 41-44.

摘要 ( 2256 )

PDF(234KB) ( 4726 )

压力性尿失禁（SUI）是影响中老年女性生活质量的常见病、多发病，其主要是由于盆底正常形态结构的破坏及功能障碍所致。二维超声显像能够清晰显示盆底结构及其在不同状态下的动态变化，特别是对尿道、膀胱及周围结构的显示有独特的优越性，而且也能动态显示近年兴起的吊带术后吊带位置的改变等；三维超声显像不仅能够清晰显示女性盆膈裂孔的形态结构，而且能够显示吊带的形态及角度变化，从形态学及功能改变的角度为女性SUI的临床诊断及术后疗效评价提供参考依据。

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Matriptase与妇科恶性肿瘤关系的研究进展

王雪春孙蓬明江忠清

2011, 38 (1): 45-48.

摘要 ( 2394 )

PDF(227KB) ( 4782 )

肿瘤的侵袭和转移是一个复杂的病理过程，多种蛋白酶在这一过程中发挥着重要作用，包括基质金属蛋白酶及纤溶酶原系统等，其介导细胞外基质的降解及细胞膜蛋白的水解活化而促进肿瘤细胞的转移。新发现的一种丝氨酸蛋白酶——Matriptase是胰蛋白酶样Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶，其表达于许多上皮起源的正常及恶性肿瘤组织中。研究发现，Matriptase具有很强的癌基因潜能，可能参与肿瘤浸润和转移过程。综述Matriptase的基因结构、功能及其与妇科恶性肿瘤的关系。

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微小RNA在妇科肿瘤中的研究进展

毛晓丹孙蓬明

2011, 38 (1): 49-52.

摘要 ( 1633 )

PDF(232KB) ( 4786 )

微小RNA（microRNA，miRNA）是一类在动植物中广泛存在的内源性21~25个核苷酸的短序列、高度保守的小分子非编码RNA。这类分子调节基因的表达，参与细胞分化、增殖和凋亡，肿瘤的发生、DNA甲基化及染色质改变等一系列的重要进程。综述miRNA的生物合成、作用机制及在妇科肿瘤中的一些研究进展。

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肝癌缺失基因家族与肿瘤关系的研究进展

张海玲史惠蓉

2011, 38 (1): 53-55.

摘要 ( 1474 )

PDF(267KB) ( 4758 )

肝癌缺失基因（deleted in liver cancer genes，DLCs）家族存在于人体多种组织中，其表达产物为RhoGTP酶活化蛋白。该基因家族在多种肿瘤中低表达或不表达，主要通过负性调控Rho蛋白（RhoA，Cdc42）和黏着斑蛋白及两者下游效应因子的活性，抑制细胞骨架形成、黏着斑重组，在肿瘤细胞生长、增殖、侵袭和转移过程中发挥重要作用。雌、孕激素和胰岛素可通过转录后修饰途径调控DLCs蛋白活性，在此类激素相关肿瘤的发生发展中发挥作用。

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机器人手术在妇科恶性肿瘤手术治疗中的应用

丁玉兰赵卫东

2011, 38 (1): 56-59.

摘要 ( 1548 )

PDF(243KB) ( 4718 )

机器人技术的出现使外科微创手术进入新的发展阶段。在妇科恶性肿瘤手术治疗中机器人也逐步得到应用，其主要应用于宫颈癌的广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清扫术，此外机器人根治性宫颈切除术、晚期宫颈癌分期手术及复发性宫颈癌的盆腔脏器切除术也有相关报道；子宫内膜癌和卵巢癌的机器人分期手术也日趋增多。目前，机器人手术多是回顾性病例报告，缺乏随机对照、大样本比较性研究，其适应证和手术效果还需要大量临床探索，以作出全面的评价。

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卵巢肿瘤干细胞耐药机制研究进展

吴开元史惠蓉

2011, 38 (1): 60-63.

摘要 ( 1461 )

PDF(225KB) ( 4740 )

卵巢癌治疗中的主要问题是高复发率和产生耐药性。肿瘤干细胞具有无限增殖的能力，对药物的耐受性增加，提示肿瘤干细胞与化疗耐药的关系密切。从耐药卵巢癌细胞中可分选出具有特定表面标志的肿瘤干细胞，其为肿瘤形成提供可自我更新并在传代中保持肿瘤特性不变，是卵巢癌耐药性产生和复发的根本原因。利用卵巢癌干细胞表面标志分子的特异性，使化疗药物选择性地与卵巢癌干细胞结合，彻底消除肿瘤复发和耐药根源，可为卵巢癌患者提供更有效的化疗方案。

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神经生长因子及其受体在卵巢癌中的作用

许嵩仝进毅

2011, 38 (1): 64-67.

摘要 ( 2227 )

PDF(256KB) ( 4716 )

神经生长因子（nerve growth factor，NGF）是神经营养因子家族的一种多肽激素，除能促进神经纤维的生长外，还可以通过自分泌和旁分泌的方式作用于某些特定类型的肿瘤组织，影响其发生、发展和转移。在卵巢癌中，NGF通过与其受体TrkA和p75 NTR结合而促进肿瘤供给血管的生成，影响细胞因子的水平，在卵巢癌的发生、发展、侵袭和转移中发挥着不可忽略的作用。充分认识NGF的作用机制，将为其在肿瘤早期诊断、治疗及判定预后方面开辟新领域。

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3 800例羊水细胞染色体核型分析及相关遗传咨询

孙立娟李岩张秀玲史云芳李晓洲张颖

2011, 38 (1): 68-71.

摘要 ( 2726 )

PDF(216KB) ( 4963 )

目的：探讨染色体异常核型与产前诊断指征的关系及羊膜腔穿刺术的安全性，为产前遗传咨询提供客观的实验依据。方法：3 800例具备产前诊断指征的妊娠妇女，在知情选择的情况下行羊膜腔穿刺术及染色体核型检测。分析相关数据，追踪羊膜腔穿刺术的结局。结果：羊水细胞一次培养成功率为99.26%（3 772/3 800），两次培养成功率为99.97%（3 795/3 796）。在3 795例羊水细胞培养成功的染色体核型中，检出异常核型120例，异常率为3.16%，其中染色体数目异常率1.61%（61/3 795），结构异常率0.58%（22/3 795），多态性变异异常率0.97%（37/3 795）。产前诊断指征中，按羊膜腔穿刺例数，位于前3位的分别是唐氏综合征筛查高危人群组（以下简称唐筛高危组，3 541例）、不良妊娠分娩史组（95例）和单纯高龄组（≥35岁，83例）。检出染色体异常核型例数前3位的分别是唐筛高危组（103例）、夫妻单方染色体异常组（8例）和单纯高龄组（4例）。染色体核型异常率前3位的分别是夫妻单方染色体异常组（38.10%，8/21，仅1例有临床意义）、超声提示胎儿异常组（9.38%，3/32）和单纯高龄组（4.82%，4/83）。唐筛高危组中，高龄和低龄妊娠妇女染色体核型异常率差异有统计学意义（χ2＝4.342，P ＜0.05）。单纯高龄组与唐筛高危组中高龄妊娠妇女染色体核型异常率差异无统计学意义（χ2＝0.157，P ＞0.05）。胎儿丢失率0.237%（9/3 800），胎死宫内率0.053%（2/3 800）。结论：①唐筛高危、高龄、超声提示胎儿异常及夫妻单方染色体异常者均有必要进行产前诊断。②羊膜腔穿刺术相对安全。③根据相关实验数据对高危妊娠妇女进行个体化遗传咨询是必要的。

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精子形态对体外受精胚胎移植妊娠结局的影响

李晓晔白晓红宋学茹吕睿王艳霞

2011, 38 (1): 72-75.

摘要 ( 1520 )

PDF(305KB) ( 4753 )

目的：分析男性精液参数与卵裂率、优质胚胎率及妊娠率的相关性，探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中精子形态对精子功能的影响。方法：分析82个受精率100%的IVF-ET周期。以Diff-Quick stain方法染色，密度梯度离心法处理精液，WHO精子形态学标准评估精子形态，精子正常形态率≥14%为正常组，＜14%者为异常组。观察精液处理前后精子参数变化，比较妊娠组与未妊娠组的年龄、移植日子宫内膜厚度和精液各参数的情况。比较精液处理前后精子正常形态率与两组的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠率。结果：①密度梯度离心法处理后82例精液密度明显降低，活动力明显提高，差别有统计学意义。②精液处理前精子正常形态率：正常组11例（13.41%），异常组71例（86.59%）；处理后正常组34例（41.46%），异常组48例（58.53%）。异常组精液处理后正常精子形态的比例提高，中位数（P25，P75）分别为8.15%（6.38%，10.50%） vs. 12.41%（9.98%，18.58%），差别有统计学意义（P ＜0.01）。③精液处理前精子正常形态率正常组和异常组的密度和活动力差别无统计学意义（P ＞0.05）。④精液处理前后精子正常形态率正常组和异常组的妊娠率和优质胚胎率差异均无统计学意义（P ＞0.05）；精子正常形态率正常组的卵裂率高于异常组（P ＜0.05）。⑤妊娠组和未妊娠组除男女双方年龄差异有统计学意义外，移植日子宫内膜厚度和各精液参数差异均无统计学意义。结论：精子形态对妊娠结局无预测，密度梯度离心法能提高正常精子形态百分数，需根据精液处理后的结果选择受精方式。

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降低米非司酮和米索前列醇剂量催经止孕效果观察

郭丽娜苏婧顾向应

2011, 38 (1): 76-78.

摘要 ( 1497 )

PDF(247KB) ( 4852 )

目的：观察降低米非司酮与米索前列醇剂量催经止孕的临床效果。方法：将120例闭经时间≤37 d的妇女随机分为2组（各60例）。低剂量组：给予米非司酮100 mg口服，米索前列醇400 μg舌下含服；常规剂量组：给予米非司酮150 mg，米索前列醇600 μg口服。比较给药后2组的完全流产率、出血时间、平均流产时间和不良反应的程度。结果：测定血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）诊断低剂量和常规剂量组分别有3例和2例未妊娠，给药后均引发阴道出血（即月经来潮）。2组完全流产率、出血时间差异无统计学意义（P ＞0.05）；常规剂量组平均流产时间短于低剂量组（P ＜0.05）；低剂量组不良反应发生率低于常规剂量组（P ＜0.05）。结论：降低米非司酮和米索前列醇剂量用于闭经≤37 d催经止孕可行，且不良反应少。

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剖宫产后的妇科问题

鲁东红石一复

2011, 38 (1): 79-81.

摘要 ( 1598 )

PDF(245KB) ( 4905 )

目的：统计分析剖宫产后的妇科问题。方法：由专人回顾性调查某女职工集中的单位近20年剖宫产后的妇科问题。结果：176例剖宫产中近期产科情况7例，占3.98%；妇科变化142例，占80.68%，其中以月经变化、腹痛腰酸、泌尿系症状、子宫与腹壁粘连、子宫下段切口愈合不良和溃疡、腹壁子宫内膜异位症、肠粘连、异位妊娠和盆腔静脉瘀血症等为主。结论：应严格掌握剖宫产指征，防止剖宫产后的妇科疾病。

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欧洲肿瘤内科协会对宫颈癌的诊断、治疗和随访所制定的临床实践指南

Haie-Meder C;Morice P;Castiglione M;On Behalf of the ESMO Guidelines Working Group;郎景和

2011, 38 (1): 82-84.

摘要 ( 1278 )

PDF(274KB) ( 4147 )

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焦虑症及抑郁症在多囊卵巢综合征和体质量指数相匹配对照组妇女中发生风险的评估

黄美凤杨冬梓

2011, 38 (1): 84-84.

摘要 ( 1156 )

PDF(274KB) ( 3881 )

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